modelo de seguimiento

1. Abancay, 28 de noviembre del 2021
REPORTE MEDICO (hora 11:40)
Paciente: CLAUDIO KANA CHUMA (HAB 603)
DNI: 40572724 EDAD: 41 AÑOS
EMPRESA: CIA ARES
Paciente adulto de sexo masculino de 41 años. Paciente en aislamiento por tener
sintomatología sospechosa de covid-19. Actualmente se encuentra en su 5to día
de seguimiento en centro de aislamiento – Hotel.
Prueba Antigeno: negativo 22/11/21
Radiografía de tórax: campos pulmonares conservados:
1. SOSPECHOSO DE INFECCION POR COVID
ACTUALMENTE
S: Paciente refiere cursar tranquilo Diuresis (+) y catarsis (+)
O: Al examen en AREG, AREN, AREH, LOTEP.
FR: 17x minuto FC: 60x minuto, Sat02: 96% T 36.3°C PA: 100/60 mmhg
Piel; húmeda, no cianosis, llene capilar menor a 2 segundos.
OROFARINGE: no eritematosa y no congestiva.
CV: cardiovascular conservado.
T y P: MV pasa bien en ACP, no ruidos sobreagregados, no tirajes
ABDOMEN: RHA (+), no doloroso a la palpación.
SN: No déficit motor, funciones conservadas, colaborador al examen.
A: paciente estable. Colaborador
Plan:
- Dieta completa + LAV
- PARACETAMOL 500 V.O CADA 8 HORAS POR 3 DIAS.
- CFV + OSA
CFV: (11:40)
FR: 17x minuto FC: 81 minuto, Sat02: 94% T 36.7° C PA: 120/60 mmhg