El documento resume los principales conceptos sobre los antipsicóticos. Explica que los antipsicóticos convencionales o típicos bloquean principalmente los receptores D2 de la dopamina, mientras que los atípicos o de segunda generación bloquean con mayor selectividad los receptores 5-HT2 de la serotonina en comparación con los receptores D2. También describe las vías dopaminérgicas y serotonérgicas en el sistema nervioso, así como los mecanismos de acción y efectos de los antipsicóticos
Presentacion de algunos de los Antidepresivos y Ansioliticos Mas usados, junto con su clasificación, efectos adversos, y posologias según edad y etiologias
Presentacion de algunos de los Antidepresivos y Ansioliticos Mas usados, junto con su clasificación, efectos adversos, y posologias según edad y etiologias
¿Qué es el Decreto 441 de 2022?
Es el conjunto de procesos, procedimientos y actividades técnicas y administrativas que permite prestar adecuadamente los servicios de salud a los pacientes, garantizando los principios de la calidad, continuidad e integralidad de los servicios en función de la organización de las Redes Integrales de Prestadores de salud
El desarrollo pulmonar ocurre en 5 etapas:
Embrionaria: desarrollo de la tráquea y brotes bronquiales primarios.
Pseudoglandular: desarrollo del árbol bronquial hasta el nivel de los bronquiolos terminales.
Canalicular: desarrollo de los bronquiolos respiratorios y los alvéolos primitivos.
Se define como una condición en la cual la talla de un individuo está bajo 2 desviaciones estándar para su edad, sexo y población, sin evidencia de alteraciones sistémicas, nutricionales, endocrinas o cromosómicas.
El síndrome del túnel cubital es un trastorno causado por la compresión del nervio cubital en el codo. El movimiento repetido del codo puede causar el síndrome del túnel cubital. Entre los síntomas se incluyen sensación de entumecimiento y hormigueo en el dedo anular y el meñique, así como dolor en el codo.
"Displasia de cadera" es el término médico que se utiliza para indicar que la cavidad de la cadera no alcanza a recubrir por completo la porción esférica del extremo superior del fémur.
Para lograr una buena aproximación del examen cardiovascular es conveniente recordar la función del corazón. Este órgano, motor del cuerpo, en estado fisiológico cumple la función de suplir las necesidades de oxígeno (variables en el tiempo) de las células del organismo.
Cuando ésta se altera, se manifiestan en una serie de síntomas y signos reconocidos que pueden orientar a la causa precisa.
Dentro de las fallas podría ocurrir que él miocardio tuviese una disminución en la sangre que expulsa, debido a problemas de contractibilidad, de alteración de llenado, limitación a la salida, etc.
Cualquiera de ellas se traducirá en un paciente que presenta signos de bajo flujo; extremidades frías, llene capilar enlentecido, alteración de la piel (color, turgor, fanéreos, hidratación), colapso de los grandes vasos examinables, alteración de las uñas, palidez de mucosas, entre muchos otras que varían de acuerdo a la cronicidad del cuadro.
Por otro lado pudiese ocurrir que la cantidad de sangre que llega a la bomba cardíaca es menor, por ejemplo cuando la sangre se queda acumulada en el intersticio, en el espacio extravasculares del resto de los órganos. En ese caso se apreciará signos de congestión sistémica; edema, ascitis, hepatomegalia, derrames, reflujo hepatoabdominal, ingurgitación yugular, pulso paradójico, etc, en el caso de compromiso cavidades derechas, o a nivel pulmonar, con derrame pleural y pericárdico, en el constexto de falla izquierda. Estas alteraciones de bajo flujo, o de congestión hacia atrás puden expresarse en cualquiera de las cámaras. También pudiesen coexistir ambos mecanismos y alteración bilateral (cavidades derechas e izquierdas). Lo anterior frecuente en alteraciones cardiovasculares de larga data.
La hipertensión, o presión arterial alta, es una afección que generalmente no presenta síntomas y, si no se trata, puede provocar ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal y ceguera.
Los factores de riesgo asociados incluyen la edad avanzada, el sobrepeso u obesidad, la falta de actividad física, el alto consumo de sal/sodio y el alto consumo de alcohol.
La hipertensión afecta a alrededor de 1 de cada 6 adultos en las Américas y es el principal factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, que son la principal causa de muerte en la región, responsables de la pérdida de alrededor de 2 millones de vidas cada año.
ATENCION EN URGENCIAS DE CRISIS DE PANICO.pptcricama89
Un ataque de pánico es un episodio repentino de miedo intenso que provoca reacciones físicas graves cuando no existe ningún peligro real o causa aparente. Los ataques de pánico pueden provocar mucho miedo. Cuando se presenta un ataque de pánico, puedes sentir que estás perdiendo el control, que estás teniendo un ataque cardíaco o, incluso, que vas a morir.
Muchas personas tienen solo uno o dos ataques de pánico en toda su vida, y el problema quizás desaparece cuando se resuelve una situación estresante. Sin embargo, si tienes ataques de pánico inesperados y recurrentes, y pasas mucho tiempo con miedo constante de sufrir otro ataque, es probable que tengas una afección llamada «trastorno de pánico».
A pesar de que los ataques de pánico en sí mismos no ponen en riesgo la vida, pueden provocar mucho miedo y afectar, de manera significativa, tu calidad de vida. Sin embargo, el tratamiento puede ser muy eficaz.
La identificación de las amebas intestinales patógenas y no patógenas se basa en reconocer sus estadios: trofozoíto y quistes (1). La especie Iodamoeba bütschlii, recibe así su nombre de la característica masa de glucógeno presente en su forma quística, es considerada una ameba no patógena, relacionada como un parásito comensal exclusivo del intestino grueso del hombre en el cual vive a expensas sin ocasionarle algún tipo de daño, de otros primates y del cerdo, (1), sirve como un tipo de marcador de contaminación oral-fecal de alimentos y agua en estado no higiénico.
RICKETTSIAS,MICOPLASMAS, COXIELLA Y EHRLICHIA.pptcricama89
Las rickettsiosis transmitidas por garrapatas son un conjunto de enfermedades de distribución mundial cuya incidencia transcurre paralela al desarrollo del ciclo del vector, las garrapatas. La lesión fundamental es una vasculitis y la clínica consiste en fiebre y exantema, así como en una lesión típica debida a la picadura del insecto, además de otras manifestaciones generales e inespecíficas. El diagnóstico se basa en cultivos celulares y en pruebas serológicas, especialmente la inmunofluorescencia indirecta. El tratamiento se realiza con tetraciclinas y cloramfenicol, aunque con ciertas precauciones en niños de corta edad. La profilaxis se basa en el control de los vectores y evitar la exposición.
En la insuficiencia cardíaca que implica una disfunción ventricular derecha, la presión venosa sistémica se incrementa y promueve la extravasación de líquido y la formación consiguiente de edema, sobre todo en las porciones declive del cuerpo (pies y tobillos en los pacientes que deambulan) y las vísceras abdominales. El hígado es el órgano más severamente afectado, pero el estómago y el intestino también se congestionan y puede acumularse líquido en la cavidad peritoneal (ascitis). En general, la insuficiencia ventricular derecha provoca una disfunción hepática moderada, con incrementos leves de las concentraciones de bilirrubina conjugada y no conjugada, el tiempo de protrombina (TP) y las enzimas hepáticas (en particular, fosfatasa alcalina y gamma-glutamil transpeptidasa [GGT]). El hígado enfermo degrada menos la aldosterona, lo que contribuye a la acumulación adicional de líquido. La congestión venosa crónica de las vísceras puede provocar anorexia, malabsorción de nutrientes y fármacos, enteropatía perdedora de proteínas (caracterizada por diarrea e hipoalbuminemia marcada), pérdida crónica de sangre por el tubo digestivo y, rara vez, infarto isquémico del intestino
El accidente nuclear de Fukushima I (福島第一原子力発電所事故 Fukushima Daiichi Genshiryoku Hatsudensho jiko?) comenzó en la central nuclear Fukushima I el 11 de marzo de 2011 a las 14:46 (JST o UTC+9) después de un terremoto de magnitud 9,0 en la Escala sismológica de magnitud de momento que además provocó un tsunami en la costa noreste de Japón.5 La planta nuclear, operada por la empresa Tokyo Electric Power Company (TEPCO), contenía seis reactores de agua en ebullición construidos entre 1971 y 1979.6
Se atribuye un muerto al accidente: en 2018, siete años después del desastre, se atribuyó un fallecido de cáncer al evento del 2011.
El lunes 16 de abril de 2021 la Agencia de Seguridad Nuclear e Industrial (NISA) elevó el nivel de gravedad del incidente a 7 en la Escala Internacional de Accidentes Nucleares para los reactores 1, 2 y 3, el máximo en la escala INE y el mismo nivel que alcanzó el accidente de Chernóbil de 1986.7
Los hongos son organismos pertenecientes al reino Fungi, que comprende un amplio grupo de seres vivos diferentes, incluyendo mohos, levaduras y setas. Aquí tienes algunas generalidades sobre los hongos:
Estructura: Los hongos están compuestos principalmente por una estructura llamada micelio, que consiste en una red de filamentos delgados llamados hifas. El micelio es la parte vegetativa del hongo y generalmente se encuentra en el suelo o en materia orgánica en descomposición.
Reproducción: Los hongos pueden reproducirse tanto sexual como asexualmente. La reproducción asexual ocurre a través de la liberación de esporas, que son estructuras reproductivas pequeñas y ligeras capaces de dispersarse en el aire o el agua. La reproducción sexual implica la fusión de células especializadas llamadas gametos, que da lugar a la formación de esporas genéticamente diferentes.
Nutrición: Los hongos son organismos heterótrofos, lo que significa que no pueden fabricar su propio alimento a través de la fotosíntesis. En su lugar, obtienen nutrientes descomponiendo materia orgánica o estableciendo relaciones simbióticas con otros organismos, como las micorrizas, donde los hongos proporcionan nutrientes a las raíces de las plantas y reciben productos de la fotosíntesis a cambio.
Importancia ecológica: Los hongos desempeñan un papel fundamental en los ecosistemas al participar en la descomposición de la materia orgánica, lo que ayuda a reciclar nutrientes y mantener el equilibrio de los ciclos biogeoquímicos. Además, los hongos forman asociaciones simbióticas con plantas, algas y animales, contribuyendo a la salud y la biodiversidad de los ecosistemas.
Importancia económica: Los hongos tienen una gran importancia económica y son utilizados en diversos campos. Por ejemplo, en la industria alimentaria se utilizan en la producción de alimentos fermentados como el pan, la cerveza y el queso. Además, se utilizan en la fabricación de antibióticos, en la producción de enzimas industriales, y también son consumidos como alimento en muchas culturas.
Enfermedades y beneficios para la salud: Algunos hongos pueden causar enfermedades en plantas, animales y seres humanos. Por ejemplo, el moho puede provocar problemas respiratorios en las personas. Sin embargo, también existen hongos beneficiosos para la salud humana, como las levaduras utilizadas en la fermentación de alimentos y bebidas, y ciertos hongos medicinales que se utilizan en la medicina tradicional para tratar diversas enfermedades.
Una hernia es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco pasa a través de un agujero o área débil en la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo, denominada fascia.
El tipo de hernia que usted tenga depende de su ubicación:
Hernia femoral es una protuberancia en la parte superior del muslo, justo debajo de la ingle. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres.
Hernia hiatal se presenta en el músculo diafragma que separa el tórax y el abdomen. Una porción de la parte superior del estómago se adentra en el tórax.
Hernia quirúrgica o eventración puede darse a través de una cicatriz si usted ha tenido una cirugía abdominal en el pasado.
Hernia umbilical es una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente después del nacimiento.
Hernia inguinal es una protuberancia en la ingle. Este tipo es más común en los hombres. Puede bajar hasta el escroto.
El corazón es un órgano del tamaño aproximado de un puño. Está compuesto de tejido muscular y bombea sangre a todo el cuerpo. La sangre se transporta a todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos, unos tubos llamados arterias y venas. El proceso de transportar la sangre en todo el cuerpo se llama circulación. Juntos, el corazón y los vasos sanguíneos componen el aparato cardiovascular.
La estructura del corazón
El corazón tiene cuatro cavidades (dos aurículas y dos ventrículos). Hay un tabique (septo) entre las dos aurículas y otro entre los dos ventrículos. Las arterias y las venas entran y salen del corazón. Las arterias llevan la sangre hacia afuera del corazón y las venas la llevan hacia adentro. El flujo de sangre a través de los vasos y las cavidades del corazón es controlado por válvulas.
El flujo de sangre a través del corazón
(Las abreviaturas se usan para señalar los nombres en la ilustración)
El corazón bombea sangre a todas las partes del cuerpo. La sangre suministra oxígeno y nutrientes a todo el cuerpo y elimina el dióxido de carbono y los elementos residuales. A medida que la sangre viaja por el cuerpo, el oxígeno se consume y la sangre se convierte en desoxigenada.
La sangre desoxigenada regresa del resto del cuerpo al corazón a través de la vena cava superior (VCS) y la vena cava inferior (VCI), las dos venas principales que llevan la sangre de vuelta al corazón.
La sangre desoxigenada entra a la aurícula derecha (AD), o cavidad superior derecha del corazón.
Desde allí, la sangre fluye a través de la válvula tricúspide (VT) hacia adentro del ventrículo derecho (VD), o cavidad inferior derecha del corazón.
El ventrículo derecho (VD) bombea sangre desoxigenada a través de la válvula pulmonar (VP) hacia la arteria pulmonar principal (APP).
Desde allí, la sangre fluye a través de las arterias pulmonares derecha e izquierda hacia adentro de los pulmones.
En los pulmones, se le incorpora oxígeno y se le retira dióxido de carbono a la sangre durante el proceso de respiración. Después de que la sangre recibe oxígeno en los pulmones, se llama sangre oxigenada.
La sangre oxigenada fluye desde los pulmones de vuelta adentro de la aurícula izquierda (AI), es decir, la cavidad superior izquierda del corazón, a través de cuatro venas pulmonares.
Luego, la sangre oxigenada fluye a través de la válvula mitral (VM) hacia adentro del ventrículo izquierdo (VI) o cavidad inferior izquierda.
El ventrículo izquierdo (VI) bombea la sangre oxigenada a través de la válvula aórtica (VAo) hacia la aorta (Ao), la principal arteria que transporta sangre oxigenada al resto del cuerpo.
La embriología se trata de la especialidad que se encarga de estudiar todo lo relacionado con el desarrollo del embrión hasta el momento de su nacimiento. Por lo que se encarga de estudiar el proceso desde la fertilización del espermatozoide en el óvulo, lo que da lugar a la formación del cigoto.
Un ensayo clínico es un experimento controlado en voluntarios humanos que se utiliza para evaluar la seguridad y eficacia de tratamientos o intervenciones contra enfermedades y problemas de salud de cualquier tipo; así como para determinar efectos farmacológicos, farmacocinéticos o farmacodinámicos de nuevos productos terapéuticos, incluyendo el estudio de sus reacciones adversas. Esto es, un ensayo clínico es un experimento con pacientes como sujetos de estudio, en el cual cuando se prueba un nuevo medicamento se comparan al menos dos regímenes de tratamiento uno de los cuales es denominado como control. Existen dos tipos de controles, los pasivos (negativos) y los activos (positivos). Un control negativo utiliza placebo en un ensayo de agentes terapéuticos, lo que significa la inclusión de un producto inocuo, cuya preparación por sí misma es similar en presentación, tamaño, color, textura y sabor a la de la preparación activa. En algunos casos en los que se desee demostrar que la preparación es equivalente o superior al producto estándar existente, y para proteger a pacientes que necesitan medicación por prescripción médica, deberá ser empleado un control activo.4
Los ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA) son considerados el paradigma de la investigación epidemiológica, porque son los diseños que más se acercan a un experimento por el control de las condiciones bajo estudio y porque pueden establecer relaciones causa-efecto si las siguientes estrategias se establecen eficientemente: a) asignación de la maniobra de intervención mediante mecanismos de aleatorización en sujetos con características homogéneas que permiten garantizar la comparabilidad de poblaciones; b) la utilización de un grupo control permite la comparación no sesgada de efectos de dos posibles tratamientos, el nuevo, habitual o placebo; c) el cegamiento de los grupos de tratamiento permite minimizar los posibles sesgos de información y posibilita la comparabilidad de información, y d) finalmente, la incorporación de las estrategias descritas previamente permiten la comparabilidad en el análisis
El grupo de las infecciones de transmisión sexual (ITS)
debe su nombre a la forma de transmisión de más de
30 microorganismos patógenos bacterianos, virales y
parasitarios. Desde el punto de vista epidemiológico, el
contacto sexual es su principal forma de transmisión,
aunque algunos de ellos se pueden adquirir por otra vía
distinta a la sexual (cuadro 1.1).
Las pruebas de laboratorio y las pruebas diagnósticas
en el punto de atención contribuyen en gran medida al
manejo y el control de las ITS al facilitar la prevención
de la transmisión y sus secuelas. La elección de las
pruebas diagnósticas idóneas resulta difícil debido
al gran número de infecciones de transmisión sexual
y a la diversidad de pruebas posibles para cada una
de ellas. En este momento, se cuenta con una amplia
gama de pruebas existentes que tienen características
y limitaciones potenciales que podrían influir en cómo
utilizarlas para mejorar el control de las ITS.
rastorno intestinal que ocasiona dolor de vientre, gases, diarrea y constipación.
Algunas personas pueden controlar sus síntomas al controlar la dieta, el estilo de vida y el estrés. Otras, necesitan medicamentos y terapia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. GENERALIDADES
• Flügel, 1953 Neurolépticos
• Brooks, 1956 Efectos: No dependen de disfunción
Extrapiramidal
• 1950 - 1980s : Convencionales o típicos
• 1980s al presente: Segunda generación o atípicos
(Clozapina)
• 2002 al presente: Tercera generación
(Aripiprazol)
3. CONSIDERACIONES
FARMACOLOGICAS
FARMACOCINÉTICA
Absorción rápida IV, IM (0.5-1 hora)
VO (2 a 6 horas)
Biodisponibilidad Mayor Vía parenteral
Cafeína, antiácidos, cigarrillo y alimentos
afectan la biodisponibilidad oral
Atraviesan la Barrera Hematoencefálica
Metabolismo Hepático y eliminación por orina
5. ORGANIZACIÓN NEUROQUÍMICA DEL SISTEMA
NERVIOSO Y SU RELACIÓN CON LA
PSICOFARMACOLOGIA
• Sistemas de neuronas inhibidoras y excitadoras
de la corteza cerebral
• Sistemas de aferencias moduladoras de la corteza
cerebral
– -Sistema serotoninérgico
– -Sistema noradrenérgico
– -Sistema dopaminérgico
– -Sistema colinérgico
– -Sistema histaminérgico
6. SISTEMAS DE NEURONAS INHIBIDORAS
Y EXCITADORAS DE LA CORTEZA CEREBRAL
• Sistema Gabaérgico
• Gaba y receptores gabaérgicos
• Sistema glutamatérgico
• Glutamato y receptores glutamatérgicos
• Modulación de la función gabaérgica y
glutamatérgica
• por los sistemas monoaminérgicos y
colinérgicos
• subcorticales
7. SISTEMAS DE TRANSDUCCIÓN DE INFORMACIÓN
EN LA NEURONA
• De la membrana al núcleo neuronal
– -Primer mensajero
– -Segundo mensajero
– -Tercer mensajero
– -Cuarto mensajero
– -Quinto mensajero
• Modificación del fenotipo neuronal por
efecto de los psicofármacos
8. DE LA MEMBRANA AL NÚCLEO
NEURONAL
• Primer mensajero
– -Neurotransmisores
– -Receptores ionotróficos
– Receptores Metabotróficos
– Otros receptores
– -Proteínas G
• Efecto de los psicofármacos sobre el
primer mensajero
9. DE LA MEMBRANA AL NÚCLEO
NEURONAL
• Segundo mensajero
– -AMPc, GMPc, Diacilglicerol
– -Activación de proteínkinasas
– -Fosforilación de proteinas
• Efecto de los psicofarmacos sobre el
segundo mensajero y repercusión sobre la
fisiología neuronal
10. DE LA MEMBRANA AL NÚCLEO
NEURONAL
• Tercer mensajero
– -Fosforilación de factores de transcripción
nuclear
– -Activación y desactivación de genes
• Efecto de los psicofármacos sobre la
síntesis protéica
11. DE LA MEMBRANA AL NÚCLEO
NEURONAL
• Cuarto mensajero
– -Genes de expresión rápida
– -Activación o inhibición de mecanismos
específicos
– de transcripción genética
• Efecto de los psicofármacos sobre la
síntesis protéica
12. DE LA MEMBRANA AL NÚCLEO
NEURONAL
• Quinto mensajero
– Síntesis de proteínas funcionales y
estructurales
– Nueva realidad fisiológica y bioquímica de la
neurona
• Efecto de los psicofármacos sobre el
fenotipo neuronal
13. RELACION ENTRE LOS DIFERENTES SISTEMAS
NEURONALES Y EFECTO DEFINIDO DE LOS
PSICOFARMACOS
• Efectos antipsicóticos
• Efectos antidepresivos
• Efectos ansiolíticos
• Efectos cognitivos
14.
15. ACCIÓN SOBRE LA DOPAMINA
• Bloqueo competitivo Rc Dopa D2
(S.Límbico y CC): EFECTO ANTIPSICOTICO
• Efectos adversos: Hiperprolactinemia y
Extrapiramidalismo
• Antagonismo D2: Efecto sobre síntomas positivos
(Todos)
16. ACCIÓN SOBRE LA SEROTONINA
• Agonismo 5-HT1A: Efecto deletéreo
sobre cognición (Aripiprazol)
• Antagonismo 5HT2A: Efecto favorable
sobre cognición (Atípicos y
Clorpromazina)
• Antagonismo 5HT2C: Aumento apetito
(Clozapina,Olanzapina)
• Antagonismo 5-HT6: Mejoría
cognoscitiva (Olanzapina, Clozapina)
17. ACIONES ADRENÉRGICAS E
HISTAMINERGICAS
• Antagoniso Alfa 1: Efecto sedante y mejoría
de memoria de trabajo (Todos los atípicos)
• Antagonismo Alfa 2: Hipotensión
(Risperidona).
• Antagonismo H1: Sedación, aumento de
apetito (Atípicos y Clorpromazina)
19. Continuación…
• ANTIPSICÓTICOS DE SEGUNDA Y TERCERA
GENERACIÓN :antagonizan D3, D4, 5-HT y Glutamato
• Activan neuronas dopaminérgicas en corteza prefrontal
y regiones límbicas (n. acumbens) SEP
y mejoría en síntomas negativos
• Variación en especificidad de receptor: Atípicos
mayor bloqueo de 5-HT2 que de D2
20. SINTESIS DE DOPAMINA
• Se sintetiza en las neuronas
dopaminérgicas a partir del
aminoácido Tirosina (TYR), es
transportada a la neurona por
una bomba de transporte
activa y convertida a
Dopamina por dos de las tres
enzimas que sintetizan la
noradrenalina (NA) y estas
son la tirosina hidroxilasa
(TOH), que sintetizará la
DOPA a partir de la tirosina, y
la DOPA descarboxilasa
(DDC), quesintetiza dopamina
a partir de la DOPA.
21. VÍAS DOPAMINÉRGICAS
Tamayo JM.Nombre del capítulo. Psicofarmacologia On-Line 2003 [cited 200_ Mes _]. Available from: URL:
http://psicofarmacologia.bizland.com/sección.html
22. SÍNTESIS DE SEROTONINA
La SEROTONINA es la 5-
hidroxitriptamina (5-HT) es
sintetizada a partir del
aminoácido precursor triptófano
dentro de la neurona, y por la
acción de la enzima triptófano
hidroxilasa (TRY OH) es
convertido a 5-hidroxitriptófano
(5-HTP) el cual se convierte en
5-HT (Serotonina) por la acción
de la enzima aminoácido
aromático descarboxilasa
(AAADC).
23. Tálamo Cíngulo
Giro cingulado
Hacia el
hipocampo
Estriado
Neocórtex
Estriado ventral
Cuerpo amigdalino
Hipotálamo
Cortezas olfativa y entorrinal
Hipocampo
Núcleos rostrales del rafe
Núcleos caudales del rafe
Hacia la médula espinal
espinal
Núcleos intracerebelosos
Córtex cerebeloso
VÍAS SEROTONINÉRGICAS
24. INDICACIONES
• Esquizofrenia (episodios agudos y mantenimiento)
• Trastornos delirantes, T.esquizoafectivo
• Episodios maniacos agudos
• Trastorno de la Tourette
• Depresiones psicóticas
• Psicosis tóxicas y orgánicas (delirium)
• Retardo Mental (agresividad)
• Autiso, Balismo, Hipo crónico, Anestesia
• TOC, T. de personalidad, abuso sustancias
• Trastornos comportamentales en Demencias
26. Otros…
Sedación
Aumento peso
Trastornos de la temperatura
Hiperprolactinemia
Manchas y quemaduras
Alteraciones en QTc
Riesgo arritmias potencialmente fatales
Disminución de la libido
Hipotensión postural
27. ANTIPSICOTICOS
Exámenes de laboratorio
- No son de rutina, excepto si hay:
1- fiebre, rigidez, diaforesis leucocitos, CPK
descartar síndrome neuroléptico maligno
2- prurito o ictericia función hepática
3- convulsiones, polidipsia electrolitos, EEG
4- galactorrea, disf. menstrual prolactinemia
5- incremento peso perfil lipídico y glicemia
desde inicio tratamiento (esp. olanzapina)
29. FARMACOLOGIA
ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS
Todos antagonizan de los Rc- D2
DOSIFICACION
• Utilizar bajas dosis (Haloperidol 2-10 mg/d, ó su equivalente)
• La eficacia clínica está correlacionada con una
unión > del 60% al receptor D2
• Administrar dosis más bajas en primer episodio
psicótico, en niños y en adulto mayor
30. ANTIPSICÓTICOS
TÍPICOS
RECOMENDACIONES (PRECAUCIONES)
RETIRO GRADUAL DESPUES DE USO PROLONGADO
para prevenir
Signos neurológicos: akatisia, parkinsonismo, distonía , diskinesia
Exacerbación de psicosis
Náuseas, vómito, sudoración, temblores, cefalea
Embarazo
Discrasias sanguíneas
T. Cardiovasculares
Enf.Parkinson
Epilepsia
Glaucoma,Hipertrofia prostática,retencón urinaria
T. Hepaticos y renales transitorios
36. FARMACOCINÉTICA
• Niveles plasmáticos pico 1-4 h después ingestión
• Se ligan a proteínas plasmáticas
• Metabolismo hepático - inhibición específica
enzimas cit. P-450
• Por tiempo prolongado de eliminación, una (1)dosis
diaria es adecuada . Quetiapina y Ziprasidona
en 2 dosis.
Clozapina > 300mg/d, 2 ó 3 dosis (convulsiones)
• Eliminación rápida Olanzapina y Clozapina
en fumadores
37. FARMACOCINÉTICA (continuación…)
• Tabletas solubles: Risperidona y Olanzapina se
disuelven en 15 seg y se absorben en 2 min
•
• Vía IM: Ziprasidona: niveles pico en 30 min
Olanzapina: Concentración máxima en 15-45
min con biodisponibilidad 5 veces > que por vía oral
•
• Depósito: Risperidona: 1% se libera inmediatamente.
Erosión y absorción de las microesferas en 3-6 días.
• La mayor liberación comienza en 3 sem y niveles pico
en 4-6 sem
38. EFECTOS COLATERALES
• 1- SNC: Cefalea
Por antagonismo en receptores H1, ACh y alfa 1
(risperidona, olanzapina 10-15%
quetiapina 19%)
Cognitivos: - Sedación ( 2 primeras sem)
- Insomnio (risperidona, olanzapina)
- Confusión, concentración
- Disforia
- Mejoría en cognición (olanzapina,
risperidona, quetiapina)
- En t. esquizoafectivo descrita hipomanía,
manía con risperidona, ziprasidona,
quetiapina
39. EFECTOS COLATERALES (Continuación)
Por antagonismo en receptores D2
• Umbral convulsivo (clozapina)
• SEP poco frecuentes
(clozapina y quetiapina en el
menor riesgo)
• Incontinencia urinaria
(clozapina) enuresis hasta
42%)
• Diskinesia tardía (clozapina<
riesgo)
• Tics (quetiapina)
• Akatisia mod. Hasta 39%
• Parestesias o sens. de
“quemazón” con risperidona
40. EFECTOS COLATERALES
• 2- ANTICOLINÉRGICOS:
• Por antagonismo en los receptores muscarínicos (ACh)
• Frecuentes y efecto aditivo con otros anticolinérgicos
• Sequedad en mucosas
• Visión borrosa, sequedad ocular
• Estreñimiento
• Retención urinaria
41. Continuación…
3- CARDIOVASCULARES:
• Por antagonismo en los receptores muscarínicos y
alfa 1- adrenérgicos
• Hipotensión (incremento gradual dosis a-p)
• EKG cambios (inv. onda T, depresión seg. ST,
prolongación QT)
• Arritmias (raro)
• Muerte súbita muy rara (por arritmias)
• Precaución con CLOZAPINA (falla cardíaca,
cardiomiopatía, infarto miocardio, miocarditis)
• No prescribir en cardiópatas
42. EFECTOS SECUNDARIOS
(continuación…)
4 – GASTRO-INTESTINALES:
• Incremento de peso como resultante de bloqueo
5-HT1B, 5-HT2c, alfa 1, H1, prolactinemia,
• Imbalance gonadal y adrenal e incremento ingesta
calórica
• No incremento con ziprasidona
• Máximo incremento de peso en las primeras 6 sem
• Anorexia, náuseas, dispepsia
• Estreñimiento (clozapina)
43. Continuación…
5 - Sexual:
• Por alteración en actividad dopaminérgica D2,
bloqueo de ACh, bloqueo alfa 1, bloqueo H1 y
bloqueo 5-HT2
• libido
• Disfunción eréctil, eyaculación retrógrada
(Risperidona)
• Informes de priapismo
44. Continuación….
6 - ENDOCRINOS:
• Hiperprolactinemia
• Amenorrea, galactorrea, irregularidades menstruales
apetito peso
• Síndrome metabólico (hiperlipidemia, obesidad e
hipertensión)
• Hiperglicemia (Clozapina, Risperidona, Olanzapina)
• Hiperlipidemia (Clozapina hasta 48%, Olanzapina y
Quetiapina hasta 25%)
45. EFECTOS ADVERSOS…
7 - REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD:
• Aparecen en los primeros meses de tratamiento
• Fotosensibillidad y fotoalergia
• Reacciones cutáneas, rash
• Elevaciones transitorias asintomáticas de
transaminasas
• Pancreatitis (Olanzapina, Risperidona, Clozapina)
• Eosinofilia
• Leucocitosis transitoria (Clozapina hasta 41%)
• Síndrome neuroléptico maligno
46. Cómo se retiran los antispicóticos de Segunda
Generación?
Debe ser de forma gradual, para prevenir:
• Temblores
• Gastritis
• Vómito
• Sudoración
• Cefalea
• Insomnio
• Exacerbación psicótica
• Delirium
• Agitación
• Distonía
• Akatisía
• Parkinsonismo
49. A-P Tercera Generación
(Aripiprazol)
FARMACOLOGIA
• Agonista parcial receptores D2 y 5-HT1A y
antagonista de receptores 5-HT2A
• Efecto estabilizador de Dopamina al activarla en
hipodopaminergia e inhibirla en
hiperdopaminergia
• Bloqueo receptores D2 en la vía mesolímbica
(neuronas A10), no en la nigroestriada (neuronas A9)
• Afinidad moderada por receptores D4, 5-HT2c
y 5- HT7
52. EFECTOS ADVERSOS
Continuación…
2- CARDIOVASCULARES
• Hipotensión ortostática
• Cambio mínimo en el QT, disminuído en
algunos pts.
• 3- GASTROINTESTINALES
• Náuseas (>10%) y vómito al comienzo de su
admon.
• Baja incidencia de peso
54. ANTIPSICOTICOS
Exámenes de laboratorio
- No son de rutina, excepto si hay:
1- fiebre, rigidez, diaforesis leucocitos, CPK
descartar síndrome neuroléptico maligno
2- prurito o ictericia función hepática
3- convulsiones, polidipsia electrolitos, EEG
4- galactorrea, disf. menstrual prolactinemia
5- incremento peso perfil lipídico y glicemia
desde inicio tratamiento (esp. olanzapina)
55. ANTIPSICOTICOS
Monitorización
- Clozapina: Leucograma semanal por 3 meses.
Continuar quincenal. Si leucocitos < 3000,
suspender a-p
- Ziprasidona: EKG previo. No prescribir si
QTc > 450 ms
- Quetiapina: T4, T5H por niveles
- Atípicos: Glicemia y perfil lipídico al comienzo
tratamiento y control anual.
