Lidocaina perioperatoria intravenosa Review

1. RESIDENTE PRIMER AÑO DE ANESTESIOLOGÍA
HOSPITAL CRUZ ROJA

2. Mecanismo de acción
Atlas de Anestesiología 2010.

3. LIDOCAÍNA
Acción corta
Pka 7.9
Ph: 6.5 Sin Epi y 5.0 Con Epi
Concentraciones: 1, 1.5 y 2%
Inicio de acción: 5 – 15 minutos.
Duración PD: 90 – 120 minutos.
 Dosis tóxica : 8 mg/Kg
 Dosis Sin Epi 3 - 5 mg/kg,
 Dosis Con Epi 5 - 7 mg/Kg
Anestesiología Miller, 8va ed, anestésicos locales

4. LIDOCAÍNA
Bolo: 1 – 2.5 mg/kg
Ventana terapéutica: 0.5 – 5 mcg/ml
Mantenimiento: 15 – 25 mcg/kg/min
Cl: 9.85 ml/kg/min
Vida media IV: 60 min.
Inicio acción IV: 45 – 90 seg
Duración IV: 10 – 20 min
Tabla TIVA HGM 2015

5. Relación con los PMN
- Carecen de Canales de sodio
- Los AL bloquean su acción de cebado.
- Baja concentraciones

6. Tipos de cirugías

7. Anesthesiology 2017; 126:729–37

8. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery (Review). Cochrane library 2015

10. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery (Review). Cochrane library 2015

11. Cirugía abdominal
Mejora la analgesia
Rara toxicidad perioperatoria ↓ NVPO 10 a 20%
Acorta la duración de íleo
postoperatorio de 8 h
Cirugía bariátrica
Anesthesiology 2017; 126:729–37

12. Anesthesiology 2017; 126:729–37

13. Anesthesiology 2017; 126:729–37

14. Anesthesiology 2017; 126:729–37

15. Anesthesiology 2017; 126:729–37

16. Obstetricia
Cesárea electiva
bajo AGB
↓ concentraciones en
plasma materno
↓ aumentos en la FC y la TA
Efectos en el
neonato:
No cambios estado ácido-
base
No cambios en el Apgar
Anesthesiology 2017; 126:729–37

17. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery (Review). Cochrane library 2015

19. Conclusiones
1) La infusión perioperatoria de lidocaína reduce el dolor postoperatorio y acelera el retorno
de la función intestinal en varios tipos de procedimientos abdominales abiertos y
laparoscópicos.
2) En la prostatectomía abierta, los procedimientos torácicos y la cirugía mayor de la columna
vertebral, se ha demostrado que disminuye el dolor postoperatorio y el consumo de
opiáceos y mejora el resultado funcional.
3) En la cirugía de mama, puede ayudar a prevenir el desarrollo de dolor posquirúrgico
crónico.
Anesthesiology 2017; 126:729–37

20. Conclusiones
4) Las concentraciones plasmáticas permanecen muy por debajo del nivel tóxico (5 μg / ml)
incluso después de 24 h.
5) La toxicidad es extremadamente rara, pero puede presentarse con tinnitus,
entumecimiento perioral y arritmias cardíacas.
6) Monitoreo de los niveles plasmáticos de lidocaína en pacientes con función hepática o
renal anormal o aquellos que no se les puede consultar los síntomas de toxicidad.
Anesthesiology 2017; 126:729–37