exantemas víricos en la infancia

1. EDAD ETIOLO
GÍA
CLÍNICA EXANTEMA TRANSMI
SIÓN
TTO COMPLI
CACIO
NES
Maculopapulosos víricos
Exantema
súbito
(roséola o
exantema
infeccioso)
6-24m
(+ 6-
12m)
Herpes
virus 6 o
7
Fiebre alta previa al
exantema (2-4 días) +/-
edema palpebral y
periorbitario (signo de
Berliner) +/- hiperemia
tímpano
generalizado
maculoso
rosado de
pequeños
elementos.
Suele respetar
la cara.
Desaparece en
1-2 días.
Sin
predominio
estacional.
No se
transmite al
aparecer el
exantema.
Sintomát. Convulsio
nes
febriles
(poco
frecuente)
Megaloeritema
“NIÑO
ABOFETEAD
O”
(5ª enf o
eritema
infeccioso)
4-10 a Parvoviru
s B19
Fase prodrómica (1-3
d) con febrícula o
catarro leve.
Fase ede exantema: 1º-
> 1-3 días de exantema
en “alas de mariposa”;
2º-> 1 semana:
exantema anular en
nalgas y extremidades;
3º-> 1 mes: reaparición
del exantema ante sol,
llanto, ejercicio.
Puede haber artralgias
y cefalea.
Predominio
primavera-verano.
No al
aparecer el
exantema.
Sintomát. Artralgias,
anorexia y
cansancio.
Leucopeni
a y
trombocito
penia
Sarampión <15 m;
<4 años
fallo 1º
dosis
vacunal
morbilivir Tríada: fiebre alta +
exantema + síntomas
respir.(tos seca, rinitis)
+/- conjuntivitis
supurativa + enantema
y MANCHAS DE
KOPLIK
(patognomónicas)
Aparece a los 2-
4 días
(coincidiendo
con pico máx
fiebre) en línea
de implantación
capilar y
mastoides y se
extiende
caudalmente;
afecta palmas y
plantas.
Tendencia a
confluir.
Máculas
marronáceas
residuales que
descaman.
Muy alta en
no
inmunizados.
De los 2 días
pre-exantema
a 6 días post-exantema.
Sintomát.
Vacuna
postexpos
ición en
suspectibl
es antes
de 72h.
Rubeola
(o sarampión
de los 3 días)
Similar
a saram-pión
Togavirus Cuadro prodrómico
leve o ausente (clínica
similar al sarampión).
El exantema conincide
con detección de
adenopatías
retroauriculares y
suboccipitales.
Erupción
sonrosada de
máx 3 días de
duración, más
apagada que en
el sarampión,
de inicio en
cara y
progresión
caudal.
Desde 5 d
antes a 7 d
después del
exantema.
Moderada en
no
inmunizado.
Sinto.

2. Mononucleosis <5a y
adoles.
Epstein-
Barr
Fiebre alta +
odinofagia+
adenopatías (+
cervicales, axilares,
inguinales). Edema
párpado superior (50%)
y megalias frecuentes.
Aparece al 4-7º
días de inicio de
los síntomas en
tronco y EE y
dura 3-5 días.
En ocasiones
petequial o
urticariforme.
La penicilina
aumenta la
incidencia de
exantema hasta
un 80%.
Baja
transmisión.
Eliminación
del virus
hasta 2 meses
después.
Sintomát,
reposo.
Valorar
corticoide
Obstrucció
n de vías
aéreas,
hematológ,
renales,
megalias.
Máculopapulosos bacterianos
Escarlatina 3-14a Strep. B-hemolític
grupo A
Fiebre alta +
faringoamigdalitis (con
o sin placas) + “lengua
aframbuesada” y
enantema +/- petequias
en el paladar.
Exantema
micropapuloso
(“papel de lija”;
“se palpa más
que se ve”),
confluente.
Predomino
tronco y
pliegues
(SIGNO DE
PASTIA) y
respeta
triángulo
nasofacial
(SIGNO DE
FILATOW)
En 3-4d
descamación.
En ocasiones
sólo vemos
exantema “en
esclavina”
(hombros,
escote, axilas)
invierno-primavera
Amoxicili
na 40-
50mg/Kg/
d; cada
12 horas,
durante
10 días.
Maculopapulosos de origen desconocido
Exantema
laterotorácico
unilateral
1-4a.
>sexo
femenin
o
¿? Cuadro catarral previo Afectación
periflexural
unilateral, de
inicio en ingle o
axila, que se
extiende
centrífugamente
en 1-2 semanas.
Primavera-invierno.
Sintomá. -
Kawasaki <5a
(+1-2a)
¿? Fiebre alta de al menos
5d + inyección
conjuntival +
adenopatía cervical
(una mayor a 1.5cm) +
enrojecimiento de
mucosa y faringe o
Exantema
polimorfo
(escarlatiforme,
maculopapular
o morbiliforme)
+ cambios
distales en
Invierno-primavera
DERIV
HOSPIT
Gammagl
obulina
2g/Kg/do
sis única
IAM,
hepatitis,
anemia,
aneurisma,
artralgias.

3. labios fisurados
Dx: fiebre >5 días + 4
de los 5 criterios
clínicos en negrita.
EE(enrojecimie
nto, induración
y edema en
palmas y
plantas con
descamación
“en láminas” de
inicio
periungueal.
A veces rash
escarlatiforme
en periné
(SIGNO DE
FINK) con
descamación.
+ AAS
100mg/K
g/d hasta
2d tras
desaparici
ón de la
fiebre.
Luego 3-
5mg/Kg/d
.
Vesiculosos víricos
Varicela 1-14a VVZ Fiebre + cuadro
catarral previo
Adenopatías.
Máculas →
pápulas →
vesículas →
pústulas →
costras.
Inicoi en
tronco,
afectación
palmo-plantar y
de mucosas.
Prurito intenso.
Muy
contagiosa.
Desde 2 días
antes del
exantema
hasta fase
costrosa.
Predominio
invi-prima.
Baños
frecuente
s con
jabón de
avena.
Higiene
de manos
y uñas.
Antihista
mínicos.
Antitérmi
cos.
Calamina
*Tto
aciclovir
Sobreinf.
bacteriana;
neumonía,
Srd. Reye
(si AAS)...
Boca-mano-pie
<5a Coxakie
enteroviru
s
Fiebre (50%) 1º aparece
enantema con
úlceras
superficiales en
lengua, paladar
y pilares y
después
exantema
vesicular gris en
palmas, plantas,
dedos y
ocasiones
nalgas.
Desaparecen 5-
10d
Muy alta.
Verano-otoño.
Guarderías.
Sintomá. -
Sd Gianotti-
Crosti o
acrodermatitis
papulosa
infantil.
1-6a VHB,
CMV,
EB...
MEG, síntomas
respiratorios o
gastrointestinales.
Pápulas
eritematosas/
pápulovesícula,
monomorfas,
simétricas y en
mejillas, nalgas
y superficies
extensoras de
las EE
respetando el
tronco.
Duración hasta
8s
- Sintomát. -

4. *Tratamiento con aciclovir:
• Intravenoso: varicela y HZ en inmunodeprimidos, neumonía y encefalitis varicelosa.
• Oral: primeras 24h de inicio del exantema en: ACICLOVIR 80mg/kg/d en 4 dosis
durante 5 días (máximo 3200mg/d)
▪ Mayores de 12 años.
▪ Enf pulmonares o cutáneas crónicas
▪ Tto con corticoides inhalados series cortas o intermitentes
▪ Tto crónico con salicilatos
▪ Casos familiares secundarios (por posibilidad de varicela severa).