sindrome de morris

1. “INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL
NIÑO”
SERVICIO DE GINECOLOGÍA INFANTO -
JUVENIL
TEMA: CASO CLÍNICO “SINDROME DE MORRIS -
INSENCIBILIDAD A ANDROGENOS
DRA. NOEMÍ F. AQUINO CABRERA
MEDICO ASISTENTE DE GINECOLOGÍA DEL INSN

2. CONSULTORIO EXTERNO
26/01/19
• NOMBRE: A.V.C
• HC:1682469
• EDAD: 2 AÑOS.
• PROCEDENCIA: ANCASH
ANT PRENATALES: PRODUCTO DE 1 GESTACIÓN , PARTO EUTÓCICO A TERMINO ,
PESO DE RN DE 3400 GR.
ANT PATOLÓGICO: NINGUNO.
ANT FAMILIARES: NINGUNO
RAM: NINGUNO

3. RELATO DE ENFERMEDAD
• FECHA DE INGRESO: 26/01/2019
• TE:1 MES
• SIGNOS Y SÍNTOMAS: AUSENCIA DE VAGINA.
• RELATO DE ENFERMEDAD: MADRE DE MENOR REFIERE QUE HACE 1 MES NOTA
AUSENCIA DE VAGINA EN MENOR HIJA ; NIEGA HABER OBSERVADO CON
DETENIMIENTO GENITALES AL NACIMIENTO.

4. EXAMEN FÍSICO
PESO]: 12 KG
TALLA: 86 CM
FC: 69 X MIN
FR: 24 X MIN
PIEL: TIBIA , HÚMEDA , ELÁSTICA , LLENADO CAPILAR MENOR DE 2 SEGUNDOS
CABEZA: NORMOCEFALO , NO MASAS , NO QUISTES, NO DEFORMACIONES.
CUELLO: CENTRAL , NO MASAS NO QUISTES .
TORAX Y PULMONES: TORAX SIMÉTRICO, AMPLEXACION CONSERVADA , NO MASAS NO
QUISTES,
MV PASA NIEN EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, NO CREPITOS.
MAMAS: DESARROLLO MAMARIO ACORDE A EDAD ESTADIO 1

5. • CORAZON: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS , NO SOPLOS , NO CHOQUE DE PUNTA.
• ABDOMEN: BLANDO , DEPRESIBLE, RHA POSITIVO, NO SE PALPA MASAS.
• GENITALES EXTERNOS:SE EVIDENCIA AUMENTO DE VOLUMEN DE LABIOS
MENORES, NO SE OBSERVA VAGINA, URETRA PERMEABLE , CLITOROMEGALIA,
ESTADIO DE TANNER 1.
• SNC: DESPIERTA, ACTIVA, LUCIDA Y ORIENTADA EN TIEMPO , ESPACIO Y
PERSONA.

6. DX:
1: TRANSTORNO DE LADIFERENCIACION SEXUAL
D/C SENO UROGENITAL
D/C SINDROME DE INSENCIBILIDAD A ANDROGENOS
PLAN:
SS: ECOGRAFÍA PÉLVICA
SS: ECOGRAFÍA RENAL
SS: CARIOTIPO
SS:EDAD OSEA
SS:I/C GENETICA
SS:I/C ENDOCRINOLOGIA
SS:I/C UROLOGIA
REEVALUACION CON RESULTADOS

10. EXAMENES DE LABORATORIO
HEMOGRAMA 12/03/2019
HCTO 33%
LEUCOCITOS 10600
EOSINOFILOS 10%
SEGMENTADOS 0%
LINFOCITOS 38%
MONOCITOS 2%
PLAQUETAS 328000
HEMOGLOBINA 11.50
VCM 80.20
HCM 27.60
CCMH 34.40
VPM 10.4

11. TIEMPO DE COAGULACION Y SANGRIA 12/03/2019
TIEMPO DE COAGULACION 6 MIN/SEG
TIEMPO DE SANGRIA 2 MIN30SEG
PERFIL DE COAGULACION 12/03/2019
TIEMPO DE PROTROMBINA 14
INR 1
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
ACTIVADA
34.6 SEG
TIEMPO DE TROMBINA 15.1SEG
FIBRINOGENO 300

12. EXAMEN COMPLETO DE ORINA 12/03/2019
PH 5.0
COLOR AMARILLO
ASPECTO TRANSPARENTE
DENSIDAD 1027
PROTEINAS -
GLUCOSA -
CUERPOS CETONICOS -
BILLIRRUBINA .
HEMOGLOBINA -
ESTERASA LEUCOCITARIA -
LEUCOCITOS 0-1 X CAMPO
CELULAS EPITELIALES 0-1

13. BIOQUIMICO 12/03/2019
GLUCOSA 86
UREA 25
CREATININA 0.39
CALCIO
TGP 12
SEROLOGIA 12/03/2019
HEPATITIS B NO REACTIVO
HEPATITIS C NO REACTIVO
VIH NO REACTIVO
VDRL NO REACTIVO
12/03/2019
GRUPO O
FACTOR POSITIVO

14. ECOGRAFIA PELVICA
28/01/2019
• UTERO TUBULAR DE 11.7 X 2.3 X 0.9 MM
• VOLUMEN DE 0.12 ML
• ENDOMETRIO : NO REPRESENTADO
• OVARIO DERECHO: 12.4 X 0.8 X 1.1 ML VOL 0.63
• OVARIO IZQUIERDO: 10 X 8.6 X 10.8 MM VOL DE 0.48 ML
• FONDO DE SACO : LIBRE
• CONCLUSION : UTERO Y OVARIOS DE ASPECTO PREPUBERAL

15. GENITOGRAFIA
30/01/2019
• EL ESTUDIO REALIZADO MUESTRA SENO UROGENITAL
• LA RADIOGRAFIA SIMPLE DE CONTROL NO REVELA ANORMALIDAD.
• SE COLOCA SONDA POR ORIFICIO UNICO LUEGO SE ADMINISTRA SUSTANCIA
DE CONTRASTEHIDROSOLUBLE REPRESENTANDOSE A LA ADMINISTRACION DE
2 CCIMAGEN ALARGADA DE 9 MM DE LONGITUD Y REBOSA CONSIDERAR
ORIFICIO CANALICULAR PROBABLEMENTE UNICO URETRAL.

16. EDAD OSEA
• LA RADIOGRAFIA DE MANO IZQUIERDA MUESTRA
• ESTRUCTURAS OSEAS REPRESENTADAS CONSERVADAS
• NO IMAGEN SUGESTIVA DE FRACTURA
• EDAD OSEA: SE OBTIENE UNA PUNTUACION QUE CORRESPONDE A UNA EDAD
OSEA DE 1.4 AÑOS MAS O MENOS 4 MESES SEGÚN TABLA DE REFERENCIA.

17. CARIOTIPO

18. CONSULTA GINECOLOGIA
• SE DECIDE PROGRAMACION A CIRUGIA
• DX: TRANSTORNO DE DIFERENCIACION SEXUAL
• D/C SINDROME DE INSENCIBLIDAD A ANDROGENOS
• CIRUGIA PROGRAMADA:
• LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA

19. HALLAZGOS DE LAPAROSCOPIA
DIAGNOSTICA
• AUSENCIA DE UTERO Y OVARIOS EN CAVIDAD ABDOMINO PELVICA.

20. GRACIAS….