Diagnostico de colecistitis

1. DIAGNOSTICO

2. •Sospecha clínica
Analítica
Hemocultivos
Ecografía
Radiografía
Gammagrafía
TAC o RMN

3. • No pruebas especificas
• BH: Leucocitosis, neutrofilia y desviación a la
izquierda
• PCR alta
Analítica
• Bilirrubinas
• BUN
• Creatinina
• TP

4. RADIOGRAFÍAS SIMPLES
• Se limita a la exclusión de otros
diagnósticos, como:
• úlcera duodenal con aire libre,
pequeña obstrucción intestinal o
neumonía de lóbulo derecho
inferior que causa dolor en el
cuadrante superior derecho.

5. Sensibilidad del 98%
HALLAZGOS CARACTERISTICOS:
• Engrosamiento de la pared vesicular mayor de 5mm
• Liquido perivesicular
• Murphy ecográfico positivo
• Alargamiento vesicular (8cm axial, 4cm diametral)
• Lito incarcerado
• Imagen de doble pared
• Sombra acústico
• Ecos intramurales
Ecografía

6. Vesicula alitiasica distendida con engrosamiento y
halo hipoecogénico mural.

7. • vesícula biliar con litiasis en su interior,
engrosamiento mural con banda hipoecogénica,
colección bien definida en la pared de la vesícula y
contenido biliar de ecogenicidad heterogénea.

8. • Se reserva para pacientes
con dudas diagnósticas o
con discrepancia clínico
ecográfica. Se obervarán
los mismos hallazgos que
en la ecografía, además
del aumento de densidad
de la pared de la vesícula,
del parénquima hepático o
especialmente la
presencia de otras
complicaciones.
TAC

9. Sensibilidad del 97%
HALLAZGOS
CARACTERISTICOS:
• Exclusion vesicular: isotopo no
rellena la vesicula (+)
• Signo de RIM: aumento de la
radioactividad alrededor de la fosa
vesicular
Gammagrafía con
HIDA

10. CLASIFICACIÓN - GRAVEDAD
• Paciente sano con bajo riesgo
quirúrgico
• Inflamación leve
Grado 1 o leve
• Colecistitis asociada a
cualquiera:
Grado II o
moderado
• Disfunción sistémica que afecta
a cualquiera de los siguientes:
Grado III o
grave
• Leucocitosis >18 000 mm3
• Masa palpable en HCD
• > 72 horas de duración
• Inflamacion local: peritonitis
biliar, absceso perivesicular o
hepático, gangrena o enfisema
• Cardiovascular
• Neurologica
• Respiratoria
• Renal
• Hepatica
• Hematologica