7. Contagio
•A través de las gotitas producidas por la tos
de los individuos afectados
•B pertussis no sobrevive mucho tiempo en
superficies
•Tasa de contagio 80%
8. Fisiopatología
• Fijación a células epitelio respiratorio parálisis ciliar
• Replicación en nasofaringe
• Evasión de defensas del huesped
– no respuesta febril
– linfocitosis con quimiotaxis frenada
• Toxinas
–Daño tisular
–Síntomas sistémicos
9. Sinergia entre TP y HAF en el proceso de fijación de
Bordetella al epitelio respiratorio
12. Cuadro clínico
•Período de incubacin´ 5-10 d (h 21 d)
•Comienzo insidioso, simil IVAS, con tos
inespecífica
•Fiebre mínima en todo el curso de la
enfermedad
15. Pertussis: estadío tos paroxística
• Paroxísmo (salvas,quintas) = sucesión de accesos
de tos sin inspiración entre los mismos
• Tos seca
• Tos seguida de estridor insp (reprise)
• Tos nocturna
• Vómitos postusivos
• Niño exhausto post acceso
• Niño bien entre los episodios
• Apneas
19. Pertussis en Adultos
•Curso más leve, buen estado general
•Cuadro más breve, 21 dias
•No linfocitosis
•Actúan como reservorios contagian
lactantes pequeños
•Tos > 14 días 20-30% + Bp
20. Complicaciones
• Lactantes < 1 año
– Apnea (60%) internar < 1 año !
– Neumonía (23%)
– Convulsiones (11%)
– Encefalopatía (0.3%)
– Muerte (1%)
• Niños, adolescentes y adultos
– más raras (neumonía, incontinencia de
esfínteres, deshidratación, DNT aguda)
22. Epidemiología
• Reservorio humanos
– Adolescentes y adultos
• Transmision
– Por gotas respiratorias
– No aerosolización
• Contagiosidad
– Maxima en período catarral
– Tasa de ataque secundariario 80%
41. Pertussis Diagnóstico
•Aislamiento
•PCR +
•Hemograma: suele mostrar leucocitosis con
linfocitosis
– en < 3 meses (>30.000/mm3) predice
evolución grave
• Conversión serológica
• Rx no hallazgos relevante
En hisopado o aspirado de
secreciones nasofaríngeas
42.
43.
44. Pertussis Prevención
• Primaria:
– vacunación (tasas elevadas, vacunas al día)
– evitar exposición con casos sospechosos
• Secundaria:
–tratamiento de los contactos (trat post
exposición)
• Terciaria:
–detección,
–notificación,
–aislamiento y
–tratamiento de los casos sospechosos
45. Pertussis Prevención 1º
•Vacunación universal
•No inmunidad de por vida (ni vacunación ni
enfermedad natural)
•Immunidad disminuye luego de 5-10 años de
la última dosis
•Argentina
– 6 dosis 2m - 4m - 6m - 15a18m - 5a6a - 11a
– embarazadas/puérperas (capullo)
– personal de salud
47. Pertussis Prevención 2º
• Profilaxis con ATB post exposición erradica B.
pertussis de nasofaringe
• Trat precoz
– ↓ duración del cuadro
– ↓ intensidad de los síntomas
– ↓ período de contagio
• Contactos ASINTOMÁTICOS indicar
quimioprofilaxis
• Contactos SINTOMÁTICOS manejarse como
casos
51. ERITRO CLARITRO AZITRO TMP-
SMZ
Duración 14 días 7 días 5 días 14 días
Dosis
diaria
4 2 1 2
< 1 m no no 10 mg/kg/día No
1-6 m no 15
mg/kg/d
10
mg/kg/d
No
> 6 m -
12 a
40-50
mg/kg/d
15
mg/kg/d
10-5-5-5-5 8-40
mg/kg/d
> 12 a 500 mg c/
6 hs
500 mg c/
12 hs
500-250-250-
250-250
160/800 c/
12 hs
Notas del editor
Most complications occur in children &lt;12 months of age, especially those &lt;6 months.