El hemocultivo es un examen de laboratorio que permite detectar y identificar microorganismos en la sangre como bacterias y hongos. Se debe realizar con estricta asepsia tomando muestras de sangre antes de administrar antibióticos y depositándolas en frascos especiales. El volumen de sangre extraído depende del peso del paciente. Los hemocultivos se procesan en el laboratorio y se evalúa periódicamente la calidad del procedimiento.
3. EL HEMOCULTIVO ES UN MEDIO DE DIAGNOSTICO DE LABORATORIO QUE
SE REALIZA Y QUE PERMITE LA DETECCION Y LA IDENTIFICACION DE
MICROORGANISMOS EN LA SANGRE(BACTERIAS,HONGOS) ADEMAS DE
REALIZAR SUSCEPTIBILIDAD Y RESISTENCIA A LOS ANTIBIOTICOS POR
MEDIO DEL ANTIBIOGRAMA.
4. LA TOMA DE MUESTRA SE DEBE REALIZAR ANTES DE
ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS
EN CASO DE PACIENTES INTERNADOS QUE SE ENCUENTRAN CON
MEDICACION DE ANTIBIOTICOS Y NO ES POSIBLE SUSPENDER SU
ADMINISTRACION, OBTENER LA MUESTRA ANTES DE LA
ADMINISTRACION DE NUEVAS DOSIS DE ANTIBIOTICOS
5. ORDEN DE LLENADO DE LOS TUBOS
EL ORDEN CORRECTO DEL LLENADO DE LOS TUBOS DE EXTRACCION DE SANGRE, EL
HEMOCULTIVO DEBE IR PRIMERO PARA EVITAR LA CONTAMINACION EXTERNA Y CON
ALGUNOS DE LOS COMPONENTES DE LOS TUBOS DE EXTRACCION:
EDTA
HEPARINA
CITRATO DE SODIO
SON TOXICOS PARA LOS MICROORGANISMOS
6.
7. CARACERISTICAS QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA
1.- TECNICA DE ASEPSIA Y PRODUCTO EMPLEADO
2.- NUMERO DE FRASCOS QUE SE DEBEN USAR
3.- VOLUMEN DE SANGRE A EXTRAER
9. PRODUCTOS EMPLEADOS PARA LA ASEPSIA
70% ALCOHOL ISOPROPILICO PAD
DIGLICONATO DE CLORHEXIDINA EN SOLUCION ALCOHOLICA AL
2%
10. MATERIALES A UTILIZAR
• FRASCOS DE HEMOCULTIVO
• TORNIQUETE
• GUANTES LIMPIOS
• GUANTES ESTERILES
• JERINGA
• AGUJA
11.
12.
13. PROCEDIMIENTO
• COLOCARSE GUANTES NO ESTERIL
• PREPARE EL MATERIAL A UTILIZAR (SACAR DE SU EMPAQUE LOS GUANTES
ESTERILES, VERIFICAR EL ESTADO DE LA JERINGA, ABRIR EL ENVASE DE
ALCOHOL PAD Y CLORHEXIDINA)
• DESINFECTE EL TAPON DE CAUCHO DEL FRASCO DE HEMOCULTIVO CON
ALCOHOL ISOPROPILICO AL 70%(ALCOHOL PAD)
• DEJE SECAR
• COLOCAR EL TORNIQUETE
• LOCALIZAR EL SITIO DE PUNCION
• DESINFECTE EL SITIO DE VENOPUNCION CON ALCOHOL
14. • ESPERE QUE SEQUE
• COLOCARSE GUANTES ESTERILES
• DESINFECTE EL SITIO DE VENOPUNCION CON ALCOHOL
• LUEGO CON CLORHEXIDINA AL 2% EN CIRCULOS CONCENTRICOS DE
ADENTRO HACIA AFUERA DEL SITIO ELEGIDO
• COLECCIONE LA MUESTRA DE SANGRE
• RETIRE LA AGUJA Y COLOQUE UNA NUEVA ANTES DE DEPOSITAR
EN EL FRASCO DE HEMOCULTIVO
• MEZCLE CON MOVIMIENTOS SUAVE EL FRASCO CON LA SANGRE
Y EL MEDIO DE CULTIVO LIQUIDO QUE CONTIENE ANTICOAGULANTE PARA QUE
LA SANGRE Y EL MEDIO DE CULTIVO SE MEZCLEN Y NO SE FORMEN COAGULOS
15. VOLUMEN DE LA SANGRE A EXTRAER:
ADULTOS:
• REALIZAR 2 PUNCIONES SIMULTANEAS EN DOS SITIOS ANATOMICOS DISTINTOS
• PRIMERA PUNCION EXTRAER 10 ML DE SANGRE, INOCULAR EN EL FRASCO DE
HEMOCULTIVO E IDENTIFICAR N°1
• SEGUNDA PUNCION EXTRAER 10 ML DE SANGRE INOCULAR AL FRASCO DE
HEMOCULTIVO E IDENTIFICAR N°2
• SE TOMARA 3 MUESTRAS EN CASO DE PACIENTES CON SOSPECHA DE
ENDOCARDITIS
• LA TOMA DE MUESTRA DEBE SER SIMULTANEA, NO SE RECOMIENDA LA OBTENCION
DE UNA MUESTRA DE SANGRE PARA HEMOCULTIVO EN FORMA AISLADA, DISMINUYE
LA PROBABILIDAD DE AISLAMIENTO DE GERMENES Y NO PERMITE EVALUAR LA
PROBABILIDAD DE CONTAMINACION
16. PEDIATRICOS:
• PRIMERA PUNCION Y SEGUNDA PUNCION EXTRAER 3 ML DE SANGRE E
INOCULAR EN EL FRASCO DE HEMOCULTIVO PEDIATRICO
• SEGUNDA PUNCION : EXTRAER 3 ML DE SANGRE, INOCULAR EN EL
FRASCO PARA HEMOCULTIVO
NEONATOS:
• EL VOLUMEN DE SANGRE VARIA SEGÚN EL PESO DEL RECIEN NACIDO,
DESDE 0,5 ML DE SANGRE EN PREMATUROS DE BAJO PESO Y
TRANSFERIR A UN MEDIO LIQUIDO PARA HEMOCULTIVO
.
17. Peso del paciente en Kg. mL de sangre por
hemocultivo
menor a 8 1
8 – 14 3
15 - 27 5
28 – 40 10
41 – 55 15
Mayor a 55 20
18. HEMOCULTIVO-RETROCULTIVO
• EL ORDEN DE OBTENCION ES SIMULTANEO, COMO SIGUE:
HEMOCULTIVO PERIFERICO
PRIMERA MUESTRA, OBTENIDA POR EL TECNICO DE LABORATORIO, ANTES DEL
RETROCULTIVO.
RETROCULTIVO
OBTENCION DE SANGRE A TRAVES DEL CATETER ( A CARGO DE LA ENFERMERA O
MEDICO)
HEMOCULTIVO PERIFERICO SEGUNDA MUESTRA, OBTENIDA POR EL TECNICO DE
LABORATORIO TRANSPORTADA A T.A. POR UN TIEMPO MENOR IGUAL A 2 HORAS
MAXIMO.
19. CONTROL DE CALIDAD
Periódicamente, y al menos una vez al año, deberán evaluarse los
resultados obtenidos de los hemocultivos.
El análisis de estos datos proporciona una valiosa información sobre la
calidad de todo el proceso, desde la extracción hasta el procesamiento
interno en el laboratorio.
Se evaluará la tasa de positividad, la de falsos positivos (contaminación)
y la cifra total y el tipo de microorganismo aislado.
20. Si los hemocultivos son obtenidos y procesados correctamente, no debe superar el 3% del total de
hemocultivos.
Cifras superiores deben suponer una alerta y motivar actuaciones correctoras, orientadas,
fundamentalmente, a un mejor cumplimiento del los procedimientos de extracción de las muestras
(causa principal de la contaminación).
