Art. Comparación entre la política de esperar y ver y la disección electiva del cuello en el carcinoma cutáneo de células escamosas de cabeza y cuello clínicamente N0

1. COMPARACIÓN ENTRE LA POLÍTICA DE ESPERAR Y
VER Y LA DISECCIÓN ELECTIVA DEL CUELLO EN EL
CARCINOMA CUTÁNEO DE CÉLULAS ESCAMOSAS DE
CABEZA Y CUELLO CLÍNICAMENTE N0
HOSPITAL CIVIL DE CULIACÁN
Dr. Luis M. Aguilar Chirino R1 ORLyCCC
Culiacán, Sinaloa; 10 de Diciembre de 2020.

2. REVISTA

3. AUTOR
University of Texas  Catedrático

4. HOSPITAL
University of Texas en Arlington 
Catedrático

5. INTRODUCCIÓN
• Cáncer de piel no melanoma  1/3 tercio
de todas las neoplasias malignas.
• Carcinoma cutáneo de células
escamosas:
20% de todos los cánceres de piel no
melanoma.
Gran capacidad de metástasis.
• Incidencia de metástasis: 2-5%.
• Tasa de supervivencia disminuye al 50%
cuando hay enfermedad patológica en los
ganglios.

6. INTRODUCCIÓN
 Factores de riesgo de metástasis linfática:
• Tamaño del tumor> 2 cm
• Profundidad del tumor > 4 mm
• Ubicación en la oreja o el labio
• Mala diferenciación histológica
• Invasión perineural y linfovascular
• Inmunosupresión del paciente.
 Consenso  Ganglios linfáticos positivos 
Parotidectomía superficial o total y una disección selectiva o radical del cuello.
 Pacientes N0  Tratamiento sigue sin estar claro.

7. PACIENTES Y MÉTODOS
• Enero de 2008 hasta Diciembre de 2015.
• Pacientes clinicamente negativos de
enfermedad metastásica.
• Estudio observacional prospectivo.
• Departamento de Cirugía Oral Maxilofacial,
hospital afiliado de la Universidad de
Zhengzhou.
• Análisis de los datos generales  Prueba
de la t de Student o la prueba de chi
cuadrada o la prueba exacta de Fisher.
• Kaplan-Meier  Comparar las tasas de
supervivencia entre diferentes grupos.
• Se consideró significativa una p <0,05.

8. RESULTADOS
Grupo 1:
56 pacientes se sometieron a una política de
esperar y ver en la que los pacientes solo
recibieron una operación de escisión del
tumor.
Grupo II:
30 pacientes recibieron parotidectomía
superficial.
Grupo III:
25 pacientes recibieron parotidectomía
superficial y disección de cuello electiva
(región I-III).

9. RESULTADOS
Figura 1. Comparación de la supervivencia libre de
recurrencia entre los grupos (p = 0,003).

10. RESULTADOS
Figura 2. Comparación de la supervivencia específica
de la enfermedad entre los grupos (p = 0,007).

11. DISCUSIÓN
El tratamiento óptimo de la parótida y el
cuello en Carcinoma de células escamosas de
cabeza-cuello sin enfermedad ganglionar
clínicamente positiva permaneció sin estar
claro.
Los factores de riesgo solo se pueden conocer
con el estudio patológico postoperatorio.
El estudio actual sugirió que la tasa de
metástasis oculta en la parótida y el cuello era
del 20% y 16%, respectivamente.
En resumen, se sugiere la parotidectomía
superficial y la disección electiva del cuello
para pacientes con T3-4 sin tener en cuenta
otros factores de riesgo, incluida la
profundidad de la invasión y la invasión
perineural.