Este documento resume la apendicitis aguda, incluyendo su definición, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes, causada por la obstrucción del apéndice. Los síntomas incluyen dolor abdominal en la fosa iliaca derecha y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante exploración física, análisis de laboratorio y pruebas de imagen como ultrasonido y tomografía computarizada. El tratamiento es quirúrgico mediante ap
Es importante que conozcamos este tema, pues es una de las causas mas comunes de cirugía de urgencia. Les comparto esta presentación con gusto, esperando les sea de utilidad.
¿que es apendicitis aguda? historia, epidemiología, anatomía apendicular, función y fisiopatologia, manifestaciones clinicas, como se diagnostica por examen fisico, abordaje inmediato, diagnósticos diferenciales.
Es importante que conozcamos este tema, pues es una de las causas mas comunes de cirugía de urgencia. Les comparto esta presentación con gusto, esperando les sea de utilidad.
¿que es apendicitis aguda? historia, epidemiología, anatomía apendicular, función y fisiopatologia, manifestaciones clinicas, como se diagnostica por examen fisico, abordaje inmediato, diagnósticos diferenciales.
Trombosis venosa profunda en ecografía.Nadia Rojas
Descripción de la anatomía venosa de las extremidades inferiores.
Signos de trombosis venosa profunda en ecografía.
diagnostico diferencial de la trombosis venosa según sector anatómico.
Trombosis venosa profunda en ecografía.Nadia Rojas
Descripción de la anatomía venosa de las extremidades inferiores.
Signos de trombosis venosa profunda en ecografía.
diagnostico diferencial de la trombosis venosa según sector anatómico.
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza por la limitación del flujo aéreo no totalmente reversible y generalmente progresiva causada por una reacción inflamatoria anormal de los pulmones antes particular nocivas y gases
La organización mundial de la salud y el fondo de las naciones unidas para la infancia aconsejan la lactancia materna exclusiva (sin agregados de agua, jugos; te u otros liquidos) hasta los seis meses de edad, y continuar con el amamantamiento junto al agregado de alimentos complementarios adecuados, seguros y accesibles hasta los dos años o mas.
Apendicitis aguda Hospital General Celayajimmyoser
La apendicitis es una inflamación del apéndice. El apéndice es una bolsa en forma de dedo que sobresale del colon en la parte inferior derecha del vientre, también llamada abdomen.
La apendicitis causa dolor en la parte inferior derecha del abdomen. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo y luego se desplaza. A medida que empeora la inflamación, suele aumentar el dolor de la apendicitis, y, con el tiempo, se agrava.
Aunque cualquier persona puede padecer apendicitis, lo más frecuente es que se produzca en personas de entre 10 y 30 años. El tratamiento de la apendicitis suele consistir en antibióticos y cirugía para extirpar el apéndice.
Causas
Una obstrucción en el revestimiento del apéndice es la causa probable de la apendicitis. Esta obstrucción puede causar una infección. Las bacterias se multiplican rápidamente, lo que causa que el apéndice se inflame, se hinche y se llene de pus. Si no se trata de inmediato, el apéndice puede romperse y abrirse.
Complicaciones
La apendicitis puede causar complicaciones graves, como:
Apéndice reventado. El estallido del apéndice, también llamado rotura del apéndice, propaga la infección por todo el abdomen. Esta afección se llama peritonitis, y puede ser mortal ya que requiere una intervención quirúrgica inmediata para extirpar el apéndice y limpiar la cavidad abdominal.
Bolsa de pus que se forma en el abdomen. Si el apéndice estalla, puede aparecer una bolsa de infección, denominada absceso. En la mayoría de los casos, el cirujano drena el absceso colocando una sonda a través de la pared abdominal hasta el absceso. La sonda se deja colocada unas dos semanas y se administran antibióticos para eliminar la infección.
Una vez que la infección haya desaparecido, te operarán para extirparte el apéndice. En algunas personas, se drena el absceso y el apéndice se extirpa inmediatamente.
Síntomas
Los síntomas de la apendicitis pueden incluir:
Dolor repentino que comienza en el lado derecho en la parte inferior del abdomen.
Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y a menudo se desplaza a la parte inferior derecha del abdomen.
Dolor que empeora al toser, caminar o realizar otros movimientos bruscos.
Náuseas y vómitos.
Pérdida de apetito.
Fiebre baja que puede aumentar a medida que empeora la enfermedad.
Estreñimiento o diarrea.
Hinchazón abdominal.
Gases.
El lugar del dolor puede variar en función de la edad y la posición del apéndice. En el embarazo, puede parecer que el dolor procede de la parte superior del abdomen, ya que el apéndice está más alto durante el embarazo.Los síntomas clásicos de la apendicitis aguda son
Dolor epigástrico o periumbilical, seguido de náuseas, vómitos y anorexia breves
Después de unas pocas horas, el dolor se desplaza hacia el cuadrante inferior derecho. El dolor se exacerba con la tos y el movimiento.
Los signos clásicos de apendicitis son
Dolor a la palpación y a la descompresión en el cuadrante inferior derecho localizado
Los trastornos anorrectales son un motivo frecuente de consulta en las consultas del médico de atención primaria. Se calcula que aproximadamente el 80% de las personas mayores de 50 años sufren algún tipo de trastorno que afecta a esta región, aunque sólo el 20% de ellos consulta por este motivo. Así mismo, un motivo de consulta en urgencias frecuente por la incomodidad que le supone al paciente. Es importante insistir en el tratamiento medico y medidas higiénico- dietéticas ya que se podría evitar la cirugía en algunos casos.
2. • CONCEPTO:
Es la inflamación del apéndice vermiforme
Causada por obstrucción del lumen:
- Fecalitos
- Parásitos
- Tumores
- Tejido linfoide hiperplásico
Urgencia quirúrgica
3. Adolescentes y adultos jóvenes
Incidencia máxima entre los 15 y 24 años.
Cerca del 10% de la población sufre este
padecimiento en algún momento de su vida.
Su diagnóstico se dificulta en niños, ancianos,
y embarazadas.
4. Los primeros síntomas de este padecimiento pueden ser
semejantes a los que se presentan en las enfermedades
infecciosas
Analgésicos +
Antibióticos
Abscesos
Perforación
Peritonitis
5. 70-80% apéndice
no roto
20-30% apéndice
roto
1% manifestaciones
tardías, demoras o
errores en dx
Mortalidad 0.1-0.2%
Mortalidad 3-5%
9. Oclusión de la
luz apendicular
Acumulación de moco
Falta de drenaje
Aumento de la presión
intraluminal
Proliferación
bacteriana
Estasis intestinal
Aumento de la
presión venosa de
los capilares
Congestión e
inflamación de las
capas del apéndice
Oclusión de
capilares y vénulas
Mucosa isquémica
invadida por
bacterias
Absorción de
toxinas
Fiebre –Taquicardia- Leucocitosis
14. Dolor abdominal
•Inicia en mesogastrio o epigastrio ---4/6horas----fosa iliaca derecha
•el sitio del dolor depende de la orientación del apéndice:
retrocecal: duele el flanco derecho y se irradia a la espalda
pélvico: dolor suprapúbico
Retroileal: dolor testicular
16. Fase visceral (prodrómica)
• Dolor epigástrico, difuso,
persistente y continuo
• Anorexia
• Náuseas
• Vómitos
• Fiebre
Fase somática
• Se inicia casi siempre al
cabo de 4-6h
• Dolor en cuadrante
inferior derecho en el
100% de los casos
• Dolor de gran intensidad,
• Dolor que se acentúa con
el movimiento, las tos,
etc.
• Náuseas y vómitos
• Constipación
17.
18. • Dolor máximo
en un punto
localizado a 3-
3.5cm de la EIAS
Signo de Mc
Burney
• Dolor a la
descompresión
en la FID
Signo de
Blumberg • Al presionar en
la FII hay dolor
en el lado
contralateral.
Signo de
Rovsing
19. • Acostado sobre su
lado izquierdo al
extender el muslo
derecho presenta
dolor.
Signo del
Psoas
• Al realizar rotación
interna del muslo
flexionado hay dolor
Signo del
obturador • dolor en epigastrio
o precordial cuando
palpamos la FID
Signo de
Aaron
23. Radiología simple
Disminución
de aire en el
tracto
intestinal
Presencia de
asa dilatada
(centinela)
en CID
Borramiento
de la línea
grasa del
músculo
psoas
Escoliosis
lumbar con
desviación
hacia la
derecha
Aire en el
apéndice
24.
25. Visualización de una estructura tubular con apariencia en
capas, de sección circular, con un extremo distal ciego y no
compresible
29. Deben distinguirse todos los padecimientos que ocasionan
abdomen agudo
•Colitis
• Adenitis mesentérica
•Padecimientos ginecológicos (quiste torcido de ovario,
piosálpinx, rotura de folículo ovárico y salpingitis)
• Infección de vías urinarias
•Diverticulo de Meckel.
32. Amoxicilina + Ac. clavulánico: 1−2 gr. i.v. en monodosis o
una dosis preoperatoria y dos postoperatorias.
Cefalosporina de 2ª generación (cefoxitina, cefuroxima,
cefamandol) 1 gr. i.v. en monodosis
En alérgicos a penicilinas se suele usar la combinación
Aminoglucósido (Gentamicina o Tobramicina) 1mg / kg peso
i.v. + Metronidazol 500 mg i.v..
En pacientes con Insuficiencia Renal, en vez de
Aminoglucósidos , se recomienda Ciprofloxacino 200 mg i.v.)
33.
34. Con una intervención quirúrgica inmediata, la mortalidad es
baja y el paciente suele ser dado de alta a los 4-5d
Los factores que influyen en la mortalidad son la edad del
paciente y si hubo perforación antes del tratamiento quirúrgico