1) El síndrome de alergia oral representa una reacción alérgica localizada en boca y garganta que ocurre cuando personas sensibilizadas al polen comen alimentos relacionados que contienen alérgenos similares. 2) Los síntomas más comunes incluyen picor, hinchazón e irritación de boca y garganta. 3) Los alérgenos más frecuentes son las profilinas y proteínas relacionadas a patógenos que causan reacciones cruzadas entre polen y alimentos como manzana, cereza y ap

1. Sesión Académica
Síndrome de alergia oral:
Desafío clínico, diagnóstico y terapéutico
Profesora asesora: Dra. Cindy Elizabeth de Lira Quezada
Ponente: Dra. Daniela Robles Rodríguez
Residente de Alergia e Inmunología Clínica
31 Agosto 2022

2. Azamar-Jácome AA, Azamar-Jácome MA, Bor-jas-Aguilar KL, Mendoza- Hernández DA. Perfil clínico-epidemiológico del síndrome de
alergia oral en población de 6 a 18 años. Rev Alerg Mex. 2017;64(2):142-152
Historia
Jeon Y. H. (2020). Pollen-food allergy syndrome in children. Clinical and experimental pediatrics, 63(12), 463–468.
1942
Primeras descripciones de
este síndrome
1987, Amlot
Se propuso por primera vez el
término de SAO
1995
SPF Se usa para caracterizar
mejor la patogénesis y evitar
las confusiones en cuanto a
posibles síntomas
Se utilizó para describir los
síntomas de alergias a diversos
alimentos en pacientes alérgicos
a aeroalérgenos
SPF:síndrome polen fruta
SAO: síndrome alergia oral
Dra. Robles
CRAIC Mty

3. Síndrome
polen-
alimento SPA
Síndrome
polen-
fruta SPF
Síndrome
de alergia
oral SAO
Alergia alimentaria
Efecto adverso a la salud que surge
de una respuesta inmune
específica que se produce de forma
reproducible tras la exposición a un
determinado alimento.
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Dra. Robles
CRAIC Mty

4. Sensibilización
ocurre en tracto GI.
Proteínas resistentes
a digestión.
Pueden producir
síntomas graves.
Mecanismo de
sensibilización que
ocurre fuera del tubo
digestivo,
principalmente
respiratorio o
cutáneo.
Reacción cruzada
Alérgenos
alimentarios
clase
1
Alérgenos
alimentarios
clase
2
Kim JH. Insights into pediatric pollen food allergy syndrome. Clin Exp Pediatr 2020;63:483-4. https:// doi.org/10.3345/cep.2019.01179
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Dra. Robles
CRAIC Mty

5. Alessandri, C., Ferrara, R., Bernardi, M. L., Zennaro, D., Tuppo, L., Giangrieco, I., Ricciardi, T., Tamburrini, M., Ciardiello, M. A., & Mari, A. (2020). Molecular approach to a patient's
tailored diagnosis of the oral allergy syndrome. Clinical and translational allergy, 10, 22.
El síndrome de alergia oral representa un complejo de síntomas de alergia localizados en boca y garganta.
Pacientes con síntomas
respiratorios
Síntomas
SAO, urticaria,
angioedema,
síntomas
respiratorios o
gastrointestinales,
anafilaxia
Alérgenos
Profilinas, relacionados con
Bet v1
Síntomas
SAO. Algunos homólogos a
Bet V1, como Api g 1 y Gly m
4 puede causar síntomas
sistémicos graves
SPA
Síndrome alergia polen
alimento ocurre en
pacientes sensibilizados
al polen cuando comen
alimentos de plantas
que contienen
alérgenos homólogos
Alérgenos
LTP, GRP, proteínas de
almacenamiento de
semillas, proteasas
cisteína, proteínas
asociada a látex como
glucanasa y citinasa.
Forma más leve
de una reacción
alérgica Ingesta de
frutas frescas y
verduras
Dra. Robles
CRAIC Mty

6. Epidemiología
Estudios reportan incidencia SAO
• 4.7-20% en niños
• 13-53.8% en adultos
Se estima.
• 3% síntomas sistémicos
• 1.7% anafilaxia
Kim JH. Insights into pediatric pollen food allergy syndrome. Clin Exp Pediatr 2020;63:483-4. https:// doi.org/10.3345/cep.2019.01179
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Estudios de la prevalencia del síndrome de alergia alimentaria al polen en niños
Dra. Robles
CRAIC Mty

7. Azamar-Jácome
AA,
Azamar-Jácome
MA,
Bor-jas-Aguilar
KL,
Mendoza-
Hernández
DA.
Perfil
clínico-epidemiológico
del
síndrome
de
alergia
oral
en
población
de
6
a
18
años.
Rev
Alerg
Mex.
2017;64(2):142-152
538 niños
29 SAO (5.3%)
Dra. Robles
CRAIC Mty

8. Azamar-Jácome
AA,
Azamar-Jácome
MA,
Bor-jas-Aguilar
KL,
Mendoza-
Hernández
DA.
Perfil
clínico-epidemiológico
del
síndrome
de
alergia
oral
en
población
de
6
a
18
años.
Rev
Alerg
Mex.
2017;64(2):142-152
Dra. Robles
CRAIC Mty

9. Bedolla-Barajas
M,
et
al.
Prevalence
of
oral
allergy
syndrome
in
children
with
allergic
diseases.
Allergol
Immunopathol
(Madr).
2016
8.9%
Prevalencia del síndrome de alergia oral en niños con
enfermedades alérgicas
Asma → 9.1%
RA → 8.8%
267 niños de 6 a 14 años
Dra. Robles
CRAIC Mty

10. Bedolla-Barajas, M., Bedolla-Pulido, T. R., Flores-Merino, M. V., Jiménez-Rosales, A., & Domínguez-García, M. V. (2019). Oral allergy syndrome amongst young Mexicans: prevalence
and associated factors. European annals of allergy and clinical immunology, 51(1), 15–20.
25 269 universitarios
1200 estudiantes de 18 a 25 años
Prevalencia de SAO 3.4%
Frutas 68.5% Vegetales 22% Mariscos 19.3%
Prurito labios
Edema labios
Opresión faríngea
Extraoral
Enrojecimiento de piel
Prurito cutáneo
Dolor abdominal
Distensión abdominal
Erupción cutánea
Lagrimeo
Acidez
Diarrea
Estornudos
Disnea
Sudoración
Flatulenicas
Tos
Rinorrea
Sibilancias
Dra. Robles
CRAIC Mty

11. Ochoa Montemayor, M. González Díaz, S, et al. (2016)Prevalence of Food Allergen Sensitization in Patients With Mugwort
Allergy. Annals of allergy, asthma & immunology, 117 (5). S37. ISSN 1081-1206
CRAIC
Prevalencia SAO 4%
Dra. Robles
CRAIC Mty

12. Síndrome de polen – alimentos
Enfermedad
alérgica común
Inicialmente sensibilización a pólenes
*Reacción cruzada entre pólenes y
antígenos alimentarios
Síntomas
orofaríngeos
Inicio inmediato
posterior
Mediada por IgE
*Px alergia al
polen
Jeon Y. H. (2020). Pollen-food allergy syndrome in children. Clinical and experimental pediatrics, 63(12), 463–468.
Rodríguez-Mireles KA, et al. Síndrome de alergia oral en adultos de un hospital de tercer nivel. Revista Alergia México 2014;61:65-72.
*Factores riesgo
-Asma
-Rinitis alérgica
-Dermatitis atópica
Dra. Robles
CRAIC Mty

13. Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
Polen Fruta Vegetal Nuez Grano
Abedul Kiwi, manzana, pera, ciruela,
melocoton, nectarina,
albaricoque, cereza, plátano,
higo, aguacate, fresa, ciruela
pasa, mango
Apio, zanahoria, perejíl,
eneldo, comino, cilantro,
hinojo, papa, tomate,
pimienta(verde), achicoria
Avellanas, almendras, nueces,
cacahuates
Soya, trigo lentejas, chicharos,
frijoles
Ambrosía Plátano, sandía, melón, Calabaza, pimienta, pepino,
alcachofa, hibisco, calabazín, té
de manzanilla
Semillas de girasol
Hierba Melón, sandía, naranja, kiwi Tomate
Ajenjo Manzana, sandía, melon Apio, zanahoria, perejil,
pimienta, cilantro, hinojo
Parietaria Cereza, melón
Césped Higo, melón, naranja, kiwi,
sandía
Tomate, papa Maní
Aliso Manzana, cereza, melocotón,
pera, fresa, frambuesa
Apio, perejil Avellana, almendra, nuez
Artemisa Mango Apio, zanahoria
Tipos de polen y alimentos asociados con síndrome polen-alimento
Dra. Robles
CRAIC Mty

14. Alimentos más frecuentes
Manzana Cereza Durazno
Melón Kiwi
Rodríguez-Mireles KA, et al. Síndrome de alergia oral en adultos de un hospital de tercer nivel. Revista Alergia México 2014;61:65-72.
Dra. Robles
CRAIC Mty

15. Fisiopatología
Mastrorilli, C., Cardinale, F., Giannetti, A., & Caffarelli, C. (2019). Pollen-Food Allergy Syndrome: A not so Rare Disease in Childhood. Medicina (Kaunas, Lithuania), 55(10), 641.
Dra. Robles
CRAIC Mty

16. Jeon Y. H. (2020). Pollen-food allergy syndrome in children. Clinical and experimental pediatrics, 63(12), 463–468.
Ansiedad, sensación de
muerte inminente, cefalea
Mareo, aturdimiento,
palidez/cianosis, pulso débil,
desmayo, hipotensión,
choque, pérdida de
conciencia.
Tos, sibilancias, dificultad
para respirar, dolor de
pecho o opresión, dificultad
para tragar, congestión
nasal, voz ronca
Náusea, dolor de estómago o
calambres, vómitos, diarrea
Urticaria, edema, prurito,
enrojecimiento, calor
Enrojecimiento,
edema, prurito
Dra. Robles
CRAIC Mty

17. Alérgenos de
reactividad
cruzada
Dra. Robles
CRAIC Mty

18. Familias de
proteínas
Profilinas
Proteínas
relacionadas a
patógenos
PR5
PR10
Prolamina
Proteínas de
transferencia
lipídica LTP
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
La reactividad cruzada es debido a la
similitud estructural entre las
proteínas de distintas fuentes
TLP IFR β-1,3 glucanasas
Oleosinas
Poligalacturonasas
GRP
TLP proteínas similares a la taumatina
IFR isoflavonas reductasas
GRP proteínas reguladas por giberelinas
>150 familias
proteínas alergénicas
Dra. Robles
CRAIC Mty

19. Profilinas
Proteínas de unión a
actina de 12 a 15 kDa,
monoméricas
Median la interacción
entre la membrana y el
citoesqueleto
Poca diversidad,
comparten entre 70-85%
de identidad de secuencia
Síndrome de apio-
artemisa-especias (AAE)
.
Manzana y
pera (Pyr c 4)
Zanahoria
(Dau c 4)
Apio (Api g
4)
Papa y
tomate
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Se desnaturalizan con el calor y
enzimas gástricas, excepto apio
Bet v 2
Gramíneas
Phleum
Artemisa
Ambrosía
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
Dra. Robles
CRAIC Mty

20. Alessandri, C., Ferrara, R., Bernardi, M. L., Zennaro, D., Tuppo, L., Giangrieco, I., Ricciardi, T., Tamburrini, M., Ciardiello, M. A., & Mari, A. (2020). Molecular approach to a patient's
tailored diagnosis of the oral allergy syndrome. Clinical and translational allergy, 10, 22.
Profilinas
Dra. Robles
CRAIC Mty

21. Proteínas relacionadas a patógenos
Peso molecular 16-18 kDa, PIA
4.4-6.1
Relacionadas con defensa,
respuesta a infecciones
bacterianas o fúngicas
Factores estresantes como
sequías, inundaciones,
temperaturas bajas, rayos UV-
B, ozono y trauma mecánico
Bet V 1
Betula
verrucosa
Rosaceae como la manzana
(Mal d 1), la cereza (Pru av
1), el durazno (Pru ar 1) y la
pera (Pyr c 1);
Apiaceae como la zanahoria
(Dau c 1), el apio (Api g 1) y
la papa (pSTH),
Soya (Gly m 4)
Cacahuate (Ara h 8)
Familia PR10
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
Dra. Robles
CRAIC Mty

22. Proteínas relacionadas a patógenos
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Dra. Robles
CRAIC Mty

23. Proteínas de transferencia lipídica
LTPs
Familia PR14
Catiónicos, PIA 8.5-10,
peso moelcular de 7-
14 kDa
Transportan
fosfolípidos de los
liposomas a las
mitocondrias
Participa en defensa
contra hongos y
bacterias
Identidad de secuencia
del 25-67% en
diferentes especies,
>70% rosáceas
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Cánamo indio
Sicomoro londinense
Artemisa
Sicomoro oriental
Árbol de látex
Ambrosía
Almendra
Manzana
Durazno
Espárragos
Banana
Col
Apio
Cereza
Castaña
Uva
Chícharo
Avellana
Kiwi
Limon
Lenteja
Lechuga
Mora
Oliva
Naranja
Guisante
Durazno
Maní
Ciruela
Granada
Frambuesa
Fresa
Girasol
Mandarina
Tomate
Nuez
Trigo
Mostaza
Amarilla
Resistentes
Hasta 20-30% de los síntomas
sistémicos son graves
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
Dra. Robles
CRAIC Mty

24. Proteínas de transferencia lipídica
LTPs
Par j 2
Parietaria
judaica
Olivo
Artemisa
Ambrosia
Durazno
Pru p 3
Manzana
Mal d 3
Proteínas localizadas
en cáscara en lugar
de pulpa
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
Dra. Robles
CRAIC Mty

25. Proteínas similares a la taumatina
TLPs
Jun a 3
Cedro de
montaña
Cupressaceae
Cereza (Pru av 2)
Ciruela (Pru av 2)
Manzana (Mal d
2) Plátano (Mus a
4) Kiwi (Act d 2)
Pera (Pyr pv 2)
Durazno (Pru p 2)
Familia PR5
Resistentes
Peso molecular 20-
30 kDa, PIA puede
ser ácido o base
Relacionadas con la
defensa de las
plantas con antividad
antifúngica
Usados en
farmacología y
alimentos por su
sabor dulce
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
Dra. Robles
CRAIC Mty

26. IFR β-1,3-glucanasas
Bet v 6
Pera (Pyr c 5) Zanahoria (Dau c 5) Frutos
secos como la avellana (Cor a 6)
Manzana, naranja, caqui y lichi
PM de 34-37 kDa
un PIA que oscila entre 4.5 y 6.7
Relacionadas con la defensa de las plantas
Biosíntesis de peptidos antimicrobianos
vegetales
Fitoalexinas
Ole e 9 Olivo, Fra e 9 Fraxinus
Reactividad cruzada con tomate, plátano, pimiento, papa y látex
PM de 34-37 kDa
un PIA entre 4.8 y 5.5
Glicoproteínas familia PR-2
Enzimas que degradas a los glucanos
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
Dra. Robles
CRAIC Mty

27. Cupinas
Alessandri, C., Ferrara, R., Bernardi, M. L., Zennaro, D., Tuppo, L., Giangrieco, I., Ricciardi, T., Tamburrini, M., Ciardiello, M. A., & Mari, A. (2020). Molecular approach to a patient's
tailored diagnosis of the oral allergy syndrome. Clinical and translational allergy, 10, 22.
Almendra
Nuez brasileña
Avellana
Kiwi
Maní
Pistache
Calabaza
Ajonjolí
Soya
Nuez
Mostaza amarilla
Clase I alérgenos
Dra. Robles
CRAIC Mty

28. Reactividad
cruzada
Alérgenos relevantes
comunes en síndrome
de polen-alimentos
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Kiwi (Act d 9)
Piña (Ana c 1)
Apio (Api g 4)
Maní (Ara h 5)
Zanahoria (Dau c 4)
Soya (Gly m 3)
Manzana (Mal d 4)
Plátano (Mus a 1)
Durazno (Pru p 4)
Durazno (Pru p 1)
Manzana (Mal d 1)
Maní (Ara h 8)
Avellana (Cor a 1)
Soya (Gly m 4)
Apio (Api g 1)
Kiwi (Act d 10)
Maní (Ara h 9)
Avellana (Cor a 8)
Latex (Hev b 12)
Nuez (Jug r 3)
Manzana (Mal d 3)
Trigo (Tri a 14)
Durazno (Pru p 3)
Ejemplos de profilinas:
Abedul
Artemisa
Ambrosia
Ejemplos proteínas PR10
Abedul (Bet v 1)
Roble (Que a 1)
Ejemplos PTL
Artemisa
Ambrosia
Dra. Robles
CRAIC Mty

29. Principales
síndromes
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis
Charpin (2020) Update on pollen-food allergy
syndrome, Expert Review of Clinical
Immunology, 16:6, 561-578
Dra. Robles
CRAIC Mty

30. Clínica
Diagnóstico
Tratamiento
Dra. Robles
CRAIC Mty

31. Clínica
Prurito
oral-
faríngeo
Sensación
de
quemazón
Angioedema
Opresión en
la garganta
Dificultad
para tragar
Náuseas
Disfonía Prurito
nasal
Prurito de
oídos
Sistémicos 9%
❖ Urticaria
❖ Disnea
❖ Anafilaxia 2%
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
Inician en segundos
o hasta 5-10
minutos
Dra. Robles
CRAIC Mty

32. Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
Alimento Manifestaciones
Yaca Picazón y ardor en boca y garganta
Salami Prurito leve en mucosa oral
Cerdo Prurito y angioedema de los labios y mucosa oral
Miel Picazón en la boca, síntomas gastrointestinales y angioedema
Jugo de tomate Disnea, hinchazón de la mucosa oral y nasal, y congestión de conjuntiva bulbar
Pescado crudo Irritación de orofaringe y angioedema facial
Maní Hormigueo en labios, picazón oral, hinchazón de los labios y picazón de la garganta
Nuez de anacardo Sialorrea, urticaria perioral, hinchazón de la lengua y vómitos inmediatos
Uvas Enrojecimiento de cara y cuello, seguido de sarpullido local con picazón, edema de la mucosa oral y perioral y disnea moderada
Ciruela Edema de labios, acompañada de picazón en labios, lengua y garganta, así como una sensación de sequedad y dureza de garganta (edema
glótico)
Berenjena cocida Prurito oral y urticaria perioral importante
Pistache Picazón e inflamación oral y en labios
Jalea real Prurito labio, lengua y picazón del paladar
Mango Picazón orofaríngea, cansancio, mareos, hinchazón de cara
Síntomas específicos
Dra. Robles
CRAIC Mty

33. Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
• Mucosa oral
Grado I
• Mucosa oral y
gastrointestinales
Grado II • Mucosa oral y
síntomas sistémicos:
urticaria,
angioedema,
rinoconjuntivitis y
asma
Grado III
• Mucosa oral y
síntomas que ponen
en riesgo la vida:
edema laríngeo y
choque anafiláctico
Grado IV
Gravedad
Dra. Robles
CRAIC Mty

34. Factores de riesgo
anafilaxia
Reacciones
sistemicas
Reacciones a
alimentos
cocidos
Prueba prick
positiva con
extractos
comerciales
Alergia a
durazno
Ausencia de
sensibilización
pólenes
frecuentes
Jeon Y. H. (2020). Pollen-food allergy syndrome in children. Clinical and experimental pediatrics, 63(12), 463–468.
Alessandri, C., Ferrara, R., Bernardi, M. L., Zennaro, D., Tuppo, L., Giangrieco, I., Ricciardi, T., Tamburrini, M., Ciardiello, M. A., & Mari, A. (2020). Molecular approach to a patient's
tailored diagnosis of the oral allergy syndrome. Clinical and translational allergy, 10, 22.
Dra. Robles
CRAIC Mty

35. Mayor riesgo de anafilaxia
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
Almendras Duraznos Cerezas Apio
Lentejas Ciruelas Tomates
Dra. Robles
CRAIC Mty

36. Diagnóstico
RO-DCPC
Historia
clínica
Pruebas
cutáneas
IgE
específica
Jeon Y. H. (2020). Pollen-food allergy syndrome in children. Clinical and experimental pediatrics, 63(12), 463–468.
RO-DCPC: reto oral doble ciego placebo controlado
Dra. Robles
CRAIC Mty

37. Historia
clínica
Presentación
clínica
Alimento
ingerido
Secuencia de
síntomas
Periodo de
tiempo
Prurito oral
Ingesta de frutas o
vegetales frescos
Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
Dra. Robles
CRAIC Mty

38. Pruebas cutáneas
Prick test
Prick to prick
Intradérmico (no alimentos,
solo polen)
Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
S > 90%
E 30-60%
VPP 40%
VPN > 95%
Dra. Robles
CRAIC Mty

39. Pruebas cutáneas
Ta, V., Scott, D. R., Chin, W. K., Wineinger, N. E., Kelso, J. M., & White, A. A. (2015). Differential skin test reactivity to pollens in pollen food allergy syndrome versus allergic rhinitis. Allergy and asthma proceedings, 36(5), 379–385.
Dra. Robles
CRAIC Mty

40. Resolución por componentes
Esto se puede realizar como un formato de
prueba único o en un microarreglo que prueba
una variedad de alérgenos purificados
simultáneamente
-ISAC 112 alérgenos
-ALEX 184 alérgenos
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
Dra. Robles
CRAIC Mty

41. BAT Test activación de basófilos
Mayor especificidad y VPN que las
pruebas cutáneas e IgE específica sin
perder sensibilidad ni VPP.
Dichas pruebas requieren un
laboratorio especializado y su uso
todavía se limita a la investigación
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
VPN: valor predictivo negativo
VPP: valor predictivo positivo
Dra. Robles
CRAIC Mty

42. Algoritmo
diagnóstico
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Dra. Robles
CRAIC Mty

43. Diagnóstico
Katelaris C. H. (2010). Food allergy and oral allergy or pollen-food syndrome. Current opinion in allergy and clinical immunology, 10(3), 246–251.
Irahara, M., Nomura, I., Takeuchi, I., Yamamoto-Hanada, K., Shimizu, H., Fukuie, T., Yoshioka, T., Arai, K., & Ohya, Y. (2020). Pediatric patient with eosinophilic esophagitis and
pollen-food allergy syndrome. Asia Pacific allergy, 10(3), e28.
Dermatitis
por
contacto
Esofagitis
eosinofílica
- Vómitos intermitentes desde los 2 años de edad.
- A los 7 años presentó por primera vez un episodio de picor en labios y
garganta, seguido de vómitos
- Dx PFAS por prueba cutánea a los 8 años de edad y se diagnosticó EoE por
esofagogastroduodenoscopia 11 meses después.
Dra. Robles
CRAIC Mty

44. Tratamiento
Alimentos
Exclusión de
alimentos
desencadenantes
Alimentos cocidos,
excepto nueces Educación
Reto oral a
frutas y
verduras de la
misma familia
Manejo de
formas graves
Medicamentos
Por lo general,
reacciones leves
y momentáneas
Antihistamínicos
H1 y H2
Epinefrina
Inmunoterapia
Subcutánea
Sublingual
Kashyap, R. R., & Kashyap, R. S. (2015). Oral Allergy Syndrome: An Update for Stomatologists. Journal of allergy, 2015,
Dra. Robles
CRAIC Mty

45. Resultados
• Varían según la
dosis y la vía de
administración
Abedul
• No hay
evidencia clara
de que la ITSC
de polen sea
útil para los
alimentos con
reacción
cruzada en
SAO.
Abedul
• La ITSL mejoras
en tolerancia
células T y
células Treg,
IgG4, pero
efectos clínicos
limitados
Manzana
• Su ingesta
continua
induce
tolerancia
clínica, sin
cambios
inmunológicos
Mal d 1
recombinante
• Es segura y
eficaz e indujo
respuestas
inmunitarias
características
de tolerancia
periférica a la
manzana
Pascal Poncet , Hélène Sénéchal & Denis Charpin (2020) Update on pollen-food allergy syndrome, Expert Review of Clinical Immunology, 16:6, 561-578
Dra. Robles
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46. Epinefrina autoinyectable
Pacientes con historia de edema laríngeo o
compromiso respiratorio deberia evitar
alimentos crudos de manera estricta y ser
prescritos con autoinyector de epinefrina
Dosis 0.01 mL/kg dilución 1:1000
Carlson, G. y Coop, C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature
Ann Allergy Asthma Immunol 123 (2019) 359e365
Dra. Robles
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47. Asero R. Disappearance of severe oral allergy syndrome following omalizumab treatment. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2017 May;49(3):143-144.
Se informa el primer caso de desaparición
del síndrome de alergia oral inducido por
manzana en un paciente alérgico al polen
de abedul después del tratamiento con
omalizumab.
Dra. Robles
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48. Pronóstico
✓ En general es bueno
✓ 1/3 parte de los pacientes pierden sensibilización después de
evitación estricta por 2 años
✓ Muy pocas reacciones graves
Rodríguez-Mireles KA, et al. Síndrome de alergia oral en adultos de un hospital de tercer nivel.
Revista Alergia México 2014;61:65-72.
Dra. Robles
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49. Conclusiones
• El síndrome de polen-alimentos es un tipo de alergia alimentaria clase II.
• La prevalencia real no está bien definida por la controversia en cuanto a su
definición, y porque varía entre cada país y cada región.
• El tratamiento primordial es la exclusión de los alimentos en la dieta, se debe
individualizar cada paciente para evaluar el riesgo y valorar la necesidad de terapia
con adrenalina autoinyectable.
• Múltiples factores intervienen en esta decisión, tales como la dificultad de seguir
una dieta de restricción, la calidad de vida, el costo del medicamento, y el nivel de
riesgo de anafilaxia.
Dra. Robles
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50. Conclusiones personales
• Es necesario establecer una definición universal de esta patología, para que se logre
identificadar adecuadamente y así poder obtener datos epidemiológicos más
certeros.
• Tiene una presentación clínica muy variable, desde síntomas orales leves, hasta
graves como anafilaxia.
• El síndrome de alergia oral debe ser correctamente evaluado para poder
determinar el mejor tratamiento de estos pacientes.
Dra. Robles
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