Descripcion de radiografia del abdomen, posiciones para tomar la ray una parte de los signos radiologicos mas comunes en el Perú

1. RADIOGRAFIA DE
ABDOMEN
(parte 1)
Dra. Pretel

2. REGIONES ANATÓMICAS

3. HIPOCONDRIO DERECHO
• HÍGADO
• IMAGEN RADIOPACA.
• BORDE SUPERIOR EN RELACIÓN CON EL HEMIDIAFRAGMA DERECHO.
• BORDE INFERIOR CON LA VESÍCULA BILIAR Y REBORDE COSTAL ANTERIOR.
• VESÍCULA BILIAR
• PARTE MEDIAL DEL BORDE INFERIOR DEL HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR.
• BULBO DUODENAL
• EN RELACIÓN AL HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR
• RIÑÓN DERECHO
• SE VISUALIZA COMO UNA IMAGEN RADIOPACA.

4. HIPOCONDRIO IZQUIERDO
• BAZO:
• FORMACIÓN RADIOPACA EN LA ZONA INFERIOR AL
HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO.
• RIÑÓN IZQUIERDO
• IMAGEN RADIOPACA CON ORIENTACIÓN HACIA AFUERA Y HACIA
ABAJO EN EL BORDE EXGERNO DEL PSOAS.

5. EPIGASTRIO
• ESTÓMAGO
• FORMACIÓN RADIOLÚCIDA QUE CORRESPONDE AL GAS DE LA
CÁMARA GÁSTRICA (BURBUJA GÁSTRICA).

6. FLANCO DERECHO
• ANGÚLO HEPATICO DEL COLON
• COLON ASCENDENTE
• ÁNGULO ESPLÉNICO DEL COLÓN
• COLON DESCENDENTE.
FLANCO IZQUIERDO

7. MESOGASTRIO
• PÁNCREAS
• A NIVEL DE L1 Y L2.
• NO VISIBLE EN RAYOS X SIMPLE DE ABDOMEN.
• ÁNGULO DUODENO YEYUNAL
• A NIVEL DE L2 Y L3
• COLON TRANSVERSO.

8. FOSAS ILÍACAS
• DERECHA
• CIEGO
• SEGMENTO DISTAL DEL ÍLEON
• APÉNDICE
• IZQUIERDA
• SIGMOIDES

9. DENSIDADES
BÁSICAS
• 1. AIRE (NEGRO)
• 2. GRASA (GRIS)
• 3. AGUA (GRIS CLARO)
• 4. CALCIO (BLANCO CLARO)
• 5. METAL (BLANCO
BRILLANTE)

10. RADIOGRAFÍA ABDOMEN SIMPLE COLIMADA
• COLIMADA
• CÚPULAS DIAFRAGMÁTICAS, SENOS
COSTODIAFRAGMÁTICOS, HASTA SÍNFISIS
DEL PUBIS.
• CENTRADA
• IGUAL DISTANCIA DESDE LOS BORDES DE
LA RADIAGORAFÍA Y LAS PAREDES
ABDOMINALES.
• BIEN PENETRADA
• PERMITE VISUALIZAR ESTRUCTURAS
ÓSEAS, DENSIDADES AÉREAS Y BORDES
DE LOS PSOAS EN FORMA NÍTIDA

11. ABDOMEN NORMAL

12. ASPECTOS A VALORAR
• CUIDAR EL PATRÓN GENERAL DE LOS GASES.
• DESCARTAR LA POSIBILIDAD DE AIRE EXTRALUMINAL.
• DESCARTAR EXISTENCIA DE CALCIFIACIONES ABDOMINALES
ANÓMALAS.
• DESCARTAR LA PRESENCIA DE MASAS CON DENSIDAD DE TEJIDOS
BLANDOS.

13. PATRÓN NORMAL DE LOS GASES INTESTINALES
El aire o gas procede de la
deglución más que la
fermentación de
alimentos.
1
Las asas llenas de aire
están distendidas (normal).
2
Las asas llenas de tanta
cantidad de aire que hace
que su tamaño esté
dilatado es patológico.
3
ESTÓMAGO: Casi siempre
con aire.
4
INTESTINO DELGADO: Poca
cantidad en dos o tres asas
intestinales.
5
INTESTINO GRUESO: Casi
siempre con aire en el
recto y colon sigmoideo y
resto con cantidades
variables. Múltiples
burbujas de gas dentro de
una masa semisólida nos
indican heces.
6

14. NIVELES LÍQUIDOS NORMALES
ESTÓMAGO: Casi siempre con líquido (nivel
hidroaéreo: aire – líquido).
INTESTINO DELGADO: Se observan normalmente dos
o tres niveles hidroaéreos en el intestino delgado.
INTESTINO GRUESO: Escasos o inexistentes.

15. DIFERENCIACIÓN ENTRE EL INTESTINO GRUESO Y
EL DELGADO
1. IDENTIFICACIÓN DEL INTESTINO
GRUESO:
• Se localiza periféricamente.
• Las marcas haustrales generalmente
no se extienen de manera completa.
2. IDENTIFICACIÓN DEL INTESTINO
DELGADO:
• Se localiza centralmente.
• Puede alcanzar diámetro de 5 cm.
• Las válvulas conniventes están más
próximas entre sí que las marcas
haustrales.

21. SIGNOS CLÁSICOS

22. GRANO DE CAFÉ
• Signo diagnóstico de vólvulo en colon sigmoide.
• Radiográficamente observamos un asa muy dilatada
que va desde la pelvis y ocupa la mayor parte del
abdomen en la radiografía

23. SIGNO DEL GRANO DE CAFÉ

24. SIGNO DEL ABDOMEN SIN AIRE
• Asociado a diversas entidades patológicas.
• La isquemia intestinal, especialmente con oclusión
mesentérica venosa, puede producir grandes
cantidades de líquido intraluminal dando lugar a un
abdomen sin aire.
• También descrito en pacientes con pancreatitis aguda y
en sujetos normales.
• Signo muy inespecífico.

26. SIGNO DEL ASA CENTINELA
• Asa intestinal distendida y fija que se ve en la radiografía
simple de abdomen en casos de íleo paralítico localizado.
• Ejemplos: pancreatitis, diverticulitis, apendicitis.

28. SIGNO DEL DOBLE CONDÓN
• La presencia de bolas de narcóticos colocadas dentro de
preservativos en el colon dan una apariencia de anillos muy
típicos.
• La bola de narcótico es envuelta por dos preservativos, cada
uno de los cuales está plegado tres veces sobre sí mismo. El
aire atrapado entre cada una de las capas de los
preservativos produce una imagen radiolúcida
patognomónica.

30. SIGNO DE LA NECROSIS GRASA
• Se ha descrito como patognomónico de la pancreatitis.
• Patrón radiolúcido granuloso y moteado, similar al de las heces en
colon pero no sigue la distribución del colon y no cambia día a día.
• El área pancreática suele estar casi siempre incluida dentro de la
densidad moteada, aunque también puede extenderse a cierta
distancia de ella

31. SIGNO DEL PSEUDOTUMOR DUODENAL
• El bulbo duodenal lleno de líquido produce una imagen
nodular o pseudotumoral.
• No debe confundirse con litiasis biliar, que ocupa una
posición similar, es visible ya que tiene una densidad cálcica.

33. SIGNO DEL PSEUDOTUMOR
• Cuando un asa intestinal está obstruida por un vólvulo
se llena de líquido y produce una falsa imagen de masa
con densidad de partes blandas, no debe confundirse
con un tumor.
• Indica un asa intestinal fija en todas las proyecciones.

35. SIGNO DEL PSEUDOTUMOR FÚNDICO
• REPRESENTA EL FUNDUS GÁSTRICO
LLENO DE LÍQUIDO.
• TAMBIÉN LLAMADO SIGNO DEL
PSEUDOTUMOR DEL HIPOCONDRIO
IZQUIERDO.

36. SIGNO DEL
TAMPONOGRAMA