Conductos biliares

1. Conductos biliares

2. Anatomía
• En el lado derecho, el conducto hepático derecho se forma a partir de
las ramas anterior derecha y posterior derecha, drenando los
segmentos anterior (segmentos 5 y 8) y posterior (segmentos 6 y 7)
del lóbulo derecho, respectivamente.

3. • En el lado izquierdo, los segmentos 2 y 3 se unen a la izquierda del
ligamento falciforme para formar el conducto hepático izquierdo.
• Este conducto se vuelve extrahepático en su ubicación, ya que se
extiende hacia la derecha del ligamento falciforme, donde se une por
los conductos de los segmentos 4 y 1

4. • El patrón de ramificación biliar más común ocurre en 56% al 58% de
la población.

6. Conductos biliares intrahepáticos
• Conductos biliares intrahepáticos
• > 2 mm indica dilatación de los ductos intrahepáticos

7. Conductos biliares extrahepáticos:
• Generalmente se mide en el conducto proximal, cerca de la arteria
hepática.
• Diámetro medido desde la pared interior a la pared interior
• > 6 mm + 1 mm por década mayores de 60 años.
• > 10 mm postcolecistectomía 2

8. Diagnóstico diferencial
• Dilatación intrahepática aislada:
• Colangiocarcinoma intrahepático o hiliar (por ejemplo, tumor de Klatskin)
• Coledocolitiasis intrahepática
• Colangitis piogénica recurrente
• Enfermedad de Caroli

10. Diagnóstico diferencial
• Dilatación extrahepática aislada:
• Coledocolitiasis precoz
• Discinesia del esfínter de Oddi
• Embarazo
• Quiste de colédoco
• Drogas (por ejemplo, uso crónico de opioides)

11. Diagnóstico diferencial
• Dilatación intra y extrahepática:
• Masa pancreática o ampular (por
ejemplo, adenocarcinoma ductal
pancreático)
• Coledocolitiasis
• Pancreatitis
• Compresión externa (por ejemplo,
síndrome de Mirizzi, adenopatía)
• Colangitis ascendente
• Colangitis piogénica recurrente
• Colangitis esclerosante
• Colangiopatía del SIDA
• Quiste de colédoco, tipo IV

12. Referencias
• Rumack, C. M. (2018). Diagnostic ultrasound. Philadelphia, PA:
Elsevier.