Alergia e intolerancia a fármacos gpavez2Gonzalo Pavez
El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología y presentación clínica de la alergia e intolerancia a fármacos, con énfasis en la alergia a beta-lactámicos, reacciones anafilactoides a AINES y pseudoalergia por medios de contraste. Se describen cuatro tipos de reacciones adversas a fármacos, factores que aumentan el riesgo de alergia, y métodos de diagnóstico como pruebas cutáneas e histamina.
El documento trata sobre la alergia a medicamentos. Resume que la alergia a medicamentos afecta al 15% de la población y es la tercera causa más común de consulta alergológica. Explica los factores de riesgo dependientes del fármaco y del paciente, y clasifica las reacciones alérgicas en inmediatas y no inmediatas. Además, describe los métodos de diagnóstico como pruebas cutáneas e in vitro, y las opciones de tratamiento como antihistamínicos, corticoides y de
Este documento define una reacción medicamentosa adversa (RAM) como cualquier efecto perjudicial o indeseado que ocurre tras la administración de un fármaco. Explica que las RAM pueden ser predecibles o impredecibles, e incluye una clasificación de las reacciones alérgicas a medicamentos según su mecanismo e intervalo de aparición. También describe los factores que influyen en el desarrollo de una RAM, las manifestaciones clínicas comunes, y los enfoques de diagnóstico y tratamiento.
Este documento trata sobre las reacciones adversas a medicamentos, incluyendo las alergias farmacológicas. Explica los diferentes mecanismos inmunológicos que pueden causar reacciones, como las inmediatas mediadas por IgE, las citotóxicas mediadas por IgG/IgM, las de inmunocomplejos y las celulares mediadas por linfocitos T. También describe factores que influyen en las reacciones, su clasificación y manifestaciones clínicas, así como los principales métodos de diagnóstico y tratamiento.
Sesión de Lucía Bonilla López, estudiante de sexto de Medicina de la UAH en su rotación en el Centro de Salud de Azuqueca de Henares. Presenta un caso clínico y el desarrollo de un tema tan interesante como las reacciones adversas y alergias a fármacos. Es un tema donde no debemos dejar de aprender.
Alergia e intolerancia a fármacos gpavez2Gonzalo Pavez
El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología y presentación clínica de la alergia e intolerancia a fármacos, con énfasis en la alergia a beta-lactámicos, reacciones anafilactoides a AINES y pseudoalergia por medios de contraste. Se describen cuatro tipos de reacciones adversas a fármacos, factores que aumentan el riesgo de alergia, y métodos de diagnóstico como pruebas cutáneas e histamina.
El documento trata sobre la alergia a medicamentos. Resume que la alergia a medicamentos afecta al 15% de la población y es la tercera causa más común de consulta alergológica. Explica los factores de riesgo dependientes del fármaco y del paciente, y clasifica las reacciones alérgicas en inmediatas y no inmediatas. Además, describe los métodos de diagnóstico como pruebas cutáneas e in vitro, y las opciones de tratamiento como antihistamínicos, corticoides y de
Este documento define una reacción medicamentosa adversa (RAM) como cualquier efecto perjudicial o indeseado que ocurre tras la administración de un fármaco. Explica que las RAM pueden ser predecibles o impredecibles, e incluye una clasificación de las reacciones alérgicas a medicamentos según su mecanismo e intervalo de aparición. También describe los factores que influyen en el desarrollo de una RAM, las manifestaciones clínicas comunes, y los enfoques de diagnóstico y tratamiento.
Este documento trata sobre las reacciones adversas a medicamentos, incluyendo las alergias farmacológicas. Explica los diferentes mecanismos inmunológicos que pueden causar reacciones, como las inmediatas mediadas por IgE, las citotóxicas mediadas por IgG/IgM, las de inmunocomplejos y las celulares mediadas por linfocitos T. También describe factores que influyen en las reacciones, su clasificación y manifestaciones clínicas, así como los principales métodos de diagnóstico y tratamiento.
Sesión de Lucía Bonilla López, estudiante de sexto de Medicina de la UAH en su rotación en el Centro de Salud de Azuqueca de Henares. Presenta un caso clínico y el desarrollo de un tema tan interesante como las reacciones adversas y alergias a fármacos. Es un tema donde no debemos dejar de aprender.
Este documento describe la alergia a medicamentos, indicando que entre el 5-10% de las reacciones adversas a medicamentos son de tipo alérgico. Los medicamentos que más comúnmente causan reacciones alérgicas son antibióticos, aspirina, anestésicos locales y tratamientos para el cáncer. Los síntomas incluyen urticaria, dificultad respiratoria y anafilaxia. El diagnóstico requiere determinar si los síntomas son de tipo alérgico o adverso no alérgico. El tratamiento puede incluir
Este documento trata sobre las reacciones alérgicas a los medicamentos. Explica la definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las alergias a medicamentos, así como casos especiales como antibióticos, anticoagulantes e INAES. También describe varios programas de educación continua sobre el uso seguro de medicamentos.
Este documento define una alergia como una reacción de hipersensibilidad del sistema inmunitario ante determinadas sustancias. Explica que las reacciones alérgicas a medicamentos son poco frecuentes y requieren un contacto previo con la sustancia. También clasifica las reacciones adversas a medicamentos en dos tipos, siendo las alérgicas solo el 5-10% de los casos. Finalmente, recomienda que ante la sospecha de una alergia a un medicamento se acuda al médico para realizar un diagnóstico adecu
Este documento resume las reacciones adversas a medicamentos (RAM), incluyendo su clasificación, epidemiología, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y manejo. Describe las RAM como efectos indeseados que ocurren tras la administración de fármacos y clasifica las RAM en predecibles e impredecibles. También cubre las diferentes clasificaciones de RAM como tipo A, B, de Gell y Coombs, y de Levine, así como ejemplos comunes de RAM y su manejo.
Las reacciones cutáneas adversas a medicamentos son frecuentes, con un espectro clínico que va de leves a graves. Su diagnóstico es difícil dado la variedad de mecanismos involucrados y presentaciones clínicas. Un tratamiento oportuno es importante para prevenir complicaciones, mientras que la desensibilización puede usarse en algunos casos para permitir el uso continuo de medicamentos esenciales de manera segura.
El documento describe la inmunoterapia como el único tratamiento que puede cambiar el curso natural de las enfermedades alérgicas como la rinitis, conjuntivitis y asma. La inmunoterapia funciona administrando dosis crecientes de alérgenos para desarrollar tolerancia e inmunidad. Puede reducir síntomas y prevenir nuevas sensibilizaciones a largo plazo. El médico especialista en alergia e inmunología es el único que puede indicar e interpretar correctamente la inmunoterapia.
Reacciones Adversas A Medicamentos (Da Vinci)Jose Ramirez
Este documento resume las principales causas y tipos de reacciones adversas a medicamentos en pediatría, incluyendo alergias e intolerancias. Explica que las alergias representan menos del 10% de las reacciones y describe los cuatro tipos principales de hipersensibilidad inmunológica. También cubre el diagnóstico, tratamiento y prevención de reacciones adversas, con énfasis en el manejo de la anafilaxia.
Este documento trata sobre las reacciones adversas a medicamentos. Define las reacciones adversas como efectos indeseados que ocurren después de la administración de fármacos a dosis terapéuticas. Clasifica las reacciones en base al tiempo de aparición y mecanismos inmunológicos y no inmunológicos. Explica los factores relacionados como el huésped, el fármaco, y el diagnóstico y tratamiento de las reacciones adversas a medicamentos.
Este documento describe un caso de reacción adversa a medicamentos en un paciente pediátrico que recibió lamotrigina. El paciente desarrolló necrólisis epidérmica tóxica y falleció. La literatura médica indica que la lamotrigina puede causar erupciones graves, especialmente en niños. El riesgo aumenta con la coadministración de valproato u otros factores. La lamotrigina debe suspenderse ante la primera señal de erupción.
Este documento proporciona actualizaciones sobre el tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias agudas. Resume las guías sobre el uso diferido de antibióticos para procesos como la faringoamigdalitis, otitis y bronquitis aguda no complicada, con el objetivo de reducir el uso innecesario de antibióticos. También revisa los patógenos más comunes y las opciones de tratamiento para cada infección, haciendo hincapié en el tratamiento sintomático y el uso limitado de antibióticos.
Este documento resume los avances recientes en inmunoterapia. Explica que la inmunoterapia es una forma segura y eficaz de tratar la enfermedad respiratoria alérgica cuando se usan extractos estandarizados. También describe los diferentes tipos de inmunoterapia como la subcutánea, sublingual y oral, y explica sus mecanismos de acción y eficacia en el tratamiento de la rinitis alérgica y asma. Finalmente, enfatiza la importancia de una correcta prescripción y control para aprovechar
El documento proporciona una introducción general a la inmunoterapia. Resume que la inmunoterapia modifica la respuesta inmune e induce tolerancia a los alérgenos. También describe los tipos de extractos alergénicos utilizados, el proceso de fabricación y las consideraciones de calidad asociadas con las vacunas. Finalmente, ofrece una guía sobre el manejo práctico de la inmunoterapia, incluida la administración, seguimiento y seguridad del tratamiento.
El documento proporciona una definición de reacciones adversas a medicamentos (RAM) según la OMS y clasifica los tipos de RAM. Explica las RAM de tipo A, relacionadas con la acción farmacológica del medicamento, y las de tipo B, no relacionadas y dependientes del paciente. También describe factores que influyen en el riesgo de RAM como características del fármaco, ruta de administración, edad, sexo y condiciones médicas del paciente. Finalmente, resume el sistema peruano de notificación de RAM
Reacciones adversas a los medicamentos riguey mercadoRigue Mercado M
Este documento trata sobre las reacciones adversas a medicamentos. Explica que las reacciones adversas pueden ocurrir en dosis terapéuticas y clasifica las reacciones en cuatro categorías (Tipo A, B, C, D) dependiendo de su frecuencia, gravedad y tiempo de aparición. También describe los principales mecanismos por los cuales pueden ocurrir las reacciones adversas, incluyendo causas farmacéuticas, idiosincrasias, alergias e hipersensibilidad, e hipersensibilidad metabólica
Este documento trata sobre la anafilaxia. Define la anafilaxia como una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal que afecta a la piel, mucosas y puede comprometer la respiración y circulación. Explica que la adrenalina intramuscular es el tratamiento de elección y que la medición de la triptasa sérica puede ayudar al diagnóstico. Además, destaca la importancia de derivar a alergología para estudiar la causa en casos desconocidos o por confirmar.
Este documento describe diferentes tipos de reacciones adversas a medicamentos. Define reacciones adversas como respuestas no deseadas a medicamentos. Explica efectos secundarios como efectos relacionados con el mecanismo de acción del fármaco y efectos colaterales como efectos que ocurren en otros órganos. A continuación, describe cinco tipos de reacciones adversas (A, B, C, D y E), sus características y ejemplos.
El documento proporciona información sobre la teoría e implementación de la inmunoterapia. Explica los beneficios clínicos de la inmunoterapia para el asma y la rinitis alérgica según estudios científicos. También describe posibles reacciones a la inmunoterapia, su tratamiento y contraindicaciones. Además, detalla los procedimientos para la administración segura de la inmunoterapia, incluida la reducción de dosis ante reacciones.
El documento trata sobre la anafilaxia y los autoinyectores de epinefrina. Define la anafilaxia como una reacción alérgica aguda que incluye urticaria, obstrucción de las vías respiratorias, hipotensión u otros síntomas. Discute la incidencia, causas comunes como alimentos, venenos de insectos y medicamentos, y el tratamiento con epinefrina. Concluye que la anafilaxia es subestimada y que los episodios graves requieren tratamiento inmediato.
1. El documento describe los mecanismos inmunológicos y métodos de diagnóstico de las alergias. 2. Se mencionan las prevalencias de diferentes enfermedades alérgicas en niños y sus causas como factores genéticos y exposición a alérgenos. 3. Se detallan los componentes necesarios para que ocurra una reacción alérgica como las inmunoglobulinas E, los alérgenos y los mastocitos.
El documento describe la magnitud del problema de las sobredosis por opioides, benzodiazepinas y barbitúricos. Explica que las sobredosis de estos fármacos depresores del SNC están aumentando en relación a años anteriores. También detalla que las sobredosis son una de las principales causas de muerte en jóvenes y la causa principal de paro cardíaco no traumático en menores de 35 años. El manejo inicial de una sobredosis incluye estabilizar las vías respiratorias, suministrar oxígeno, tr
Este documento describe la alergia a medicamentos, indicando que entre el 5-10% de las reacciones adversas a medicamentos son de tipo alérgico. Los medicamentos que más comúnmente causan reacciones alérgicas son antibióticos, aspirina, anestésicos locales y tratamientos para el cáncer. Los síntomas incluyen urticaria, dificultad respiratoria y anafilaxia. El diagnóstico requiere determinar si los síntomas son de tipo alérgico o adverso no alérgico. El tratamiento puede incluir
Este documento trata sobre las reacciones alérgicas a los medicamentos. Explica la definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de las alergias a medicamentos, así como casos especiales como antibióticos, anticoagulantes e INAES. También describe varios programas de educación continua sobre el uso seguro de medicamentos.
Este documento define una alergia como una reacción de hipersensibilidad del sistema inmunitario ante determinadas sustancias. Explica que las reacciones alérgicas a medicamentos son poco frecuentes y requieren un contacto previo con la sustancia. También clasifica las reacciones adversas a medicamentos en dos tipos, siendo las alérgicas solo el 5-10% de los casos. Finalmente, recomienda que ante la sospecha de una alergia a un medicamento se acuda al médico para realizar un diagnóstico adecu
Este documento resume las reacciones adversas a medicamentos (RAM), incluyendo su clasificación, epidemiología, factores de riesgo, pruebas de diagnóstico y manejo. Describe las RAM como efectos indeseados que ocurren tras la administración de fármacos y clasifica las RAM en predecibles e impredecibles. También cubre las diferentes clasificaciones de RAM como tipo A, B, de Gell y Coombs, y de Levine, así como ejemplos comunes de RAM y su manejo.
Las reacciones cutáneas adversas a medicamentos son frecuentes, con un espectro clínico que va de leves a graves. Su diagnóstico es difícil dado la variedad de mecanismos involucrados y presentaciones clínicas. Un tratamiento oportuno es importante para prevenir complicaciones, mientras que la desensibilización puede usarse en algunos casos para permitir el uso continuo de medicamentos esenciales de manera segura.
El documento describe la inmunoterapia como el único tratamiento que puede cambiar el curso natural de las enfermedades alérgicas como la rinitis, conjuntivitis y asma. La inmunoterapia funciona administrando dosis crecientes de alérgenos para desarrollar tolerancia e inmunidad. Puede reducir síntomas y prevenir nuevas sensibilizaciones a largo plazo. El médico especialista en alergia e inmunología es el único que puede indicar e interpretar correctamente la inmunoterapia.
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Este documento resume las principales causas y tipos de reacciones adversas a medicamentos en pediatría, incluyendo alergias e intolerancias. Explica que las alergias representan menos del 10% de las reacciones y describe los cuatro tipos principales de hipersensibilidad inmunológica. También cubre el diagnóstico, tratamiento y prevención de reacciones adversas, con énfasis en el manejo de la anafilaxia.
Este documento trata sobre las reacciones adversas a medicamentos. Define las reacciones adversas como efectos indeseados que ocurren después de la administración de fármacos a dosis terapéuticas. Clasifica las reacciones en base al tiempo de aparición y mecanismos inmunológicos y no inmunológicos. Explica los factores relacionados como el huésped, el fármaco, y el diagnóstico y tratamiento de las reacciones adversas a medicamentos.
Este documento describe un caso de reacción adversa a medicamentos en un paciente pediátrico que recibió lamotrigina. El paciente desarrolló necrólisis epidérmica tóxica y falleció. La literatura médica indica que la lamotrigina puede causar erupciones graves, especialmente en niños. El riesgo aumenta con la coadministración de valproato u otros factores. La lamotrigina debe suspenderse ante la primera señal de erupción.
Este documento proporciona actualizaciones sobre el tratamiento antibiótico de las infecciones respiratorias agudas. Resume las guías sobre el uso diferido de antibióticos para procesos como la faringoamigdalitis, otitis y bronquitis aguda no complicada, con el objetivo de reducir el uso innecesario de antibióticos. También revisa los patógenos más comunes y las opciones de tratamiento para cada infección, haciendo hincapié en el tratamiento sintomático y el uso limitado de antibióticos.
Este documento resume los avances recientes en inmunoterapia. Explica que la inmunoterapia es una forma segura y eficaz de tratar la enfermedad respiratoria alérgica cuando se usan extractos estandarizados. También describe los diferentes tipos de inmunoterapia como la subcutánea, sublingual y oral, y explica sus mecanismos de acción y eficacia en el tratamiento de la rinitis alérgica y asma. Finalmente, enfatiza la importancia de una correcta prescripción y control para aprovechar
El documento proporciona una introducción general a la inmunoterapia. Resume que la inmunoterapia modifica la respuesta inmune e induce tolerancia a los alérgenos. También describe los tipos de extractos alergénicos utilizados, el proceso de fabricación y las consideraciones de calidad asociadas con las vacunas. Finalmente, ofrece una guía sobre el manejo práctico de la inmunoterapia, incluida la administración, seguimiento y seguridad del tratamiento.
El documento proporciona una definición de reacciones adversas a medicamentos (RAM) según la OMS y clasifica los tipos de RAM. Explica las RAM de tipo A, relacionadas con la acción farmacológica del medicamento, y las de tipo B, no relacionadas y dependientes del paciente. También describe factores que influyen en el riesgo de RAM como características del fármaco, ruta de administración, edad, sexo y condiciones médicas del paciente. Finalmente, resume el sistema peruano de notificación de RAM
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Este documento trata sobre la anafilaxia. Define la anafilaxia como una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal que afecta a la piel, mucosas y puede comprometer la respiración y circulación. Explica que la adrenalina intramuscular es el tratamiento de elección y que la medición de la triptasa sérica puede ayudar al diagnóstico. Además, destaca la importancia de derivar a alergología para estudiar la causa en casos desconocidos o por confirmar.
Este documento describe diferentes tipos de reacciones adversas a medicamentos. Define reacciones adversas como respuestas no deseadas a medicamentos. Explica efectos secundarios como efectos relacionados con el mecanismo de acción del fármaco y efectos colaterales como efectos que ocurren en otros órganos. A continuación, describe cinco tipos de reacciones adversas (A, B, C, D y E), sus características y ejemplos.
El documento proporciona información sobre la teoría e implementación de la inmunoterapia. Explica los beneficios clínicos de la inmunoterapia para el asma y la rinitis alérgica según estudios científicos. También describe posibles reacciones a la inmunoterapia, su tratamiento y contraindicaciones. Además, detalla los procedimientos para la administración segura de la inmunoterapia, incluida la reducción de dosis ante reacciones.
El documento trata sobre la anafilaxia y los autoinyectores de epinefrina. Define la anafilaxia como una reacción alérgica aguda que incluye urticaria, obstrucción de las vías respiratorias, hipotensión u otros síntomas. Discute la incidencia, causas comunes como alimentos, venenos de insectos y medicamentos, y el tratamiento con epinefrina. Concluye que la anafilaxia es subestimada y que los episodios graves requieren tratamiento inmediato.
1. El documento describe los mecanismos inmunológicos y métodos de diagnóstico de las alergias. 2. Se mencionan las prevalencias de diferentes enfermedades alérgicas en niños y sus causas como factores genéticos y exposición a alérgenos. 3. Se detallan los componentes necesarios para que ocurra una reacción alérgica como las inmunoglobulinas E, los alérgenos y los mastocitos.
El documento describe la magnitud del problema de las sobredosis por opioides, benzodiazepinas y barbitúricos. Explica que las sobredosis de estos fármacos depresores del SNC están aumentando en relación a años anteriores. También detalla que las sobredosis son una de las principales causas de muerte en jóvenes y la causa principal de paro cardíaco no traumático en menores de 35 años. El manejo inicial de una sobredosis incluye estabilizar las vías respiratorias, suministrar oxígeno, tr
El documento describe algunas aplicaciones y usos educativos de Slideshare. Permite a los estudiantes buscar información sobre diversos temas, elaborar materiales multimedia para compartir en internet y presentar trabajos en clase de forma digital. También sirve para facilitar el aprendizaje híbrido y a distancia, agilizando el trabajo de docentes y estudiantes. Los docentes pueden crear blogs de clase en los que compartir presentaciones y recibir preguntas de los estudiantes.
El documento describe el prick test, una prueba cutánea utilizada para diagnosticar alergias mediadas por IgE. Se trata de una prueba rápida, sencilla y de bajo costo que introduce extractos de alérgenos sospechosos en la piel para detectar una reacción alérgica. Explica cómo funciona la prueba, cómo interpretar los resultados e indica que es un método fiable para diagnosticar alergias por inhalación o a alimentos.
Este documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos del género Aedes. Explica la historia, epidemiología y ciclo de vida del mosquito vector del dengue. También describe los cuatro serotipos del virus del dengue, sus características y capacidad de producir diferentes cuadros clínicos, desde asintomáticos hasta graves. El dengue constituye hoy la arbovirosis más importante a nivel mundial.
El hígado es el segundo órgano más comúnmente lesionado en traumas cerrados y abiertos. Los traumas hepáticos se clasifican dependiendo de la gravedad de la lesión en una escala de I a VI. Las lesiones menores (grado I-II) a menudo se tratan de forma no quirúrgica con observación, mientras que las lesiones mayores (grado III-VI) generalmente requieren cirugía para controlar la hemorragia. Las complicaciones posoperatorias comunes incluyen sangrado, abscesos e infecciones.
El documento presenta información sobre la proteinuria, incluyendo su definición, tipos, mecanismos subyacentes, medición y consecuencias. Define la proteinuria como la presencia de proteínas en la orina, con un nivel normal inferior a 150 mg en 24 horas. Describe los tipos de proteinuria como glomerular, tubular y por sobrecarga, así como sus causas. Explica cómo se mide la proteinuria, incluidas las tiras reactivas y métodos cuantitativos. Resalta las consecuencias de la proteinuria como daño podocitario y
Este documento trata sobre las dislipidemias. Define las dislipidemias como un conjunto de enfermedades asintomáticas caracterizadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre. Explica los principales lípidos y lipoproteínas involucrados, como el colesterol, triglicéridos, fosfolípidos, quilomicrones, VLDL, LDL y HDL. Finalmente, clasifica las dislipidemias en primarias y secundarias, describiendo varios tipos de hiperlipoproteinemias primarias
Este documento discute las causas de la delincuencia juvenil, sugiriendo que factores psicológicos, familiares, económicos y socioculturales contribuyen a los delitos violentos cometidos por jóvenes. Explica que la agresividad puede manifestarse de maneras positivas o negativas, y que la violencia juvenil a menudo se debe a abandonos, maltratos y carencias en el hogar más que a la herencia genética. También analiza los tipos de delincuentes, las actitudes hacia la escuela que pueden conduc
Las variables permiten crear y almacenar números o textos en un programa. Se aprendió a crear variables, controlarlas y nombrarlas adecuadamente. Los disfraces pueden cambiarse al darle un nombre a la variable como "VALOR".
El documento presenta información sobre varios lugares turísticos de la provincia de Misiones, Argentina. Describe los Saltos del Moconá, una falla geológica única en el mundo donde convergen varios ríos. También menciona a la ciudad de San Ignacio y sus vestigios jesuitas y flora autóctona, así como el Parque Nacional Iguazú, conocido por albergar a las Cataratas del Iguazú, una de las Siete Maravillas Naturales del Mundo.
Photobucket permite a los usuarios almacenar y compartir fotos y videos de manera gratuita u pagando una suscripción. Ofrece cuentas con diferentes niveles de almacenamiento y características. Los usuarios pueden crear álbumes privados o públicos y editar sus fotos con marcos, filtros y más. Una característica es la creación de "Historias" donde los usuarios pueden agregar fotos con descripciones para contar una narrativa a través de las imágenes.
La Web 2.0 ofrece una alternativa a los entornos educativos tradicionales jerárquicos y unidireccionales al proporcionar un espacio social horizontal rico en fuentes de información. Sus canales de comunicación y aprendizaje más autónomo y participativo aumentan el interés y la motivación de los estudiantes. Además, sus aplicaciones permiten a profesores y estudiantes crear y compartir materiales de forma individual o colaborativa y desarrollar redes para reflexionar sobre temas educativos y ayudarse mutuamente.
El documento describe cómo el aprendizaje efectivo requiere desarrollar un profundo entendimiento del conocimiento a través del examen y análisis de la información, lo que permite hacer nuevas conexiones y entender aspectos más profundamente. También presenta ocho procesos de razonamiento complejo como la comparación, clasificación y razonamiento inductivo y deductivo que pueden usarse para profundizar el conocimiento. Además, propone tres principios para enseñar estos procesos de manera sistemática y dar tiempo para su práctica a lo
Este documento describe los principios de la "Nueva Medicina", que promueve un estilo de vida más natural y en armonía con las leyes de la naturaleza para mejorar la salud. Critica la industrialización y procesamiento excesivo de los alimentos, el consumo de tabaco, el sedentarismo y otros hábitos malsanos promovidos por intereses económicos. Argumenta que la prevención a través de la educación sobre estilos de vida saludables es clave para reducir las enfermedades y los costos de la atención médic
Este documento presenta un libro de texto para el tercer grado de primaria en México. El libro contiene 44 lecciones sobre matemáticas divididas en 4 bloques temáticos. Cada lección incluye actividades prácticas para que los estudiantes desarrollen habilidades como suma, resta, multiplicación, división, medición y resolución de problemas. El libro forma parte de los materiales educativos gratuitos proporcionados por el gobierno mexicano a todos los estudiantes.
El documento describe la hipersensibilidad a anticonvulsivantes. Menciona que los anticonvulsivantes son una causa común de alergia a medicamentos y que las reacciones adversas a estos pueden causar falla al tratamiento y aumento de morbimortalidad. Luego resume las manifestaciones clínicas más graves como el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica y el rash por fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos.
Este documento resume las reacciones adversas cutáneas graves a medicamentos (SCAR). Aborda la introducción a las reacciones adversas a medicamentos, su epidemiología, historia clínica, manifestaciones cutáneas, mecanismos de hipersensibilidad, patogénesis y tiempos de aparición de las reacciones. Explica los diferentes modelos de inmunopatogénesis propuestos para estas reacciones, incluyendo los modelos hapteno/prohapteno, de interacción farmacológica específica y de repert
Este documento resume la hipersensibilidad a anticonvulsivantes. Aproximadamente 1% de la población mundial padece epilepsia y más de 1/3 de los pacientes tratados con anticonvulsivantes presentan reacciones adversas, de las cuales el 10-30% son reacciones de hipersensibilidad. Los anticonvulsivantes aromáticos tienen una tasa 2 a 5 veces mayor de reacciones adversas que los de nueva generación. Las reacciones van desde erupciones cutáneas benignas hasta reacciones graves como síndrome de
El documento describe el lupus eritematoso sistémico (LES). Afecta principalmente a mujeres de 15 a 45 años. Los síntomas incluyen erupciones cutáneas, fatiga, artritis y nefritis lupica. El diagnóstico requiere cumplir 4 de 11 criterios revisados de la ACR en 1997 como la presencia de ANAs y anti-DNA. Los tratamientos convencionales son la hidroxicloroquina, corticoides e inmunosupresores como ciclofosfamida y micofenolato mofetilo
Este documento describe las pruebas de laboratorio útiles para el diagnóstico y seguimiento de enfermedades reumáticas. Explica cómo determinaciones como la eritrosedimentación, recuento de leucocitos, proteína C reactiva y autoanticuerpos como el factor reumatoide, anticuerpos antinucleares y anticitrulinados contribuyen al diagnóstico. También analiza el sistema del complemento y la detección del antígeno HLA-B27 para espondilitis anquilosante.
Reacciones Adversas a Medicamentos(RAM).pdfsuggeyanton
Este documento trata sobre las definiciones y clasificaciones de las reacciones adversas a medicamentos. Define una reacción adversa como cualquier respuesta perjudicial e involuntaria a un medicamento a dosis terapéuticas. Clasifica las reacciones según su mecanismo (tipo A, B, C, D, E, F) y según criterios clínicos como la relación con la dosis, el tiempo de aparición y la susceptibilidad del paciente (clasificación DOTS). El objetivo de las clasificaciones es identificar qué reacciones son prevenibles y
Este documento discute la utilidad de la monitorización de fármacos como el valproico en pacientes psiquiátricos. El valproico es el tratamiento más estudiado para el trastorno bipolar, pero su monitorización de rutina no está recomendada. La monitorización puede ser útil para evaluar el cumplimiento del tratamiento, descartar toxicidad o interacciones, especialmente cuando hay cambios de dosis o falta de mejoría clínica. Se debe realizar de forma individualizada teniendo en cuenta factores como la duración del tratamiento y la variabilidad farmacoc
Este documento proporciona información sobre el lupus eritematoso sistémico pediátrico (LESp). Explica que el LESp representa el 20% de todos los casos de lupus y suele presentar manifestaciones clínicas graves como las renales y neurológicas. Detalla las posibles manifestaciones del LESp como las cutáneas, musculoesqueléticas, renales, cardiorrespiratorias y hematológicas. Finalmente, resume las pruebas de diagnóstico y los criterios de clasificación utilizados, así como
Este documento describe varios inmunosupresores e inmunomoduladores sistémicos y tópicos utilizados en dermatología. Detalla el mecanismo de acción, indicaciones, presentaciones, posología, monitoreo requerido y efectos adversos de fármacos como metotrexato, azatioprina, micofenolato mofetil y ciclosporina. El documento provee información fundamental sobre el uso y seguimiento seguro de estos medicamentos en el tratamiento de diversas dermatosis.
REACCIONES ADVERSS, TOXICOLOGÍA Y FARMACOVIGILANCIA.pptx1LaMay4
El documento trata sobre las reacciones adversas a medicamentos, toxicología y farmacovigilancia. Explica los conceptos de evento adverso y reacción adversa, y clasifica las reacciones adversas en tipo A y tipo B. También describe los factores que influyen en las reacciones adversas como el paciente, el fármaco y su uso incorrecto, e identifica los fármacos potencialmente peligrosos durante la lactancia. El objetivo es conocer los efectos tóxicos de los fármacos y las estrategias para controlar las re
Este documento trata sobre los problemas relacionados con el uso de medicamentos, incluyendo las reacciones adversas a medicamentos (RAM), la falta de eficacia y los errores de medicación. Explica la diferencia entre estos conceptos y proporciona métodos para clasificar las RAM. También identifica las causas que pueden generar falta de eficacia y los distintos tipos de errores de medicación y sus causas.
Este documento proporciona información sobre el tratamiento de la epilepsia y la enfermedad de Parkinson en personas mayores. Detalla los fármacos antiepilépticos comúnmente utilizados, sus dosis y precauciones. También describe el tratamiento farmacológico de la enfermedad de Parkinson, incluido el parkinsonismo inducido por fármacos. Además, cubre las complicaciones y comorbilidades asociadas con la enfermedad de Parkinson. Incluye una bibliografía al final.
Este documento resume información sobre la hipersensibilidad a anticonvulsivantes. Explica que aproximadamente 1/3 a 1/2 de los pacientes que usan tratamiento anticonvulsivo experimentarán algún efecto adverso, de los cuales entre 10 a 30% serán reacciones de hipersensibilidad. Las reacciones pueden ser de tipo I, II, III o IV, siendo las más comunes las tardías (tipo IV). Algunos anticonvulsivantes como la carbamazepina y la fenitoína se asocian con un mayor riesgo de
MIASTENIA GRAVIS como enfermedad de la unión neuromuscular, possináptica.
Enfermedad autoinmune organo especifica.
Causada por la destrucción específica, mediada por anticuerpos, de los AchR de la membrana postsináptica de la UNM.
sus formas clínicas son:
Miastenia transitoria neonatal
Síndromes miasténicos congénitos
Miastenia gravis juvenil
Miastenia gravis del adulto
Definición, epidemiología, fisiopatología, diagnóstico con estudios de gabinete y laboratorio, tratamiento, así como criterios que se utilizan actualmente para diagnosticar y tratamientos más actuales para AR. Dejen sus comentarios! :D
Sugerencias, comentarios https://www.facebook.com/Doctor-Buenfil-112368663798045/
Este documento resume brevemente las propiedades medicinales de varias plantas descritas por Dioscórides en su obra "De Materia Médica" en el siglo I d.C., incluyendo que algunas plantas provocan sueño, mueven lágrimas y sanan dolores estomacales, y que bebidas con vinagre alivian mordeduras de serpiente y mitigan fríos y temblores.
Este documento presenta información sobre reacciones adversas a medicamentos, toxicología y farmacovigilancia. Explica conceptos clave como reacciones adversas, eventos adversos y efectos secundarios. Además, clasifica las reacciones adversas en tipo A y tipo B, y analiza factores que influyen como la edad, enfermedades intercurrentes y factores genéticos. También cubre temas como fármacos en la lactancia materna, categorizándolos, y teratogenia, clasificando fármacos según la FDA.
El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que causa inflamación y daño a los tejidos y órganos. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos que atacan las células y tejidos sanos. Afecta principalmente a mujeres jóvenes y su curso clínico varía entre pacientes. Su diagnóstico requiere que el paciente cumpla al menos 4 de 11 criterios clínicos e inmunológicos establecidos. Su tratamiento incluye anti
Este documento trata sobre las reacciones adversas a medicamentos. Explica que las RAM pueden afectar gravemente la salud de los pacientes y que la farmacovigilancia es importante para monitorearlas. Define RAM como cualquier efecto no deseado que ocurre después de tomar un medicamento. Luego clasifica las RAM y explica sus causas, incluyendo factores relacionados al paciente, al medicamento y a la interacción entre ambos. Finalmente, discute la importancia de la notificación espontánea de RAM y los métodos usados en farmacovigilancia
TEST DE ACTIVACION BASOFILO en alergia.pptxEDGAR MATOS
BAT se ha convertido en una Herramienta ampliamente utilizada de actividad alérgica.
Comparado con la determinación de IgE en suero.
BAT refleja una Respuesta Funcional
Este documento describe la agammaglobulinemia primaria (AP), una inmunodeficiencia hereditaria caracterizada por la deficiencia de anticuerpos. Se presenta en niños y causa infecciones bacterianas recurrentes. El documento resume las características clínicas, el diagnóstico mediante análisis de sangre e inmunofenotipado, y los tratamientos como la terapia de reemplazo con inmunoglobulinas y antibióticos profilácticos. El objetivo del estudio es analizar las mutaciones en el gen BTK
Las alergias son una epidemia creciente en el Perú y en el mundo, afectando a cientos de millones de personas. Se estima que el 50% de la población mundial tendrá alguna alergia en 2050. El tratamiento adecuado de las alergias requiere de especialistas en Alergia e Inmunología, pero el Perú tiene muy pocos especialistas en comparación con las recomendaciones internacionales, lo que pone en riesgo la salud de los pacientes alérgicos. La Sociedad Peruana de Alergia, Asma e Inmun
Este documento trata sobre la rinitis alérgica. Explica que es una inflamación de la mucosa nasal mediada por anticuerpos IgE como respuesta a la exposición de alérgenos específicos, caracterizada por síntomas como rinorrea, obstrucción nasal, prurito y estornudos. Además, detalla la clasificación, fisiopatología, prevalencia y diagnóstico de la rinitis alérgica, incluyendo pruebas como la búsqueda de IgE específica y pruebas cutáneas.
Pruebas de apoyo al diagnostico en Alergia - libro inmunologiaEDGAR MATOS
Este documento describe las pruebas de apoyo para el diagnóstico de enfermedades alérgicas, incluidas las pruebas cutáneas y las pruebas in vitro. Explica que las pruebas cutáneas como el Prick Test son rápidas y sensibles para detectar alergias mediadas por IgE. También analiza los factores que afectan los resultados de las pruebas cutáneas, como medicamentos y condiciones de la piel. Finalmente, discute las ventajas y limitaciones de las pruebas cutáneas en comparación con
Alergia medicamentos libro de inmunologiaEDGAR MATOS
Este documento describe las diferentes clasificaciones de las reacciones adversas a medicamentos. Se dividen en dos tipos principales: reacciones de tipo A, que son efectos secundarios predecibles debido a la acción farmacológica de la droga, y reacciones de tipo B, que representan verdaderas reacciones de hipersensibilidad que pueden ser alérgicas o no alérgicas. Las reacciones de tipo B se subdividen en intolerancia a medicamentos, reacciones idiosincrásicas y reacciones inmunológicas
Viii congreso inmunologia ii congreso alergia inmunologiaEDGAR MATOS
El documento presenta el programa del VIII Congreso Internacional de Inmunología y el II Congreso de Alergias, Asma e Inmunología Pediátrica, que se llevará a cabo del 28 al 30 de setiembre de 2016 en Lima, Perú. Incluye la lista de conferencistas nacionales e internacionales, la agenda detallada, los comités organizadores y la junta directiva. El objetivo del congreso es promover el intercambio de conocimientos científicos en diversas áreas de la inmunología y la alerg
PALABRAS DEL PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD PERUANA DE INMUNOLOGIAEDGAR MATOS
El presidente de la Sociedad Peruana de Inmunología (SPI) agradece a los miembros y directivos anteriores por su trabajo para posicionar a la institución. Su compromiso es mantener la SPI abierta y accesible para todos, ofreciendo ayuda y colaboración. La nueva junta directiva priorizará la promoción y defensa de los intereses de los inmunólogos y apoyará iniciativas que impulsen la especialidad. También buscará mejorar la formación continua en inmunología a través de congresos, cursos y
INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS Y CITOMETRIA DE FLUJOEDGAR MATOS
Este documento presenta información sobre inmunodeficiencias primarias y el uso de citometría de flujo en su diagnóstico. Explica los componentes del sistema inmune, las inmunidades innata y adaptativa, y las subpoblaciones de células B. También describe cómo la citometría de flujo se puede utilizar para determinar la expresión de proteínas como BTK, evaluar la función de neutrófilos en CGD, y analizar las poblaciones linfocitarias en diferentes trastornos inmunológicos.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. • Madre llega a la consulta con su hijo de 7 años, el cual
presenta un rash máculo-papular generalizado
• Preguntas:
RAM a fármacos? Infeccioso?
Si lo es, a cuál de los fármacos ingeridos?
Hay un mecanismo inmunológico de base?
Si lo hay, cuál es el mecanismo?
Lo estudio? Cómo?
Cómo lo debo manejar?
3. RA medicamento
Cualquier efecto indeseado, nocivo, no intencional,
que ocurre al administrar una droga con un objetivo
terapéutico, profiláctico o diagnóstico
Elki Sollenbring, representante del
Programa de Vigilancia Farmacéutica
Internacional de la Organización Mundial
de Salud (OMS), destacó que entre 2009 y
2014, el Perú es uno de los países que
mejor cumple con enviar las notificaciones
de reacciones adversas de medicamentos
(RAM)
4. Clasificación RA fármacos
Rawkins y Thompson
Tipo A Tipo B
• Predecibles
• Cualquier individuo
•
• Sobredosis
• Efecto farmacológico
• Efecto secundario
• Interacción
medicamentosa
Impredecibles
Susceptibles
Reacción de HS
Intolerancia
Idiosincrasia
5. Alergia a medicamentos
•WAO
“Reacción de hipersensibilidad para lo cual existe, y se
ha demostrado, un mecanismo inmunológico definido”
•Alérgicas vs Pseudoalérgicas
Johansson 2004
Mockenhaupt 2007
RAM
A
B HS Pseudo
A
Alérgicas
6. No todo es alergia!
Alergia
- Sensibilización
- Específica
- Mec. inmune
- Reactividad depende estructura
qca.
- Baja ocurrencia
- Síntomas clínicos típicos
- Ej: ATB, anticonvulsivantes
Pseudoalergia
- No sensibilización
- Reacción c/ 1er contacto
- s/ mec. inmune
- Reactividad x función
- Frecuentes
- St. específicos, con influencia
psicológica
- Ej: AINE, contrastes, opiodes,
vancomicina
Ring 2005
Mec. ≠ igual st. igual manejo
7. Epidemiología
• Reacciones alérgicas representan el 30% de las RA a drogas
• 7% de la población general
• 20% de los pctes. hospitalizados
• Pocos fctes. para un fármaco en particular, fctes en su conjunto
• Causan mortalidad
Rebelo 2005
8. Epidemiología de las reacciones adversas a medicamentos
en Europa: Una revisión de recientes estudios
observacionales 2015
• En total, fueron incluidos 47 artículos en la revisión final.
• La mediana del porcentaje de ingresos hospitalarios debido a un
RAM fue de 3,5%, basado en 22 estudios,
• La mediana del porcentaje de pacientes que experimentaron
una RAM durante la hospitalización fue de 10,1%, basado en 13
estudios.
• Sólo se encontraron cinco estudios que evaluaron las RAM que
ocurrieron en el ámbito ambulatorio.
Epidemiology of Adverse Drug Reactions in Europe
Drug Saf (2015) 38:437–453
9. Epidemiología de las reacciones adversas a medicamentos en
Europa: Una revisión de recientes estudios observacionales
• Estos resultados indican que la aparición de reacciones adversas en el
entorno de los hospitales europeos, tanto para RAMs que resultan en
hospitalizaciones y para RAMs que se producen durante la estancia
hospitalaria, es significativa.
• Además, el número limitado de estudios que se realizaron en el
ámbito ambulatorio identifica una falta de información sobre la
epidemiología de las RAM en este entorno.
Epidemiology of Adverse Drug Reactions in Europe
Drug Saf (2015) 38:437–453
15. Gell & Coombs Classification (1967!)
Hypersensitivity reactions type I – III & type IV
Type I Type II Type III
Immune reactant IgE IgG IgG
Antigen Soluble antigen
Cell- or matrix-
associated
antigen
Soluble
antigen
Effector
Mast-cell activation
FcR+ cells
(phagocytes, NK
cells)
FcR+ cells
Complement
Example of
hypersen-sitivity
reaction
Allergic Rhinitis,
asthma, systemic
anaphylaxis
Some drug
allergies (e.g.,
penicillin)
Serum sickness,
Arthus reaction
Ag
platelet
s
blood
vessel
immune
complexAb - platelet
Type IV
T cell
MHC-presented antigen
T-cells, via cytokines recruitment of monocytes,
eosinophils, neutrophils
Many different diseases: tuberculin skin test
different forms of exanthema ?, eczema ?, contact dermatitis ?
…..
Cytokines
cytotoxicity
Pichler 2012
16. Delayed hypersensitivity reactions Type IV a, IV b, IV c, IV d
Type IV a Type IV b Type IV c Type IV d
Immune reactant TH1 cells TH2 cells CTL PMN
Effector
Macrophage Eosinophils T cells PMN
Example of hypersen-
sitivity reaction
Contact dermatitis,
tuberculin reaction
Chronic asthma, chronic
allergic rhinitis, maculo-
papular exanthema with
eosinophilia, atopic
dermatitis
Contact dermatitis
Maculopapular and bullous
exanthema
AGEP
Behçet diseae
IFN- TH1
chemokines,
cytokines,
cytotoxins
cytokines,
inflammatory
mediators
TH2
IL-4
IL-5
eotaxin
CTL
PMN
CXCL8
GM-CSF
Cytokines, Inflammatory
mediators
Perforin/granzymeB,
granulysin & FasL
dependent killing
20. Presentación clínica
•Generalmente de curso leve, benigno
•Mayoría limitadas a la piel
•Sin embargo, existen reacciones potencialmente
fatales
•Niños: reacción IgE mediada infrecuente
•Reacciones retardadas son comunes y están
asociadas generalmente a inf. virales
21. • EMP
• Eritrodermia
• SJS/NET
• AGEP
• DIHS/DRESS
• Nefritis intersticial,
pancreatitis, colitis,
neumonitis, hepatitis
• U, AE, anafilaxia, BE
• AH,
trombocitopenia,
neutropenia
• Vasculitis
• AI (lupus, pénfigo)
Presentación clínica
IgE
IgG
C´
LT
Correlacionar la clínica con el mecanismo inmunopatogénico
definir el estudio
23. Anamnesis- buena historia!
• Clínica, naturaleza
• Comorbilidades/ Indicación
• Lista de medicamentos
• Dosis- Vía administración
• Ingesta previa del fármaco o
similar
• Antecedentes de alergia
• Reacción inmuno-mediada?
• Efecto farmacológico del
medicamento?
• Primera dosis?
• Reacción previa similar
• Temporalidad: inmediata vs
retardada
Legendre 2014
24. Examen físico
• Manifestaciones cutáneas son las más comunes
• Fiebre
• Adenopatías
• Visceromegalias
Identificación de la entidad
Determinación del tipo de estudio
Establecer manejo
Castells 2014
25. Signos de alerta
Reacción IgE mediada
• Rapidez de instalación
• Severidad de la sensibilización
(dosis)
• Edema lingual, carraspera,
ronquera
• Extensión de la urticaria
• Broncoespasmo, st GI
• Mareos, visión borrosa
• Pérdida de conciencia
Reacción retardada
• Gran extensión del exantema
• Induración, bulas, pústulas
• Dolor cutáneo
• Sg Nikolsky
• Eritrodermia
• Compromiso de mucosa
• Edema facial
• Linfoadenopatías
• Fiebre
• Compr. sistémico
Pichler 2012
26. Sindromes clínicos
El episodio agudo debe ser bien
documentado, pues facilitará la interpretación
y el estudio etiológico posterior
27. 1) Anafilaxia
• Reacción IgE mediada
• Desencadenada a los
pocos minutos post-
exposición
• Manejo con adrenalina
im
• Triptasa sérica
38. COMO SE Dx ALERGIAS
2°PRUEBAS
CUTANEAS
Ig E Sérica
1° HISTORIA
CLINICA
3°PRUEBAS DE PROVOCACION
TEST DE ACTIVACION BASOFILOS
BASOFILOS
TAB
39. 1ª
Identificar y relacionar la clínica
del paciente con los posibles alérgenos:
HISTORIA CLÍNICA
Etapas diagnósticas
2ª
Demostración de sensibilización mediada por IgE
para el o los alergenos sospechoso:
Pª CUTÁNEA, IgE SÉRICA ESPECÍFICA
3ª
Confirmación de que el alérgeno es el responsable de
la clínica:
Pª de PROVOCACION o EXPOSICIÓN CONTROLADA
TEST DE ACTIBACION DE BASOFILOS
47. FUNDAMENTO : La prueba se basa en el principio del análisis del
immunoblot. Los alérgenos especiales están pegados a la superficie de
las membranas de la nitrocelulosa que se colocan en un canal de
reacción.
.
49. FUNDAMENTO
IMMULITE 2500 3gAllergy™ IgE Específica es un análisis
enzimoinmunométrico quimioluminiscente en fase sólida, en dos
pasos,
•Se basa en cinéticas en fase líquida en formato de bola10,11 .
• Representa un avance significativo sobre los métodos
convencionales basados en la unión de los alérgenos a un
soporte sólido, como los discos de papel.
•Los alérgenos se unen covalentemente a una matriz
polímero/copolímero soluble, la cual a su vez está marcada con
un ligando. El uso de un copolímero aminoacídico aumenta la
cantidad de alérgeno que puede soportar la matriz.
52. Fase sólida: ImmunoCAP™
• Características:
- Polimero de celulosa tridimensional
- Amplia superfície interna
- Porosa
- Elástica
Unión Covalente:
- Activación CNBr
- Fase sólida-Proteina
antigénica
1974 2D
RAST
53. Fases sólidas
• Capacidad de ligando: tubo recubierto, disco papel activado, esponja
celulosa.
Tubo
recubierto
Disco papel
activado
Esponja
celulosa
activada
50 1501
54. FEIA: Fluoroenzimoimmunoensayo
IgE del paciente
Alergenos (acoplado al ImmunoCAP)
Anti-IgE paciente unido a enzima β-Galactosidasa
Complejo: Alergeno-IgE paciente
Sustrato de la enzima β-Galactosidasa
Complejo: Alergeno-IgE paciente-Anti-IgE
Reacción enzimática: β-Galactosidasa
Sustrato no fluorescente Sustrato fluorescente
Detección
(4 metil umbiliferona)
55. Patrón WHO 75/502 Tecnología ImmunoCAP™
WHO
El primer test alergológico del mundo con calibración
directa según patrones 2º IRP WHO 75/502 para IgE
56. Documento de consenso de la WAO, ARIA y GALEN
sobre el diagnóstico molecular de las alergias
Giorgio Wlter Canonica, Ignacio J. Ansotegui, Ruby Pawankar, Peter Schmid-Grendelmeier, Mariaanne van Hage
VENTAJAS INCONVENIENTES
• Método automático • 40ul de suero por alérgeno
• Ensayo cuantitativo • Un alérgeno por ensayo
• Alta sensibilidad • Detecta anticuerpos de baja afinidad que
pueden ser clínicamente irrelevantes.
• Bajo coeficiente de variación
• Proteínas naturales o recombinantes o
extractos crudos
• Adecuado para el control de la
sensibilización
Ventajas e inconvenientes de ImmnunoCAP
Canonical et al. Worl Allergy Organization Journall 2013, 6:17
57. Interpretación de los resultados
Resultados
cuantitativos
KUA/l
Nivel de Anticuerpo
Alergeno Específico
Resultado Semi
Cuantitativo
(Clase)
< 0.35 Ausente o no detectable 0
0.35 a < 0.7 Bajo 1
0.7 a < 3.5 Moderado 2
3.5 a < 17.5 Elevado 3
17.5 a <50 Muy elevado 4
50 a < 100 Muy elevado 5
100 a más Muy elevado 6
Los valores son expresados en KUA/l, en donde A representa anticuerpos
específicos de alérgeno.
58. Utilidad diagnóstica y limitaciones en la
cuantificación de la Ig E total
• La utilidad clínica de la IgE sérica total en el diagnostico de atopia es limitado.
Los niveles altos de IgE no condiciona, per se, ninguna enfermedad , aunque puede ser
indicativo de ella.
• La determinación de la Ig E serica total tiene un valor limitado como método de
screnning para las enfermedades alérgicas.
• Las limitaciones de la IgE total como herramienta diagnostica siguen siendo su
concentración dependiente de la edad, y la amplia superposición en las
concentraciones séricas en las poblaciones atópicas y no atópicas (por lo que su
determinación aislada no tiene utilidad en la evaluación rutinaria de los pacientes
con sospecha de alergia).
• Usos clínicos aceptados para la determinación de Ig E total son:
- Aspergillosis broncopulmonar alérgica
- Síndrome de Hiper IgE
59. Factores asociados con aumento de la IgE serica total
1. Determinantes fundamentales (frecuentes y con efecto marcado).
- Infección por helmintos (especialmente en países en vía de desarrollo).
- Atopia (especialmente en países desarrollados).
2. Exposiciones ambientales (frecuentes, pero con efecto moderado, en general).
- Alcohol
- Tabaco
3. Enfermedades sistemicas (salvo excepciones, son raras, con efecto escaso y transitorio).
3.1 Enfermedades infecciosas, diferentes de helmintiasis
- Virus respiratorios (infecciones de vías altas) - Virus Epstein-Bar
- Virus Hepatitis A (hepatitis aguda) - Virus del Sarampión
- Virus Hepatitis B (hepatitis aguda y crónica) - Bordetella pertusis
- Virus Inmunodeficiencia Humana (SIDA) - Candida sp
- Mycobacterium leprae (lepra) - Aspergillus sp
- Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis) - Coccidioides sp
60. Factores asociados con aumento de la IgE sérica total
3.2 Enfermedades inflamatorias
- Glomerulonefritis
- Penfigoide ampolloso
- Sindrome de Guillain-Barre
- Lupus Eritematos Sistemico
- Enfermedad de Kimura
3.3 Enfermedades con Inmunodeficiencia
- Enfermedad de Hodgkin - Tx de medula osea
- Malnutricion - Sindrome Hiper IgE
- Sindrome Wiskott-Aldrich - Sindrome Di George
- Sindrome de Nezelof - Sindrome de Ommen
- Anemia de Fanconi
3.4 Enfermedad con producción primaria de IgE
- Mieloma IgE
Tratado de Alergologia. A.Pelaez Hernandez I.J. Davila Gonzales.
SEAIC 2007
61. Similitudes y diferencias entre la tecnología Phadia
ImmunoCAP™in vitro y la prueba cutánea in vivo
Características Tecnología Phadia
ImmunoCAP
Prueba Cutánea
Alta sensibilidad Si Si
Alta especificidad Si Si/No
Alta reproducibilidad Si No
Resultados cuantitativos Si Si/No
Calibrado según OMS Si No
Programa de Garantia de Calidad Si No
Prueba utilizable con independencia del
tratamiento farmaceutico.
Si No
Prueba utilizable con independencia del
estado cutaneo del paciente.
Si No
62. IgE específica
• INMUNOCAP
• INMULITE
• Segura
• No existe para todos las drogas
• Solo validada para betalactámicos,
clorhexidina, morfina, suxametonio,
insulina, gelatina
• No Usar “PANEL DE ALERGIA ”
63. Test de provocación oral
Indicaciones
• Excluir HS
• Elegir droga alternativa
• Excluir reactividad cruzada
• Diagnosticar con certeza
(solo si test in vivo e in vitro
negativos)
Contraindicaciones
• Anafilaxia
• SJS/ NET
• Síndromes vasculíticos
• Dermatitis exfoliativa
• Embarazo
Thong 2014
65. CITOMETRIA DE FLUJO
Procedimiento que mide
características de dispersión y
fluorescencia que poseen las
células conforme pasan por
un rayo de luz
Las células interaccionan con
un rayo de luz causando
dispersión dependiendo del
tamaño y la complejidad
67. Test de Activacion de Basofilos (TAB)
•Es una herramienta útil en el diagnóstico in
vitro de las reacciones de hipersensibilidad
inmediata a los Alergenos, Medicamentos,
si estas son causados por mecanismos
dependientes de IgE u otros mecanismos
que conduzcan a la liberación de histamina.
68. MARCADORES CELULARES
CD63 CD203c
•Es una proteína granular
tetraespan de 53 Kda
•Está anclada en los
gránulos de la membrana
de los basófilos
•Por CM se detecta Anti
CD63 PE y anti IgE FITC
•Es un Ag de superficie,
expresado en basófilos
humanos recientemente
reconocida por el Acm 97A6
•Es una ectoenzima
multifuncional llamada
pirofosfatasa ectonucleotide
phophodiesterase 3 (E-
NPP3)
69. CD 63 CD203c
Sinónimo Gp43: lisozima-E-NPP3 enzima
asociada a la proteína de membrana
Enzima E-NPP3
En los basófilos en reposo Apenas detectable Constitutivamente presente
Presencia en la sobrerregulación Otras células de la sangre, plaquetas.
Máximo entre 25 y 30 minutos.
Asociado con
liberación de mediadores
Específico en basófilos
Máximo entre 10 a 20 minutos.
No asociado a liberación de
mediadores.
Inducción por interleucina-3 No Si
Inducción por PGD2 No Si
Efecto de wortmanina
(Inhibidor de PI3K)
Inhibición total Ligera inhibición
Intensidad de fluorescencia Elevadaa Reducidoa
Ocurrencia espontánea
en vivob
Bajo Elevado
Eficiencia en el diagnóstico clínico Buenoa Buenoa
Validación clínica Extenso Si
70. • Fuente: Expert Rev Clin Immunol 2011 Expert
Reviews Ltd
Fuente: Expert Rev Clin Immunol 2011
A Se observa el entrecruzamiento de la IgE unido a la membrana, del basófilos
en estado de inactivación B Activación específica de basófilos y sobreexpresión
de CD63 y CD203.c,
A B
71. • La determinacion de poblacion de basofilos en muestra de
sangre total:
CRTH2pos CD203cpos CD3neg
• nos demostraría una reacción de anafilaxia de los basófilos
de dicha muestra frente al alérgeno especifico.
• Consiste en el uso de 3 anticuerpos monoclonales, solucion
activacion, solucion de parada, lisis, solucion de fijacion y
controles (positivo y negativo).
Objetivo
72. Es una molécula transmembranal conocido
como: Chemoatractant Receptor-
homologous molecule, el cual esta
preferiblemente expresado en basófilos y
eosinofilos asi como también en células Th2
y células citotóxicas T (Tc2) pero no en
células TH1
CRTH2
73. • Anticuerpo monoclonal 97A6 el cual reconoce a Ag de
superficie expresados en los basófilos de sangre
periférica humana, pero no en otras células del
torrente sanguineo.
• El anticuerpo monoclonal 97A6 fue asignado al cluster
de diferenciacion en el 7mo HLDA Workchop on
Human Leucocyte Differentiation Antigens,
England,2000.
Cd 203cc
74. •El antígeno CD3 es una proteína
compleja el cual consiste de 5 cadenas
polipeptidicas ligadas a TCR. Se
encuentra expresado en los linfocitos T
maduros y en una subpoblación de
timocitos.
CD3
75. • La población de células de
interés son marcados con
anticuerpos monoclonales en
la presencia de alérgenos y
controles. Los eritrocitos son
lisados antes del análisis.
• Primero se excluye a la población
de linfocitos CD3+; los basófilos
son analizados usando la
expresión de CRTH2 y CD203c.
PRINCIPIO
76. •Los basófilos en reposo y no activados
son identificados como CRTH2pos
CD203dim CD3neg,
•Mientras que los basofilos activados son
identificados como CRTH2pos
CD203cbright, CD3neg
80. The basophil activation test by flow cytometry: recent developments in clinical studies, standardization and
emerging perspectives
Radhia Boumiza1, Anne-Lise Debard1 and Guillaume Monneret1
Clinical and molecular allergy
1 Immunology Laboratory, Lyon-Sud University Hospital, Lyon, France
2 Immunology Laboratory, Hôpital Neurologique, Lyon, France
82. En un estudio multicéntrico realizado por la Red
Europea de Alergia a Medicamentos (ENDA),
fueron analizados los resultados de 181
pacientes con una historia de reacción alérgica
tipo inmediata a beta-lactámicos y 81 controles.
La sensibilidad de BAT fue del 60% y la
especificidad varió de 89 a 97%.
María L. Sanz et al. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2009; 9: 298-304
83. . Se comparó la activación de los basofilos
usando el CD 203 y CD63 en el
diagnostico de alergia al látex ,se
encontró que la sensibilidad fue
considerablemente mayor con CD203c
(75% frente al 50% con CD63).
Boumiza R, Monneret G, Foreseer MF, Savoye J, Gutowski MC, Powell WS, Bienvenu J: Marked improvement of the
basophil activation test by detecting CD203c instead of CD63. Clin Exp Allergy 2003, 33:259-265
84. TEST DE ACTIVACIÓN DE BASÓFILOS
USANDO CD203C VERSUS PRUEBAS
CUTANEAS EN LA DETERMINACION DE
REACCIONES ADVERSAS A METAMIZOL: UN
ESTUDIO PILOTO
Matos Edgar1, Loyola-Sosa Steev1,2, Paredes José1,
Inocente Rosario1, Paiva Mario1, Ríos Hugo1, Álvarez
Marco1
1 Instituto de Hemaféresis y Terapia Celular (IHEMATEC)
2 Universidad Peruana Cayetano Heredia
85. Métodos y Materiales
• Participaron 40 pacientes: 75.0% (30/40) con
historia clínica positiva.
Historia Clínica de RAM AINE
AINE no MetamizolMetamizol
Pruebas Cutáneas
Test de Activación de
Basófilos CD203c
Prick Test
Intradermorreacción
87. Resultados
• PT vs. TAB-CD203c:
– Sensibilidad: 0.0%
– Especificidad: 100.00%
– Valor Predictivo Negativo: 90.0%
• IR vs. TAC-CD203c:
– Sensibilidad: 25.0%
– Especificidad: 100.00%
– Valor Predictivo Negativo: 92.3%
– Valor Predictivo Positivo: 100.0%
88. Conclusiones
• Se tiene exitosamente una primera fase de
evaluación de desempeño del TAB-CD203c.
• TAB-CD203c presenta mejor performance
para determinar alergia a fármacos; tipo
Metamizol, frente a pruebas cutáneas.
• Es necesario realizar estudios que evalúen
el costo-beneficio del uso del TAB-CD203c.
89. Comparación de la sensibilidad y
especificidad de pruebas in-vivo e in-vitro
para identificar reacción alérgica a
Metamizol en pacientes de un centro
médico en Perú, 2013 – 2014: Estudio
exploratorio basado en resultados de la
práctica clínica
Edgar Matos1,3 , Carlos A. Huayanay-Espinoza2,3
Rosario Inocente1,3
1 Instituto de Hemaféresis y Terapia Celular (IHEMATEC)
2 Universidad Peruana Cayetano Heredia
3 Sociedad Peruana de Inmunología
90. Comparación de la sensibilidad y especificidad de pruebas in-vivo e in-vitro para
identificar reacción alérgica a Metamizol en pacientes de un centro médico en Perú, 2013 –
2014: Estudio exploratorio basado en resultados de la práctica clínica
Edgar Matos1,3 , Carlos A. Huayanay-Espinoza2,3 Rosario Inocente1,3
Material y Métodos: Estudio exploratorio, transversal-analítico de los resultados
de historia clínica de un centro médico de Lima Perú, en el cual se recogió datos
relacionados al paciente como sexo, edad e información médica relacionada al
consumo de metamizol y reacción adversa. Como grupo control se incluyeron 10
pacientes no alérgicos. Todos ellos presentaban pruebas cutáneas negativas
frente a Metamizol y toleraban su administración. Los criterios de inclusión
fueron: historia de anafilaxia o urticaria-angioedema inmediatamente tras la
administración de Metamizol. A todos ellos se les realizaron test cutáneos (Prick
Test, Intradermorreacción), TAB y prueba de provocación oral. Se evalúo
sensibilidad, especificidad, % de correctamente clasificados y área bajo la curva.
91. Resultados: Se evalúo en total a 20 pacientes, la mediana de edad fue
23.5 con rango intercuartílico de 10.5. El 45% de los pacientes fueron
de 12 a 18 años y el 60% mujeres. No se encontró diferencias
(p>0.05) entre los pacientes que Presentaron RAM a metamizol
versus el grupo que no presento RAM Tomando como prueba de
referencia de diagnóstico al test de provocación se observó que el
TAB presentó 88% área bajo de la curva, 75% sensibilidad, 100%
especificidad y 95% correctamente clasificados. Por otro lado, la
reacción intradérmica el prick test presentaron especificidad mayor a
87%, pero baja sensibilidad (<50%).
92. Evaluación de área bajo la curva, sensibilidad, especificidad y porcentaje de
correctamente clasificados de los diferentes test frente a la prueba de
provocación.
Curva
ROC
Error
Estándar
IC 95% Sensibilidad Especificidad
Correctamente
clasificados
Test de activación
de basofilos
0.88 0.13 0.63 - 1.00 75.0% 100.0% 95.0%
Reacción
intradérmica
0.69 0.15 0.39 - 0.98 50.0% 87.5% 80.0%
Prick test 0.59 0.13 0.34 - 0.85 25.0% 93.8% 80.0%
93. Conclusión:
En este estudio exploratorio, el TAB mostró alta especificidad,
sensibilidad y área bajo la curva. La prueba de reacción
intradérmica y Prick Test frente al test de provocación
presentaron alta especificidad pero baja sensibilidad. Este
estudio es una de las primeras referencias del desempeño de
estos test de diagnósticos con información de un centro médico
especializado en Perú. Estudios a nivel de poblaciones
hospitalarias deben desarrollarse para poder confirmar esta
primera evidencia exploratoria para la toma de decisión.
94. DISCUSION
• La BAT constituye una herramienta diagnóstica valiosa de
interés en el estudio de reacciones de hipersensibilidad
inmediata a los medicamentos.
• Reproduce in vitro mecanismos de hipersensibilidad
involucrados en reacciones alérgicas inmediatas.
• También permite el diagnóstico de reacciones alérgicas y
pseudoalérgicas, particularmente por medicamentos que a
menudo no son detectables por técnicas serológicas como la
determinación de IgE específica.
95. DISCUSION
La reproducibilidad intra-ensayo es muy
notable en la alergia a medicamentos con
coeficiente de variación intra-ensayo de 0.89
(P <0.0001) para beta-lactámicos, 0.99 (P
<0.0001) para metamizol y 0.92 (P <0.0001)
para determinados AINES
96. DISCUSION
Además, varios medicamentos pueden ser
probados simultáneamente, con una pequeña
cantidad de sangre
La colaboración internacional será útil para
facilitar un consenso sobre el uso de BAT en la
evaluación de alergia inmediata a medicamentos.
97. Tratamiento
• ABC- Evaluar riesgo vital- Hospitalizar?
• Adrenalina im
• Suspender el fármaco sospechoso
• Antihistamínicos- corticoides
• Gamaglobulina ev según criterio
• Búsqueda de alternativos
• Desensibilización
98. Conceptos para la casa
•DD alergia y pseudoalergia
•DD reacciones inmediatas y retardadas
•DD con otras etiologías
•Reconocer signos de alerta
•Conocer los síndromes peligrosos
•Conocer los fármacos riesgosos
•Reactividad cruzada
99. Conceptos para la casa
• Entre mejor sea la constatación del episodio agudo,
más fácil será la interpretación y el estudio posterior
y, por consiguiente, la orientación al paciente
• Buena historia, examen físico,
• Ig E Especifica Inmunocap
• Nunca mas “Panel de Alegia”
• TAB se perfila como una herramienta Diagnostica
confiable en IgE Mediadas
• Estudio etiológico fundamental
• Suspender fármaco, evaluar necesidad de
hospitalización, tto sistémico, adrenalina im