Meningitis

1. ENFERMEDAD
MENINGOCÓCICA
VACUNAS
Francisca Pou Barceló
R2 MFyC

2. INTRODUCCIÓN
Meningococo: diplococo gramnegativo
aerobio, dividido antigénicamente, en al
menos, 13 serogrupos. Se basan en
cápsula de PS, que es el factor de
virulencia.

3. INTRODUCCIÓN
 Causa epidemias
 Muy prevalente
 Menores 5 años y adolescentes mayor
riesgo.
 Letalidad: 10%.
 Entre el 10-30% pueden sufrir secuelas
permanentes.
 OMS: 500.000 casos
y 50.000 muertes anuales
(A, B y C)

4. EPIDEMIOLOGÍA
 Coloniza la nasofaringe.
 10 % portadores asintomáticos, hasta
25 % de los adolescentes.
 Único reservorio: humano.
 Transmisión: contacto directo.
 Nuestro medio: finales invierno,
principios primavera.
 PI: 5 días
 Tratamiento adecuado limita la
colonización a 24 horas

5. EPIDEMIOLOGÍA
 SG A: epidemias mundiales. África. 1000c/100.000 hab año
 SG B y C: resto del mundo. Europa.
 SG Y: EEUU, Colombia, Sudáfrica, Japón y países nórdicos.
 SG W: Reino Unido. Aumento en España.
 SG X: cinturón africano

6. “MENINGITIS BELT”
Epidemias en estación seca cada 7-10
años.

7. ESPAÑA
Tasa de incidencia 2015-2016: 0.48/100.000 hab/año.
Letalidad 10.7%
.

8. TASA DE INCIDENCIA SG C
TASA DE INCIDENCIA SG B

10. CLÍNICA
 Clínica invasiva: meningitis, sepsis.
Menos frec: neumonía, endocarditis,
pericarditis, artritis, conjuntivitis,
uretritis y faringitis.
 5-10% sepsis meningocócica: fiebre
brusca, exantema petequial, shock y
fallo multiorgánico.

11. VACUNAS

12. Meningococo C
Principales manifestaciones: meningitis
(49%), bacteriemia (33%) y neumonía (9%).
10-14% morirán incluso con ttm adecuado.
Un 11-20 % de supervivientes tendrán
secuelas.
•Muchos portadores
faríngeos adolescentes por
disminución de nº de Ac.
Importante la revacunación.
•Monovalentes y
tetravalentes.

13. CALENDARIO VACUNAL

14. VACUNA TETRAVALENTE
 Aumento SG W
 Ante la comercialización en España de vacunas tetravalentes
(Menveo® y Nimenrix® )
 CAV-AEP uso individualizado:
1- Adolescentes a partir de los 14 años (14-18) que vayan a
residir en países en los que la vacuna esté indicada, como
EE.UU. o Reino Unido.
2- Mayores de 6 semanas de vida, en caso de viajar a países
con elevada incidencia de enfermedad meningocócica
invasiva (EMI) por los serogrupos incluidos en la vacuna.
3- Mayores de 6 semanas de vida con factores de riesgo de
EMI:
- Asplenia anatómica o funcional.
- Déficit de factores del complemento.
- Tratamiento con eculizumab.
- Episodio previo de EMI por cualquier serogrupo.
- Contactos de un caso índice de EMI por serogrupo A, W o Y.
- inmunodeprimidios

15. Recomendación CAV- AEP

16. MenACWY-TT (Nimenrix®)
 Vacuna tetravalente conjugada contra la
capsula polisacárido del los serogrupos
A, C, W e Y usando toxoide tetánico.
 Se aprobó en Abril 2012 por la Agencia
Europea de Medicina.
 Desde las 6 semanas de vida,
adolescentes y adultos.
 Sobretodo dirigida a portadores
 Categoría: “ medicamento sujeto a
prescripción médica “.
 No coadministrar con VPH, si con el
resto.

17. MenACWY-CRM (Menveo ®)
 Vacuna tetravalente conjugada contra
la cápsula polisacárida de los
serogrupos A, C, Y y W.
 A partir de los 2 años, hasta los 55
años.
 Segur si se coadministra con otras
vacunas
 Categoría: “ medicamento sujeto a
prescripción médica “.
 No hay estudios de efectividad

18. EFECTOS ADVERSOS
COMUNES
 Reacciones locales leves
(enrojecimiento, hinchazón )
 Reacciones sistémicas ( irritabilidad
,fiebre, cefalea, MEG).
 Las reacciones graves son muy
infrecuentes (10 %)
CI ABSOLUTAS
Antecedentes de anafilaxia a dosis previa
o a
algún componente.

19. MENINGOCO B
(4CMenB, Bexsero® )
 Autorizada el 2013, en farmacias
desde 2015
 Recombinante con tres antígenos
subcapsulares combinados con
vesículas de mb externa.
 A partir de los 2 meses
 Compatible con el resto de vacunas.
 No financiada.

20. CALENDARIO MENINGOCOCO B

21. MENINGOCOCO B (Bexsero® )

22. EFECTOS ADVERSOS
 Reacciones locales: dolor, eritema
 Reacciones sistémicas: fiebre,
irritabilidad.
Si se aplica con otras vacunas: más
fiebre.
CONTRAINDICADA
 Hipersensiblidad.

23. Estudio publicado en The Lancet, Investigadores de Nueva
Zelanda de que la vacuna MeNZB podría proteger de la
gonorrea a uno de cada tres vacunados.
15.000 jóvenes con ETS. Sólo significativo con gonorrea.
Comparten parte del material genético.
Necesarios más estudios.

24. MENINGOCOCO A
 Afecta al 1% de la población en el
cinturón de África.
 Vacuna PsA-TT (MenAfriVac):
conjugada
 Buenos resultados, disminución de la
incidencia.
 Prevención: inmunizar a todas las
personas de 1 a 29 años.
 Vacuna monovalente sólo se usa en
África

26. CONCLUSIONES
 Enfermedad meningocócica es una
causa importante de morbilidad y
mortalidad a nivel mundial, causante
de epidemias.
 Importante un diagnóstico precoz y
prevención  VACUNAS
 La mejor estrategia: vacunar de todos
los serogrupos.
 Las vacunas antimeningocócicas
siguen siendo la principal medida

27.  La única vacuna incluida en los
calendarios vacunales españoles es la
antimeningocócica C.
 Vacunas tetravalentes quedan
relegadas a sujetos de riesgo, por el
momento. Pueden sustituir la última
dosis
 Nimenrix ® : buena inmunogenidad,
seguridad y compatibilidad con el
resto de vacunas. Buena opción para
adolescentes de
12-14 años y
> 55 años

28. BIBLIOGRAFÍA
 Centro nacional de Epidemiología; Enfermedad meningocócica en
España. Análisis de la temporada 2012-2013. 2014.
 N. G. Rouphael and David S. Stephens. Neisseria meningitidis:
Biology, Microbiology, and Epidemiology. Methods Mol Biol. 2012 ;
799: 1–20. doi:10.1007/978-1-61779-346-2_1.
 M. I. Hidalgo Vicario and J.L. Montón Álvarez. Vacunas. Algo más
que un calendario vacunal. 2017. Aepap, sepeap. España..
 A. Assaf-Casals and G. Dbaibo. Meningococcal quadrivalente
tetanus toxoid conjugate vaccine (MenACWY-TT): A review of its
immunogenicity, safety, co-admnistration and antibody persistence.
Human vaccines and immunotherapeutics. 2016. vol 12 no 7. 1825-
1837
 Manual de vacunas en línea de la AEP. CAV-AEP.
 Who. Int/es
 Uptodate

29. GRACIAS
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