Orquiectomia radical
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presentación sobre el abordaje de la orquiectomia radical en pacientes con cancer de testiculo
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Orquiectomia radical
- 1. ORQUIECTOMIA RADICAL DR. ALFONSO MONTES DE OCA GUZMAN R3U HOSPITAL REGIONAL MONTERREY ISSSTE
- 3. • Profilaxis antimicrobiana: No es necesaria salvo si se va a dejar prótesis. En ese caso: • Tobramicina (TOBRADISTIN®) 240mg iv antes de la cirugía repitiendo la dosis a las 24 hrs. • Vancomicina (DIATRACIN®) 500 mg iv antes de la cirugía repitiendo la dosis a las 8 hrs. • Rasurado de la región suprapúbica y el escroto. • Paciente en decúbito supino con cirujano en el lado afecto.
- 11. • Revisión de la hemostasia e irrigación del campo quirúrgico con povidona iodada (BETADINE®) diluida al 50%. • Cierre de la aponeurosis del oblicuo mayor con puntos interrumpidos de VICRYL® del 0, y la fascia de Scarpa con VICRYL® de 2/0 y de la piel. • No se deja drenaje.
- 12. Juan Clemente Orozco, Indio vendado, 1947. Instituto Cultural Cabañas, inba
Notas del editor
- La incisión mide de 6-8 cm y sigue un trayecto oblicuo según el eje del trayecto inguinal Sobre la línea que une la espina iliaca anterosuperior con el tubérculo del pubis Plano subcutáneo se corta con tijeras o con electrocuagulacion y se efectua la hemostasia delos vasos subcutaneos
- En caso de tumors grandes la incisión puede prolongarse caudalmente hacia el escroto Se corta tejido sucutaneo y fascia de escarpa, posteriormente, aponeurosis del oblicuo externo en el sentido de sus fibras y apartir del orificio inguinal superficial entre sus dos pilares hasta unos 3 cm por encima del orificio inguinal profundo.
- The ilioinguinal and genital branch of the genitofemoral nerve are protected.
- clampa el cordon ajustando un vessel-loop con una pinza mosquito (Fig. 3). Ahora que ya no existe riesgo de diseminación tumoral por la manipulación,se procede a la exteriorización exploración testículo
- Directamente se liga a nivel del anillo inguinal profundo por separado primero el deferente con ác. poliglicólico(DEXON®) o poliglactin (VICRYL®) de 2/0 y después el resto del cordón colocando un clamp, cortando y ligando con un punto transfixivo de DEXON®/VICRYL® del 0.
- Una vez controlado el cordón se puede tirar de su extremo distal mientras se presiona el escroto con los dedos para exteriorizar el testículo por la incisión (Fig. 4). Con una gasa se van liberando las adherencias del dartos hasta que el testículo queda fijo solo por el gubernáculo. Sección del gubernáculo con cuidado de no perforar la piel del escroto (el dedo empujando por la parte exterior del escroto ayuda a tener bien identificado el límite).
- The testicle is palpated in order to confirm the testicular mass and the spermatic cord proximal to the noncrushing clamp is divided between artery forceps. The proximal stump of the cord is transfixed with an absorbable suture. The specimen is sent for histologic examination. conviene dejarlo aislado del resto del campo mediante un paño