Este documento presenta una sesión clínica sobre el exposoma, el microbioma y su impacto en la rinitis alérgica. El exposoma incluye factores ambientales como la contaminación y el cambio climático que pueden exacerbar las enfermedades alérgicas. La composición del microbioma pulmonar y gastrointestinal en los primeros años de vida influye en el desarrollo de la rinitis alérgica. Los probióticos pueden mejorar el equilibrio de la microbiota y tener efectos beneficiosos en la rinitis alérgica

1. Sesión Clínica de Alergia
Profesor Asesor:
Dra. Med. Rosa Ivett Guzmán Avilán
Ponente: Dr. Luis Obeth Reyna Tobias
Residente de Alergia e Inmunología clínica
Exposoma y microbioma, su impacto en la rinitis alérgica

2. "Exposoma y
microbioma, su
impacto en la
rinitis alérgica"
Dr. Reyna
CRAIC Mty

3. OBJETIVOS
Revisar el papel del exposoma y microbioma en la rinitis alérgica.
Conocer el papel de los probióticos en la rinitis alérgica.
Revisar la evidencia actual sobre el uso de probióticos en la rinitis alérgica.
Evaluar recomendaciones sobre el tema.
Dr. Reyna
CRAIC Mty

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¿Qué es el exposoma?
Celebi Sozener Z, Özbey Yücel Ü, Altiner S, Ozdel Oztürk B, Cerci P, Türk M, Gorgülü Akin B, Akdis M, Yilmaz I, Ozdemir C, Mungan D and Akdis CA (2022) The External Exposome and Allergies: From the Perspective of the Epithelial Barrier
Hypothesis. Front. Allergy 3:887672. doi: 10.3389/falgy.2022.887672
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5. Olas de calor Incendios forestales
Clima extremo
Pérdida de
biodiversidad
Ácidos grasos
Alimentos
procesados
Organismo
genéticamente
modificado
Nanopartículas
Materia particular
Humo de tabaco
Escape diésel
Contaminantes gaseosos
Detergentes
Aeroalérgenos
Microplástico
Plástico
Aumento de la microbiota comensal nociva
El efecto del exposoma
externo sobre las barreras
epiteliales de la piel, el
pulmón y el intestino.
Celebi Sozener Z, Özbey Yücel Ü, Altiner S, Ozdel Oztürk B, Cerci P, Türk M, Gorgülü Akin B, Akdis M, Yilmaz I, Ozdemir C, Mungan D and Akdis CA (2022) The External Exposome and Allergies: From the Perspective of the Epithelial Barrier
Hypothesis. Front. Allergy 3:887672. doi: 10.3389/falgy.2022.887672
Sustancias ambientales y contaminantes gaseosos
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6. CAMBIO CLIMÁTICO
ACTIVIDADES ANTROPOGÉNICAS
dióxido de carbono (CO2)
metano (CH4)
óxido de nitrógeno (NOx)
gases fluorados
Calentamiento global
Efecto invernadero
DESASTRES NATURALES
Olas de calor
Incendios forestales
Tormentas eléctricas
Tormentas de arena
Sequías
Inundaciones y huracanes
Celebi Sozener Z, Özbey Yücel Ü, Altiner S, Ozdel Oztürk B, Cerci P, Türk M, Gorgülü Akin B, Akdis M, Yilmaz I, Ozdemir C, Mungan D and Akdis CA (2022) The External Exposome and Allergies: From the Perspective of the Epithelial Barrier
Hypothesis. Front. Allergy 3:887672. doi: 10.3389/falgy.2022.887672
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7. Calentamiento global y alergias
Inflamación de las vías
respiratorias superiores
e inferiores
Lo que exacerba las
enfermedades alérgicas
de las vías respiratorias
Un estudio reciente ha sugerido que casi
11 % de los casos de asma infantil se
pueden prevenir si se toman las medidas
de precaución recomendadas
Khreis H, Cirach M, Mueller N, de Hoogh K, Hoek G, Nieuwenhuijsen MJ, et al. La contaminación del aire exterior y la carga del asma infantil en toda Europa. Eur Respir J. (2019) 54:1802194. doi:
10.1183/13993003.02194-2018
Crisis de asma desencadenados
por tormentas eléctricas durante
las temporadas de polen en
ciudades y regiones de todo el
mundo.
Dr. Reyna
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8. La microbiota humana es un organismo compuesto por 10 billones a 100 billones de células microbianas
(bacterias, arqueas y eucariotas microbianos) y virus.
Colonizan:
• Tracto gastrointestinal
• Vías respiratorias
• Piel
Microbioma es el conjunto de
genes presentes en todas las
células microbionas residentes
en el ser humano.
• 3.3 millones de genes
Microbiota
Microbioma
Primeros días de vida
Stiemsma, Leah T, and Karin B Michels. “The Role of the Microbiome in the Developmental Origins of Health and Disease.” Pediatrics vol. 141,4 (2018): e20172437.
doi:10.1542/peds.2017-2437
MICROBIOMA
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9. Microbioma pulmonar y enfermedades alérgicas
• La composición del microbioma pulmonar en los
primeros años de vida puede influir en el desarrollo de
enfermedad respiratoria.
• Aumenta en los 2 años de edad
• El microbioma de las vías respiratorias de los asmáticos
está enriquecido en Proteobacteria, mientras que las
vías respiratorias de las personas sanas muestran una
mayor abundancia de Bacteroidetes y Firmicutes.
Proteobacteria Firmicutes
Bacteroidetes. Actinobacteria
Microbioma
pulmonar
Peroni, Diego G et al. “Microbiome Composition and Its Impact on the Development of Allergic Diseases.” Frontiers in immunology vol. 11 700. 23 Apr. 2020, doi:10.3389/fimmu.2020.00700
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10. La colonización ocurre de forma gradual en niños sanos, comenzando con:
1.-Staphylococcus o Corynebacterium
2.-Moraxella o Alloiococcus
• Los aumentos en
Streptococcus y
Haemophilus→ asocian
con bronquiolitis por
VSR
• Bronquiolitis por rinovirus
→ se asocia con una
mayor abundancia de
Haemophilus y
Moraxella
Aguilera, Andrea C et al. “Role of the Microbiome in Allergic Disease Development.” Current allergy and asthma reports vol. 20,9 44. 16 Jun. 2020, doi:10.1007/s11882-020-00944-2
Más riesgo de
infecciones
del tracto
respiratorio
superiores
En los primeros
años de vida
Alteraciones
en la
microbiota
pulmonar
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11. Los probióticos son microorganismos activos que pueden mejorar el equilibrio de la
flora intestinal en el cuerpo y tener un efecto beneficioso sobre el cuerpo.
PROBIÓTICOS
Los mejores probióticos son los derivados de humanos, seguros y libres de portadores que pueden
crear resistencia a los antibióticos y factores patógenos o virulentos.
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES
ENFERMEDADES
ALÉRGICAS
ACTIVIDAD
INMUNOMODULADORA
Liu, P., Hu, T., Kang, C., Liu, J., Zhang, J., Ran, H., Zeng, X., & Qiu, S. (2022). Research Advances in the Treatment of Allergic Rhinitis by Probiotics. Journal of Asthma and Allergy, Volume 15,
1413-1428. https://doi.org/10.2147/jaa.s382978
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12. PROBIÓTICOS
La justificación para el uso de probióticos en los
trastornos alérgicos es sólida y se basa en el
concepto de que el equilibrio entre la tolerancia
inmunológica y la inflamación está regulado por
la diafonía entre la microbiota intestinal y la
respuesta inmunitaria innata y adaptativa.
La Organización Mundial de Alergia
(WAO) sugiere la suplementación
con probióticos en mujeres
embarazadas/lactantes y en bebés
con antecedentes familiares de
enfermedades alérgicas.
Liu, P., Hu, T., Kang, C., Liu, J., Zhang, J., Ran, H., Zeng, X., & Qiu, S. (2022). Research Advances in the Treatment of Allergic Rhinitis by Probiotics. Journal of Asthma and Allergy, Volume 15,
1413-1428. https://doi.org/10.2147/jaa.s382978
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13. PROBIÓTICOS
Bousquet J, Anto JM, Bachert C, et al. Rinitis alérgica . Imprimadores Nat Rev Dis . 2020; 6 ( 1 ): 95. doi: 10.1038/s41572-020-00227-0
40 % de los niños
10 a 30 % de los
adultos
La inflamación alérgica mediada por inmunoglobina E (IgE) es el principal mecanismo
fisiopatológico de la RA e impulsa reacciones inmunitarias polarizadas de células T auxiliares
2 (Th2)
Las células Th2 producen interleucina (IL)-4, IL-5 e IL-13, que activan varias células
efectoras involucradas en la inflamación alérgica, como los eosinófilos y los mastocitos
La inflamación alérgica derivada de Th2 se atribuye a un defecto funcional de las
células T reguladoras (Treg), lo que resulta en una disminución de la producción de IL-
10 y del factor de crecimiento transformante (TGF)-β
Como IL-10 y TGF-β antagonizan la función biológica de las citocinas Th2, se considera que
la disminución de IL-10 y TGF-β potencia posteriormente la inflamación alérgica
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14. PROBIÓTICOS
Los tratamientos farmacológicos convencionales de rinitis
alérgica incluyen antihistamínicos, corticoesteroides nasales
y antagonistas de los receptores de leucotrienos, que son
efectivos para controlar los síntomas y la inflamación
alérgica.
La inmunoterapia específica a alérgenos es una posible
opción de tratamiento inmunomodulador que modifica la
enfermedad y puede activar las células Treg específicas a
alérgenos y la posterior producción de IL-10 y TGF-β.
Liu, P., Hu, T., Kang, C., Liu, J., Zhang, J., Ran, H., Zeng, X., & Qiu, S. (2022). Research Advances in the Treatment of Allergic Rhinitis by Probiotics. Journal of Asthma and Allergy, Volume 15,
1413-1428. https://doi.org/10.2147/jaa.s382978
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15. Interacciones entre la microbiota intestinal y el
sistema inmunitario
Liu, P., Hu, T., Kang, C., Liu, J., Zhang, J., Ran, H., Zeng, X., & Qiu, S. (2022). Research Advances in the Treatment of Allergic Rhinitis by Probiotics. Journal of Asthma and Allergy, Volume 15, 1413-1428. https://doi.org/10.2147/jaa.s382978
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16. Clasificación de probióticos
Liu, P., Hu, T., Kang, C., Liu, J., Zhang, J., Ran, H., Zeng, X., & Qiu, S. (2022). Research Advances in the Treatment of Allergic Rhinitis by Probiotics. Journal of Asthma and Allergy, Volume 15,
1413-1428. https://doi.org/10.2147/jaa.s382978
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17. Tipos de probióticos utilizados para tratar la rinitis alérgica
Hospital General de Kharadar, Karachi
diciembre de 2016 hasta noviembre de 2017
212 niños, aleatorizados en el grupo de intervención A (que recibió el probiótico
LP-33) y el grupo de control B (que recibió cetirizina) durante seis semanas
Encontraron que, en el
tratamiento de la RA perenne, los
niños que tomaban Lactobacillus
paracasei (LP-33) durante 6
semanas tenían el mismo efecto
que los que tomaban cetirizina, y
casi todos los niños tenían el
mismo efecto con los síntomas
basales (rinorrea, estornudos,
congestión nasal, tos, dificultad
para dormir y dificultad para
comer), de mejorar
significativamente.
Ahmed M, Billoo AG, Iqbal K. Eficacia de los probióticos en la rinitis alérgica perenne en niños menores de cinco años: un ensayo controlado aleatorio . Pak J Med Sci . 2019; 35 ( 6 ):
1538–1543. doi: 10.12669/pjms.35.6.744
Ningún efecto secundario.
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18. clínica Ueno Asagao en Tokio
julio a diciembre de 2019
Doscientos sujetos se dividieron en dos grupos y consumieron FM que contenía
LH2171 o FM placebo una vez al día durante 16 semanas.
Leche fermentada (FM)
Este artículo examina los efectos de la leche fermentada
(FM) que contiene Lactobacillus helveticus SBT2171
(LH2171) sobre los síntomas subjetivos de personas con
alergia perenne leve y moderada.
Síntomas nasales significativamente
mejorados y recuentos de eosinófilos
significativamente más bajos en fluido
nasal y sangre periférica en el grupo
LH2171 en el grupo placebo.
Yamashita M, Miyoshi M, Iwai M, et al. Lactobacillus helveticus SBT2171 alivia la rinitis alérgica perenne en adultos japoneses al suprimir los eosinófilos: un estudio aleatorizado, doble ciego,
controlado con placebo . nutrientes _ 2020; 12 ( 12 ):3620. doi: 10.3390/nu12123620
Lactobacillus helveticus SBT2171 en rinitis alérgica
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19. Departamento de Cirugía de la Mujer, del Niño y General y
Especializada de la Segunda Universidad de Nápoles
El estudio se realizó durante la primavera de 2015
40 niños (18 varones; edad media 9 ± 2,2 años). Fueron tratados con probióticos o
placebo: 1 sobre/día durante 4 semanas.
Las bifidobacterias son bacterias anaerobias Gram-
positivas y son habitantes ubicuas y endosimbióticas del
tracto digestivo.
El estudio demostró que una mezcla de
bifidobacterias podía mejorar
significativamente los síntomas de rinitis
alérgica y la calidad de vida en niños con
rinitis alérgica inducida por polen y asma
intermitente.
Miraglia Del Giudice M, Indolfi C, Capasso M, et al. Tratamiento de mezcla de bifidobacterias (B longum BB536, B infantis M-63, B breve M-16V) en niños con rinitis alérgica estacional y asma
intermitente . Ital J Pediatr . 2017; 43 ( 1 ):25. doi: 10.1186/s13052-017-0340-5
BIFIDOBACTERIAS en rinitis alérgica
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20. PROBIÓTICO NVP-1703, una mezcla de Bifidobacterium
longum y Lactobacillus plantarum
Hospital del Sagrado Corazón de Dongtan de la Universidad de
Hallym y del Hospital de la Universidad Nacional de Chungbuk.
El estudio se realizó durante la primavera de 2019
95 sujetos adultos (de 19 a 65 años) con RA perenne
NVP-1703
• Mejoró significativamente las puntuaciones de
TNSS y RCAT en sujetos con RA perenne.
• Fue especialmente eficaz para reducir la
rinorrea, la congestión nasal, los ojos llorosos y
los trastornos del sueño.
• Mejoró significativamente los perfiles
inmunológicos alérgicos, como IgE específica
para Df, IL-10, relación IL-10/IL-4 y relación IL-
10/IL-13.
• Regula la IL-10, uno de los marcadores
inmunológicos clave asociados con la RA,
mejorando así los síntomas de la RA perenne.
puntuaciones totales de los síntomas nasales (TNSS)
prueba de evaluación del control de la rinitis (RCAT)
Kang MG, Han SW, Kang HR, et al. El probiótico NVP-1703 alivia la rinitis alérgica al inducir la expresión de IL-10: un ensayo clínico de cuatro semanas . nutrientes _ 2020; 12 ( 5 ): 1427. doi:
10.3390/nu12051427
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21. Tratamiento con una mezcla probiótica
Departamento de Pediatría, División de Alergia e Inmunología,
Universidad Sapienza de Roma..
julio de 2019 hasta noviembre de 2020,
250 niños afectados por AR de 6 a 17 años, asignados al azar a
intervención (150) o placebo (100),
Cuando se administra como tratamiento profiláctico, la
mezcla de Bifidobacterium animalis subsp. Lactis BB12
y Enterococcus faecium L3 disminuye estadísticamente los
signos y síntomas de la RA y reducen significativamente el
uso de medicamentos, incluidos los antihistamínicos orales y
los corticoesteroides locales.
Se utilizó Nasal Symptom Score (NSS), un cuestionario
pediátrico validado, para evaluar la gravedad de la rinitis
antes y después del tratamiento con el probiótico
Mostraron que el NSS del grupo de
intervención se redujo significativamente.
Anania C, Di Marino VP, Olivero F, et al. El tratamiento con una mezcla probiótica que contiene Bifidobacterium animalis Subsp. Lactis BB12 y Enterococcus faecium L3 para la prevención de
los síntomas de la rinitis alérgica en niños: un ensayo controlado aleatorio . nutrientes _ 2021; 13 ( 4 ): 1315. doi: 10.3390/nu13041315
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22. Clostridium y Bifidobacterium (Changlekang)
First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan, Shanxi, China
2017,
Veinte pacientes calificados en el grupo de estudio y 20 pacientes
calificados en el grupo de control se inscribieron.
Los niveles séricos de IL-10, TGF-β1 de pacientes
con RA pueden ser más bajos de lo normal, y la
IL-10, TGF-β1 puede estar involucrada en la
patogénesis de la RA.
Changlekang puede aumentar la producción
de IL-10 sérica, TGF-β1 en pacientes con RA.
Qiao Y, Liu T, Zhang K, et al. Eficacia de las cápsulas de bacterias dipolimpicas de butiratos Clostridium en el tratamiento de la rinitis alérgica . J Clin Otolaryngol Head Neck
Surg . 2018; 31 ( 17 ): 1315–1321.
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23. Familact probiótico oral Gram-positivo
Universidad de Ciencias Médicas de uilan (GUMS), Rasht, Irán.
2018,
Un total de 152 sujetos (30,1 ± 7,6 años) completaron el estudio
En un estudio que usó una formulación de probiótico
oral Gram-positivo (cápsulas de Familact) en
combinación con budesonida, encontraron que la
adición de probióticos mejoró significativamente la
calidad de vida de los pacientes con RA en
comparación con la budesonida sola (según SNOT-
22 y resultados de las pruebas de control para la
rinitis alérgica y el asma).
Prueba de resultados sinonasales-22 (SNOT-22)
Jalali MM, Soleimani R, Alavi Foumani A, et al. Probióticos complementarios en pacientes con rinitis alérgica persistente: un ensayo clínico aleatorizado cruzado . laringoscopio _ 2019; 129 (
1744–1750. doi: 10.1002/lary.27858
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24. Tratamiento combinado con probióticos y AIT
Shanghai Xinhua Hospital,
2015 - 2016,
Un total de 158 sujetos (26 ± 7,9 años)
Los síntomas nasales se redujeron significativamente
en el grupo SCIT que contenía C. butyricum en
comparación con el grupo placebo.
Además, la terapia de combinación mejoró la eficacia
de la SCIT al mejorar las puntuaciones de los síntomas
nasales y reducir las citocinas IgE y TH2 específicas.
Placebo
SCIT
específica
para ácaros
del polvo
C. butyricum
SCIT que
contenía C.
butyricum
Inmunoterapia específica a alérgenos (SIT)
Xu LZ, Yang LT, Qiu SQ, et al. La combinación de alérgenos específicos y probióticos induce células B reguladoras específicas y mejora el efecto de la inmunoterapia específica sobre la rinitis
alérgica . Oncotarget . 2016; 7 ( 34 ):54360–54369. doi: 10.18632/oncotarget.10946
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25. Tratamiento combinado de SLIT y probióticos
Los probióticos combinados más SLIT mostraron
eficacia para mejorar los síntomas de AR en niños.
Microbiología Médica e Inmunología, Facultad de Medicina,
Universidad de Zagazig, Zagazig, Egipto.
2019 - 2020
El grupo de SLIT (n = 15) recibió SLIT durante 6 meses, el grupo de
tratamiento combinado (n = 15) recibió probióticos más SLIT
durante 2 meses y luego SLIT durante otros 4 meses.
Nabil F, Elbehedy EM, Sedeek R, et al. Clinical efficacy of combined probiotics and immunotherapy in childhood allergic rhinitis. Egypt J Immunol. 2020;27(2):73–79.
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26. Balance Th1/Th2 de
probióticos contra
la rinitis alérgica
Dr. Reyna
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27. BalanceTh1/Th2 de probióticos contra la rinitis alérgica
La rinitis alérgica es una enfermedad alérgica tipo I, que es
causada principalmente por IL-4, IL-5 e IL-13 producidas por las
células Th2
Lo que hace que el equilibrio Th1/Th2 se incline hacia Th2,
produciendo así IgE específica, mientras que los mastocitos
liberan histamina y leucotrienos.
Por otro lado, Th1 suprime la respuesta inmunitaria Th2 al
producir factores antiinflamatorios como IFN-γ e IL10, aliviando
así los síntomas de RA.
Liu, P., Hu, T., Kang, C., Liu, J., Zhang, J., Ran, H., Zeng, X., & Qiu, S. (2022). Research Advances in the Treatment of Allergic Rhinitis by Probiotics. Journal of Asthma and Allergy, Volume 15,
1413-1428. https://doi.org/10.2147/jaa.s382978
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28. Broncho-vaxom (BV)
Mientras que el contenido de INF-γ
aumentó significativamente, lo que
resultó en una marcada disminución en
la proporción de IL-4/INF-γ.
En comparación con el grupo de
control, los contenidos de IL-4 e IL-13 en
el líquido de lavado nasal del grupo BV
se redujeron significativamente
BV podría modular el equilibrio de citocinas
Th1/Th2 como un posible mecanismo de
transmisión celular de señales para mejorar la
inmunidad general de la mucosa.
Meng Q, Li P, Li Y, et al. Broncho-vaxom alivia la rinitis alérgica persistente en pacientes al mejorar el equilibrio de citocinas Th1/Th2 de la mucosa nasal . Rinología . 2019; 57 ( 6 ): 451–459. doi:
10.4193/Rhin19.161
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29. Efectos del
equilibrio de
células
Treg/Th17
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30. Efectos del equilibrio de células Treg/Th17
Treg actúa como un
linfocito T CD4+
inmunosupresor
Th17 actúa como
un linfocito T CD4+
inflamatorio
Estabilidad del
sistema inmunitario
humano
Clostridium
Al regular el equilibrio de
Treg/Th17: Mejora la regulación
inmunitaria de las alergias y las
enfermedades inmunitarias
ia L, Wu R, Han N, et al. Porphyromonas gingivalis y Lactobacillus rhamnosus GG regulan el equilibrio Th17/Treg en la colitis a través de TLR4 y TLR2 . Clin Transl Immunol . 2020; 9 ( 11 ):e1213. doi:
10.1002/cti2.1213
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31. Células dendríticas (DC)
Son las células presentadoras de antígeno
(APC), que pueden inducir eficazmente
respuestas inmunitarias específicas a
antígeno al regular la tolerancia y la
inmunidad a los antígenos microbianos.
La evidencia reciente sugiere que los probióticos
pueden afectar la regulación inmunitaria in vitro e in
vivo al modular la maduración de DC y la producción
de células dendríticas tolerogénicas, lo que suprime la
inflamación.
Baradaran Ghavami S, Asadzadeh Aghdaei H, Sorrentino D, et al. Células dendríticas tolerogénicas inducidas por probióticos: ¿una nueva terapia para la enfermedad inflamatoria intestinal? Int J
Mol Sci . 2021; 22 ( 15 ):8274. doi: 10.3390/ijms22158274
Influencia en la actividad de las células dendríticas
DC tolerogénicas (TDC)
Regulación de la tolerancia inmunológica
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32. ¿Estimulación de los receptores tipo Toll?
Kirtland ME, Tsitoura DC, Durham SR, et al. Agonistas de los receptores tipo Toll como adyuvantes para la inmunoterapia con alérgenos . inmunol frontal . 2020; 11 :599083. doi: 10.3389/fimmu.2020.599
Son receptores de
reconocimiento expresados en
la superficie de los linfocitos de
la mucosa intestinal y las células
epiteliales, proporcionando una
barrera de defensa contra los
patógenos invasores y las
respuestas inflamatorias.
Muchas infecciones
microbianas pueden activar la
transmisión de señales de TLR4 y
los probióticos, como parte de
la microbiota intestinal
comensal, pueden afectar a los
TLR, especialmente a TLR4.
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33. Regulación de la microflora intestinal
Fengyi G, Xiao Y, Tianshu G. Progreso de la investigación de la flora intestinal en enfermedades autoinmunes . Int J Immunol . 2021; 44 ( 1 ):91–96.
Activación del sistema, manteniendo
la homeostasis de la inmunidad
humana.
Metabolismo energético
MICROBIOTA
Las alteraciones en la diversidad microbiana en la primera
infancia en relación con la edad escolar (6-8 años) predisponen
al desarrollo de RA y asma.
La disminución de la diversidad de la microbiota intestinal
puede estar estrechamente relacionada con el aumento de los
niveles de IgE en suero.
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34. Probiótico Enterococcus faecalis
Facultad de Medicina de Berlín, Berlín, Alemania.
verano de 2020 (8 semanas)
Un total de 80 sujetos (28 ± 7 años)
•Éste es el primer ensayo controlado aleatorizado diseñado para
evaluar el tratamiento probiótico Enterococcus faecalis
•Examina los efectos de un tratamiento con placebo de etiqueta
abierta sobre los síntomas de la rinitis alérgica, comparando por
primera vez los efectos de un tratamiento con placebo de etiqueta
abierta con el tratamiento cerrado (a ciegas) en pacientes con rinitis
alérgica.
•El diseño del estudio incluye tres brazos de control, dos de los cuales
involucran placebos, lo que nos permite comparar los efectos del
probiótico con condiciones de placebo ocultas y abiertas y con un
control sin tratamiento.
Chaefer M, Enck P. Efectos de un tratamiento con probióticos (Enterococcus faecalis) y un placebo de etiqueta abierta sobre los síntomas de la rinitis alérgica: protocolo de estudio para
un ensayo controlado aleatorizado . Abierto BMJ . 2019; 9 ( 10 ):e031339. doi: 10.1136/bmjopen-2019-031339
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35. Probióticos y la L-glutamina
Los resultados de Hu et al, mostró que los probióticos y la L-glutamina pueden regular eficazmente el nivel
de péptidos gastrointestinales en el tratamiento de niños con RA, restaurar el equilibrio de la microflora
intestinal y restaurar la función de barrera de la mucosa intestinal para el tratamiento.
Hu B, Kuang Y, Jing Y, et al. Rinitis alérgica pediátrica con enfermedad gastrointestinal funcional: asociaciones con la microbiota intestinal y péptidos gastrointestinales y efectos terapéuticos de
las intervenciones . Hum Exp Toxicol . 2021; 40 ( 11 ):2012–2021. doi: 10.1177/09603271211017325
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36. PROBIÓTICOS
Promover la producción de factores proantiinflamatorios
Mantener el equilibrio del
sistema inmunológico
Mejorar y restaurar
la estructura de la
flora
Restaurar la barrera
de la mucosa
Aliviar la respuesta inflamatoria de la
mucosa local en el tracto intestinal
Bloquear la invasión de
patógenos extraños
Parque E, Kim KT, Choi M, et al. Evaluación in vivo de la actividad de mejora inmunológica de gamju rojo fermentado por el probiótico Levilactobacillus brevis KU15154 en
ratones . alimentos _ 2021; 10 ( 2 ): 253. doi: 10.3390/foods10020253
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37. Uso de
probióticos en
mujeres
embarazadas
con alto riesgo
de tener un hijo
alérgico
Uso de
probióticos en
mujeres que
amamantan a
bebés con alto
riesgo de
desarrollar
alergia
Uso de
probióticos en
lactantes con
alto riesgo de
desarrollar
alergia
Ricci, G., Cipriani, F., Cuello-Garcia, C. A., Brozek, J., Fiocchi, A., Pawankar, R., Yepes-Nuñes, J. J., Terraciano, L. M., Gandhi, S., Agarwal, A., Zhang, Y., & Schünemann, H. J. (2016). A clinical reading on “World Allergy Organization-McMaster
University Guidelines for Allergic Disease Prevention (GLAD-P): Probiotics”. World Allergy Organization Journal, 9, 9. https://doi.org/10.1186/s40413-016-0101-8
Dr. Reyna
CRAIC Mty

38. CONCLUSIONES
Los probióticos tienen claros beneficios para los pacientes con rinitis alérgica clínica y pueden
representar un aspecto del manejo futuro de la terapia de rinitis alérgica .
Una gran cantidad de datos de investigación muestran que los probióticos desempeñan un
papel vital en la regulación del sistema inmunitario del cuerpo y también tienen un impacto en
varias etapas de enfermedades autoinmunes relacionadas, tiene un gran potencial en
enfermedades relacionadas, especialmente para el tratamiento de rinitis alérgica .
La investigación adicional debe aclarar la eficacia clínica de los probióticos, el esquema de
selección, el diseño de poblaciones de estudio apropiadas y la seguridad del uso de probióticos.
Dr. Reyna
CRAIC Mty

39. “Es imperativo que hagamos conciencia sobre
los efectos de los cambios ambientales en la
salud para motivar a las personas que influirán en
las políticas gubernamentales, para nuestro
propio bienestar y el de las generaciones futuras”
Dr. Reyna
CRAIC Mty

40. Dr. Reyna
CRAIC Mty