Afecciones quirúrgicas del páncreas. Pancreas Inflamacion aguda del pancreas Pancreatitis pancreatitis aguda Escala de Ranson Diagnostico y Tratamiento PA

1. Universidad Autonoma de Santo Domingo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Gastroenterologia – MED 619
PROFESOR: MANUEL MEJIA
SECCION: 04
REYCHEL FRANCO RAMIREZ – 100251803
AMALIA N. TORRES REYES – 100255438
PANCREATITIS AGUDA

2. Pancreas
 El páncreas es un órgano retroperitoneal
orientado de forma transversal que se
extiende desde el asa en «C» del duodeno
hasta el hilio del bazo.
 Tiene tres partes: cabeza cuerpo y cola.
 Mide unos 20 cm de longitud y pesa 90 g en
los hombres y 85 g en las mujeres
 El páncreas recibe su nombre del término
griego pankreas, que significa «carnoso».
 Es un órgano lobulado complejo con
elementos endocrinos y exocrinos
característicos.

3. Pancreatitis Aguda
 La pancreatitis aguda (PA) es un grupo de lesiones reversibles
caracterizado por inflamación; la gravedad puede variar desde
un edema focal y necrosis grasa hasta una necrosis
parenquimatosa difusa con hemorragia grave.
 La incidencia calculada en Estados Unidos va en aumento y en
la actualidad se estiman 70 hospitalizaciones/100,000 personas
al año.
 Las cifras en España alcanzan unos 400 casos por
millón de habitantes al año.

4. Causas y factores de riego
Edad avanzada
Obesidad
Consumo excesivo
de Alcohol

5. Etiopatogenia
Activación
intraacinar de la
tripsina
Activación
fosfolipasa A2 y la
elastasa
Destrucción de las
membranas
celulares
Edema
intrapancreático
necrosis de células
acinares
necrosis grasa
peripancreática
hemorragia
parenquimatosa
(SRIS)
Sepsis
Fallo
multiorganico (FMO)

6. Evolución Pancreatitis Aguda
 la pancreatitis es una entidad que evoluciona en tres fases:
1. La fase inicial se caracteriza por activación de enzimas digestivas
en el interior del páncreas y daño de células acinares
2. La segunda fase de la pancreatitis comprende la activación,
quimioatraccion y secuestro de leucocitos y macrófagos en el
páncreas, lo cual origina una intensificación de la reacción
inflamatoria del interior de la glándula.
3. La tercera fase de la pancreatitis depende de los efectos de las
enzimas proteolíticas y las citocinas activadas, que digieren los
tejidos pancreáticos, causando Edema, Hemorragias, daño
vascular y necrosis: Coagulativa, Grasa y de las células del
parénquima

7. Clasificación pancreatitis aguda
 Grave: caracterizada por la presencia de fallo orgánico o
complicaciones locales (necrosis, absceso o seudoquiste).
 Leve: se caracteriza por la recuperación en pocos días del
px. con tratamiento sencillo.

8. Anatomia Patologica
pancreatitis edematosa o
intersticial Pancreatitis necrohemorragica
 Necrosis mas o menos extensa del
parénquima pancreático
 hemorragia
 Infiltración inflamatoria
 Agrandamiento de la glándula.
 Congestión vascular
 Edema e infiltración por células
inflamatorias.
 Necrosis grasa peripancreática

9. Cuadro Clinico
Dolor Abdominal
Náuseas y vómitos.
Distención abdominal
Disminución de ruidos intestinales
Taquicardia e hipotensión
Fiebre de origen toxico – inflamatorio
Signo de Cullen/Signo de Turner

10. Diagnostico Pancreatitis Aguda
Pancreatitis Aguda
Cuadro clínico
característico.
Elevación de amilasa-
lipasa, por encima de 3
veces del limite.
Alteraciones
características en
pruebas de imagen.

11. -La amilasa sérica suele aumentar en la primeras 24hs del proceso y permanece
elevada durante 1 a 3 días. Salvo en el caso que exista necrosis pancreática extensa,
obstrucción incompleta de los conductos o formación de pseudoquistes
-lipasa pueden permanecer elevados de 7 a 14 días
Leucocitosis: Con desviación a la izquierda secundaria al proceso toxico
inflamatorio pancreático que por lo tanto, no indica infección.
-Hematocrito elevado [Hemo] plasma hacia el espacio retropancreático y la
cavidad peritoneal.
-Hiperglucemia
-.
-Alteraciones de las pruebas hepáticas(BILIRRIBINA, FAL, GAMMAGLUTAMIL-
TRANSPEPTIDASA Y TRANSAMINASAS) es indicativa del compromiso del
drenaje biliar y apoya el origen litiasico de esta enf.
-Hipocalcemia Es indicativo de necrosis grasa peripancreática.

12. El estudio recomendado es la Tomografía Computarizada que
además del diagnostico nos demuestra el grado de afectación del
páncreas, la presencia de necrosis y de colecciones liquidas
peripancreática