UCC

1. ASMA
Jose Miguel Sanchez Belda
Universidad Cristobal Colon
Escuela de medicina

2. • Es un síndrome con varias etiologías,
pero con un evento final común:
• Bronco constricción acompañada de:
a) Contracción del musculo liso
b) Hipersecreción mucosa
c) Inflamación regional de vías aéreas
DEFINICIÓN

3. • Enfermedad crónica más frecuente en el
mundo.
• Afecta cerca de 30 millones de
personas.
• Actualmente hay un número elevado de
personas con predisposición a padecer
una crisis de asma.
• Se complica por efectos pulmonares del
tabaquismo.
PREVALENCIA

4. • Infancia
• Incremento de contaminación del aire
• Menores de 40 años
• Menores de 5 años masculino
• 5-9 no hay diferencia
• >60 sexo femenino
• En cuanto menor sea la edad de inicio
del padecimiento mejor es el
pronóstico.
EPIDEMIOLOGIA
Y GENÉTICA

5. • Los estímulos que pueden desencadenar
un ataque asmático son de tipo alérgico,
infeccioso, psicológico, ejercicio,
ambiental, reflejo y neurológico.
ETIOPATOGENIA
Atopia
Producción de
anticuerpos IgE
especifico, regida
por mecanismos
genéticos.

6.  Liberación de mediadores
• Histamina
• SRS-A (sustancia de reacción lenta de la
anafilaxia
 Desequilibrio del sistema nervioso autónomo
• Respuesta de receptores irritativos
• Respuesta adrenérgica y/o colinérgica alterada
• Irritantes no específicos
 Infecciones por Virus
 Farmacológicos
• Betabloqueadores
• Alcohol
• Inhibidor de prostaglandinas
• Anticolinérgicos
 Psicológico
 Ejercicio
FACTORES
 Polvo de casa
 Polen
 Hongos
 Esporas
 Virus
 Aire frio
 Medicamentos
 Humo
 Estrés
 Tensión
premenstrual

7. • Asma que inicia al final de la infancia,
adolescencia y adulto joven
• Mediada por la fijación de la IgE a la
célula cebada, la cual libera varios
mediadores químicos.
 Hipersensibilidad tipo 1:
• Histamina: broncoespasmo
• Sust. De reacción lenta de anafilaxia:
contracción del musculo liso bronquial
• Bradicinina: broco constricción
• Prostaglandinas: PGE2 Broncodilata,
PGF2a bronco constricción
• Factor quimio táctico para eosinofilos:
Inhibe SRS-A y libera histamina
FACTORES
ALÉRGICOS

8. • Asma extrínseca:
• Edades tempranas, fuerte carga familiar
de atopia, eccema o alergias varias,
aumento de IgE.
• Asma Intrínseca:
• No hay antecedentes familiares, pero si
virales o bacterianas , 35 años.
• Concentración normal de IgE.
• Bronquitis asmatiforme:
• Bronquíticos crónicos que sufren
broncoespasmo.
• Estado asmático:
• Asma refractaria al tratamiento,
padecimiento continuo y empeora.
CLASIFICACIÓN

9. • Tapones de moco en bronquios menores
(0.2 y 1 cm)
• Pulmones distendidos, infiltrados
neumónicos agregados.
• Vías aéreas centrales estrecha y distales
dilatadas.
• Enrojecimiento y edema de Vías aéreas.
• Vasodilatación
PATOLOGÍA

12. • Depende de la severidad de los
episodios y grado de obstrucción del
flujo
• Durante un ataque hay disnea
paroxística, sibilancias y
expectoraciones.
• Aumento de la producción de moco
(espeso, pegajoso y difícil de
expectorar)
CUADRO
CLÍNICO

13. • Se establece con base en los síntomas
de obstrucción respiratoria variable e
intermitente, pero suele confirmarse
con estudios objetivos de la función
pulmonar.
DIAGNOSTICO
Espirometría
Permite confirmar la
limitación en el flujo de
aire por la FEV1 reducida
y reducción de PEF.

14. • Tórax
 Aguda
• Sobre distención pulmonar
• Imágenes vasculares normales
• Corazón normal
 Crónica
• Paredes bronquiales engrosadas
• Atelectasias (por tapones de moco)
RADIOLOGÍA
• Placas de senos
paranasales
• Pruebas de
funcionamiento
respiratorio

15. • Evitar la sensibilización
• Aplicar desensibilización: Inyección de
antígenos polimerizados
• Prevenir la liberación de mediadores
químicos de la células cebadas:
isoproterenol
• Usar antagonistas competitivos de los
mediadores liberados y
anticolinérgicos: antihistamínicos
• Relajación del musculo liso: beta-
agonistas (aminas simpaticomiméticos)
y la teofilina
• Antiinflamatorios: esteroide
(inhalatorio)
TRATAMIENTO

16. • Exacerbaciones intensas.
• Cianosis
• Hiperventilación e hiperinflación
• Taquicardia
• Hipoxia
• Tratamiento:
• Adm. Por mascarilla oxigeno en
concentraciones altas para que la
saturación del gas sea >90%
• SABA de acción breve por nebulización.
• Agonistas B2
ASMA GRAVE
AGUDA