Este documento presenta el diagnóstico diferencial de varias causas de pérdida aguda e indolora de la visión, incluyendo desprendimiento de vítreo posterior, desprendimiento de retina, hemorragia vítrea, oclusión de la arteria central de la retina, oclusión de la vena central de la retina, neuropatía óptica isquémica anterior, y degeneración macular exudativa. Proporciona datos clínicos y de exploración para cada condición, así como recomendaciones de manejo y derivación a of

1. PÉRDIDA AGUDA E INDOLORA
DE LA VISIÓN
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CARMEN MARTINEZ AZNAR
6º Grado Medicina

2. DATOS SEMIOLÓGICOS
MIODESOPSIAS ESCOTOMA METAMORFOPSIA
S
Opacidades móviles
dentro del campo
visual
Opacidad no móvil
dentro del campo
visual
Alteración en la
percepción de
las líneas rectas,
viéndose curvas.

3. MIODESOPSIAS
DVP
Pérdida de
trasparencia
del humor
vítero
Clínica
ocasional
No Tratamiento
DVP sintomático
DESGARROS
/AGUJEROS
RETINIANOS
+
Fotopsias “ flases de luz”
Revisión
oftalmológica
preferente < 48h
Hemorragia
vítrea DR + Cortina
HEMORRAGIA VÍTREA
¿Diabético?
causa más
frecuente de
pérdida de
visión aguda.
Derivación urgente

4. ESCOTOMAS
Intensa y brusca de la AG
+/- antecedentes previos de
“amaurosis fugax”
Exploración clínica:
pupila midriática + DPA
FO: “mancha rojo cereza”
Manejo;
1.Tratamiento precoz ;
disminuir la PIO +
repermeabilizar la ACR.
2. Descartar arteritis de la
temporal VSG
3.Adecuada valoración
cardiovascular para
descartar origen embolico
o cardiaco
OACR

5. ESCOTOMAS
Disminución leve de la AG
Exploración clínica:
DPA
FO: “ hemorragias en llama”
Manejo:
1.Ante la
sospechaderivar al
oftalmólogo preferente
2.Monitorización por parte
de oftalmología para evitar
las complicaciones
( glaucoma neovascular,
hemorragia vítrea, edema
macular)
3.Desde AP control de
factores de riesgo
cardiovascular
OVCR

6. OACR OVCR

7. ESCOTOMAS
Disminución de AG + AFECTACIÓN DE MEDIO CAMPO VISUAL DE
MODO HORIZONTAL ( DEFECTO ALTITUDINAL)
Diagnóstico diferencial:
•OACR
•Arteritis de la Temporal
Manejo:
1.Derivar urgente a oftalmología
para descartar Arteritis de la
Temporal y asegurar el diagnóstico.
2.No existe tratamiento eficaz
NOIA

8. METAMORFOPSIAS
Sindrome macular: escotoma central+ METAMORFOPSIAS+ disminución agudeza
visual
SECA
DRUSAS en FO
•No Tratamiento
•Cribado de DMAE
exudativa Rejilla Amsler
HUMEDA
METAMOROPSIAS
Fármacos
Antiangiogénicos
Neovasos en espacio
subretiniano
DMAE

9. DMAE SECA DMAE EXUDATIVA

10. REJILLA AMSLER
DMAE

11. Disminución aguda e indolora de la Agudeza Visual
MIODESOPSIAS ESCOTOMAS METAMORFOPSIAS
DVP
DR
HEMORRAGIA
VÍTREA
OAC
R
OVCR
NOIA
DMAE EXUDATIVA