Sesión Académica del CRAIC "Alergia a Cannabis y vapeo"

Profesor asesor: Dra. med. Sandra Nora González Díaz
Ponente: Dra. Grecia Jaqueline Hernández Salcido
Residente de Alergia e Inmunología Clínica
Sesión Académica
Alergia a Cannabis y vapeo

>10,000
Era mesolítica
Macrofósiles de frutas y
semillas adheridos a
fragmentos de cerámica
10,000-
4,000
China
Cannabis se utilizó como
fuente de fibra y alimento,
pero también para
funciones medicinales y
rituales
1550
Egipto
“Papiro de Ebers”
Droga de
farmacopea egipcia
desde tiempos
faraónicos
1200
India
Rituales religiosos
se consideraba una fuente
de felicidad capaz de
suscitar sentimientos de
alegría
100 a.C
China
Farmacopea china
“Shen Nung Pen Ts'ao
Ching” primer uso de
medicina tradicional
0-200 d.C
Griegos
Uso como planta
medicinal, con
propiedades
analgésicas
1000
Edad media
Descrito como anestésico
para aliviar el dolor causado
por gota, afecciones
urinarias, problemas de
parto
Alemania
Aliviar el dolor de
cólicos,
enfermedades
intestinales y
obstrucciones de la
vesícula biliar
1600 1839
India
Se describió que la C. indica
tenia aspecto y propiedades
farmacológicas distintas a
C. sativa
1849
Uso de Cannabis en
pacientes con
enfermedades
psiquiátricas
Pisanti, S., & Bifulco, M. (2019). Medical Cannabis: A plurimillennial history of an evergreen. Journal of cellular physiology, 234(6), 8342-8351.
Dra. Hernández
CRAIC Mty

1937
EEUU
“Ley del Impuesto
sobre la Marihuana”
Se volvió tan
prohibitivo por sus
costos y las
sanciones vinculadas
1941
Cannabis fue eliminado
por los Estados Unidos
del Formulario Nacional
y de la Farmacopea
1960
Cannabis fue
clasificada como
sustancia de abuso
1694
Identificación del Δ9-THC
1990
Descubrimiento del el
sistema
endocannabinoide, sus
receptores y moléculas
endógenas
2012
Uruguay y algunos
estados de E.E.U.U
legalizan el Cannabis
2017
Se aprueba uso de
Cannabis medicinal en
México
Se aprobó el dictamen
de la Ley Federal para la
Regulación del
Cannabis, y reforma la
Ley General de Salud y
el Código Penal Federal
2021
Pisanti, S., & Bifulco, M. (2019). Medical Cannabis: A plurimillennial history of an evergreen. Journal of cellular physiology, 234(6), 8342-8351.
2022
¿¿??
Dra. Hernández
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Estado actual de la alergia al Cannabis sativa (Can s)
Skypala, Isabel J., et al. "Cannabis‐related allergies: An international overview and consensus recommendations." Allergy (2022).
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Epidemiología
45%
27%
Obtenido de: https://elordenmundial.com/mapas-y-graficos/mapa-legalizacion-cannabis-mundo/ (14/09/22)
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Epidemiología
Mayor uso por adultos jóvenes,
aunque el rango de edad va en
incremento
Dra. Hernández
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Casuística CRAIC
Masculino
21 años
Originario y residente:
Culiacán, Sin.
Estudiante
Soltero
Niega antecedentes familiares y personales atópicos
Antecedentes personales patológicos:
Toxicomanías:
- Tabaquismo “inactivo” (17-20 años 10 cig/día)
- Alcoholismo “inactivo” (17-20 años, una vez semana hasta la embriaguez”)
- Marihuana (inhalada) activo desde los 15 años de forma “ocasional”
- Cocaína activo de forma “ocasional”
Padecimiento actual: Síntomas nasales (prurito, estornudos, rinorrea y congestión)
y oculares desde los 15 años, de predominio matutino y nocturno, exacerbados al
“fumar”, niega síntomas bronquiales.
Pruebas cutáneas: Atriplex, DM (intradérmica)
Completa 1 año con ITSC con apego “irregular”
Dx: Rinitis alérgica moderada-grave persistente + Abuso de sustancias nocivas
Dra. Hernández
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Casuística CRAIC
25/03/21 Medición % Predicho
FVC 7.30 L 123.85%
FEV1 6.58 L 134.13%
FEV1/FVC 90.19% 106.47%
FEF 25-75% 131.88%
FVC 5.82 L 103%
FEV1 5.08 L 107%
FEV1/FVC 87.3% 103%
FEF 25-75% 98%
FVC 6.07 L 119%
FEV1 5.14 L 119%
FEV1/FVC 84.6% 99%
FEF 25-75% 110%
Función pulmonar conservada
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Casuística CRAIC
Femenino
21 años
Originaria y residente:
Monterrey, NL.
Estudiante
Soltera
Antecedentes heredofamiliares y personales atópicos negados
Antecedentes personales patológicos:
Toxicomanías:
- Tabaquismo negado
- Alcoholismo activo “ocasional”
- Marihuana (inhalada) activo desde hace 4 años (2 cig/día y bong)
- LSD “ocasional”
Padecimiento actual: Cuadro de 3 años de evolución caracterizado por disnea al
reposo acompañado de sibilancias con despertares nocturnos.
Pruebas cutáneas: Negativas
Dx: Asma parcialmente controlada + Abuso de sustancias nocivas
Dra. Hernández
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Casuística CRAIC
FVC/ 3.90 L 100%
FEV1 3.18 L 95%
FEV1/FVC 81.6% 95%
FEF 25-75% 80%
Función pulmonar
11/02/22 Medición Cambio % Predicho
FVC/ 3.94 L 1% 101%
FEV1 3.54 L 11% 106%
FEV1/FVC 89.9% 10% 104%
FEF 25-75% 33% 113%
Post
Dra. Hernández
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Epidemiología
489 encuestados
66% por razones médicas
55% informaron asma
2.5% informó alergia al
Cannabis
88 (18%) usaban
Cannabis
Zeiger, J. S., Silvers, W. S., Winders, T. A., Hart, M. K., & Zeiger, R. S. (2021). Cannabis attitudes and patterns of use among followers of the Allergy & Asthma Network. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 126(4), 401-410.
Dra. Hernández
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Botánica del Cannabis
• Pertenece a la familia Cannabacea
• Planta anual, dioica (femenina, masculina)
• Se reconoce por la disposición distintiva de las hojas
Variedades botánicas más comunes:
• Cannabis sativa (cáñamo)
• Cannabis índica
• Cannabis ruderalis (en menor grado)
• Se han identificado más de 140 fitocannabinoides en
el cannabis
• Delta-9-tetrahidrocannabinol (THC): efectos
psicoactivos
• >0.3% THC → Sustancia controlada clase I
• <0.3% THC → puede ser legal
Dra. Hernández
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Cáñamo y marihuana
BAJO THC (<0.3%)
108-120 días
No psicoactivo
Crecimiento adaptable
Ropa, cuidado corporal
Alto THC (5-35%)
60-90 días
Psicoactivo
Crecimiento cuidadoso
Uso médico y de recreación
Fassio, Alberto & Rodríguez, Marcelo & Ceretta, Sergio. (2013). Cáñamo (Cannabis sativa L.).
Dra. Hernández
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Cannabis medicinal
Uso de cannabis para tratar enfermedades o aliviar síntomas
➢ Efectos psicoactivos
➢ Efectos médicos
➢ La regulación del uso médico del Cannabis comenzó en el siglo XX, y el uso generalizado y la aceptación del Cannabis
medicinal dependen de su estatus legal en la nación
Cannabinoides aprobados para uso médico
1. Dronabinol
2. Nabilona
3. Cannabidiol
Usos médicos del cannabis
Esclerosis múltiple, artritis, afecciones psiquiátricas, náuseas y vómitos inducidos
por quimioterapia, espasticidad y dolor crónico, actividad antiepiléptica en los
síndromes de Dravet y Lennox-Gastaut resistentes a la terapia
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Rutas de exposición y sensibilización
1. Inhalación de alérgenos
1. Tabaquismo activo
2. Tabaquismo pasivo
3. Vaporización de la droga
2. Contacto cutáneo
1. Usuarios de droga
2. Preparación y manipulación de cigarrillos de cannabis
3. Ocupacional (personal de laboratorio, policías, trabajadores de fábricas de cáñamo y cannabis,
cultivadores de cannabis)
3. Ingestión
1. Pastel/brownies
2. Té de cannabis, semillas de cáñamo y aceite
4. Vía intravenosa
5. Pólen del Cannabis
1. Únicamente planta masculina, el polen puede transportarse a distancias extremadamente largas
2. Uso ilícito (plantas femeninas no polinizadoras)
Decuyper, I. I., et al. "Cannabis sativa allergy: looking through the fog." Allergy 72.2 (2017): 201-206.
Dra. Hernández
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Alérgenos propuestos
La mayoría de proteínas actúan como alérgenos de alto peso molecular y contribuyen a reacciones de hipersensibilidad de
tipo I
Otras proteínas alergénicas identificadas por análisis
molecular:
➢ Carbohidratos vegetales
➢ Glicoproteínas
➢ Carbohidratos de reacción cruzada: podrían explicar la
reactividad cruzada
Principal componente alérgico: Can s3
Dra. Hernández
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Vínculo entre la alergia al cannabis y alergia alimentaria
La relevancia de los diferentes alérgenos del cannabis puede
variar según: la ubicación geográfica, la sensibilización previa a
los alimentos o/al polen y otros factores
OEEP2: Proteína potenciadora de la evolución de oxígeno 2
➢ Síndrome cannabis-fruta-verdura
-Existe una reactividad cruzada comprobada entre Can s 3 y otros nsLTP
➢ Las reacciones a nsLTP pueden ocurrir en combinación con cofactores
- Cannabis sativa también puede actuar como cofactor
➢ Sintomatología más grave que el síndrome de polen-fruta
➢ Estudios en países occidentales no observó asociación entre la alergia al
cannabis y alergias a alimentos vegetales
➢ Can s 2,4 y 5: se desconoce si son alérgenos relevantes en relación con las
reacciones cruzadas con los alimentos.
Drouet, M., et al. "Cannabis et allergie croisée alimentaire." Revue de Pneumologie Clinique 73.6 (2017): 290-293.
Dra. Hernández
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Manifestaciones clínicas
Puede provocar reacciones de hipersensibilidad de tipo I y tipo IV
Rinoconjuntivitis alérgica,
queratoconjuntivitis alérgica,
neumonitis por hipersensibilidad y
exacerbaciones de los síntomas del
asma, toxicodermias (fumar cáñamo)
Reacciones cutáneas (prurito
generalizado, urticaria, dermatitis por
contacto, angioedema), síntomas del
tracto respiratorio superior e inferior y
anafilaxia, eritema multiforme
Dermatitis de contacto (pruebas de
parche)
Decuyper, Ine Ilona, et al. "Cannabis allergy: what the clinician needs to know in 2019." Expert review of clinical immunology 15.6 (2019): 599-606.
20-30 min
Dra. Hernández
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Manifestaciones clínicas
International Journal of Dermatology 2014, 53, e1–e79
Efectos fisiológicos
esperados por
consumo de
Cannabis
- Inyección conjuntival
- Taquicardia sinusal
- Hipotensión ortostática
- Reacciones de ansiedad o
pánico y disforia
Azim, S. A., Yim, K., Higgins, S., Wurzer, J., & Adler, B. L. (2022). Contact Allergy to Cannabis and Related Essential Oils. Dermatitis®, 10-1097.
Dra. Hernández
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Tabaco VS marihuana
• Principal diferencia: componente principal
• Marihuana: THB
• Tabaco: nicotina
• Cantidades similares de componentes
volátiles (amoniaco, ácido cianhídrico y
nistrosaminas)
• Cualitativamente similares en componentes
del alquitrán (fenoles, naftaleno, benzopirenos
procarcinogénicos y benzantraceno)
• Diferencia en el método para fumar
• Uso de filtros
• Cantidad de volumen inhalado
• Maniobra de Valsalva al fumar Cannabis
(retención de alquitrán y monóxido de
carbono es tres y cinco veces mayor)
Sustancias con potencial
tóxico para las vías
respiratorias
Probable aumento de la
capacidad vital forzada
THB: tetrahidrocannabinol Chatkin, J. M., Zani-Silva, L., Ferreira, I., & Zamel, N. (2019). Cannabis-associated asthma and allergies. Clinical Reviews in Allergy & Immunology, 56(2), 196-206.
Dra. Hernández
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Efectos del cannabis en el asma
Tratamiento para asma
por su leve efecto
broncodilatador ¿? Efectos
broncoconstrictores
1. Estimulación del
receptor CB1 en los
axones
posganglionares de los
nervios parasimpáticos
2. Inhibición de la
liberación de
acetilcolina
3. Evita la contracción de
los músculos
bronquiales
Efecto broncodilatador
modesto
1. Tras el efecto
broncodilatador se
produce inflamación de las
vías respiratorias
2. Consumo regular e
intenso da como resultado
inflamación generalizada
3. Evidencia de lesión de
células epiteliales y daño
a macrófagos alveolares
Aumenta frecuencia de
infecciones y tasa de crisis
de asma
Chatkin, J. M., Zani-Silva, L., Ferreira, I., & Zamel, N. (2019). Cannabis-associated asthma and allergies. Clinical Reviews in Allergy & Immunology, 56(2), 196-206.
Dra. Hernández
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El uso acumulado de marihuana a lo largo de
la vida, hasta 20 años conjuntos, no se asocia
con cambios adversos en las medidas
espirométricas de la salud pulmonar.
Kempker, J. A., Honig, E. G., & Martin, G. S. (2015). The effects of marijuana exposure on expiratory airflow. A study of adults who participated in the US National Health and Nutrition Examination Study. Annals of the American Thoracic Society, 12(2), 135-141.
¿El consumo de Cannabis afecta
la función pulmonar?
Dra. Hernández
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Más de 20 años conjuntos de exposición acumulada a la marihuana
se asoció con una probabilidad dos veces mayor de un FEV1/FVC
inferior al 70 %, esto debido al aumento en la FVC
Kempker, J. A., Honig, E. G., & Martin, G. S. (2015). The effects of marijuana exposure on expiratory airflow. A study of adults who participated in the US National Health and Nutrition Examination Study. Annals of the American Thoracic Society, 12(2), 135-141.
Dra. Hernández
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El control del asma, la
calidad de vida y la
frecuencia de las
exacerbaciones no
fueron diferentes en los
encuestados con asma
que informaron y no
informaron sobre el
consumo de Cannabis.
Control del asma en usuarios de Cannabis
Zeiger, J. S., Silvers, W. S., Winders, T. A., Hart, M. K., & Zeiger, R. S. (2021). Cannabis attitudes and patterns of use among followers of the Allergy & Asthma Network. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 126(4), 401-410.
Dra. Hernández
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Alergia ocupacional por Cannabis
➢ Trabajadores agrícolas y de la industria alimentaria
➢ Agentes de orden público e investigadores forenses
➢ Trabajadores del cultivo, procesamiento y distribución de
Cannabis para uso comercial
Industria emergente por el mayor acceso para uso medicinal y recreativo
Identificaron múltiples peligros
biológicos en los entornos de trabajo
con cannabis
• Síntomas respiratorios
• Bisinosis
• Síntomas cutáneos
(urticaria/angioedema)
CDPHE: Departamento de Salud Pública y
Medio Ambiente de Colorado
NIOSH: Instituto Nacional de Seguridad y
Salud Ocupacional Skypala, Isabel J., et al. "Cannabis‐related allergies: An international overview and consensus recommendations." Allergy (2022).
Dra. Hernández
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¿Alérgeno ocupacional emergente?
Los trabajadores de las instalaciones de Cannabis pueden correr el riesgo de inhalar
el polvo orgánico, las endotoxinas y los hongos que surgen del manejo y
procesamiento del Cannabis
Comparable con la epidemia mundial de
enfermedades alérgicas dentro de la
industria de la salud por el látex ¿¿??
Ciclo de cultivo, procesamiento y
distribución del Cannabis
(EXPOSICIÓN DIRECTA A LA
PLANTA)
Posibles factores de riesgo
secundarios que pueden generar
sensibilización por sí solos (moho) o
actuar como adyuvantes (endotoxina,
pesticidas, THC) y promover la
sensibilización al Cannabis)
Atopia y el
asma
Decuyper, I. I., Green, B. J., Sussman, G. L., Ebo, D. G., Silvers, W. S., Pacheco, K., ... & Nayak, A. P. (2020). Occupational allergies to cannabis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 8(10), 3331-3338.
Sussman, Gordon L., et al. "Cannabis: an emerging occupational allergen?." Annals of Work Exposures and Health 64.7 (2020): 679-682.
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Otros riesgos asociados al consumo de Cannabis
Riesgo para los pacientes inmunodeprimidos debido a la
exposición a contaminantes microbiológicos al inhalar
Se ha aislado Aspergillus
de muestras de cannabis
Estudio muestra mayor
sensibilización a éste a
comparación de los no
consumidores
Existe una asociación
entre el consumo de
Cannabis y la
sensibilización a
Alternaria.
Prevalencia de tos
crónica, esputo y
sibilancias similar a la de
quienes fuman tabaco
McLaren J, Swift W, Dillon P, Allsop S. Cannabis potency and contamination: a review of the literature. Addiction. 2008;103(7):1100 1109
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Diagnóstico
1. Anamnesis precisa y exhaustiva
• Síntomas experimentados durante la exposición
• Tipo de exposición
• Tiempo durante el cual aparecen y desaparecen los síntomas
• Evaluar presencia de otros factores ambientales que puedan
desencadenar los síntomas
Pacientes
no admiten
el consumo
Mayores de 16 años que presentan síntomas de
tos y sibilancias que indican una nueva aparición
de asma, o asma existente difícil de controlar a
pesar de la adherencia a la medicación
Dra. Hernández
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Diagnóstico- Prick test
➢ No hay extractos disponibles comercialmente
➢ Se utilizan cogollos, hojas o las semillas de la planta de Cannabis
➢ Utilizar varias cepas diferentes de la planta de Cannabis (sativa, indica e híbrida)
Las personas sensibilizadas al polen o los alimentos vegetales pueden tener resultados
positivos clínicamente insignificantes (profilinas) → reduce la especificidad de la prueba
prick de Cannabis
Van Gasse, A. L., et al. "Cannabis Allergy: More Than a Bad Trip." Handbook of Cannabis and Related Pathologies. Academic Press, 2017. 517-526.
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Diagnóstico – IgE específica
➢ No hay pruebas comerciales de sIgE para Cannabis sativa o Cannabis índica
➢ Alternativa: IgEs cáñamo (sólo disponible para investigación)
➢ No es una prueba diagnóstica fiable: puede haber resultados (+) por sensibilización al pólen o nsLTP
Dra. Hernández
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Diagnóstico – Molecular
• Sólo Can s 3 merece el estatus de alérgeno mayor
• El diagnóstico molecular puede ayudar a confirmar la sensibilización hacia nsLTP como causa del síndrome cannabis-
fruta/verdura
• En países europeos Can s3 cubre 70% de perfil de sensibilización
• Se desconoce su valor en E.E.U.U y Canadá
• Se desconoce si Can s 2, Can s 4 y Can s 5 o alérgenos como la ribulosa-1,5-bisfosfato carboxilasa/oxigenasa y la
proteína similar a la taumatina avanzarán en el diagnóstico molecular de la alergia al Cannabis
Van Gasse, A. L., et al. "Cannabis Allergy: More Than a Bad Trip." Handbook of Cannabis and Related Pathologies. Academic Press, 2017. 517-526.
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Diagnóstico –BAT
• Puede ayudar a detectar la sensibilización a CCD y permitir una evaluación segura de los componentes recombinantes
• BAT usando rCan s 3 tiene valores predictivos negativos similares a SPT con un extracto rico en Can s 3
• Si Prick test o BAT (-) + IgEs (-) → BUEN VALOR PREDICTIVO NEGATIVO
• Si Prick test o BAT (+) + IgEs (+) → Pruebas complementarias por reactividad cruzada
CCD: dominios de carbohidratos de reacción cruzada
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Diagnóstico – Prueba de desafío
• Inhalación (No se recomienda)
• Problemas legales
• Puede ocasionar hiperreactividad bronquial y no diagnostica alergia
• Ingestión (productos comestibles de cannabis o semillas de cáñamo)
• Se desconoce si sería útil
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Tratamiento
El único tratamiento disponible para
la alergia al Cannabis es la evitación
• Antihistamínicos de segunda gen
• Corticoesteroides
intranasales/inhalados
• Antihistamínicos oftálmicos/
estabilizadores de células cebadas
• Antecedente de síntomas
sistémicos o anafilaxia brindar
autoinyector de adrenalina
Exposición ocupacional
• Control administrativo
• Medidas de protección
• Mitigar exposición
Omalizumab
Se utilizó en caso de alergia
ocupacional inevitable con
anafilaxia
- 375 mg SC cada 2 sem
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Tratamiento
Es importante comprender el perfil de
reactividad cruzada con los alimentos
• Frutas
• Verduras
• Látex
Evitación de alimentos desencadenantes
Identificación de cofactores
• Ejercicio
• AINE
• Alcohol
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• Masculino de 38 años
• Fumador (tabaco)
• AHF de atopia negado
• Disnea, sibilancias, rinorrea, estornudos y prurito nasal
• Exacerbación de síntomas durante la primavera (Feb-
abr) durante sus caminatas matutinas
• En el estudio geográfico, se observó una rica flora de C.
sativa en los alrededores.
• Tx: CEI/LABA desde hace 8 años
• Asma no controlada/ rinitis crónica
Kumar, R., & Gupta, N. (2013). A case of bronchial asthma and allergic rhinitis exacerbated during Cannabis pollination and subsequently controlled by subcutaneous immunotherapy. Indian Journal of Allergy, Asthma and Immunology, 27(2), 143.
Dra. Hernández
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“VAPEO”
Dra. Hernández
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Vapear es el proceso de inhalar y exhalar un aerosol producido
por un cigarrillo electrónico, una pluma de vaporizador o un
aerosolizador personal
Introducción
2007
Estrategia para “dejar de fumar” y “reducir los
daños” para los fumadores de cigarrillos
• Marketing agresivo dirigido a los jóvenes
• Bajo costo
• Baja percepción de riesgo
• Los sabores
• Diseños amigables
• Entrega de nicotina altamente efectiva
• Cigarros electrónicos
• E-cigarette
• Sistemas electrónicos de suministro de nicotina (ENDS)
Bhave, S. Y., & Chadi, N. (2021). E-cigarettes and vaping: a global risk for adolescents. Indian Pediatrics, 58(4), 315-319.
Bonner, Emily, et al. "The chemistry and toxicology of vaping." Pharmacology & Therapeutics 225 (2021): 107837.
Dra. Hernández
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Mezcla de vapor y partículas
finas que se inhalan por la
boquilla
La mayoría de los e-líquidos
contienen nicotina en altas
concentraciones,
saborizantes y THC
Dra. Hernández
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Panorama mundial del vapeo
• 11-14 años 10.5%
• 14-18 años 27.5%
• 11-16 años 11%
• 15-7 años 4.4%
Dinardo, P., & Rome, E. S. (2019). Vaping: The new wave of nicotine addiction. Cleveland Clinic journal of medicine, 86(12), 789-798.
• 1.1%
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Brote reciente de lesión pulmonar asociada al vapeo
▪ En 2020 se informaron 2807 casos de lesiones pulmonares asociadas al vapeo en
49 estados de E.E.U.U con 68 muertes confirmadas (CDC)
▪ Se incluyeron lesiones respiratorias como neumonía eosinofílica aguda, neumonía
organizada, síndrome de dificultad respiratoria aguda y neumonitis por
hipersensibilidad
▪ La mayoría asociada vapeo de THC
Meehan-Atrash, J., & Rahman, I. (2021). Cannabis vaping: existing and emerging modalities, chemistry, and pulmonary toxicology. Chemical research in toxicology, 34(10), 2169-2179.
Dra. Hernández
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Una búsqueda en la base de datos de PubMed
muestra un aumento espectacular en la
cantidad de publicaciones que contienen las
palabras "vapeo" o "cigarrillo electrónico"
durante la última década
Bonner, E., Chang, Y., Christie, E., Colvin, V., Cunningham, B., Elson, D., ... & Tanguay, R. L. (2021). The chemistry and toxicology of vaping. Pharmacology & Therapeutics, 225, 107837.
Dra. Hernández
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Cigarrillos electrónicos y otros dispositivos de vapeo
➢ Primer aumento de popularidad
2013 y 2015 dispositivos complejos,
más grandes y similares a
bolígrafos, disponibles en una
amplia gama de sabores
➢ Segundo aumento rápido de
popularidad 2017 y 2019 con la
llegada de pequeños dispositivos
basados en cápsulas que utilizan
cartuchos precargado
Dinardo, P., & Rome, E. S. (2019). Vaping: The new wave of nicotine addiction. Cleveland Clinic journal of medicine, 86(12), 789-798.
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Sustancias encontradas en los cigarrillos electrónicos
La cantidad de nicotina contenida en la
mayoría de los e-líquidos varía entre 15 y
50 mg/mL
Dosis letal de nicotina 40-60 mg
Vida media 24-84 min
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Riesgos para la salud
Uso en la adolescencia se
asocia con desarrollo cerebral
alterado y deterioro a largo
plazo en la memoria, la
capacidad de atención y el
funcionamiento ejecutivo
Toxicidad por nicotina
- Cefalea, dolor abdominal,
nausea, vómito, palpitaciones,
temblor en manos, dificultad
para concentrarse,
convulsiones, arritmias
Largo plazo
Alteraciones
cardiovasculares
Síndrome de abstinencia
Nicotina
Sustancias cancerígenas e irritantes que pueden
provocar síntomas respiratorios crónicos como tos,
bronquitis, exacerbación del asma y disminución de la
tolerancia al ejercicio
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Lesión pulmonar asociada al cigarrillo electrónico (EVALI)
Acetato de vitamina E
Producto químico de textura pegajosa y aceitosa que es
utilizado como espesante para la elaboración de productos de
‘vapeo’ que contienen THC.
• Puede afectar la capacidad del surfactante para mantener la tensión
superficial de los alveolos
• Al calentarse en el líquido del cigarrillo electrónico se produce otro
compuesto dañino (ceteno) → irritante pulmonar
• Hiperrespuesta inflamatoria: efectos regulatorios en la proteína
kinasa C α en las células endoteliales → reclutamiento de leucocitos
Incrementado en
LBA de px con
EVALI
EVALI se asoció en gran medida con el vapeo
de cannabis, ya que el 82 % de los pacientes
informó el uso de cigarrillos electrónicos que
contenían Δ9-tetrahidrocannabinol
Meehan-Atrash, J., & Rahman, I. (2021). Cannabis vaping: existing and emerging modalities, chemistry, and pulmonary toxicology. Chemical research in toxicology, 34(10), 2169-2179.
Smith, M. L., Gotway, M. B., Crotty Alexander, L. E., & Hariri, L. P. (2021). Vaping-related lung injury. Virchows Archiv, 478(1), 81-88.
LBA: lavado broncoalveolar
THC: tetrahidrocannabinol
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Presentación clínica EVALI
• Dificultad respiratoria
• Tos
• Dolor torácico
• Diarrea
• Dolor abdominal
• Fiebre y fatiga
• Se presentan de hrs a
semanas
Criterios CDC
Smith, M. L., Gotway, M. B., Crotty Alexander, L. E., & Hariri, L. P. (2021). Vaping-related lung injury. Virchows Archiv, 478(1), 81-88.
Bello, Sergio. "Daño pulmonar asociado al uso de cigarrillos electrónicos-vapeadores." Revista chilena de enfermedades respiratorias 36.2 (2020): 115-121.
Dra. Hernández
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Cigarrillos electrónicos y asma
✓ La mayoría de los estudios
sugieren que los CE deterioran
de forma aguda la función
pulmonar en pacientes con
asma
✓ Se encontró que la inflamación
de las vías respiratorias estaba
alterada, principalmente la vía
inflamatoria Th2
Kotoulas, Serafeim-Chrysovalantis, et al. "Electronic Cigarettes and Asthma: What Do We Know So Far?." Journal of Personalized Medicine 11.8 (2021): 723.
Dra. Hernández
CRAIC Mty

Obtenido de: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/726922/CR_19-05-22.pdf (14/09/22)
Dra. Hernández
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