1) Una mujer de 78 años acude a la consulta de enfermería por presentar lesiones ampollosas en los maléolos. Tiene antecedentes de obesidad, hipertensión y enfermedad renal crónica. 2) Tras examinar las lesiones, se consideran varias etiologías posibles como insuficiencia venosa, infección o reacción a algún medicamento. 3) Se decide aplicar apósitos y vendaje compresivo y revisar la evolución en los próximos días para determinar el diagnóstico y tratamiento

1. C. Cruces, J. Rueda, R. Pérez, A. Guerrero, L. Villa,

2. • Mujer de 78 años, acude a visita de
enfermería de Atención Primaria por
presentar lesiones ampollosas en maléolos en
EID.
• La paciente refiere prurito y dolor en la zona.

4. • Antecedentes patológicos
–Obesidad
–HTA
–Enfermedad renal crónica estadio III
–Hipercolesterolemia

5. Ocas
Tratamiento farmacológico
– Enalapril 20 mg
– Simvastatina 20 mg
Ocasionalmente toma paracetamol 1gr. 5-6
comprimidos por semana

6. Lesiones en cara interna y externa de la pierna
Deslaminación
de las flictenas

7. Tul graso + apósito de gasa + vendaje compresivo
VASCULAR
VENOSA
TRAUMÁTICA
FRICCION
QUEMADURA
OTRAETIOLOGÍA
¿?
I M
MANEJO DE
LA CARGA
BACTERIANA
ELIMINACIÓN
DE LA
FLICTENA
MANEJO
DEL
EXUDADO
T E

8. 2º día
7º día

10. Insuficiencia
venosa
Curas
inadecuadas
Infección
Incumplimiento
terapéutico
Se me escapa
algo

11. EXANTEMA FIJO
MEDICAMENTOSO
ERITEMA
MÚLTIPLE
PENFIGOIDE
AMPOLLOSO

12. • Es una de las toxicodermias más frecuentes
junto con la urticaria y el eritema multiforme
• Predisposición en personas con
antecedentes familiares de Diabetes
Mellitus, atopia y alergias medicamentosas

13. Principales fármacos que
provocan el EFM
• Antimicrobianos:
– Tetraciclinas, sulfonamidas (cotrimoxazol), metronidazol,amoxicilina, ampicilina,
clindamicina, antifúngicos, albendazol, pamoato de pirantel
• AINE, salicilatos, fenilbutazona, fenacetina, paracetamol, metamizol
• Psicofármacos: barbitúricos, carbamazepina, benzodiacepinas
• Anticonceptivos orales
• Quinina, quinidina, dapsona
• Colorantes en fármacos y alimentos

14. Clínica• Aparece una reacción cutánea o mucosa a partir de
los 30 minutos hasta las 8-16 horas tras la
exposición al agente causal (fármaco)
• Placas violáceas, ovales, bien delimitadas cuyo
tamaño puede variar de pocos milimetros a 10-20
cm.
• Los enfermos con varios brotes suelen desarrollar vesículas o
ampollas centrales, de contenido serohemorrágico que, al
romperse, provocan erosiones muy dolorosas.
• Una vez epitelizadas las lesiones, queda una
hiperpigmentación de la zona.

16. Diagnóstico
• Básicamente clínico
• Existen pruebas complementarias como la provocación
oral o tópica y la biopsia
MUY IMPORTANTE  DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Tratamiento
• Stop del fármaco
• Son útiles los corticoides tópicos potentes
para control de la sintomatología

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Bibliografía

18. C. Cruces, J. Rueda, R. Pérez, A. Guerrero, L. Villa,.
Gracias por su atención