3. Epidemiología
Adolescentes y jóvenes
Prevalencia: 12 y 14 a
Blancos: nódulo quístico espalda más severo que
en negros
Edad comienzo: 12 -13a niñas, 13-14a varones
Severidad: 17-18a y 19-21a varones
Resolución durante adolescencia, 12% mujeres 3%
hombres hasta después de los 44a de edad
4. Acné
• Más común entre los adolescentes,
• Inicio en la pubertad,
• Cambios hormonales propio de esa etapa de
la vida,
• Glándulas sebáceas pasan a ser más
activas,
• Superficie de la piel más oleosa
8. Factores agravantes.
Estrés
Polución ambiental
Exposición al sol
Alcoholismo
Hábito de fumar
Cosméticos comédogénicos
Drogas
9. Clasificación
• Acné Comedónico
• Acné pápulo-pustuloso
– Leve
– Moderado
– Severo
• Acné nódulo-quístico
– Moderado
– Severo
• Formas especiales
– Acné Conglobata
– Acné Fulminans
• Variantes
– A. excoriado
– A. neonatal
– A. Infantil
– A. prepuberal
– A. del adulto
– A. cosmético
– A. mecánico o friccional
– A. ocupacional
– A. inducido por fármacos
Grupo Latinoamericano de Estudio del acné (GLEA)
2007
20. Acné conglobata
• Afección inflamatoria crónica y severa
• Lesiones exceden localizaciones típicas del acné
Formas Especiales
21. Acné conglobata
Formas Especiales
• Comedones, pápulo-pústulas, nódulos y quistes.
• Lesiones evolucionan hacia formas muy inflamatorias y
dolorosas con tractos fistulosos múltiples.
• Cicatrices diversas.
22. Acné fulminans
Formas Especiales
• Forma aguda, severa e infrecuente
• Varones segunda década vida
• Súbitamente: lesiones pustulosas, flemonosas,
sinus, tractos.
• Evolución a: Úlceras necróticas con secreción
purulenta, dolorosas, costras hemorrágicas y
cicatrices residuales severas.
32. Acné del adulto
Variantes
• Personas de más de 25 años.
• Sin antecedentes de acné o persistir desde la adolescencia.
33. Acné del adulto
Variantes
Estudio hormonal en:
• Acné de aparición brusca
• Si se asocia a trastornos
menstruales, obesidad,
fertilidad reducida, resistencia a
la insulina y síndrome de
SAHA:
– Seborrea,
– Acné,
– Hirsutismo,
– Alopecia
35. Acné mecánico o friccional
Variantes
• Traumatismo local persistente, sobre todo si hay sudoración
en exceso, produce un aumento de la cornificación.
37. Acné ocupacional 2
Variantes
• POR ACEITES MINERALES
• Lubricantes, refrigerantes derivados del petróleo crudo
• ¨Botón de aceite¨: Comedón: lesión elemental
38. Acné inducido por fármacos
Variantes
• Farmacodermia acneiforme
• Pápulas eritematosas, foliculares y pústulas. Prurito
• Uso de corticoides tópicos (fluorados) y la administración
sistémica de fármacos
• Aparece a cualquier edad
• Asientan preferentemente en superficie extensión
miembros.
45. Tratamiento tópico en el acné
I. Jabones:
Constituyen una medicación coadyuvante.
Eliminar el sebo de la superficie, los detritos
celulares y la contaminación ambiental.
Se prefieren jabones blandos, lo más
cercano a la neutralidad posible.
Se utilizan 2 ó 3 veces al día.
46. Tratamiento tópico en el acné
Queratolíticos:
A. Azufre: Efecto queratolítico entre 3 al 12 %
B. Resorcina o Resorcinol
C. Acido salicílico
47. Presentaciones: Crema 0,025 - 0,05 - 0,1 %
Gel 0,01 - 0,02
Solución 0,05
Tratamiento tópico en el acné
Retinoides
Acido Retinoico (Tetrinoina).
Primer retinoide tópico .
48. Presentación: Gel al 0,05 %
Crema al 0,05 y 0,1 %
Tratamiento tópico en el acné
Retinoides
Isotetrinoina tópica (ácido 13-cis-retinoico)
49. Presentación; gel al 0,05 y 0,1 %
Tratamiento tópico en el acné
Retinoides
Tazaroteno:
50. Tratamiento tópico en el acné
Retinoides
Alto poder comedolítico y antinflamatorio.
Presentación: gel, crema y loción al 0,1 %.
:Adapaleno
52. Peróxido de benzoilo
De elección para formas leves y moderadas de acné.
Es efectivo contra las cepas resistentes de P. acnes.
Tratamiento tópico en el acné
Antimicrobianos
Mecanismo de acción:
Actividad antimicrobiana:
Acción antinflamatoria
Acción queratolitica
Presentación: gel en vehiculo acuoso y alcohólico a 2,5, 5 y 10 %
Limpiador al 3 al 10 %
54. Tiene propiedades bacteriostáticas sobre el P.
acnes y estafilococo epidermidis.
Indicado en acné pápulo pustuloso leve o
moderado, con tendencia a dejar maculas
pigmentadas residuales.
Efecto indeseable: prurito-ardor pasajero
(minutos).
Presentación: crema hidrosoluble al 20 %.
Tratamiento tópico en el acné
Acido Azelaico
55. Medicamentos usados como terapia sistémica en el acné:
Antibióticos
Isotretinoína
Hormonas
Corticoesteroides
Otros
56. Antibióticos
1- Familia de las Tetraciclinas
Tetraciclina
Doxiciclina
Minociclina
Limeciclina
2- Macrólidos
3- Cotrimoxazol
Eritromicina
Azitromicina
Claritromicina
57. Antibióticos
Posología:
Tetraciclina: 500mg 2v/d
Doxiciclina y Minociclina: 100mg/d
(hay estudios con minidosis de doxiciclina de 20 y
50mg/d)
Limeciclina: 150-300mg/d (tetra semisintética)
Eritromicina:500mg 2v/d
Azitromicina: variable, 500mg 3v/semana, terapia de
pulso
Claritromicina: 500mg/d
6-8 semanas
hasta 12-18
sem
(media de 12
semanas)
