Este documento presenta información sobre biomarcadores en insuficiencia cardíaca. Define biomarcadores como sustancias que pueden medirse en el cuerpo y que influyen o predicen la incidencia o resultado de una enfermedad. Discute varios biomarcadores como ST2, galectina-3 y péptidos natriuréticos. Explica sus funciones en la detección, diagnóstico, pronóstico y monitoreo del tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Finalmente, analiza el papel de los péptidos natriuré
El documento describe la relación bidireccional entre la insuficiencia cardiaca (IC) y la enfermedad renal crónica (ERC), conocida como síndrome cardiorrenal. Define los 5 tipos de síndrome cardiorrenal y se enfoca en el tipo 2, donde anormalidades crónicas de la función cardiaca causan ERC progresiva. La epidemiología muestra que la prevalencia de ERC es alta (57%) entre pacientes con IC y que la ERC es un factor de riesgo de mortalidad.
Este documento resume información sobre insuficiencia cardíaca crónica. Describe la definición, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. Incluye tablas y gráficos para ilustrar conceptos clave como la clasificación de la fracción de eyección y las guías de tratamiento farmacológico.
Ponencia "Epidemiología de la Insuficiencia Cardiaca" realizada por la doctora Pilar Mazón Ramos durante la I Jornada de Actualización en Riesgo Cardiovascular. La Coruña, 16 y 17 de marzo de 2012.
Funcion y disfuncion cardiaca en la sepsisUci Grau
La disfunción cardiaca relacionada a sepsis y shock séptico es una condición caracterizada por disminución de la contractilidad y FEVI, mala respuesta ventricular al volumen y dilatación ventricular que refleja el compromiso miocárdico producto de una infección. Los mecanismos que explican esta disfunción son múltiples e incluyen anomalías hemodinámicas, factores moleculares, disfunción microvascular y respuestas neurohumorales anormales. El tratamiento se enfoca en el soporte de órganos, uso de inotró
Síndrome cardiorrenal, enfermedad prevalente y actual. Su defenición nace en 2004 y abarca un nuevo punto de vista entre las interacciones fisiopatológicas de corazón y riñón.
El SCR se caracteriza por un daño principal a nivel cardiaco que generando en principio una hipoperfusión a nivel renal, conlleva a un daño de éste órgano de manera aguda o crónica. Dependiendo de esto se clasifica al SCR (según Ronco), en 5 tipos de los cuales se distingue el Renocardiaco donde el daño primario ocurre a nivel renal, dando como resultado un daño cardíaco posterior a una inminente hipóxia miocárdica bien sea aguda o crónica.
Este documento presenta una guía sobre varias enfermedades neuromusculares y su posible afectación al corazón. Comienza con una introducción sobre cómo estas enfermedades a menudo afectan al corazón, incluyendo miocardiopatías dilatadas e hipertróficas. Luego resume varios tipos de distrofias musculares, miopatías inflamatorias, neuropatías periféricas, enfermedades metabólicas hereditarias y más, describiendo en 1-3 oraciones los principales aspectos de cada condición con respect
Amiloidosis cardiaca hereditaria asociado a apolipoprotina AI. Posgrado de Medicina Interna del Hospital Regional de Occidente, Quetzaltenango, Guatemala.
El documento describe la relación bidireccional entre la insuficiencia cardiaca (IC) y la enfermedad renal crónica (ERC), conocida como síndrome cardiorrenal. Define los 5 tipos de síndrome cardiorrenal y se enfoca en el tipo 2, donde anormalidades crónicas de la función cardiaca causan ERC progresiva. La epidemiología muestra que la prevalencia de ERC es alta (57%) entre pacientes con IC y que la ERC es un factor de riesgo de mortalidad.
Este documento resume información sobre insuficiencia cardíaca crónica. Describe la definición, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, signos, diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica. Incluye tablas y gráficos para ilustrar conceptos clave como la clasificación de la fracción de eyección y las guías de tratamiento farmacológico.
Ponencia "Epidemiología de la Insuficiencia Cardiaca" realizada por la doctora Pilar Mazón Ramos durante la I Jornada de Actualización en Riesgo Cardiovascular. La Coruña, 16 y 17 de marzo de 2012.
Funcion y disfuncion cardiaca en la sepsisUci Grau
La disfunción cardiaca relacionada a sepsis y shock séptico es una condición caracterizada por disminución de la contractilidad y FEVI, mala respuesta ventricular al volumen y dilatación ventricular que refleja el compromiso miocárdico producto de una infección. Los mecanismos que explican esta disfunción son múltiples e incluyen anomalías hemodinámicas, factores moleculares, disfunción microvascular y respuestas neurohumorales anormales. El tratamiento se enfoca en el soporte de órganos, uso de inotró
Síndrome cardiorrenal, enfermedad prevalente y actual. Su defenición nace en 2004 y abarca un nuevo punto de vista entre las interacciones fisiopatológicas de corazón y riñón.
El SCR se caracteriza por un daño principal a nivel cardiaco que generando en principio una hipoperfusión a nivel renal, conlleva a un daño de éste órgano de manera aguda o crónica. Dependiendo de esto se clasifica al SCR (según Ronco), en 5 tipos de los cuales se distingue el Renocardiaco donde el daño primario ocurre a nivel renal, dando como resultado un daño cardíaco posterior a una inminente hipóxia miocárdica bien sea aguda o crónica.
Este documento presenta una guía sobre varias enfermedades neuromusculares y su posible afectación al corazón. Comienza con una introducción sobre cómo estas enfermedades a menudo afectan al corazón, incluyendo miocardiopatías dilatadas e hipertróficas. Luego resume varios tipos de distrofias musculares, miopatías inflamatorias, neuropatías periféricas, enfermedades metabólicas hereditarias y más, describiendo en 1-3 oraciones los principales aspectos de cada condición con respect
Amiloidosis cardiaca hereditaria asociado a apolipoprotina AI. Posgrado de Medicina Interna del Hospital Regional de Occidente, Quetzaltenango, Guatemala.
Este documento describe el síndrome cardiorenal, una condición en la que la disfunción de un órgano (corazón o riñón) induce la disfunción del otro. Se define el síndrome cardiorenal agudo, que ocurre cuando la insuficiencia cardiaca aguda conduce a lesión renal aguda, y el síndrome cardiorenal crónico, donde la insuficiencia cardiaca crónica se asocia con o causa el progreso de una enfermedad renal crónica. Se discuten varios mecanismos fisiopatológicos
Este documento describe la insuficiencia cardiaca, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, causas, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapas y manejo. Explica los mecanismos de acción de los medicamentos utilizados para tratar la insuficiencia cardiaca y proporciona recomendaciones sobre los fármacos indicados.
Este documento discute la disfunción cardíaca en sepsis y shock séptico. Se describe que la sepsis afecta frecuentemente el sistema cardiovascular y puede causar disfunción sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo, así como disfunción del ventrículo derecho. Los mecanismos propuestos incluyen la liberación de sustancias depresoras miocárdicas, la acción de mediadores inflamatorios como el TNF-α e IL-1β, y la acción del óxido nítrico. También se discuten las alteraciones
El edema agudo de pulmón es una emergencia médica causada por la acumulación de líquido en los pulmones que dificulta el intercambio de gases. Sus causas más comunes son cardíacas o no cardíacas. Requiere tratamiento inmediato con diuréticos, nitratos y morfina para reducir la presión hidrostática pulmonar y eliminar el exceso de líquido a través de la diuresis.
1) El paciente es un hombre de 65 años con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal moderada tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2,5 años.
2) El documento analiza el tratamiento farmacológico actual del paciente y recomienda el uso de IECAs para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal.
3) También discute los riesgos asociados con procedimientos invasivos como la coronariografía debido a la condición renal del paciente.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 72 años de edad que fue enviado al hospital para valorar la colocación de un marcapasos. El paciente presenta insuficiencia cardiaca congestiva, miocardiopatía dilatada e hipertensión arterial. Los exámenes muestran una fracción de eyección ventricular izquierda reducida del 16% y disfunción diastólica grado III. Se realizaron varios estudios y análisis de laboratorio para evaluar y monitorear su condición.
Este documento describe el síndrome cardiorenal agudo, una condición en la que la disfunción cardíaca causa lesión renal aguda o viceversa. Explica que afecta al 30-60% de los pacientes con insuficiencia cardíaca y se clasifica en 5 tipos según si la disfunción de un órgano causa la del otro de forma aguda o crónica. Finalmente, resume las estrategias de tratamiento, que se centran en controlar la congestión a través de diuréticos, aunque su manejo representa un desafío deb
El documento describe el síndrome cardiorenal, en el que la disfunción del corazón y los riñones interactúan de forma bidireccional empeorando mutuamente. Los pacientes con enfermedad cardíaca o renal tienen un mayor riesgo de desarrollar la otra condición. El tratamiento debe optimizar ambas condiciones controlando el balance hídrico, presión arterial, anemia y medicamentos.
El documento describe el síndrome cardiorenal, caracterizado por disfunción del corazón y los riñones donde una afecta a la otra. Se clasifica en 5 tipos según la causa. El tipo 1 ocurre cuando falla cardiaca aguda causa lesión renal aguda. El tipo 2 es disfunción renal crónica que empeora la enfermedad cardiaca. El tipo 3 es lesión renal aguda que provoca disfunción cardiaca aguda. El tipo 4 es cuando una condición sistémica afecta ambos órganos. El tipo 5 es cuando la falla
Este documento trata sobre la hipertensión arterial en pacientes en diálisis. Explica que la prevalencia de hipertensión es alta en esta población y que se requieren múltiples medicamentos para controlar la presión arterial. También describe los objetivos de presión arterial para pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal, así como los mecanismos fisiopatológicos y el tratamiento de la hipertensión arterial en estos pacientes.
Este documento discute la falla cardiaca y el envejecimiento. Algunos puntos clave son: 1) La falla cardiaca afecta a más del 75% de las personas mayores de 65 años que son admitidas en el hospital. 2) Los ancianos con falla cardiaca experimentan un impacto negativo en su calidad de vida y discapacidad. 3) La fisiopatología de la falla cardiaca en los ancianos incluye cambios estructurales y funcionales en el corazón debido al envejecimiento.
Este documento discute el Síndrome Cardiorrenal (SCR), definido como la disfunción simultánea de los riñones y el corazón. Describe cinco tipos de SCR dependiendo de qué órgano falla primero (corazón o riñones), y si la falla es aguda o crónica. También analiza la epidemiología, factores de riesgo y conexiones fisiológicas entre el corazón y los riñones.
Este documento describe varios síndromes genéticos asociados con arritmias cardíacas, incluidos el síndrome de QT largo, el síndrome de QT corto, el síndrome de Brugada y la taquicardia ventricular catecolaminérgica polimórfica. Explica los hallazgos clínicos, electrocardiográficos y genéticos característicos de cada uno, así como sus implicaciones para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
Guías Europeas Marcapasos y ResincronizadoresCardioTeca
Este documento resume la evidencia sobre la efectividad de los marcapasos y resincronizadores cardíacos. Los marcapasos mejoran la supervivencia en pacientes con bloqueo auriculoventricular pero no en disfunción sinusal. La estimulación biventricular mejora síntomas y pronóstico en insuficiencia cardíaca clase III-IV con QRS ancho, aunque la evidencia es menor en clases I-II. La resincronización es efectiva en ritmo sinusal pero hay poca evidencia en fibrilación auricular.
El documento resume el Síndrome de Brugada, una entidad clínica caracterizada por elevación del segmento ST en derivaciones precordiales derechas asociada a riesgo de muerte súbita. Se define el síndrome y sus manifestaciones clínicas, y se explica que se debe a un desequilibrio iónico entre corrientes de entrada y salida que puede inducir arritmias ventriculares. El pronóstico depende de factores como la presencia de síntomas previos, siendo el desfibrilador automático implantable el único trat
Este documento describe el síndrome cardiorrenal, una condición en la que la insuficiencia cardíaca y la insuficiencia renal coexisten y se amplifican mutuamente, empeorando los pronósticos. Aproximadamente el 60-80% de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca tienen algún grado de disfunción renal, lo que se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. El tratamiento efectivo requiere normalizar el volumen y la perfusión renal sin causar hipovolemia, además de identificar y tratar
Este documento resume las conclusiones de un congreso sobre inflamación, hemostasia, trombosis y retrombosis. Se discute el papel de la respuesta inflamatoria sistémica en la enfermedad coronaria aguda, con niveles elevados de marcadores como el fibrinógeno y la proteína C. También se analiza la importancia del fibrinógeno como factor de riesgo cardiovascular y los estudios que demuestran una actividad elevada de la trombina en pacientes con niveles altos de estos marcadores. Finalmente, se describe el
Este documento presenta el caso de una paciente que sufrió un shock anafiláctico atípico en el perioperatorio de una hernioplastia abdominal. La paciente desarrolló hipotensión arterial que requirió el uso de varios vasopresores como la norepinefrina para estabilizar su presión arterial. El diagnóstico del shock anafiláctico fue demorado debido a que la paciente presentó manifestaciones poco típicas y no se conocían sus antecedentes de alergia a la cefazolina que se le había administrado. La paciente fue tr
Este documento resume las XXI Jornadas Calchaquíes de Cardiología. Se presentó información sobre la hipertensión arterial, sus factores de riesgo, y el tratamiento mediante la denervación renal, una nueva técnica para tratar la hipertensión resistente. Se discutieron los estudios SIMPLICITY HTN-1 y HTN-2, que mostraron que la denervación renal reduce significativamente la presión arterial de forma segura en pacientes con hipertensión difícil de controlar.
La insuficiencia cardiaca aguda se define como la aparición rápida o empeoramiento de los síntomas o signos de insuficiencia cardiaca que requiere evaluación y tratamiento urgentes, generalmente con hospitalización. Los objetivos del tratamiento incluyen mejorar el estado hemodinámico, aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y desarrollar un plan de atención a largo plazo. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico, radiografía de tórax, electrocardiograma, ec
El documento describe la insuficiencia cardíaca, definiéndola como una anormalidad estructural o funcional del corazón que conduce a la insuficiencia para suministrar oxígeno a los tejidos a pesar de las presiones normales de llenado. Describe los síntomas, signos y evidencias objetivas de insuficiencia cardíaca, así como su clasificación, etiología, diagnóstico, fracción de eyección deprimida y preservada, objetivos de tratamiento, medidas higiénico-dietéticas y farmacoterapia.
Este documento describe el síndrome cardiorenal, una condición en la que la disfunción de un órgano (corazón o riñón) induce la disfunción del otro. Se define el síndrome cardiorenal agudo, que ocurre cuando la insuficiencia cardiaca aguda conduce a lesión renal aguda, y el síndrome cardiorenal crónico, donde la insuficiencia cardiaca crónica se asocia con o causa el progreso de una enfermedad renal crónica. Se discuten varios mecanismos fisiopatológicos
Este documento describe la insuficiencia cardiaca, incluyendo su definición, epidemiología, fisiopatología, causas, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, etapas y manejo. Explica los mecanismos de acción de los medicamentos utilizados para tratar la insuficiencia cardiaca y proporciona recomendaciones sobre los fármacos indicados.
Este documento discute la disfunción cardíaca en sepsis y shock séptico. Se describe que la sepsis afecta frecuentemente el sistema cardiovascular y puede causar disfunción sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo, así como disfunción del ventrículo derecho. Los mecanismos propuestos incluyen la liberación de sustancias depresoras miocárdicas, la acción de mediadores inflamatorios como el TNF-α e IL-1β, y la acción del óxido nítrico. También se discuten las alteraciones
El edema agudo de pulmón es una emergencia médica causada por la acumulación de líquido en los pulmones que dificulta el intercambio de gases. Sus causas más comunes son cardíacas o no cardíacas. Requiere tratamiento inmediato con diuréticos, nitratos y morfina para reducir la presión hidrostática pulmonar y eliminar el exceso de líquido a través de la diuresis.
1) El paciente es un hombre de 65 años con insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal moderada tras haber sufrido un infarto agudo de miocardio hace 2,5 años.
2) El documento analiza el tratamiento farmacológico actual del paciente y recomienda el uso de IECAs para prevenir el desarrollo de insuficiencia renal.
3) También discute los riesgos asociados con procedimientos invasivos como la coronariografía debido a la condición renal del paciente.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 72 años de edad que fue enviado al hospital para valorar la colocación de un marcapasos. El paciente presenta insuficiencia cardiaca congestiva, miocardiopatía dilatada e hipertensión arterial. Los exámenes muestran una fracción de eyección ventricular izquierda reducida del 16% y disfunción diastólica grado III. Se realizaron varios estudios y análisis de laboratorio para evaluar y monitorear su condición.
Este documento describe el síndrome cardiorenal agudo, una condición en la que la disfunción cardíaca causa lesión renal aguda o viceversa. Explica que afecta al 30-60% de los pacientes con insuficiencia cardíaca y se clasifica en 5 tipos según si la disfunción de un órgano causa la del otro de forma aguda o crónica. Finalmente, resume las estrategias de tratamiento, que se centran en controlar la congestión a través de diuréticos, aunque su manejo representa un desafío deb
El documento describe el síndrome cardiorenal, en el que la disfunción del corazón y los riñones interactúan de forma bidireccional empeorando mutuamente. Los pacientes con enfermedad cardíaca o renal tienen un mayor riesgo de desarrollar la otra condición. El tratamiento debe optimizar ambas condiciones controlando el balance hídrico, presión arterial, anemia y medicamentos.
El documento describe el síndrome cardiorenal, caracterizado por disfunción del corazón y los riñones donde una afecta a la otra. Se clasifica en 5 tipos según la causa. El tipo 1 ocurre cuando falla cardiaca aguda causa lesión renal aguda. El tipo 2 es disfunción renal crónica que empeora la enfermedad cardiaca. El tipo 3 es lesión renal aguda que provoca disfunción cardiaca aguda. El tipo 4 es cuando una condición sistémica afecta ambos órganos. El tipo 5 es cuando la falla
Este documento trata sobre la hipertensión arterial en pacientes en diálisis. Explica que la prevalencia de hipertensión es alta en esta población y que se requieren múltiples medicamentos para controlar la presión arterial. También describe los objetivos de presión arterial para pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal, así como los mecanismos fisiopatológicos y el tratamiento de la hipertensión arterial en estos pacientes.
Este documento discute la falla cardiaca y el envejecimiento. Algunos puntos clave son: 1) La falla cardiaca afecta a más del 75% de las personas mayores de 65 años que son admitidas en el hospital. 2) Los ancianos con falla cardiaca experimentan un impacto negativo en su calidad de vida y discapacidad. 3) La fisiopatología de la falla cardiaca en los ancianos incluye cambios estructurales y funcionales en el corazón debido al envejecimiento.
Este documento discute el Síndrome Cardiorrenal (SCR), definido como la disfunción simultánea de los riñones y el corazón. Describe cinco tipos de SCR dependiendo de qué órgano falla primero (corazón o riñones), y si la falla es aguda o crónica. También analiza la epidemiología, factores de riesgo y conexiones fisiológicas entre el corazón y los riñones.
Este documento describe varios síndromes genéticos asociados con arritmias cardíacas, incluidos el síndrome de QT largo, el síndrome de QT corto, el síndrome de Brugada y la taquicardia ventricular catecolaminérgica polimórfica. Explica los hallazgos clínicos, electrocardiográficos y genéticos característicos de cada uno, así como sus implicaciones para el diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
Guías Europeas Marcapasos y ResincronizadoresCardioTeca
Este documento resume la evidencia sobre la efectividad de los marcapasos y resincronizadores cardíacos. Los marcapasos mejoran la supervivencia en pacientes con bloqueo auriculoventricular pero no en disfunción sinusal. La estimulación biventricular mejora síntomas y pronóstico en insuficiencia cardíaca clase III-IV con QRS ancho, aunque la evidencia es menor en clases I-II. La resincronización es efectiva en ritmo sinusal pero hay poca evidencia en fibrilación auricular.
El documento resume el Síndrome de Brugada, una entidad clínica caracterizada por elevación del segmento ST en derivaciones precordiales derechas asociada a riesgo de muerte súbita. Se define el síndrome y sus manifestaciones clínicas, y se explica que se debe a un desequilibrio iónico entre corrientes de entrada y salida que puede inducir arritmias ventriculares. El pronóstico depende de factores como la presencia de síntomas previos, siendo el desfibrilador automático implantable el único trat
Este documento describe el síndrome cardiorrenal, una condición en la que la insuficiencia cardíaca y la insuficiencia renal coexisten y se amplifican mutuamente, empeorando los pronósticos. Aproximadamente el 60-80% de los pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca tienen algún grado de disfunción renal, lo que se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. El tratamiento efectivo requiere normalizar el volumen y la perfusión renal sin causar hipovolemia, además de identificar y tratar
Este documento resume las conclusiones de un congreso sobre inflamación, hemostasia, trombosis y retrombosis. Se discute el papel de la respuesta inflamatoria sistémica en la enfermedad coronaria aguda, con niveles elevados de marcadores como el fibrinógeno y la proteína C. También se analiza la importancia del fibrinógeno como factor de riesgo cardiovascular y los estudios que demuestran una actividad elevada de la trombina en pacientes con niveles altos de estos marcadores. Finalmente, se describe el
Este documento presenta el caso de una paciente que sufrió un shock anafiláctico atípico en el perioperatorio de una hernioplastia abdominal. La paciente desarrolló hipotensión arterial que requirió el uso de varios vasopresores como la norepinefrina para estabilizar su presión arterial. El diagnóstico del shock anafiláctico fue demorado debido a que la paciente presentó manifestaciones poco típicas y no se conocían sus antecedentes de alergia a la cefazolina que se le había administrado. La paciente fue tr
Este documento resume las XXI Jornadas Calchaquíes de Cardiología. Se presentó información sobre la hipertensión arterial, sus factores de riesgo, y el tratamiento mediante la denervación renal, una nueva técnica para tratar la hipertensión resistente. Se discutieron los estudios SIMPLICITY HTN-1 y HTN-2, que mostraron que la denervación renal reduce significativamente la presión arterial de forma segura en pacientes con hipertensión difícil de controlar.
La insuficiencia cardiaca aguda se define como la aparición rápida o empeoramiento de los síntomas o signos de insuficiencia cardiaca que requiere evaluación y tratamiento urgentes, generalmente con hospitalización. Los objetivos del tratamiento incluyen mejorar el estado hemodinámico, aliviar los síntomas, prevenir complicaciones y desarrollar un plan de atención a largo plazo. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico, radiografía de tórax, electrocardiograma, ec
El documento describe la insuficiencia cardíaca, definiéndola como una anormalidad estructural o funcional del corazón que conduce a la insuficiencia para suministrar oxígeno a los tejidos a pesar de las presiones normales de llenado. Describe los síntomas, signos y evidencias objetivas de insuficiencia cardíaca, así como su clasificación, etiología, diagnóstico, fracción de eyección deprimida y preservada, objetivos de tratamiento, medidas higiénico-dietéticas y farmacoterapia.
El documento describe la insuficiencia cardíaca, definiéndola como una anormalidad estructural o funcional del corazón que conduce a la insuficiencia para suministrar oxígeno a los tejidos a pesar de las presiones normales de llenado. Se explican los síntomas, signos y evidencias objetivas de la insuficiencia cardíaca, así como su clasificación, etiología, diagnóstico, fracción de eyección, objetivos de tratamiento y medidas terapéuticas como los inhibidores de la enzima convertidora
El documento define el síndrome cardiorrenal y describe sus cinco tipos. Explica la clasificación de la lesión renal aguda y la enfermedad renal crónica. También cubre la fisiopatología, epidemiología, prevención, tratamiento, diagnóstico y biomarcadores del síndrome cardiorrenal.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 48 años con prolapso valvular mitral de larga evolución que visita con frecuencia emergencias por disnea, edemas y otros síntomas. Los estudios muestran dilatación de cámaras izquierdas, prolapso mitral severo y otras anomalías. El documento revisa la epidemiología, factores de riesgo y mecanismos de la insuficiencia cardiaca, así como evidencia de los beneficios cardiovasculares de los inhibidores de SGLT2 en este contexto. El doctor
Este documento trata sobre el manejo de la hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica. Explica que la hipertensión arterial y la proteinuria son los factores más importantes en la progresión de la enfermedad renal crónica. Además, describe los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la hipertensión arterial en estos pacientes, como la sobrecarga de volumen, la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y el incremento de la actividad simpática. Finalmente, establece las
La insuficiencia cardíaca es un síndrome que causa disfunción cardiaca y mala perfusión de órganos. Sus causas incluyen isquemia, hipertensión, diabetes, alcoholismo e infecciones. El diagnóstico en ancianos es difícil debido a comorbilidades. Pruebas como el electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma ayudan a confirmar. El tratamiento incluye diuréticos, vasodilatadores, inhibidores de la ECA y bloqueadores beta. Nuevos fárm
Este documento discute la hiperuricemia asintomática en el contexto de la enfermedad cardiovascular. Brevemente:
1) La hiperuricemia se asocia con disfunción endotelial y estrés oxidativo aumentado, lo que puede contribuir al desarrollo y progresión de la insuficiencia cardíaca.
2) Los niveles elevados de ácido úrico se han relacionado con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares.
3) El uso del fármaco alopurinol para inhibir la xantina oxidasa y
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos de la información clave del documento proporcionado:
El documento declara el patrocinio de una presentación médica por parte de AstraZeneca. El expositor recibe un honorario por presentar datos clínicos, evidencia científica y su propia experiencia clínica sobre el tratamiento de la diabetes tipo 2, la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal crónica con inhibidores del SGLT-2. El documento proporciona detalles sobre un caso clínico espec
Este documento discute la relación entre la hipertensión arterial y la enfermedad renal crónica. Explica que factores como la presión arterial alta, la proteinuria y otros dañan los riñones a largo plazo. También describe los mecanismos fisiopatológicos por los cuales la hipertensión y el daño renal se asocian e influyen mutuamente. Finalmente, analiza las herramientas y guías disponibles para el manejo de la presión arterial en pacientes con enfermedad renal, con el objetivo de reducir las complic
Este documento resume los resultados del estudio ACCORD Lipid, el cual evaluó si el tratamiento combinado con fenofibrato y simvastatina provee beneficios adicionales en términos de eventos macrovasculares y microvasculares en pacientes diabéticos con un adecuado control de la glucemia y los niveles de LDL. Los resultados principales mostraron que la combinación de fármacos no redujo significativamente los eventos cardiovasculares mayores pre-especificados como objetivo principal del estudio.
Este documento presenta las principales guías y recomendaciones de práctica clínica cardiovascular en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Brevemente describe la relación entre el metabolismo sistémico, el corazón y los riñones, y cómo los pacientes con DM2 tienen un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales debido a factores interconectados. Resume los estudios clínicos que demuestran los beneficios cardiovasculares y renales de los inhibidores de SGLT2 y los análogos de GLP-
El documento describe las complicaciones de la nefropatía diabética y los factores de riesgo asociados con su progresión. Explica que la hipertensión y la proteinuria elevada aumentan el riesgo de mortalidad y eventos cardiovasculares. También describe estudios que muestran que el control de la presión arterial y la proteinuria con medicamentos como losartán puede retrasar la progresión de la enfermedad renal diabética.
Este documento describe el caso de un paciente masculino de 65 años que desarrolló insuficiencia cardiaca congestiva secundaria a una miocardiopatía dilatada causada por una infección viral. El paciente presenta disnea, edema, fatiga y hallazgos de insuficiencia cardiaca clase III en etapa C. El tratamiento indicado para este paciente se enfocará en reducir los síntomas, controlar episodios agudos y ralentizar la progresión de la enfermedad a través del uso de diuréticos, inhibidores de la enz
Este documento discute la relación entre la inflamación y las enfermedades cardiovasculares. La inflamación juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad arterial coronaria y otras complicaciones de la aterosclerosis. Los marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva de alta sensibilidad se asocian con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares. El sistema renina-angiotensina-aldosterona contribuye a la inflamación vascular. El bloqueo del receptor de angiotensina reduce la inflamación y prev
VIÑETA DEL ENSAYO CLÍNICO: CREDENCE: Prevención de Enfermedad Renal Terminal en pacientes DM2 con Enfermedad Renal Crónica y Enfermedad CV establecida o alto riesgo de la misma, tras el tratamiento con Canaglifozina o con Placebo durante 2,5 años.
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Este documento resume el diseño del estudio ISCHEMIA, el cual comparó una estrategia invasiva vs conservadora en pacientes con cardiopatía isquémica estable. El estudio aleatorizó a más de 5000 pacientes con evidencia de isquemia moderada en una prueba de estrés a either una estrategia invasiva de angiografía coronaria y revascularización o una estrategia conservadora de tratamiento médico con angiografía sólo si el tratamiento médico fallaba. Los desenlaces evaluados incluyeron muerte cardiovascular, infarto de miocardio y hospitaliz
El documento presenta información sobre los inhibidores de PCSK9 como tratamiento para reducir los niveles de colesterol LDL. Resume los resultados de dos estudios clínicos principales (ODDYSSEY LONG TERM y OSLER) que encontraron que los inhibidores de PCSK9 (alirocumab y evolocumab) cuando se agregan a estatinas de alta intensidad, reducen significativamente los niveles de LDL en un 62% y 50% respectivamente, sin efectos adversos graves, lo que sugiere su seguridad y eficacia para reducir el
Este documento presenta información sobre la cardiomiopatía periparto (PPCM), incluyendo su definición, criterios de diagnóstico, fisiopatología, tratamiento y evidencia en tratamiento dirigido. Resalta el papel del resonancia magnética en el diagnóstico y pronóstico de la PPCM. También describe dos estudios clínicos sobre el uso de la bromocriptina en el tratamiento de la PPCM.
El documento describe la embriología del sistema cardiovascular. El sistema cardiovascular comienza a desarrollarse en la tercera semana de gestación a partir de células progenitoras cardiacas que migran hacia la lámina lateral del mesodermo para formar islotes sanguíneos. Estos islotes se unen para formar un tubo cardiaco primario que se pliega para formar las cavidades cardíacas y los vasos sanguíneos. Los tabiques cardíacos se forman entre la tercera y cuarta semana para separar las cavidades del corazón.
El documento proporciona mediciones promedio y rangos de diámetros de los tres estrechos pélvicos y describe varios elementos de la pelvis incluyendo el arco subpúbico, arco retropúbico, sacro, ligamento sacrocíático, espinas ciáticas y diámetros. Además, concluye con una nota sobre la historia clínica.
La nefropatía por depósito de IgA se caracteriza por el depósito de inmunoglobulina A en las células mesangiales que puede causar episodios de micro o macrohematuria después de infecciones en mucosas, con lesión glomerular variable. La fórmula de Schawtz estima el filtrado glomerular en ml/min/1.73m2 en función de la creatinina, talla y edad.
La nefropatía por depósito de IgA se caracteriza por el depósito de inmunoglobulina A en las células mesangiales que puede causar episodios de micro o macrohematuria después de infecciones en mucosas, con lesión glomerular variable. La fórmula de Schawtz estima el filtrado glomerular en ml/min/1.73m2 en función de la creatinina, talla y edad.
El documento habla sobre los receptores H2 de histamina y la creación de sus antagonistas por James Black. También menciona la identificación de la bomba de protones H-K-ATPasa, los inhibidores de la bomba de protones y su uso para tratar la úlcera duodenal causada por Helicobacter Pylori. Finalmente, menciona otros medicamentos anticolinergicos y la cirugía para tratar la úlcera péptica.
El documento describe el desarrollo del sistema nervioso central en el embrión humano. Se forma inicialmente como un pliegue neural que luego se cierra para formar el tubo neural. Este se divide en tres vesículas primarias que darán lugar al cerebro y a la médula espinal. Las células del tubo neural se diferencian en neuronas, células de la glía y células de la cresta neural, que contribuyen a la formación de ganglios y del sistema nervioso periférico.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Biomarcadores en falla cardiaca. Biomarkers in heart failure.
1. Camilo Andrés Calderón Miranda
Médico y Cirujano – Universidad del Tolima.
Residente de Medicina Interna – Universidad CES.
BIOMARCADORES EN FALLA CARDÍACA
PAPEL EN PREVENCIÓN, EVALUACIÓN Y MANEJO
2. Definición clásica de falla cardíaca (FC):
incapacidad del corazón de entregar
oxígeno a los tejidos en una proporción
equilibrada con las demandas metabólicas.
NO es sólo una enf. del corazón!
NO es sólo una alt. de la hemodinamia!
NO es un problema de impulso cardíaco!
Daño de
miocitos
Alt. expresión
génica
Daño MEC Alt. eléctrica
Apoptosis
Alt. Hidro-
electrolítica
Activación
neurohormonal
Fibrosis/
inflamación
Alt. sistema
péptidos
Regulación
del calcio.
GENERALIDADES
3. GENERALIDADES
Modelo neuroendocrino
FALLA CARDIACA: desorden de la
circulación, no simplemente una enf.
cardíaca. No se da cuando se lesiona
el corazón, sino cuando se
sobrepasan o agotan los mecanismos
compensatorios hemodinámicos y
neurohormonales que lo mantienen
en equilibrio.
Milton Packer.
4. • National Institute of health Working Group (1998): un
marcador biológico que es objetivamente medido y evaluado
como indicador de un proceso biológico normal, proceso
patológico o respuesta farmacológica intervenciones
terapéuticas.
• World health association (WHO): cualquier sustancia,
estructura o proceso que puede ser medido en el cuerpo e
influencia o predice la incidencia de resultado o enfermedad.
DEFINICIÓN DE BIOMARCADOR
Clin Pharmacol Ther 2001;69(3): 89-95.
5. • Susceptibilidad: detectar un > riesgo de enfermar. La elevación
progresiva dentro de la normalidad pueden predecir enfermedad en
futuro cercano.
• Rastreo: detección e intervención precoz en etapas subclínicas o para
prevenir la presencia de enfermedad.
• Diagnóstico: reconocimiento en presencia de síntomas característicos.
• Estadificación y pronóstico: ubicarlo en un grado más o menos
avanzado.
• Monitorización terapéutica: sus cambios se correlacionan con la
respuesta a TTO específicos.
FUNCIONES
6. Mecanismos y respuesta a la lesión de Falla Cardíaca
Circulation. 2017;135:00–00. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000490
ST2 soluble, es un miembro de familia
de receptor IL-1, es secretado en la
circulación por los cardiomiocitos y
células endoteliales pulmonares en
respuesta a inflamación y enf.
Cardíaca.
ST2 inhibe IL33 --- Down regulation de
respuesta inflamatoria (protege fibrosis
e HVI).
Los niveles de ST2 se correlaciona con
severidad de enfermedad e incremento
de morbilidad en pacientes con FC y
SCA.
Niveles >=0,20 ng/ml pueden predecir
fueremente mortalidad a 1 año HR 5,6
y en falal cardiaca HR 9,3
8. BIOMARCADORES EN FALLA CARDIACA
Galectina 3. miembro de familia
de lecitinas que se enlaza a B
Galactosidasa.
Se eleva como vía de remodelación
por fibroblastos y macrófagos.
Son predictores independientes de
descompensación en FC.
PROVE IT-TIMI 22, altos niveles de
Gal3 en pacientes con SCA se
asociaron con desarrollo de FC.
No es específico de enf. Cardíaca:
fibrosis renal, hepática y pulmonar,
cáncer.
9. • Los péptidos natriuréticos (PN) han permitido enfocar el DX, manejo
médico, pronóstico de la FC y potencialmente bajar el riesgo de
mortalidad y readmisiones.
BIOMARCADORES EN FALLA CARDIACA
Cardiovasc Diagn Ther 2012;2(2): 147-164
10. • ANP es liberado por las aurículas por estrés de pared (Efecto
diurético, natriurético y vasodilatador).
• Adrenomedulina (ADM) se libera por diferentes tejidos y tiene un
papel vasodilatador, hipotensivo y netriurético.
• La medición de las prohormonas MR proANP y MR- proADM es
posible.
• - Los niveles de MR-ProANP han mostrado predecir falla cardíaca
independiente de BNP y pueden por lo tanto dar un valor
diagnóstico adicional.
BIOMARCADORES EN FALLA CARDIACA
BACH: 1641 pacientes en Urgencias con
disnea (15 centros), un estudio de no
inferioridad de MR proANP vs BNP para
diagnóstico de FC.
Endpoint primario: pronóstico (sobrevida
a 90 días)
- Muerte cardiovascular
- Muerte por todas las causas
- Rehospitalización cardiovascular
Pacientes elegibles: disnea
Exlcuidos: < 18 años, elevación del ST,
hemodiálisis y falla renal.
Dx: 2 cardiólogos independientes.
11. PEPTIDOS NATRIURÉTICOS
ANP
BNP UROAurículas.
VI y VD pero no
primordialmente.
Renal.
Anillo de 17 aminoácidos.
Terminan en 2 residuos de cisteína.
Puente disulfuro.
CNP
Vascular.
Producción: Cuando hay estrés de pared se inicia la producción génica de Pro BNP un
péptido de 108 aminoácidos que a nivel celular se cleva a partir de una enzima (Corina)
en una forma inactiva NT ProBNP y una forma activa BNP.
- Aislado en el año 1988 y aprobado por la FDA en el años 2000
12. PEPTIDOS NATRIURÉTICOS
Cleavage by
enzyme corin
T ½ 1,5 a 2 hours inactive Metabolite
T ½ 20 min
Hormona activa
Modificado de Circulation. 2011;123:2015-2019.
Depuración renal
Endopeptidasa
neutral y renal
13. PEPTIDOS NATRIURÉTICOS
NPR-A
- Vasodilatación.
- Diuresis y natriuresis.
- Efecto antiproliferativo.
- Anti hipertrofia.
NPR-B
- Vasodilatación.
- Efecto antiproliferativo.
- Regulación de crecimiento óseo.
- Función reproductiva?
NPR-C
- Aclaramiento de péptidos
natriuréticos.
- Efecto antiproliferativo?
14. PEPTIDOS NATRIURÉTICOS
En estado de sobrecarga pueden ayudar a pacientes con FC al contra-regular la activación del eje R-A-A.
La neprilisina (metaloproteinasa) degrada todos los péptidos natriuréticos a nivel sérico.
Riñón y
músculo
15. • Papel fisiológico: Tanto ANP como BNP tienen efectos diuréticos, natriureticos e hipotensivos, inhiben
el sistema RAA lo que limita el grado de vasoconstricción y la retención de Na. Las [ ] plasmáticas
aumentan en pacientes con disfunción VI sintomática y asintomática.
• Las [BNP] séricas se informan: pmol/L, ng/L o pg/ml (más este último).
PEPTIDOS NATRIURÉTICOS
Robb SD, Murdoch DR, et al. Lancet 1998; 351:9
16. Impacto de la Insuficiencia Renal en el valor de los PN.
J Am Coll Cardiol. 2006 Jan 3;47(1):91-7. Epub 2005 Dec 9.
Conclusión: Se encontró una relación inversa entre la
función renal y los valores de NT ProBNP en pacientes con
y sin FC, la percepción NT proBNP como marcador DX está
más afectado por la función renal que el BNP.
17. PEPTIDOS NATRIURÉTICOS Y
PRONÓSTICO.
• Los PN tienen un valor en el pronóstico de FC, aunque la importancia de cambios de NP con relación
al nivel basal es incierto.
• La disminución en PN durante el seguimiento son asociados con reducción en morbilidad y
mortalidad, mientras que su elevación se asocia a pobres descenlaces.
Yancy et al. Circulation October 15, 2013
18. • La activación de los PN (activación neuroendocrina) en FC.
• > producción de AT2 -marcador final de activación del eje RAA-.
• Relacionado con liberación de aldosterona y aumento del nivel sérico de NA.
• AT2 y NE pueden ser tóxicos para los miocitos
PN y su papel en el pronóstico de Falla Cardíaca
Val-HeFT
Intervención: 4000 ptes. Valsartan 40 mg VO cada 12 hors y se duplicaba dosis cada 2 semanas hasta
lograr dosis de 160 mg VO, dos veces al día vs Placebo.
Conclusión: en el tiempo paciente con HFrEF y NYHA II-IV el TTO que incluye IECAs pero no BB,
adicionando Valsartan a la terapia estándar no mejora sobrevida pero reduce la incidencia de
resultado compuesto de morbilidad y mortalidad, disminuyendo hospitalizaciones.
Circulation. 2003;107:1278-1283.
19. PN y su papel en el pronóstico de Falla Cardíaca
Circulation. 2003;107:1278-1283.
Los cambios en BNP plasmático y NE se han
asociado a cambios en morbilidad y mortalidad
El RR en mortalidad y morbilidad para valores
sobre y bajo la media (>=238 pg/ml) en BNP
alto fué RR (IC95%) 2.1 (1.79-2.42) y 2.2 (1.98-
2.52) respectivamente. Más que NE 1.5 (1.28
to 1.71) and 1.4 (1.23 to 1.54),
respectivamente.
20. PN y su papel en el pronóstico de Falla Cardíaca
Pacientes que debutan con FC o 1ª hospitalización, el valor inicial del PN
puede ayudar a predecir la respuesta al TTO.
Circulation. 2004 Sep 28;110(13):1780-6. Epub 2004 Sep 20.
• Demostró que los BB (Carvedilol), pueden reducir el riesgo de mortalidad y
hospitalización FC en 31% comparado con placebo en FC NYHA II-III y FEVI <25%.
• Aleatorizó 2289 pacientes con FEVI <25% a carvedilol vs placebo, a 10,4 meses
carvedilol tenia clara reducción en tasas de mortalidad anual. NNT= 15.
COPERNICUS
Las [ ] de NT-proBNP fueron medidas en un subgrupo de 814 hombres
y 197 mujeres con síntomas en descanso o ejercicio mínimo.
21. PN y su papel en el pronóstico de Falla Cardíaca
Circulation. 2004 Sep 28;110(13):1780-6. Epub 2004 Sep 20.
Nt-proBNP predice mortalidad por todas las causas (RR 2.7;
IC95%, 1.7-4.3; p0.0001 para sobre vs bajo la mediana 1767
pg/ml) y mortalidad por todas las causas y hospitalizaciones
(RR 2.4; IC95%, 1.8- 3.4; p0.0001 para sobre vs bajo la
mediana).
22. Diferencias entre NT proBNP entre 1256
pacientes con y sin FC aguda y la relación del
nivel de NT proBNP y los síntomas de FC.
PN y su papel en el pronóstico de Falla Cardíaca
European Heart Journal (2006) 27, 330–337
23. PN y su papel en el pronóstico de Falla Cardíaca
J Am Coll Cardiol. 2016 Dec 6;68(22):2425-2436.
Evaluaron si la reducción de NT proBNP era asociado con disminución en hospitalización por FC y
mortalidad cardiovascular (primary endpoint) en pacientes con HFrEF, si el sacubitril/valsartan reduce
NT-proBNP más que enalapril y si los cambios en NTproBNP y cambios en descenlace primario son
dependientes del TTO aisgnado.
PARADIGM-HF (Prospective Comparison of ARNI [Angiotensin
Receptor–Neprilysin Inhibitor] with ACEI [Angiotensin-Converting–
Enzyme Inhibitor] to Determine Impact on Global Mortality and
Morbidity in Heart Failure Trial)
24. PN y su papel en el pronóstico de Falla Cardíaca
J Am Coll Cardiol. 2016 Dec 6;68(22):2425-2436.
25. PEPTIDOS NATRIURÉTICOS en el dx de
insuficiencia cardíaca.
• La capacidad diagnóstica puede mejorar con biomarcadores clínicos.
• En muchas ocasiones es difícil por DX FC solo con signos y síntomas clínicos y paraclínicos generales.
• Aunque el Ecocardio TT es considerado el Gold Standard en detección de disfunción VI, es costoso y
puede no ser accesible .
• Sirve en Dx de HFrEF y HFpEF.
Se secreta en los ventrículos
en respuesta a expansión de
volumen y sobrecarga de
presión (disfunción ventricular.)
26. PN en DX de Falla Cardíaca
PEPTIDOS NATRIURÉTICOS en el dx de
insuficiencia cardíaca.
Yancy et al. Circulation October 15, 2013
27. PN en DX de Falla Cardíaca
McCullough et al. Circulation 2002;106-422.
28. PN en DX de Falla Cardíaca
Se realize un estudio prospective de 1586 pacientes quienes
llegaron al departamento de emergencia con disnea aguda. El
Dx de FC fue adjudicado por 2 cardiólogos, se tomo BNP.
N Engl J Med. 2002 Jul 18;347(3):161-7.
29. PN en DX de Falla Cardíaca
Am J Cardiol 2005;95:948–954
Pacientes con consentimiento >21 años de edad en urgencias
del Hospital General de Massachusetts (Boston,
Massachusetts) con una queja de disnea, se tomo Nt ProBNP.
Criterios de exclusión: ERC (nivel sérico de
Cr 2.5 mg/dl, disnea después de un Tx
torácico, disnea secundaria a enf. Coronaria.
30. PN en DX de Falla Cardíaca
N Engl J Med, Vol. 347, No. 3 · July 18, 2002
Estudio prospectivo de 1586 pacientes que llegaron al servicio
de urgencias con disnea y se midio el BNP, el Dx de FC fue
adjudicado por 2 cardiólogos independientes.
47% tenían FC confirmada por RX de tórax y ecocardioTT.
49% no tenía FC y 5% disfunción VI previa.
Breathing not properly Study
31. PN en DX de Falla Cardíaca
Eur Heart J. 2012 Jul;33(14):1787-847. Cleveland Clinic Journal of Medicine: December 2015, Volume 82
ESC Guidelines for the
diagnosis and treatment of
acute and chronic heart
failure 2012
34. s. PLoS ONE 8(3): e58287. doi:10.1371/journal.pone.0058287
PN para guiar la terapia en Falla Cardíaca
35. PN para guiar la terapia en Falla Cardíaca
Circulation. 2017;135:00–00. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000490
36. PN para guiar la terapia en Falla Cardíaca
Canadian Journal of Cardiology 31 (2015) 3e16
37. Evidencia de PN en falla cardiaca
J Card Fail. 2017 Aug;23(8):628-651. doi: 10.1016/j.cardfail.2017.04.014. Epub 2017 Apr 28.
38. Evidencia de PN en falla cardiaca
J Card Fail. 2017 Aug;23(8):628-651. doi: 10.1016/j.cardfail.2017.04.014. Epub 2017 Apr 28.
39. Evidencia de PN en falla cardiaca
J Card Fail. 2017 Aug;23(8):628-651. doi: 10.1016/j.cardfail.2017.04.014. Epub 2017 Apr 28.
40. Evidencia de PN en falla cardiaca
J Card Fail. 2017 Aug;23(8):628-651. doi: 10.1016/j.cardfail.2017.04.014. Epub 2017 Apr 28.
41. Evidencia de PN en falla cardiaca
J Card Fail. 2017 Aug;23(8):628-651. doi: 10.1016/j.cardfail.2017.04.014. Epub 2017 Apr 28.
42. • El uso de biomarcadores ayuda a establecer la severidad e identificar a la
población en riesgo de falla cardíaca.
• Permite identificar que pacientes de alto riesgo van a responder mejor a la
terapia, basado en mecanismos de acción a fármacos.
• Se están desarrollando estudios Clase III que usan los biomarcadores como un
subrrogado para descenlaces clínicos
• Limitación si tienen más de una causa de disnea (neumonía y falla cardíaca).
• Algunos pacientes con FC pueden tener niveles de BNP persistentemente
elevados a pesar del TTO, faltan estudios para evaluar cómo guiar la terapia.
• La Galectina 3, MR-ProANP y MR-proADM han demostrado tener una utilidad
diagnóstica limitada en FC.
CONCLUSIONES