ITU EN PEDIATRIA

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EDUCACION UNIVERSITARIA
PROGRAMA DE GESTION PARA LA SALUD
MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
BARINAS EDO. BARINAS
Barinas, abril de 2017
• Parra Leidy
• Manzano Rusmary
• Rojas Milexdis
• Dra Luz Marina

2. cada uno mide
 12 × 6 × 3 cm
 y pesa 150 g
T11
L3
situados
Los riñones son órganos retroperitoneales
a ambos lados de la columna vertebral
Desde
Hasta
el derecho está ligeramente
descendido, lo que se atribuye
a la presencia del hígado
. Normalmente no deben
palparse.
Están recubiertos por una
cápsula fibrosa
Tienen forma de habichuela, con
la escotadura
o hilio hacia dentro.

7. Es la colonización y multiplicación De microorganismos, habitualmente
bacterias, en el tracto urinario incluida la uretra y el riñón.
• Infección urinaria
 alta (pielonefritis)
 baja (Cistitis).
• Infección urinaria:
 complicada.
 no complicada.
 de alto riesgo.
 de bajo riesgo.
• Bacteriuria asintomática.
• Infección urinaria recurrente:
Recaída:
Reinfección:
• Infección urinaria persistente

8. La mayor incidencia de la ITU
 cercanía anatómica entre los
genitales y el ano
 Tamaño de la uretra
 mala técnica de aseo
− Obstrucción de vías urinarias.
− Cálculos.
− Reflujo vésico ureteral.
− Anomalías congénitas de vejiga y uretra.
− Anomalías neurológicas de vejiga.
− Traumatismo renal.
− Embarazo.
 recién nacidos
 lactantes varones menores de un
1 año
anomalías obstructivas
del tracto urinario inferior
una mayor frecuencia en las hembras
(1 a 4 %)
Por

9. La infección urinaria tiene como causa frecuente las , pero existen, también,
otros posibles patógenos:
representa alrededor del 80 al 95 % de las
ITU.
También pueden causar infección
 El Proteus mirabilis
 los géneros Enterobacter
 Pseudomonas
 Kleibsella, entre otros.
virus
hongos
espiroquetas
protozoos
micoplasmas
Así como bacterias grampositivas.
En los adolescentes se encuentran
 los estafilococos coagulasa negativa
 Chlamidya trachomitis.
bacterias
Las bacterias más frecuentes son las
Gram-negativas.
La Escherichia coli
con sus serotipos
(01; 04; 06; 25; 75)

10. Descendente:
Para que los microorganismos lleguen al
tracto urinario son dos:
La canicular
La hematógena
La linfática
se presenta solo en el recién nacido, es la
principal vía de infección en esta edad y se
observa cuando hay una sepsis sistémica.
Resistir el mecanismo de
arrastre ejercido por la micción.
Para que ocurra la infección por esta vía
es necesario que exista una gran
multiplicación de los microorganismos que
les permita:
Colonizar la región vulvar o del
bolsón prepucial.
Ascender a la uretra llegar a la vejiga y multiplicarse.
ascendente

11. la incidencia de bacteriemia durante un
episodio de ITU es de:
 31% en RN
 18% en lactantes de 1 a 3 meses
 6% en lactantes de 3 a 8 meses.
En el recién nacido:
signos generales
como:
fiebre ó hipotermia
trastorno digestivos
llanto asociado a la micción.
(vómitos, diarreas, rechazo a la
alimentación)
Perdida de peso
También pueden presentarse con:
Deshidratación
Distensión abdominal
Letárgia
ictericia
evidencian
un estado séptico
. Bacteriemia 1/3 de los RN con
ITU provocando un
cuadro muy severo
con sepsis
ocasionalmente meningitis
convulsiones
irritabilidad

12. NOTA: En niños menores de 2 años la fiebre elevada sin foco es
uno de los síntomas que obliga a pensar en la sospecha de ITU.
es frecuente un
cuadro infeccioso
prolongado con:
fiebre y sin foco aparente
Vómitos acompañado o no de diarrea
Palidez
anorexia
Perdida de peso
el cambio frecuente de los panales.
En el examen físico:
no se encuentran signos positivos fuera de
las características del cuadro infeccioso.

13. Se caracteriza
fiebre
Vómitos acompañado o no de diarrea
disuria
polaquiuria
Perdida de peso
Diagnóstico
dolor abdominal y fosa lumbar
buena anamnesis
Investigar historia familiar de
infección urinaria o de
enfermedadescongénitas.
Examen Físico
Búsqueda de:
globo vesical examen de los genitales externos
así como valorar el estado
nutricional del niño

14. Sepsis (con probable foco
renal)
Usualmente sin fiebre ni leucocitosis, ni
elevación de la eritrosedimentación.
En los niños mayores de 2 años:
puede observarse el cuadro clínico más clásico de:
cistitis pielonefritis.
aunque casi el 40% de las IU son
asintomáticas y predominan en la primera
infancia.
Los síntomas como :
Disuria hematuria
retención urinaria
dolor suprapúbico
Polaquiuria Prurito Incontinencia
orinas maloliente
enuresis pueden hacer sospechar una cistitis
fiebre elevada (> 38º)
Los síntomas como :
escalofríosdolor costovertebral espontáneo
y su palpación
insuficiencia
renal
 VSG elevada
 leucocitosis > a 10000
 neutrofilia
 sedimento urinario patológico
 con cilindruria o células redondas.
Los datos de laboratorio indican

15. como enfermedad aguda:
 De comienzo súbito
 Escalofríos
 Vómitos
 molestias o dolor lumbar,
 trastornos de la micción
síntomas febriles de etiología desconocida:
 Con vómitos recurrentes
 Dolor abdominal intermitente.
síntomas localizados al tracto
urinario inferior. infección
fulminante:
paciente que se presenta con
una anuria de causa
desconocida.
síntomas sobre agregados a una enfermedad
renal crónica conocida o no conocida:
 glomerulonefritis crónica
 riñón poliquístico
 lupus eritematoso sistémico.
síntomas prominentes en el lactante:
 anorexia vómitos
 Diarrea
 Fiebre
 estacionamiento o descenso
ponderal
 micciones frecuentes con
disuria.

16. Hemograma.
Revela leucocitosis con
desviación
izquierda.
Orina
Proteína C-reactiva.
Aparece aumentada en las
ITU
altas.
Eritrosedimentación. :
Se muestra acelerada en las ITU
altas.
Función renal.
Normal o aumentada

17. infección generalizada
Revela leucocitosis con
desviación
izquierda.
Orina
en el recién nacido y niño
pequeño, absceso renales
piohidronefrosis
Eritrosedimentación. :
Se muestra acelerada en las ITU
altas.
puede producir excepcionalmente
insuficiencia renal aguda
.

18. Medidas generales:
Antipiréticos.
Ingesta de abundantes líquidos.
Corregir el estado de deshidratación

19. fallan los túbulos renales:
en su capacidad para
retener bicarbonato
En sangre
eliminar
los ácidos
que no se pueden eliminar
por la respiración
acidosis tubular tipo I o distal
acidosis tubular tipo II o proximal
Es una enfermedad que ocurre
cuando los riñones no eliminan
los ácidos apropiadamente de la
sangre a la orina. En
consecuencia, permanece
demasiado ácido en la sangre
(llamada acidosis).
Existe 2 tipos
El fallo aquí es la parte inicial de túbulos
para eliminar sustancias , ocasionando
acidosis

20. Son muy variadas
genética
Secundarios al uso de:
Sulfas
intoxicación por metales pesados
transplante renal
síndromes genéticos
Esta pueden estar asociado a:
La ATR Tipo I es causada por
Amiloidosis
Alto nivel de calcio en la sangre
Enfermedad drepanocítica
Síndrome de Sjögren
Lupus eritematoso sistémico
Enfermedad de Wilson
tetraciclinas caducadas
Intolerancia hereditaria a la fructosa
Mieloma múltiple
Las causas de la ATR tipo II incluyen:
Hiperparatiroidismo primario

21. Confusión
Fatiga
Osteomalacia
Debilidad muscular
Calambres musculares
Dolor óseo
Aumento en la frecuencia respiratoria
(es un ablandamiento de los huesos)
Aumento en la frecuencia cardiaca

22. tienen peso y talla
bajos
aumenta el gasto de energía
bloquea la liberación a la sangre de la hormona de
crecimiento
El calcio y bicarbonato elevados en orina
Descalcifican Los huesos
raquitismo
¿Cómo se hace el diagnóstico?
La gasometría
Química sanguínea
Ultrasonido renal
Edad ósea
Pruebas de alergia alimentaria
Tratamiento
El manejo es a base de soluciones alcalinizantes( a
base de citratos o bicarbonatos)

24. Gracias por su Atención