2. TRATAMIENTO
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA EL TRATAMIENTO
DE TODOS LOS EMBARAZOS MOLARES
EVACUACION DE LA MOLA
SEGUIMIENTO REGULAR PARA
DETECTAR ENFERMEDAD
TROFOBLASTICAPERSISTENTE.
3. Tratamiento
1. Como primer paso se debe de estabilizar a la
paciente por las complicaciones asociadas y
cuantificación de hCG.
2. Luego se procede a evacuar la mola.
Histerectomía
con mola in
situ
Legrado por
aspiración
Quimioterapia
profiláctica
4. HisterectomíaconMolainsitu
Preservación de los ovarios
Indicaciones:
Mujeres entre los 35 – 40 años
Se realizará si la paciente desea una anticoncepción
quirúrgica definitiva, una histerectomía con mola in
situ.
Perforación uterina.
Embarazo molar de alto riesgo.
5. Legradoporaspiración
En pacientes que desean conservar su fertilidad. Incluye:
Infusión de oxitocina
Dilatación cervical
Legrado por aspiración
Legrado cortante
Debido a que las células del trofoblasto expresan el factor RhD, las
pacientes Rh (-) deben recibir inmunoglobulinas anti-Rh en el momento
de la evacuación.
6. Quimioterapiaprofiláctica
• Es controvertido.
• 20% de ellas tienen un riesgo elevado de desarrollar un tumor
persistente.
• Previene metástasis, reduce la incidencia y la morbilidad
de la invasión uterina local.
• Es útil en la mola completa de alto riesgo, sobre
todo cuando no se puede medir la hCG o que este no sea
fiable.
9. • 1. USG 48 horas post legrado
• 2. Anticoncepción por 1 año , inicial después del
legrado:
• Depropevera cumpliendo antes del alta.
Seguimiento post evacuación.
• 3. Cuantificación de hCG:
• Cada semana por 1 mes hasta negativizarse
• Cada mes x 6 meses
• Cada 2 meses hasta completar 1 año.
