Este documento describe el caso de un hombre de 33 años con VIH que presenta síntomas de astenia, náuseas y malestar general durante 4 días. El paciente tiene antecedentes de VIH controlado y ex-toxicomanía. Los análisis muestran niveles elevados de enzimas hepáticas AST y ALT. Tras la exploración física, se solicitan pruebas adicionales para investigar la causa de sus síntomas.

1. Marcelo García Hernández
R1 Aparato Digestivo
Hospital Universitario Son Espases
A propósito de
un caso:
‘A 33-Year-Old
Man with VIH,
Nausea and
Asthenia’

2. ANTECEDENTES
 Varón, 33 años, VIH en seguimiento, que presenta clínica de
4 días de evolución de astenia marcada, náuseas persistentes
y malestar general
 Antecedentes Personales:
-NAMC
-VIH estadio A1 diagnosticado en 2013, en tratamiento y seguimiento.
Última carga viral <50 y CD4 750
-Iqx: Niega antecedentes quirúrgicos
- Medicación habitual: Quetiapina, Lorazepam, Sicrest, Raltegravir/Kivexa
-Ex-Politoxicomanía: Tabaco, Cocaína, Heroína, Speed, Metanfetamina.
-Comenta relaciones sexuales de riesgo
-Natural de Nápoles
- Soltero y sin trabajo en el momento, habiendo trabajado normalmente de
camarero.
 Antecedentes Familiares:
- Niega antecedentes familiares de interés

3. ENFERMEDAD ACTUAL
 Hace 4 días ha comenzado a notar astenia más marcada, dificultad
para realizar ABVD y nauseas, con episodios eméticos en algún
momento. Acude a Consulta de MIF, portando:
 1. Serologías: Últimas realizadas hace 10 meses en su centro
previo: Sífilis previas negativas, CMV (-), Serologías VHC
(-), VEB(+), Toxoplasma (-).
 2. Analítica General: destaca CD4 750, CD8 946, CD4/CD8:
0,88, AST 419, ALT 781, GGT 199, CK 415, BT 1,1

4.  Exploración física: TA 132/97 mmHg, 79
lpm, T 36.8 ºC. Peso 81 kg, Talla 1’81 m
AP: Murmullo Vesicular conservado, sin ruidos sobreañadidos
AC: Auscultación rítmica y sin ruídos sobreañadidos
ABD: Blando y depresible, no presenta masas ni megalias.
MMII: No edemas en mmii
Heridas Incisas en ESD
ORL: Faringe hiperémica, no placas pultáceas. No adenopatías
 Se solicita: Analítica Completa, Serologías,
Rx Torax y Eco Abdominal