Deshidratación hipertónica, diagnostico, tratamiento

1. Deshidratación Hipertónica
• la pérdida de agua libre es mayor que la de solutos; se caracteriza por
hipernatremia (Na+ > 145 mEq/L) e hiperosmolaridad (osmolaridad
plasmática > 295 mosmol/kg).
• Se debe a una alteración del mecanismo de la sed, al acceso limitado
de la ingestión de agua o excesiva pérdida de agua libre renal

2. Manifestaciones clínicas
• Sed inicial
• Nauseas, dolor abdominal, taquipnea
• Cansancio, irritabilidad, debilidad muscular y letargo
• Temblor y asterixis
• Espasmos tónicos
• Confusión, convulsiones y coma ( Na >160 meq/l)
• Edema pulmonar
• Paro

3. Complicaciones
• Deshidratacion cerebral
-Ruptura vascular
-Hemorragia cerebral
-Hemorragia subaracnoidea
-Muerte

4. Diagnostico
• Es necesario determinar si existe depleción de volumen mediante la
medición de la tensión arterial, pruebas de ortostatismo, turgor
cutáneo, volumen de diuresis y peso corporal diario.
• El estudio se completa con las pruebas de laboratorio, de las que son
imprescindibles: hemograma, bioquímica sanguínea ordinaria (sodio,
potasio, urea, glucosa y creatinina), osmolaridad sérica de laboratorio
y calculada (que permite calcular el hiato osmolar) e iones en orina.

5. Los valores normales de la
osmolaridad plasmática oscilan
entre:280-300 mosmol/kg
(mmol/kg)
sabiendo que sus principales
determinantes son el sodio
(mEq/L), la glucosa (mg/dL) y la
urea (mg/dL), el cálculo vendrá
determinado por la siguiente
fórmula:
Osmolaridad sérica = 2 (Na+) + (Glucosa/18) + (BUN/2,8)

6. Tratamiento
Hay dos objetivos terapéuticos principales:
a) tratar la causa de la deshidratación (controlar la hipertermia,
suspender diuréticos...)
b) corregir la hipertonicidad hasta lograr un Na+ = 145 mmol/L,
teniendo en cuenta que una corrección excesivamente rápida
puede ocasionar daños cerebrales permanentes o la muerte.