Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
Alergia al huevo: epidemiología, alergenos y fisiopatología
1. Sesión:
Hipersensibilidad al huevo
Dra. Elma Isela Fuentes Lara
Residente de segundo año de Alergia e Inmunología Clínica
Asesor: Dra. Marisela Hernández Robles
7 de julio de 2021
2. Todo lo que debemos de saber de alergia al huevo…
• Historia
• Introducción
• Epidemiología
• Diagnóstico
• Tratamiento
• Pronóstico
• Vacunas
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3. Historia
• Desde tiempos inmemorables los humanos han consumido huevos. Los más consumidos alrededor del mundo son
los de la gallina “Gallus domesticus”.
• La primera ave domesticada llegó a Norteamérica en el segundo viaje de colon en 1943.
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6. Introducción
La hipersensibilidad al huevo de Gallus gallus (gallina) es una afección generalizada.
Se encuentra documentada como una de las alergias más prevalentes
Wei-Liang Tan, J.; Valerio, C.; Barnes, E.H.; Turner, P.J.; Van Asperen, P.A.; Kakakios, A.M.; Campbell, D.E. A randomized trial of egg introduction from 4 months of age in infants at risk for egg allergy. J. Allergy Clin. Immunol.
2017, 139, 1621–1628
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7. Rona RJ, Keil T, Summers C, Gislason D, Zuidmeer L, Sodergren E, et al. The prevalence of food allergy: a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol 2007;120:638-46.
Estadística
La alergia al huevo es la segunda alergia alimentaria de tipo inmediato más
común (leche de vaca, 37%; huevo, 34%).
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8. Estadística
En pacientes con dermatitis atópica
Caubet, J.C., Wang, J., 2011. Current understanding of egg allergy. Pediatr. Clin. NorthAm. 58 (2), 427–443, xi.
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9. Incidencia
Un estudio de cohortes de nacimiento EuroPrevall que involucró a 9 países
inscribió a 12,049 lactantes con mas del 70% de seguimiento hasta los 2
años
Incidencia media
ajustada al huevo
1.23%
Reino Unido
(2.18%)
Grecia (0.07%).
Grimshaw KEC, Roberts G, Selby A, et al. Risk Factors for Hen's Egg Allergy in Europe: EuroPrevall Birth Cohort. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(4):1341-1348.e5. doi:10.1016/j.jaip.2019.11.040
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10. Prevalencia
La prevalencia estimada de la alergia al huevo varía según el método de
recopilación o definición de datos.
0.5 al 2.5% de
los niños
pequeños
Rona RJ, Keil T, Summers C, et al. The prevalence of food allergy: a meta-analysis. J Allergy Clin Immunol. 2007; 120(3):638–46. [PubMed: 17628647]
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11. Epidemiologia
Cuadro. Alimentos con positividad en las pruebas de Prick
mas frecuentes en el grupo de estudios
Alimento Frecuencia n(%)
Lácteos 17 (28%)
Huevo 13 (21%)
Pescado 11 (18%)
Camarón 6 (10%)
Frijol 6 (10%)
Soya 6 (10%)
Chile 5 (8.3%)
Grupo de edad Alimentos mas frecuentes
<2 años Huevo (Yema)
Leche
Mostaza
2 a 5 años Leche
Pescado
Cacahuate-chile
6 a 10 años Almendra
Camarón
Soya
11 a 15 años Coliflor
Camarón
Frijol
16 a 20 años Huevo (Yema)
Camarón
Pescado
>21 años Pescado
Leche
Frutas (naranja, plátano, papaya)
Revista Alergia México, 56 (6). pp. 185-191. ISSN 0002-5151
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12. Antes de comenzar…
El enfoque de manejo existente para la alergia al huevo es evitarlo estrictamente.
Recomendación poco práctica
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13. Antes de comenzar…
Nys, Yves & Guyot, Nicolas. (2011). Improving the Safety and Quality of Eggs and Egg Products, pp.83-132. Chapter 6, Egg Formation and Chemistry.
Composición
Cáscara
10%
Yema
33%
Clara
57%
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14. Introducción
La mayoría de los lactantes alérgicos al huevo están
sensibilizados a los alérgenos de la clara de huevo, pero
no a la yema de huevo
Dang TD, Peters RL, Koplin JJ, et al. Egg allergen specific IgE diversity predicts resolution of egg allergy in the population cohort HealthNuts. Allergy. 2019;74(2):318-326. doi:10.1111/all.13572
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15. Caubet, J.C., Wang, J., 2011. Current understanding of egg allergy. Pediatr. Clin. NorthAm. 58 (2), 427–443, xi.
Fisiopatología
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16. Fisiopatología
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5010. Published 2020 Jul 16. doi:10.3390/ijms21145010
Vía oral
Vía respiratoria
Vía epicutánea
Sobre todo, en dermatitis
atópica
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17. Fisiopatología
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5010. Published 2020 Jul 16. doi:10.3390/ijms21145010
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19. Introducción
Las cuatro proteínas principales dentro de la clara de huevo son los agentes más causantes de alergias al huevo.
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5010. Published 2020 Jul 16. doi:10.3390/ijms21145010
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20. Dhanapala P, et al. Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity. Mol Immunol. 2015 Aug;66(2):375-83.
Introducción
Yema
Clara Más frecuente
en niños
Más frecuente
en adultos
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21. Alergenos del huevo
α-livectina (Gal d 5)
YGP42 (Gal d 6)
Ovomucoide (Gal d 1)
Ovoalbúmina(Gal d 2)
Ovotransferrina (Gal d 3)
Lisozima(Gal d 4)
Introducción
Más causantes de alergias al huevo
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5010. Published 2020 Jul 16. doi:10.3390/ijms21145010
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23. Dhanapala P, et al. Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity. Mol Immunol. 2015 Aug;66(2):375-83.
Gal d 1 = Ovomucoide
El alérgeno dominante en la clara y constituye el 11% del peso.
Termoestable.
Tiene 186 aminoácidos y pesa 28kDa.
Glucoproteína inhibitoria de tripsina con 3 dominios de inhibidor de
proteasa de serina tipo Kazar.
Es el mas alergénico. Constituye el 11% del peso.
Tiene 186 aminoácidos y pesa 28 kDa.
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24. Gal d 2 = Ovoalbúmina
Termolábil, pero se pueden reconocerse epítopos lineales.
Función desconocida, se piensa que es una proteína de
almacenamiento
La proteína mas abundante, constituye 58% del peso de la clara.
Segundo alérgeno más importante. Tiene 385 aminoácidos y pesa
45kDa.
Dhanapala P, et al. Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity. Mol Immunol. 2015 Aug;66(2):375-83.
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25. Gal d 3 = Ovotransferrina
Termolábil, pero su alergenicidad puede aumentar con el calor.
Pesa 76.6 kDa y puede unirse a dos Fe3+.
Alérgeno relevante cocido y crudo.
Proteína de unión a hierro.
Dhanapala P, et al. Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity. Mol Immunol. 2015 Aug;66(2):375-83.
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26. ¿Por qué se vuelve mas alergénica?
Dra. Fuentes
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27. Gal d 4 = Lisozima
Dhanapala P, et al. Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity. Mol Immunol. 2015 Aug;66(2):375-83.
Poco alergénica
Pesa 14.3kDa
Usada en productos alimentarios y farmacéuticos..
Función antimicrobiana
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28. Resumen
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5010. Published 2020 Jul 16. doi:10.3390/ijms21145010
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30. Es responsable de causar alergia mediada por IgE, aunque
con una prevalencia mucho menor que la
hipersensibilidad a la clara de huevo.
Afecta principalmente durante la edad adulta.
Se producen síntomas como urticaria, vómitos, dolor
abdominal y diarrea, como en la alergia a la clara de
huevo.
Moléculas alergénicas
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5010. Published 2020 Jul 16. doi:10.3390/ijms21145010
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31. Gal d 5 = Alfa livetina
Inicio tardío y persistente.
Relativamente termolábil.
Alérgeno inhalado y alimentario.
..
Albúmina sérica* de gallina. Pesa 69 kDa.
Dhanapala P, et al. Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity. Mol Immunol. 2015 Aug;66(2):375-83.
Inicio tardío y persistente.
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32. • Sensibilización principalmente respiratoria, la mayoría tienen exposición constante.
• Causante del “síndrome de ave huevo” y reactividad cruzada a la carne de pollo.
• Afecta principalmente adultos y mujeres.
Gal d 5 = Alfa livetina
Dhanapala P, et al. Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity. Mol Immunol. 2015 Aug;66(2):375-83.
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33. Síndrome de ave-huevo
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020 Jul 16;21(14):5010. doi: 10.3390/ijms21145010. PMID: 32708567; PMCID: PMC7404024.
El alérgeno de reacción cruzada responsable de producir síntomas de alergia respiratoria y gastrointestinal en el
síndrome del huevo de ave se identifica como Gal d 5 presente en las aves y también en la yema de huevo.
Un individuo desarrolla una alergia a la yema de huevo de gallina después de la exposición a aves. Se
produce una sensibilización a los alérgenos aviares inhalantes, lo que da lugar a síntomas de alergia respiratoria.
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34. • Al igual que la alergia a la carne de mamífero, es muy rara.
• Inicio tardío (mediana 10 años), pero antes que cuando es por
panalérgenos del huevo.
• En general hay reactividad cruzada a aves relacionadas (pavo) y
muy poca o síntomas leves a aves no relacionadas (pato, ganso,
etc.).
• No hay síntomas con huevo, pero algunos pueden tener
pruebas positivas.
Hemmer W, Klug C, Swoboda I. Update on the bird-egg syndrome and genuine poultry meat allergy. Allergo J Int. 2016; 25: 68–75.
Alfa parvalbúmina*
Cadena ligera de
miosina 1
Alergia primaria a carne de pollo
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35. Gal d 6 = YGP42
Segundo alergeno identificado en la yema del huevo..
Es una glicoproteína con un peso molecular de 35 kDa.
El acido gástrico disminuye su alergenicidad
Termoestable
Dhanapala P, et al. Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity. Mol Immunol. 2015 Aug;66(2):375-83.
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36. Otros alérgenos del huevo
Apovitelina I.
Fosfovitina
Apovitelina VI
Relevancia clínica no descrita en la actualidad
Dhanapala P, et al. Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity. Mol Immunol. 2015 Aug;66(2):375-83.
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37. Reacción cruzada
La reactividad cruzada serológica y clínica con otros huevos de aves como pavo, pato, ganso, gaviota
y codorniz son comunes en la alergia al huevo de gallina, lo que hace que estos huevos no sean
seguros para la mayoría de las personas alérgicas al huevo.
Tan JW, Joshi P. Egg allergy: an update. J Paediatr Child Health. 2014 Jan;50(1):11-5. doi: 10.1111/jpc.12408. Epub 2013 Oct 18. PMID: 24134462.
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38. Clínica
Stiefel G, Roberts G. How to use serum-specific IgE measurements in diagnosing and monitoring food allergy. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2012 Feb;97(1):29-36;
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39. Clínica
Dhanapala P, et al. Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity. Mol Immunol. 2015 Aug;66(2):375-83.
ANAFILAXIA
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40. Historia clínica
Tipo y cantidad de alimento
Detalles de los síntomas
Exploración física
Diagnóstico
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41. Diagnóstico de
alergia al huevo
In vivo In vitro
Diagnóstico
Góngora-Meléndez MA, Magaña-Cobos A, Montiel-Herrera JM, Pantoja-Minguela CL, Pineda-Maldonado ML, Piñeyro-Beltrán EE. Alergia a las proteínas del huevo en edad pediátrica [Allergy to egg proteins in children]. Rev
Alerg Mex. 2015;62(3):234-250.
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42. Dhanapala P, et al. Cracking the egg: An insight into egg hypersensitivity. Mol Immunol. 2015 Aug;66(2):375-83.
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43. La prueba cutánea que requiere la inserción de una pequeña
cantidad de alérgeno (conocido) en la epidermis a través de una
aguja, permitiendo que la solución de alérgeno penetre la piel.
Góngora-Meléndez MA, Magaña-Cobos A, Montiel-Herrera JM, Pantoja-Minguela CL, Pineda-Maldonado ML, Piñeyro-Beltrán EE. Alergia a las proteínas del huevo en edad pediátrica [Allergy to egg proteins in children]. Rev
Alerg Mex. 2015;62(3):234-250.
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44. Diagnóstico
En conjunto con una buena historia clínica, para apoyar en el diagnóstico clínico, se utilizan los niveles
de corte para la prueba cutánea con un tamaño de roncha de 3 mm o mayor que la solución salina como
control negativo.
En niños menores de dos años de edad se ha reportado que un tamaño
de roncha de 5 mm o mayor proporciona un valor predictivo positivo
del 100%
En niños mayores, un tamaño de roncha de 7 mm tiene un valor
predictivo positivo del 100%
Góngora-Meléndez MA, Magaña-Cobos A, Montiel-Herrera JM, Pantoja-Minguela CL, Pineda-Maldonado ML, Piñeyro-Beltrán EE. Alergia a las proteínas del huevo en edad pediátrica [Allergy to egg proteins in children]. Rev
Alerg Mex. 2015;62(3):234-250.
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45. Debemos conocer los valores predictivos 95% de prueba de reto oral a los alimentos
Stiefel G. How to use serum-specific IgE measurements in diagnosing and monitoring food allergy. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2012 Feb;97(1):29-36; quiz 34.
Diagnóstico: Prueba de reto
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46. Diagnóstico: Reto oral doble ciego
El reto oral doble ciego, controlado con placebo, es el patrón de referencia para el diagnóstico de la
alergia alimentaria. El alimento debe administrarse de manera gradual, con incrementos de la dosis, debido a que
puede causar síntomas inmediatos potencialmente graves.
Góngora-Meléndez MA, Magaña-Cobos A, Montiel-Herrera JM, Pantoja-Minguela CL, Pineda-Maldonado ML, Piñeyro-Beltrán EE. Alergia a las proteínas del huevo en edad pediátrica [Allergy to egg proteins in children]. Rev
Alerg Mex. 2015;62(3):234-250.
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47. Diagnóstico
Ensayo singleplex: Se puede utilizar para
comparar la muestra de sangre de un solo
paciente con un solo componente alergénico
Ensayo multiplex: Se puede utilizar para
comparar la muestra de sangre de un solo
paciente con varios componentes alergénicos
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48. Tratamiento
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5010. Published 2020 Jul 16. doi:10.3390/ijms21145010
Tras un diagnóstico satisfactorio de alergia al huevo, el
tratamiento más eficaz es evitar estrictamente huevos y
productos que contengan trazas de huevos.
Sin embargo, los huevos son una fuente importante de nutrientes
y, por lo tanto, evitarlos estrictamente puede causar desnutrición
o trastornos alimentarios.
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49. ECA (ensayos controlados aleatorizados) que incluían un total
de 421 participantes.
Un estudio encontró que el 51% de los niños tuvo una mejoría significativa en el área de
superficie corporal con la dieta de exclusión en comparación con una dieta normal y el
cambio en la superficie y la puntuación de gravedad mejoraron significativamente
después de seis semanas .
Puede haber algún beneficio en la utilización de dietas libres de huevo en los lactantes con presunta
alergia y que tienen IgE específica positiva frente al huevo.
Bath‐Hextall FJ, Delamere FM, Williams HC. Dietary exclusions for established atopic eczema. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD005203.
No hay mejoría en individuos no seleccionados.
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50. Se realizó un análisis retrospectivo de 94 niños con alergia al
huevo que completaron desafíos orales con huevo horneado
para establecer la tolerabilidad de un producto de huevo
horneado de 3.8 g, que es una cantidad mayor de proteína de
clara de huevo de lo que se informó anteriormente, y para
determinar los marcadores de tolerabilidad.
La mayoría de los niños mostraron tolerancia toleraron 3.8 g de huevo horneado (aproximadamente dos
tercios de un huevo) a tasas similares a las de los estudios que desafiaron con solo 2.2 g.
Saifi M, Swamy N, Crain M, Brown LS, Bird JA. Tolerance of a high-protein baked-egg product in egg-allergic children. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016;116(5):415-419. doi:10.1016/j.anai.2015.12.012
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51. La proteína de huevo es detectable en la leche materna; asimismo, la dermatitis atópica de niños
alimentados con leche materna puede disminuir con la eliminación del huevo de la dieta materna,
por lo que está contraindicado suspender la lactancia materna.
Tratamiento: Lactancia materna
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5010. Published 2020 Jul 16. doi:10.3390/ijms21145010
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52. Las personas que presentan anafilaxia con evidencia de dificultad para respirar (p. ej., sibilancias,
cambio de voz, asfixia), hipotensión debe ser administrada con adrenalina inyectable
Tratamiento
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5010. Published 2020 Jul 16. doi:10.3390/ijms21145010
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53. La capacidad de tolerar el huevo cocido ofrece un predictor potencial
de alergia transitoria al huevo, con 80% de los niños con alergia al
huevo crudo que toleran las formas cocidas de huevo.
Es importante considerar esto dado el manejo actual de las alergias al
huevo, lo que destaca la necesidad adicional de un diagnóstico,
pronóstico y diferenciación precisos entre individuos alérgicos al
huevo, tolerantes al huevo y sensibilizados al huevo.
Pronóstico
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5010. Published 2020 Jul 16. doi:10.3390/ijms21145010
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54. Resolución de la alergia al huevo
Boyano-Martinez y colaboradores
La historia natural de la alergia al huevo es que la mayoría se resuelva espontáneamente
La mediana de tiempo hasta la tolerancia del huevo crudo fue de 35 meses
66% se resolvió después de 5 años de seguimiento
La probabilidad de resolución de la alergia se incrementó considerablemente en los niños que sólo
presentaron reacciones cutáneas después de la ingestión.
Dona DW, Suphioglu C. Egg Allergy: Diagnosis and Immunotherapy. Int J Mol Sci. 2020;21(14):5010. Published 2020 Jul 16. doi:10.3390/ijms21145010
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55. Un estudio de 108 sujetos alérgicos al huevo (mediana de edad 35 meses) mostró que niveles bajos
de clara de huevo e IgE específica a ovomucoide se asociaron con tolerancia al huevo cocido.
Si se confirma, la medición de IgE específica dirigida contra los principales alérgenos puede ayudar a
predecir la resolución de la alergia al huevo y la selección de pacientes para la introducción en el
hogar de productos de huevo cocidos.
Resolución de la alergia al huevo
Ando H, Movérare R, Kondo Y, et al. Utility of ovomucoid-specific IgE concentrations in predicting symptomatic egg allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008;122(3):583-588. doi:10.1016/j.jaci.2008.06.016
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56. El propósito del estudio era determinar la tasa de desarrollo de la tolerancia al huevo e identificar las
características clínicas y de laboratorio que pueden predecir el desarrollo de la tolerancia.
Savage JH, Matsui EC, Skripak JM, Wood RA. The natural history of egg allergy. J Allergy Clin Immunol. 2007 Dec;120(6):1413-7. doi: 10.1016/j.jaci.2007.09.040. PMID: 18073126.
# 1 Tolerante al huevo concentrado
# 2 Tolerante al huevo concentrado ó IgE <2 kU/L y sin antecedentes de clínica en los últimos 12 meses
# 3 Tolerante al huevo concentrado ó huevo IgE <6 kU / L y sin antecedentes de clínica en los últimos 12 meses
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57. Sicherer SH. The natural history of egg allergy in an observational cohort. J Allergy Clin Immunol. 2014 Feb;133(2):492-9.
• La mitad de los pacientes (49.3%) resolvieron a los
72 meses (6 años).
• De los que no resolvieron, 38.1% toleraban al
menos un producto horneado.
• Factores predictivos de resolución:
sIgE <2, reacciones solo cutáneas, consumo de
horneados.
• Factores de mal pronóstico:
sIgE >10, reacciones sistémicas, brotes de DA,
gravedad de DA.
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58. Factores no asociados:
• Raza, lactancia materna, otras enfermedades
alérgicas, otras alergias alimentarias, educación
familiar, presencia de hermanos, atopia.
Conclusión:
• Los dos factores más relevantes son la sIgE al
diagnóstico y el tipo de reacción alérgica.
Sicherer SH. The natural history of egg allergy in an observational cohort. J Allergy Clin Immunol. 2014 Feb;133(2):492-9.
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59. Reintroducción del huevo
A menudo pueden tolerar productos de huevo cocido.
Un estudio reciente de pacientes alérgicos al huevo de
edades comprendidas entre 0.5 y 25 años mostró que
el 70% podía tolerar los desafíos con huevo bien
cocido
Alergia leve al huevo
Clark AT, Skypala I, Leech SC, et al. British Society for Allergy and Clinical Immunology guidelines for the management of egg allergy. Clin Exp Allergy. 2010;40(8):1116-1129. doi:10.1111/j.1365-2222.2010.03557.x
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60. US 2010:
• Reevaluar: no hay evidencia suficiente para dar recomendación de tiempo
(suele ser anual para huevo).
EAACI 2014:
• Se considera apropiado para la leche y el huevo retos cada 6 a 12 meses.
-
Murano A. EAACI food allergy and anaphylaxis guidelines: diagnosis and management of food allergy. Allergy. 2014 Aug;69(8):1008-25.
Boyce JA, et al. Guidelines for the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States. Report of the NIAID-Sponsored Expert Panel. J Allergy Clin Immunol. 2010 Dec; 126(6 0): S1–58.
¿Cuándo revalorar para reintroducir?
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61. Tips: Reintroducción del huevo
No debe intentarse dentro de los 6 meses posteriores a una reacción significativa al huevo.
Los niños que sólo han tenido síntomas leves con una exposición significativa sin asma pueden
recibir huevos bien cocidos en casa desde los 2-3 años de edad.
Si se tolera, se puede intentar la reintroducción de huevos ligeramente cocidos a partir de los 3
a 4 años. Si hay una reacción en cualquier etapa, se debe continuar la dieta previamente
tolerada y se debe considerar una escalada después de 6 meses.
No se debe intentar la reintroducción en el hogar, se si han presentado un cuadro grave de alergia
Clark AT, Skypala I, Leech SC, et al. British Society for Allergy and Clinical Immunology guidelines for the management of egg allergy. Clin Exp Allergy. 2010;40(8):1116-1129. doi:10.1111/j.1365-2222.2010.03557.x
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62. La reintroducción de la alergia al huevo ocurre en etapas, comenzando con la tolerancia al huevo bien
cocido (por ejemplo, pastel), luego al huevo ligeramente cocido (por ejemplo, revuelto) y finalmente al
huevo crudo.
Clark AT, Skypala I, Leech SC, et al. British Society for Allergy and Clinical Immunology guidelines for the management of egg allergy. Clin Exp Allergy. 2010;40(8):1116-1129. doi:10.1111/j.1365-2222.2010.03557.x
Reintroducción del huevo
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63. 1. Posponer si el niño no está bien.
2. Tener antihistamínicos a la mano.
3. Preparar un cupcake (1 huevo, 4 oz harina, 4 oz
margarina, 4 oz azúcar para 8).
4. Frotar una cantidad pequeña en la parte interna del
labio y esperar 30 minutos
5. Si no hay síntomas, dar un trozo del tamaño de un
chícharo.
6. Si no hay síntomas, un día después se puede dar el
doble y esperar, repetir este paso hasta que se
acabe.
Clark AT. British Society for Allergy and Clinical Immunology guidelines for the management of egg allergy. Clin Exp Allergy. 2010 Aug;40(8):1116-29.
Protocolo de reintroducción en casa: horneado
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64. 1. Posponer si el niño no está bien.
2. Tener antihistamínicos a la mano.
3. Preparar un huevo revuelto.
4. Frotar una cantidad pequeña en la parte interna del
labio y esperar 30 minutos
5. Si no hay síntomas, dejar que de una mordida
pequeña.
6. Si no hay síntomas, un día después se puede dar el
doble y esperar, repetir este paso hasta que se acabe.
Clark AT. British Society for Allergy and Clinical Immunology guidelines for the management of egg allergy. Clin Exp Allergy. 2010 Aug;40(8):1116-29.
Protocolo de reintroducción en casa: cocido
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65. Reintroducción del huevo
Alergia GRAVE O PERSISTENTE al huevo
Clark AT, Skypala I, Leech SC, et al. British Society for Allergy and Clinical Immunology guidelines for the management of egg allergy. Clin Exp Allergy. 2010;40(8):1116-1129. doi:10.1111/j.1365-2222.2010.03557.x
Niños con síntomas previos de alergia al huevo que afectó la respiración (tos, sibilancias o edema
de la garganta, por ejemplo, asfixia), el intestino (vómitos o diarrea intensos) o la circulación
(desmayos, flacidez o choque).
Niños que tuvieron una reacción menos grave después de sólo un rastro de exposición
Niños que reciben tratamiento preventivo con inhaladores para el asma con regularidad y/o tienen
asma mal controlada
Niños con alergia múltiple/compleja
Niños cuyos padres no pueden comprender o adherirse al protocolo
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66. Alergia al huevo en adultos
I- ocupacional, por ejemplo, en trabajadores de la industria panadera que desarrollan sensibilización por inhalación
II-Parte del síndrome de ave-huevo con alergia a la yema de huevo
III-Alergia a la clara de huevo después de que los huevos se hayan tolerado durante años.
Clark AT, Skypala I, Leech SC, et al. British Society for Allergy and Clinical Immunology guidelines for the management of egg allergy. Clin Exp Allergy. 2010;40(8):1116-1129. doi:10.1111/j.1365-2222.2010.03557.x
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67. • .
Alergia al huevo y vacunas
• La vacuna MMR se cultiva en fibroblastos derivados de
embriones de pollo y no en huevo y, por lo tanto, la
cantidad de proteína de huevo es insignificante.
MMR
• Se cultivan en embriones de pollo y contienen
cantidades cuantificables de proteína de huevo
Influenza
• Se cultivan en embriones de pollo y contienen
cantidades cuantificables de proteína de huevo
Fiebre amarilla
Clark AT, Skypala I, Leech SC, et al. British Society for Allergy and Clinical Immunology guidelines for the management of egg allergy. Clin Exp Allergy. 2010;40(8):1116-1129. doi:10.1111/j.1365-2222.2010.03557.x
Aplicar
Cuidado con las personas
que presentaron
reacciones graves
Aplicar
Se puede dar
dosis dividida o
desensibilización.
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68. • La hipersensibilidad al huevo es una de las alergias alimentarias más
frecuentes en la infancia, por lo que, si ésta se comprueba, es
importante educar al paciente y a las personas de su entorno social para
evitar complicaciones.
• Es necesario una adecuada lectura de las etiquetas y la identificación de
productos que puedan contener huevo, sobre todo en pacientes que
puedan tener reacciones graves.
Conclusiones Personales
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