El documento resume los mecanismos de citotoxicidad mediados por gránulos en células T citotóxicas y células NK. Estos incluyen la liberación de perforinas y granzimas que inducen apoptosis caspasa-dependiente e independiente, así como daño a la membrana mediado por granulisina. Se describe específicamente que la granzima M induce una forma única de muerte celular perforina-dependiente que causa daño mitocondrial sin fragmentación del ADN.