1. Electrofisiología y EKG
Yasmin Blancas Pérez
UDLAP 134948
Lic. Médico cirujano

2. EKG
• Registro de act. Eléctrica del corazón
– 12 perspectivas diferentes
– Evalua:
• AD (Auricula Der.)
• VD (Ventriculo Der.)
• AI (Auricula Izq.)
• VI (Ventriculo Izq.)

4. Fisiología
• Estado de Reposo (Polarizado)
• Estado activo (Despolarización)
• Estado de Restauración (Repolarización)
Cél. Cardiaca
Cél. Cardiaca
Cél. Cardiaca
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5. Tipos de Cél. Cardiacas
• las células contráctiles
células contractiles auriculares
células contractiles ventriculares
• las células especializadas
generan y conducen los impulsos nerviosos
constituyen
-nódulos sinusal
-atrio-ventricular (de conducción lenta)
-haz de His
-Cél. de Purkinje (de conducción rápida)
• las células endocrinas del corazón
secretan el peptido natriuretico atrial
• auxilar en el control y regulación del la tension arterial

6. Caracteristicas Cél. Cardiacas
• automatismo: generar espontáneamente el impulso
eléctrico
• Automatismo máximo se encuentra en las células del nodo sinusal
• si éste falla, el nodo AV toma el relevo
• excitabilidad: capacidad de responder a un impulso
eléctrico
• las células especializadas generan ellas mismas los impulsos,
• las contráctiles son estimuladas por los impulsos propagados por
las células adyacentes
• existen diferentes fases de excitabilidad diferenciadas por el
potencial de acción (PA) de las células cardíacas, y diferentes
periodos refractarios (tiempo requerido para recuperar la
excitabilidad)

7. Caracteristicas Cél. Cardiaca
• conducción: capacidad de transmitir un
impulso eléctrico a las células adyacentes;
– las velocidades de conducción normales en las
diferentes estructuras cardíacas son las siguientes:
• aurículas: 1 - 2 m/s
• nodo AV: 0.02 - 0.05 m/s
• sistema His - Purkinje: 1.5 -3.5 m/s
• ventrículos: 0.4 m/s

8. Fisiología
• Estado de Reposo (Polarizado)
• Estado activo (Despolarización)
• Fase 0: despolarización rápida, por entrada masiva de Na+ y mas tarde de Na+/Ca2+
• Fase 1: repolarización transitoria, por salida rápida de iones K+
• Fase 2: meseta, por equilibrio entre la salida de K+ y la entrada de Ca2+
• Estado de Restauración (Repolarización)
• Fase 3: repolarización, por salida de K+ estando el resto de canales cerrados
• Fase 4: equilibrio basal, se llega otra vez al equilibrio por el intercambio ionico que
realizan las bombas antes descritas
Cél. Cardiaca
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Na+: 20mM int.
Na+ 145mM ext.
Ca2+: 0.0001mM int. Ca+ 2.5mM ext.Cl-: 25mM int.
Cl-: 140mM ext.K+: 150mM int.
K+ 4mM ext.
potencial de reposo (-70 a -90 mV),

9. Fisiología
• Estado de Reposo (Polarizado)
• Estado activo (Despolarización)
• Estado de Restauración (Repolarización)
Cél. Cardiaca
Cél. Cardiaca
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Na+: 20mM int.
Na+ 145mM ext.
Ca2+: 0.0001mM int. Ca+ 2.5mM ext.Cl-: 25mM int.
Cl-: 140mM ext.K+: 150mM int.
K+ 4mM ext.
potencial de reposo (-70 a -90 mV),
(fase 0 y 1 del PA, paso de -90 a 20 mV)
Na+ 20mM ext.
Ca+ 0.0001mM ext.)
Cl-: 140mM ext.
K+ 150mM ext.
Na+: 140mM int.
Ca2+: 2.5mM int. Cl-: 25mM int.
K+: 4mM int.

10. Fisiología
• Estado de Reposo (Polarizado)
• Estado activo (Despolarización)
• Estado de Restauración (Repolarización)
Cél. Cardiaca
Cél. Cardiaca
Cél. Cardiaca
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ - - - - - - - - - - -
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ - - - - - - - - - - -
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Na+: 20mM int.
Na+ 145mM ext.)
Ca2+: 0.0001mM int. Ca+ 2.5mM ext.)Cl-: 25mM int.
Cl-: 140mM ext.)K+: 150mM int.
K+ 4mM ext.)
potencial de reposo (-70 a -90 mV),
(fase 0 y 1 del PA, paso de -90 a 20 mV)
Na+: 20mM int.
Na+ 145mM ext.
Ca2+: 0.0001mM int. Ca+ 2.5mM ext.Cl-: 25mM int.
Cl-: 140mM ext.K+: 150mM int.
K+ 4mM ext.
Na+: 140mM int.
Ca2+: 2.5mM int. Cl-: 25mM int.
K+: 4mM int.
Na+ 20mM ext.
Cl-: 140mM ext.
K+ 150mM ext.
Ca+ 0.0001mM ext.)

11. Potencial de Acción
Fase 0: despolarización rápida, por
entrada masiva de Na+ y mas tarde de
Na+/Ca2+
Fase 1: repolarización transitoria, por
salida rápida de iones K+
Fase 2: meseta, por equilibrio entre la
salida de K+ y la entrada de Ca2+
Fase 3: repolarización, por salida de K+
estando el resto de canales cerrados
Fase 4: equilibrio basal, se llega otra vez al
equilibrio por el intercambio ionico que
realizan las bombas antes descritas

13. Potencial de Acción
• Diástole  Ext. Cél. cargas positivas
• Sístole  Ext. Cél. cargas negativas

14. Conducción Eléctrica del Corazón
• Nodulo Sinoauricular (S.A.)
• Nódulo Auriculoventricular (AV)
• Haz de His
– Rama Der.
– Rama Izq.
• Fasciculo Izq. Ant.
• Fasciculo Izq. Post.
• Fibras de Purkinje
1
2
3
4
4
5
5
6

15. 1
2
3
4
4
5 5

16. Introducción Electrofisiología
DI + DIII = DII
(Derivaciones Bipolares)
V1, V2, V3, V4, V5, V6
aVR+ aVL+ aVF = 0
(Derivaciones Unipolares)
-
-
+
-
+ +

17. Colocación de Electrodos

18. Estructuración
-
-
+
-
+ +
aVR aVL
aVF
0° +/-
90° +
180° +/-
90° -

20. Sistema Triaxial

21. Caras Cardiacas
• DII, DIII, AvF: Cara Inferior
• V1-V4 : Anterior
• V1-V2 : Anteroseptal
• DI- AvL: Lateral Alta
• V5- V6: Lateral Baja

22. Vectores

23. Vectores

24. Interpretación del EKG
• Ritmo y Frecuencia
– Intervalo PR
– Anomalias Onda P
– Anomalias de Ritmo
• Complejos QRS
– Duración
– Vector QRS Medio
– Anomalias
• Segmentos ST y Onda w (Rep. Ventricular)
– Angulo QRS-T
– Anomalias
• Intervalo QT (Dependiente de ?)

25. Intervalo QT
• FC (lpm) Intervalo QT (Seg.)
40 0.46
60 0.39
80 0.35
100 0.31
120 0.29
140 0.26
160 0.25

26. Ritmo y Frec.
• Vel. Del Papel = 25mm/seg – 5 Cuadros Gr.
• 5 Cuadros Gr. – 25mm- 1seg.
• 1 Cuadro Grande – 5mm – 0.20 seg.
• 1 Cuadro Chico – 1mm- 0.04 seg
# Cuadros Grandes FC (por min.)
1 300 (300/1)
2 150 (300/2)
3 100 (300/3)
4 75 (300/4)
5 60 (300/5)
QRS ----------- QRS

27. Ritmo Sinusal
• Vector P Medio normal
• Abajo Izq.  ondas P pos. En aVF, DI, DII
• Onda P  Seg. QRS, c/ QRS precedido por onda P
• Intervalo PR Normal (0.12-0.20 seg)
• FC constante 60-100 lpm

28. Duración Segmentos e Intervalos
0.12- 0.20 seg
0.08 seg
0.35-0.46
P Desp. Auricular
QRS Desp. Ventricular
T Fase Tardia de
Repolarización de
Ventriculos
U Onda Anormal
Haz de His + Ambas Ramas
Repolarización Ventricular
Temprana
0.06-0.10
P: 0.4-0.12

32. Vectores
• Vector QRS Medio

33. Vector QRS Medio

34. Extra

35. Vectocardiografia

36. Plano Frontal
• I
• II
• III
• aVR
• aVL
• aVF
Orientaciónes:
Superior
Inferior
Izq.
Der.

37. 3D
• Tercera Dimension: V1, V2, V3, V4, V5, V6
• Plano Frontal
– Anterior
– Posterior
– Izq.
– Der.

38. Vector QRS 3D
Orientaciónes:
Superior
Inferior
Izq.
Der.
I
II
III
aVR
aVL
aVF
Plano Frontal
Anterior
Posterior
Izq.
Der.
Tercera Dimension: V1, V2, V3, V4, V5, V6