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- 2. • Es una de las dos enfermedades inflamatorias crónicas del tracto digestivo junto a la colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI)
- 3. Incidencia 20.2 por cada 100,000 0.54 por cada 100,000
- 4. Factores genéticos Microbiologia Factores ambientales Esta enfermedad sigue siendo idiopática
- 5. Alteración en la función Mala absorción en el intestino delgado Segmento Cualquier segmento del tracto digestivo Histopatología • Engrosamiento transmural • Granulomas profundos y penetrantes Carácter Discontinuo Afectación Ileocólica (70%) Ileal (20%) Cólica (10%)
- 7. Los síntomas dependen de la porción del tracto digestivo que se vea afectada. Los principales síntomas son: • Dolor abdominal con cólicos • Fiebre • Fatiga • Tenesmo • Inapetencia • Diarrea persistente • Pérdida de peso
- 8. El diagnóstico se hace por una combinación entre los síntomas, imágenes radiológicas, endoscopia y estudios histológicos.
- 9. FARMACOLÓGICO DIETA QUIRÚRGICO • Cortico esteroides • Inmunosupresores • Antibióticos
Notas del editor
- Es una de las dos enfermedades inflamatorias crónicas del tracto digestivo junto a la colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI)
- En este mapa los paises rojos representan los paises con mayor incidencia llegando hasta los 20.2 por cada 100,000 mientras que los azules son los de menor prevalencia con valores tan bajos como 0.52 por cada 100,000 y aquí se puede ver como los principales afectados son los países de primer mundo. En México la enfermedad es rara. Algo importante es que esta patología está aumentando en frecuencia
- Aun no se sabe una causa específica para la enfermedad de Crohn, pero ya se han vinculado ciertos factores a su aparicón. Dentro de los factores genéticos encontramos una serie de mas de 160 genes que se han visto relacionados y que predisponen también a la colitis ulcerosa. Se sospecha que la microbiota tiene un papel importante en el desarrollo de esta enfermedad habiendo una disbiosis. También se ha visto que factores ambientales influyen, como por ejemplo, esta enfermedad es menos común en personas trabajadoras de campo y en general mas común en la clase alta. Existen algunos factores de riesgo que aumentan las posibilidades de adquirir esta enfermedad como lo son la raza, fumar, una dieta insalubre, el sexo y el consumo de ciertos medicamentos
- Voy a decir lo que viene en la tabla y lo que está en la derecha es la clasificación de Montreal que se utiliza para diferenciar entre distintos tipos de enfermedad de Crohn
- En la imagen de la izquierda podemos observar un esquema de la barrera intestinal normal y afectada por esta enfermedad. Notese que la barrera está formada por una capa mucosa compuesta de mucinas y péptidos antibacterianos, seguida de una capa epitelial y normalmente las bacterias no deben pasar de la capa mucosa. En la imagen de la derecha vemos todo el proceso, donde bacterias invaden la barrera mucosa para después ser capturadas por APC desencadenando la activación de los linfocitos T CD4 que causan la inflamación continua
- Las manifestaciones clínicas dependen de la porción afectada, los síntomas aquí presentes son los de las porciones mas comúnmente afectadas (las del tracto intestinal inferior). En caso de haber una afectación del tracto superior pueden aparecer otros síntomas como odinofagia, disfagia, pirosis, dolor subesternal si está afectado el esófago y ulceras pépticas, dispepsia, dolor en el epigastrio, nauseas, vomitos entre otros si está afectado el estomago y el duodeno
- El diagnóstico se hace por una combinación entre los síntomas, imágenes radiológicas, endoscopia y estudios histológicos.
- El tratamiento puede ser variado dependiendo de la gravedad de la enfermedad y de la evolución del paciente. Este incluye medicamentos, dieta y de ser necesario, cirugía