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Transtornos funcionales del esófago

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Una vision global y completa de los principies trastornos esofagicos funcionales

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Transtornos funcionales del esófago

  1. 1. Desordenes Funcionales Esofágicos Javier Humberto Riveros Vega Fellow de Gastroenterología Universidad Nacional de Colombia
  2. 2. Introducción Desordenes esofágicos funcionales Roma III Dolor torácico funcional Pirosis funcional Disfagia funcional Globus Amarasingue G. Drugs (2014) 74:1335–1344
  3. 3. Introducción Ausencia de ERGE Síntomas en los últimos 3 meses 6 meses previos al diagnóstico Galmiche JP. Gastroenterology. 2006;130(5):1459–65
  4. 4. Diagnóstico Endoscopia de vías digestivas altas Prueba con IBP Manometría de alta resolución Impedanciometría con pH Vakil N. Aliment Pharmacol Ther. 2005;22:64–9
  5. 5. Epidemiología • La incidencia no es clara • Globus incidencia de 46% • Pirosis funcional 8,5% • Dolor torácico 33% Drossman DA. Dig Dis Sci. 1993;38(9):1569–80
  6. 6. Pirosis Funcional No causado por: 1. ERGE 2. Esófago hipersensible 3. Desorden de la motilidad Galmiche JP. Gastroenterology. 2006;130(5):1459–65
  7. 7. Pirosis Funcional: Diagnóstico • Síntomas de reflujo a pesar del IBP • Impedanciometria pH normal • No hay asociación de síntomas Slaughter JC. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2011;9(10):868–74
  8. 8. Pirosis Funcional: Tratamiento Antidepresivos tricíclicos: Imipramina Tegaserod: agonista del R 5 HT4 Fluoxetina Amarasingue G. Drugs (2014) 74:1335–1344
  9. 9. Amarasingue G. Drugs (2014) 74:1335–1344
  10. 10. Dolor Torácico Funcional Dolor de origen no cardiaco No causado por: 1. ERGE 2. Desorden de la motilidad Fass R. J Neurogastroenterol Motil. 2011;17(2):110–23
  11. 11. Dolor torácico funcional: Diagnóstico Exclusión de causas cardiacas Estudio con IBP Endoscopia de vías digestivas altas Manometría de Alta resolución Todo es negativo Galmiche JP. Gastroenterology. 2006;130(5):1459–65
  12. 12. Dolor torácico funcional: Tratamiento • Amitriptilina: mas rabeprazol, mejoría > 50% • Imipramina • Venlafaxina: reduce síntomas en adultos jóvenes • SSRI: Sertralina, paroxetina • Terapia de Biofeedback Park SW,. World J Gastroenterol WJG. 2013;19(30):4958–65 Lee H, Am J Gastroenterol. 2010;105(7):1504–12
  13. 13. Amarasingue G. Drugs (2014) 74:1335–1344
  14. 14. Disfagia Funcional No causado por: 1. ERGE 2. Desorden de la motilidad Galmiche JP. Gastroenterology. 2006;130(5):1459–65
  15. 15. Disfagia funcional: Diagnóstico Endoscopia de vías digestivas altas con biopsia Esofagograma Manometría esofágica TAC de tórax o USE ante sospecha de compresión Si todo es negativo DX Amarasingue G. Drugs (2014) 74:1335–1344
  16. 16. Disfagia funcional: Tratamiento • Evitar comidas que desencadenen los síntomas • Masticar la comida • Neuromoduladores Kumar AR. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;7(5):453–61
  17. 17. Amarasingue G. Drugs (2014) 74:1335–1344
  18. 18. Globus 1. Ocurre entre comidas 2. No disfagia u Odinofagia No causado por: 1. ERGE 2. Desorden de la motilidad Galmiche JP. Gastroenterology. 2006;130(5):1459–65
  19. 19. Globus: Diagnóstico Nasofibrolaringoscopia Endoscopia de vias digestivas altas Estudio con IBP Estudios de Fisiología Todo es negativo DX Amarasingue G. Drugs (2014) 74:1335–1344
  20. 20. Globus: Tratamiento • Terapia con IBP • Gabapentin • Terapia de relajación asistida por hipnosis • Amitriptilina Amarasingue G. Drugs (2014) 74:1335–1344
  21. 21. Amarasingue G. Drugs (2014) 74:1335–1344
  22. 22. Conclusiones • Los trastornos funcionales son la pirosis funcional, dolor torácico funcional, disfagia funcional y globus • Para llegar al dx de un trastorno funcional se debe haber descartado ERGE y un trastorno de la motilidad • Los trastornos funcionales son un dx de exclusión • El manejo es con neuromoduladores y terapia conductual
  23. 23. Gracias

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