El Colera es una enfermedad diarreica secretoria producida por el Vibrio cholerae que puede ser mortal sin adecuado tratamiento con tasas de mortalidad de hasta 50% pero que con eficaz tratamiento se reduce hasta menos del 1%.
Bacilo ácido-alcohol-resistente, causante de una enfermedad infecto-contagiosa, que daña principalmente pulmones, pero con complicaciones tiende a diseminarse en otras partes del cuerpo.
Presentación de power point sobre la bacteria Vibrio Cholerae, causante del Cólera en humanos.
Centro de Enseñanza Técnica Industrial
Tenologo Químico en alimentos
Descripcion del agente etiologico del Colera y de la enfermedad producida por la bacteria en Colombia, papel de las OMVs y de quorum sensing como importantes factores de virulencia.
La infección por el Helicobacter pylori es muy frecuente en nuestra población. Si bien la infección se manifiesta en la adultez, su contagio ocurre en la edad pediátrica.
Bacilo ácido-alcohol-resistente, causante de una enfermedad infecto-contagiosa, que daña principalmente pulmones, pero con complicaciones tiende a diseminarse en otras partes del cuerpo.
Presentación de power point sobre la bacteria Vibrio Cholerae, causante del Cólera en humanos.
Centro de Enseñanza Técnica Industrial
Tenologo Químico en alimentos
Descripcion del agente etiologico del Colera y de la enfermedad producida por la bacteria en Colombia, papel de las OMVs y de quorum sensing como importantes factores de virulencia.
La infección por el Helicobacter pylori es muy frecuente en nuestra población. Si bien la infección se manifiesta en la adultez, su contagio ocurre en la edad pediátrica.
Una intoxicación alimentaria es la manifestación clínica de toxicidad (intoxicación) consecuente a la exposición a sustancias tóxicas vehiculizadas por los alimentos tanto sólidos como líquidos. La intoxicación ocurre tras la ingestión de alimentos que están contaminados con sustancias orgánicas o inorgánicas perjudiciales para el organismo, tales como: venenos, toxinas, agentes biológicos patógenos, metales pesados, etc. la intoxicación alimentaria puede afectar a una persona o a un grupo de personas que hayan ingerido el mismo alimento contaminado.se presenta más comúnmente después de consumir alimentos en comidas al aire libre, grandes reuniones sociales o restaurantes.
El objetivo principal es para el llenado de la ficha familiar para
generar un registro oportuno y de calidad útil para el personal de salud de los establecimientos del Primer Nivel de Atención.
Disponer con un instrumento de fácil comprensión y manejo para el llenado de la ficha familiar para
generar un registro oportuno y de calidad útil para el personal de salud de los establecimientos del
Primer Nivel de Atención
El Centro Salud Materno Chicama se encuentra ubicado en el distrito Chicama, provincia Ascope, Región La Libertad, perteneciente al Ministerio de Salud (MINSA).
Es categoría I – 4 responsable de satisfacer las necesidades de salud de la población designada, a través de una atención médica integral ambulatoria y con Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al área Materno-Perinatal e infantil, con acciones de promoción de la salud, prevención de los riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes a través de unidades productoras de servicios básicos y especializados de salud.
Perú no necesita una reforma a la salud, porque lo que requiere el país es una revolución en el sistema de salud.
Durante los últimos treinta y cinco años en el mundo y en Perú se ha convertido al neoliberalismo en una religión.
Sin mayores evidencias, con estudios poco rigurosos, sesgados y con grandes conflictos de interés, la salud y la educación se han prosternado ante el nuevo dios Baal –un becerro de oro con pies de barro–.
Perú no necesita una reforma a la salud, porque lo que requiere el país es una revolución en el sistema de salud.
Durante los últimos treinta y cinco años en el mundo y en Perú se ha convertido al neoliberalismo en una religión.
Sin mayores evidencias, con estudios poco rigurosos, sesgados y con grandes conflictos de interés, la salud y la educación se han prosternado ante el nuevo dios Baal –un becerro de oro con pies de barro–.
Profam: Módulo II. Participación Comunitaria, Social y CiudadanaLuis Antonio Romero
Resumen: Promoción de la salud.
Es parte de la educación para la salud. Promoción de la salud como un enfoque de abordaje de la salud en un sentido positivo, ligado con el bienestar y el desarrollo
Concepto político del bienestar relacionado con los determinantes de la salud.
OMS, OPS: “Nueva propuesta o una nueva forma de encarar los problemas de salud de la población que se pueden viabilizar a través de las propuestas de reforma que impulsan el cambio. Muestra un interés por modificaciones sustantivas, pero su concreción no logra desligarse de la relación promoción-prevención de enfermedad.
Es la incorporación de la salud a todas las políticas consiste en adoptar un enfoque intersectorial de las políticas públicas en el que se tengan en cuenta sistemáticamente las repercusiones
sanitarias de las decisiones, se promuevan las sinergias y se eviten los efectos perjudiciales para la salud con el fin de mejorar la salud de la población y la equidad sanitaria.
Declaración de Helsinki sobre la incorporación de la salud a todas las políticas 2013; OMS (WHA67.12) 2014. Contribución al desarrollo social y económico: la actuación multisectorial
sostenible para mejorar la salud y la equidad sanitaria
Dprofam modulo 1 unidad 2: Determinantes económicos. Población peruana y dete...Luis Antonio Romero
Los determinantes económicos son factores esenciales, puesto que un nivel de desarrollo socio económico adecuado permite el logro del mejor estado de salud en cada ciudadano para poder realizarse plenamente como un ser humano, al disponer de un conjunto de capacidades, condiciones de funcionamiento y oportunidades, de acuerdo con sus expectativas y anhelos propios; estos últimos, pautados por la cultura, costumbres y hábitos de la población de la cual hace parte y por las estructuras políticas y económicas, tanto formales como informales, del territorio al cual pertenece.
En esta primera unidad se pretenden abordar las características territoriales y de la población que influyen sobre la misma.
Es conocido que el estado de salud de una población que habita un territorio es el resultado de la relación dinámica entre los determinantes sociales, económicos, ambientales, culturales, biológicos y demográficos que la afectan.
Se revisan los conceptos de territorio y población reconociendo los elementos comunes requeridos para el entendimiento y la organización de respuestas sociales.
- Mejorar relaciones interpersonales entre el personal de salud y la población.
- Priorizar la atención al paciente antes que la carga administrativa.
- Reorganizar el ambiente de Triaje y distribución adecuada de equipos.
- Capacitación y sensibilización a todo el equipo de salud para realizar las actividades de las distintas estrategias.
- Sensibilizar a la población de la importancia de recibir el paquete integral de salud
- Aplicación de la ficha familiar Chicama.
Cuando era niño y vivía en la India, sabía que todo eso era cierto. A veces llegaban a nuestra casa ancianos
de túnicas blancas y sandalias, y hasta para un muchacho asombrado por la vida, parecían criaturas muy
especiales. Estaban completamente en paz; de ellos emanaban la alegría y el amor; parecían no inmutarse
ante los altos y bajos de la vida cotidiana. Los llamábamos gurús o consejeros espirituales. Pero tardé mucho
tiempo en darme cuenta de que gurú y mago es lo mismo. Todas las sociedades tienen sus maestros,
clarividentes y sanadores; gurú era sólo nuestro vocablo para designar a los poseedores de la sabiduría
espiritual.
Crimen organizado consiste en dos o más personas que, con un propósito de continuidad, se involucran en una o más de las siguientes actividades: (a) la oferta de bienes ilegales y servicios, por ejemplo, el vicio, la usura, etcétera, y (b) delitos de predación, por ejemplo, el robo, el atraco, etcétera. Diversos tipos específicos de actividad criminal se sitúan dentro de la definición de crimen organizado. Estos tipos pueden ser agrupados en cinco categorías generales: (1) Mafia: actividades criminales organizadas. (2) Operaciones viciosas: negocio continuado de suministrar bienes y servicios ilegales, por ejemplo, drogas, prostitución, usura, juego. (3) Bandas de asaltantes-vendedores de artículos robados: grupos que se organizan y se involucran continuadamente en un tipo concreto de robo como proyectos de fraude, documentos fraudulentos, robos con allanamiento de morada, robo de coches y secuestros de camiones y adquisición de bienes robados. (4) Pandillas: grupos que hacen causa común para involucrarse en actos ilegales. (5) Terroristas: grupos de individuos que se combinan para cometer actos criminales espectaculares como el asesinato o el secuestro de personas prominentes para erosionar la confianza del público en el gobierno establecido por razones políticas o para vengar por algún agravio.
La Clavícula de Salomón (llamado también “Las Clavículas de Salomón”) es un grimorio cuya autor supuestamente sería el mismísimo rey Salomón. En él se nos muestran múltiples hechizos que requieren de objetos, materiales y condiciones muy particulares, talismanes muy difíciles de construir pero capaces de brindar grandes beneficios a sus portadores, rituales complejos para obtener amor, dinero, suerte, poder o incluso cosas tan extrañas como la invisibilidad y, más que todo, sellos para invocar ángeles y demonios.
El presente Decreto Legislativo tiene por objeto regular la política integral de las compensaciones y entregas económicas del personal de la salud al servicio del Estado.
La finalidad del presente Decreto Legislativo es que el Estado alcance mayores niveles de equidad, eficacia, eficiencia, y preste efectivamente servicios de calidad en materia de salud al ciudadano, a través de una política integral de compensaciones y entregas económicas que promueva el desarrollo del personal de la salud al servicio del Estado.
¿En qué parte del país nació el primero bebé peruano del 2018?
Angie Ramos Pumacota es la madre del primer bebé en nacer en el 2018 en territorio peruano.
Médicos y personal asistencial del Seguro Social de Salud (EsSalud) a nivel nacional recibieron a los primeros niños y niñas nacidos en los minutos iniciales del año nuevo 2018.
A las 00:08 minutos del 2018 nació en el Hospital III Yanahuara de la Red Arequipa de EsSalud, la menor de apellidos Begazo Ramos, con 51 centímetros de estatura y 3 kilos 450 gramos de peso, quien junto a su madre Angie Ramos Pumacota, recibieron la atención integral correspondiente.
De otro lado, en la Red Loreto del Seguro Social de Salud, nació una niña prematura a las 00:25 horas, con un peso 1 kilo 560 gramos y con una talla de 40,5 centímetros.
En Lima, a la 01:23 horas, nació un niño con 3 kilos 360 gramos de peso en el Hospital Marino Molina de EsSalud ubicado en el distrito de Comas.
En tanto, en Tacna, a las 03:37 horas nació un niño varón de apellidos Roque Quenta, con un peso de 3 kilos 230 gramos y una talla de 50 centímetros.
Personal asistencial brindó atención integral a los recién nacidos, así como el tamizaje correspondiente y la pelmatoscopía, que es un proceso de identificación que tiene como objetivo garantizar la identidad jurídica del neonato, el cual se obtiene al registrar la huella de la planta del pie izquierdo y derecho del recién nacido, así como el índice derecho de la madre.
El presupuesto del sector Salud, para el año 2018, será de S/ 16,027 millones de soles, lo que representa un incremento del 16% en relación al monto del año fiscal 2017, así lo dio a conocer el titular del Ministerio de Salud (Minsa), Dr. Fernando D’Alessio Ipinza, durante su exposición ante el pleno del Congreso de la República.
El ministro Dálessio informó que el presupuesto de la función salud está compuesto de la siguiente manera: S/ 10,343 millones corresponden al gobierno nacional, S/ 5,501 millones a los gobiernos regionales y S/ 182 millones para los gobiernos locales, lo cual representa el incremento en los presupuestos del 20%, 11% y 9%, respectivamente.
Explicó además que el monto correspondiente al gobierno nacional está desagregado en: S/ 9,646 millones para el Minsa, S/ 397 millones para el Ministerio del Interior, S/ 298 millones para el Ministerio de Defensa y S/ 1 millón para el Ministerio de Justicia.
Finalmente indicó que se ha considerado para el 2018 el nombramiento de 4461 trabajadores de diferentes grupos ocupacionales quienes pasarían a ser parte del presupuesto del Minsa sin originar mayor inversión en el tesoro.
De otro lado, informó que el nivel de ejecución del presupuesto 2017 se encuentra en un avance del 96%, debido a un retraso en la ejecución de la nueva torre del INEN.
La anemia en La Libertad es un problema de salud pública que afecta principalmente a las mujeres gestantes y menores de 3 años,que necesita ser atendido de forma prioritaria, para revertirla porque afecta el potencial de desarrollo humano en estos niños y niños. En la gestante condiciona un mayor riesgo de que el niño desarrolle anemia en los primeros meses de vida.
En La Libertad, en el año 2007 al 2011 gracias a un conjunto de intervenciones públicas, su prevalencia tuvo una disminución sostenida, llegando en el 2011 a 32.4%. En el año 2012, la anemia se encuentra 5% por encima de la prevalencia nacional en niños menores de 36 meses, alcanzando una cifra de 50.4%, evidenciándose un aumento de 18% en tan sólo 1 año
.
El área de salud es de uno de los sectores con mayor riesgo ocupacional. Los trabajadores de la salud se exponen diariamente a múltiples riesgos ocupacionales, mucho de los cuales son nuevos y su prevención representa un desafío para los trabajadores, empleadores, profesionales de salud ocupacional, y el gobierno.
El sector salud emplea más de veinte millones de trabajadores en Latinoamérica, el Caribe, y los Estados Unidos (Organización Panamericana de la Salud, 2005). Esta fuerza laboral representa más del cinco por ciento de la población económicamente activa y genera un promedio del siete por ciento del producto territorial bruto (OPS, 2005).
El número de lesiones y enfermedades ocupacionales sufridas por los Trabajadores del Sector Salud (TSS) se ha incrementado en la última década; su atención representa un desafío al requerir un abordaje preventivo y medidas de tratamiento oportuno. La exposición ocupacional a riesgos biológicos, particularmente a agentes patógenos de la sangre, necesita intervenciones de manera prioritaria.
La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2007, reportó que 2 millones de trabajadores de ese sector, a nivel mundial, han experimentado exposición percutánea a enfermedades infecciosas anualmente. Las lesiones percutáneas constituyen la causa más común de exposición ocupacional a sangre y la principal causa de transmisión de agentes patógenos de la sangre. Alrededor del noventa por ciento de las exposiciones ocupacionales ocurren en países en desarrollo, y causan enfermedad severa y muerte en los TSS.
Latinoamérica tiene la prevalencia más elevada de transmisión por virus de la hepatitis B (VHB) en los trabajadores de la salud. El porcentaje de infecciones atribuible por causa ocupacional es de cincuenta y dos por ciento para este virus, sesenta y cinco por ciento para el virus de la hepatitis C (VHC) y siete por ciento para virus de la inmunodeficiencia humana (VIH/SIDA).
Las lesiones percutáneas por agujas son las responsables del cuarenta por ciento de las infecciones por VHB, cuarenta por ciento de las infecciones por VHC y veinticinco por ciento de las infecciones por VIH/SIDA, del total de carga de enfermedades ocupacionales.
Ante este panorama, desde el 2003, la OMS en cooperación con el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH por sus siglas en inglés) desarrolla y pone en práctica un proyecto dirigido a la prevención de infecciones por transmisión sanguínea. Este proyecto ha sido implementado en Sur África, Tanzania y Vietnam, para lo cual se elaboró una caja de herramientas titulada Protegiendo a los trabajadores del Sector Salud: Herramienta para la prevención de lesiones por pinchazos
El manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios presenta diversos impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas como la segregación, el almacenamiento, el tratamiento, la recolección, el transporte y la disposición final. Las consecuencias de estos impactos no sólo afectan a la salud humana sino también a la atmósfera, el suelo y las aguas superficies y subterráneas. A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institución ha sido la atención al paciente, por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando en muchos casos un círculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los
residuos.
La cantidad y las características de los desechos generados en los establecimientos de atención de salud varían según la función de los servicios proporcionados.
Los tratamientos de las aguas residuales son divididos en varias fases: tratamiento preliminar, primario, terciario y adicional para atingir determinado objetivo.
Tratamiento de desinfección. Una desinfección causa una destrucción selectiva de los organismos causadores de esto es una diferencia de esterilización, que destruye completamente los organismos.
A) agentes químicos, b) agentes físicos, c) radiación y d) cloración y e) ozono.
Desinfección de efluentes de tratamiento secundario y terciario utilizando ultravioleta. La utilización de radiaciones ultra violetas para la reducción de microorganismos (usualmente para concentraciones menores que 200 coliformes por 100 ml), son perjudiciales al cuerpo receptor.
Aprobación del monto de la valorización priorizada por atención primaria de salud, y de la valorización priorizada por atención especializada para los profesionales de la salud y personal de la salud técnico y auxiliar asistencial
Apruébese el monto mensual de la valorización priorizada por Atención Primaria de Salud, y de la valorización priorizada por Atención Especializada para los profesionales de la salud y personal de la salud técnico y auxiliar asistencial, a que se refiere el Decreto Legislativo N° 1153 y sus modificatorias, que regula la Política Integral de Compensaciones y Entregas Económicas del Personal de la Salud al Servicio del Estado.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
2. INTRODUCCION
• El Colera es una enfermedad diarreica
secretoria producida por el Vibrio
cholerae que puede ser mortal sin
adecuado tratamiento con tasas de
mortalidad de hasta 50% pero que con
eficaz tratamiento se reduce hasta menos
del 1%.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 2
3. • En la actualidad nos encontramos en la sétima
Pandemia originada en Indonesia.
• El Vibrio es una bacteria gram negativa de forma
curva característica( coma) que coloniza el
intestino delgado pero sin dañarlo, donde se
adhiere.
• El Vibrio produce una Enterotoxina que se une a
los receptores especificos de los enterocitos.
Esta compuesta por dos unidades: B y A (Al y
A2).
• La B (unión) se une al monogangliocido
localizado en la membrana del enterocito.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 3
4. • Esto permite la entrada de la unidad A al
enterocito produciendo estimulación de la
actividad de la Adenil ciclasa lo que trae
como Consecuencia un incremento celular de
3’ 5’ AMPc intracelular. Esto origina un
aumento de la secreción de electrolitos a la
luz intestinal.
• A nivel del borde en cepillo de la vellosidad
se impide la reabsorción de Na+ y Cl- y a nivel
de las criptas se realiza la secreción.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 4
5. COLERA EN EL PERU:
El 23 de enero de 1991 (SE: 4) se detectó el
primer caso de colera en el país en la localidad
La Candelaria, distrito de Chancay situado a 80
km al norte de la ciudad de Lima habiéndose
notificado en 1991 a nivel nacional 322,562 casos
de los cuales se hospitalizaron 119,525 (37%) y
se registraron 2,909 defunciones.
Nos tocó asistir a la epidemia de Colera mas
grande del mundo en el presente siglo.
La tasa de incidencia fué mayor en la costa
seguido por la sierra y selva.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 5
6. COLERA - PANDEMIAS
Endémico
1º Pandemia
Este de la India y Paquistán
Bengala ( India)
Inmemorial
1817 – 1823
2º Pandemia Por primera vez llegó a América 1829 – 1850
3º Pandemia Casi toda América 1852 – 1860
4º Pandemia Primera aparición reconocida
en la costa oeste de
Sudamerica
1863 - 1875
5ª Pandemia México, Argentina, Uruguay,
Chile, Brazil, USA.
1881 – 1896
6ª Pandemia No llegó a América 1899 – 1923
7ª Pandemia Se originó en Indonesia,
causada por la variante “El Tor”07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 6
8. Casos de cólera notificados en la
Región de las Américas (1991-2002)
0.00
50,000.00
100,000.00
150,000.00
200,000.00
250,000.00
300,000.00
350,000.00
400,000.00
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Casos
24
534
57,312
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 8
9. Casos de
EDA en el
Peru al:
28 – 12 - 91
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 9
10. DIARREA ACUOSA AGUDA
GRAFICO 1
Casos probables de Colera
Enero 1991 – Febrero 1992
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 10
11. COLERA: Riesgo y Desafio
• La supervivienvia del Colera: 5 días(4-7 días)
pudiendo resistir hasta por 15 días en el agua de
mar, muere rapidamente en agua dulce potable.
Los portadores crónicos, sin embargo, eliminan el vibrión de
Modo intermitente, por periodos que van de meses a años.
Modos de trasnmisión
Vehículo: Agua contaminada(heces y vómitos)
Alimentos:
- Agua contaminada durante su manipulación, o por la
inadecuada limpieza de manos.
- Mariscos y cangrejos crudos o mal cocidos.
- Pescado crudo.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 11
12. COLERA: MECANISMO DE TRANSMISION - HNGAI
SI/NO Nº % % ACUMULADO
Pescado crudo Si
No
24
149
13.9
86.1
13.9
100
Pescado cocido Si
No
44
130
25.3
74.7
25.3
100
Mariscos Si
No
12
157
7.1
92.9
7.1
100
Leche Si
No
45
133
25.3
74.7
25.3
100
Jugos Si
No
145
51
74.0
26.0
74.0
100
Agua de tanque Si
No
79
122
39.3
60.7
39.3
100
Agua no hervida Si
No
64
115
35.8
64.2
35.8
100
Verduras Si
No
86
95
47.5
52.5
47.5
100
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 12
13. COLERA: LUGAR DE INFECCION - HNGAI
LUGAR FREC. % ACUMULADO
Ambulante
Restaurante
Casa
Ambulante + restaur.
Ambulante + casa
Casa + restaurante
Ambul. + rest. + casa
53
24
95
1
22
16
1
24.9
11.3
44.6
0.5
10.3
7.5
0.5
24.9
36.2
80.8
81.2
41.5
99.1
99.5
Total 212 100
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 13
14. Superviviencia del V. Cholerae, biotipo El Tor
en diversos medios
MEDIOS T. de supervivencia
a tº ambiente
Agua de pozos no
contaminados
Agua de mar
Leche y sus derivados
Vegetales crudos*
Aguas negras**
7 – 13 días
10 – 13 días
14 – 28 días
1 – 5 días
1 – 5 días
Tomado de : * Weekly Epidemiological Record (1991)
** CETESB07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 14
15. Zonas Endémicas
Características Zonas Epidémicas País
Subdesarrollado
País Desarrollado
Grupo etario de
riesgo
Preferentemente
Adultos
Menores de 15
años
Preferentemente
Adultos
Modos de
transmisión
Introducción
única;
diseminación oro-
fecal
Introducción múltiple
(agua, alimentos),
diseminación oro-
fecal
Introducción única
(por lo regular,
mariscos)
Reservorio Ausente Acuáticos*;
portadores
Acuáticos*
Portadores Poco comunes Muy frecuentes Poco comunes
Estado inmune de
la población
Seronegatividad Seropositividad de
acuerdo a la edad
Seronegatividad
Diseminación
Secundaria
Variable Presente Poco común
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 15
17. CLASIFICACION DE LOS VIBRIOS
Género Vibrio
V. cholerae
Otras especies
V. Parahermolyticus: enfermedad diarreica relacionada con alimentos
V. Vulnificus: infección de heridas; septicemia.
V. Alginolyticus: otitis externa; infección de heridas.
Serovariante
O:1
No O:1 : otras serovariantes
vibrios no aglutinantes(VNA)
vibrios no colera. (VNC)
Biotipos
Sero-subgrupos
Fagotipos
Ogawa
Inaba
Hikojima
El Clásico
El Tor
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 17
19. Agente etiológico
Reservorio
Via de infección
Nº de gérmenes
infectantes
T. De incubación
Acción patógena
Vibrio cholerae
Hombre
Orofecal
106 – 1010
Solo horas
Por
enterotoxina
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 19
21. HECES
Inoculación directa en agar TCBS
35 – 37ºC – 18/24 Hrs.
Enriquecimiento en APA 35 – 37ºC
6 – 8 hrs. (no agitar el frasco).
Agar TCBS, 35 – 37ºC; 18/24 hrs. 5 – 10 colonias sacarosa,
(amarillas), circulares, brillantes, convexas, de 2-5 mm de diametro.
Medio de triaje TSI, Kliger + LIA
IAL, C y V.
Prueba de oxidasa
+
Aglutinación en lámina con antisuero
+
Tipiaje del suero Inaba
Ogawa
Resultado en el
medio de triaje:
Glucosa + sin gas
H2S –
Sacarosa +
Indol + / –
LDC +
Motilidad +
Polivalente o V.cholerae
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 21
22. Toxina de Colera (CT)
Subunidad A (1)
PM 28 000
2 fragmentos
A1 y A2
Subunidad B (5)
PM 11 500
En realidad, el Colera es un modelo clásico de entero-toxigenicidad
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 22
23. MECANISMO DE ACCION DE LA
ENTEROTOXINA DE COLERA
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 23
30. PATOGENIA DEL COLERA
Ingestión de V. Cholerae en gran número
Sensible al ácido gastrico se necesita
Una dosis grande para causar enfermedad
a menos que el paciente presente aclorhidria
o este tomando antiacidos.
La colonización del intestino delgado depende
De: movilidad(flagelos polares),producción de
Mucinas, adherencia a receptores especificos.
Producción de toxinasPérdida masiva de líquidos y electrolitos
( sin lesión de los enterocitos; si sangre
ni leucocitos en heces.07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 30
31. CEPAS TOXIGENICAS DEL V.
CHOLERAE
EN LA MUCOSA INTESTINAL
Adherencia
Multiplicación
Producción de toxina
Enterotoxina extensamente
Estudiada responsable de
La sintomatología.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 31
32. COLERA: PERIODO DE INCUBACION
Tiempo de enfermedad
N % AcumuladoHoras Dias
4
8
12
18
24
36
48
72
96
120
144
168
192
216
260
01
1.5
02
03
04
05
06
07
08
09
10
17
24
30
16
47
18
27
21
6
5
3
2
1
1
3
7.6
10.8
13.5
7.2
21.2
8.1
12.2
9.5
2.7
2.0
1.3
0.9
0.5
0.5
0.3
7.6
18.4
31.9
39.1
60.3
68.4
80.6
90.1
92.8
95.1
96.4
97.3
97.8
98.3
99.6
Total 221 100.0
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 32
33. COLERA: MANIFESTACIONES
CLINICAS
SINTOMAS N %
Diarreas
Vomitos
Nauseas
Calambres
Oliguria
Dolor abdominal
Fiebre
254
204
191
191
186
121
21
100
80.3
75.2
75.2
73.5
47.6
8.3
TOTAL 254
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 33
34. CARACTERISTICAS DE LA DIARREA SMI – I - HNGAI
DIARREA N %
Tipo
Pastosa
Semiliquida
Liquida
Sin moco y/o sangre
2
3
218
218
0.9
1.4
97.7
97.7
Total 223 100.0
Frecuencia/ día
< 10
10 – 19
20 – 19
> 30
52
82
40
24
26.3
41.4
20.2
12.1
Total 198 100.0
Asociación a vómitos
Precedentes
Posteriores
Concomitantes
27
131
43
13
66
21
Total 201 100.0
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 34
36. RELACION ENTRE LOS SIGNOS Y
LA DEPLECION DEL VOLUMEN
DEL LIQUIDO EN EL COLERA
Signo
Deplecion de liquido (% peso corporal)
0 – 3 % 4 – 8 % 8 – 12 %
Pulso centrales
Pulsos perifericos
Tugencia de la piel
Ojos
Musculos
Apariencia
Sed
Flujo urinario
Llenos
Llenos
Normal
Normales
Normales
Normal
Poca
Normal
Llenos
Debiles
Disminuida
Hundidas +
Calambres +
Alerta
Moderada
Disminuido
Debiles
Ausentes
Pobre
Hundidos ++
Calambres +++
Inquieto
Intenso
Ausente07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 36
39. COLERA: COMPLICACIONES
• Insuficiencia renal aguda
• Acidosis metabolica
• Edema pulmonar
• Transtornos del ritmo cardiaco
• Hiponatremia
• hipokalemia
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 39
40. EFECTO DE LA GLUCOSA SOBRE LA
ABSORCION INTESTINAL DE SAL Y AGUA EN
EL INTESTINO DELGADO NORMAL
Solución salina
isotónica
Solución salina isotónica
Con glucosa
Absorción moderada de Na/H2O Absorción aumentada Na/H2O
Resultado
Administrado
al paciente
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 40
41. DIARREA ACUOSA
NADA
Solución salina isotónica
Con glucosa
Diarrea
Deshidratación
Diarrea agravada
Deshidratación
Resultado
Administrado
al paciente
Solución salina
isotónica
Diarrea mantenimiento
o correción de la
deshidratación07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 41
42. COMPOSICION QUIMICA DE LAS
HECES EN EL COLERA
NA + K + CL - HCO3
ADULTOS 135 15 100 45
NIÑOS 105 25 90 30
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 42
44. COMPOSICION DE LAS S.R.O.
SALES ( en gr.) ELECTROLITOS ( meq/L)
NaCl 3.5
HCO3 2.5
KCl 1.5
Glucosa 20.0
Sodio 90
Cloro 80
Base 30
Potasio 20
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 44
49. COMO HACER SEGURA EL AGUA
MEDIANTE SU DESINFECCION CON CLORO
• Para preparar una solución básica de cloro:
Agregue a 1 lt. de agua. 4 cucharaditas (16 gr.) de
hipoclorito para uso de piscinas o 10 cucharaditas (40
gr.) de polvo blanqueador de ropa.
• Para hacer segura el agua:
Agregue siempre el agua a la solución básica para
asegurar una mezcla apropiada.
AGUA SOLUCION BASICA
1 Litro
30 Litros
4550 Litros
3 gotas
1 cucharadita
1 litro
El agua tratada con cloro ha de dejarse reposar por 20 – 30 min.
antes de utilizarla
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 49
50. TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO DOSIS
(mg.)
INTERVALO DURACION VIA
Tetraciclina
Tetraciclina
Doxiciclina
Doxiciclina
Furazolidona
Cotrimoxazol
Ampicilina
Cloranfenicol
Norfloxacina
500
2 000
100
300
100
800 / 160
500
500
400
6 h.
-
12 h.
-
6 h.
12 h.
6 h.
6 h.
12 h.
3 – 5 d.
Stat.
3 – 5 d.
Stat.
3 d.
5 d.
5 d.
5 d.
5 d.
P.O.
P.O.
P.O.
P.O.
P.O.
P.O.
P.O.
P.O.
P.O.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 50
51. CONCLUSIONES
1. El mayor número de casos de Colera atendidos en el
HNAAA fue en los meses de Marzo y Abril 1991.
2. El grupo etareo mas afectado fue 16 – 50 años con un
54%.
3. Hubo un ligero predominio en el sexo masculino: 56%
4. El mecanismo de transmisión mas frecuente fue por
agua y alimentos.
5. La mayor población afectada fue la provincia de
Chiclayo: 80%.
6. La atención de asegurador y no asegurados fue
equitativa
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 51
52. • El Colera es por lo tanto una enfermedad
autolimitada, con recuperación completa en los
casos que no evolucionan a la muerte debido a la
deshidratación y/o choque.
• En las situaciones epidémicas en áreas
anteriormente libres de Colera, niños y adultos son
afectados por igual.
• El hombre constituye el único reservorio
comprobado de la enfermedad.
• La supervivenvia del V. Cholerae fuera del huesped
humano gira alrededor de 5 (4-7) días pudiendo
resistir hasta por 15 días en el agua de mar.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 52
53. • La acidez gastrica actúa como barrera a la infección,
habiendose comprobado que la reducción de dicha
acidez, como también la aclorhidria, facilitan y
predisponen a la aparición de los casos de mayor
gravedad.
• La inmunidad local y la inmunidad sanguínea son los
elementos que explican, en un individuo, la
autolimitación de la infección y la protección contra
reinfecciones sintomáticas en el curso de una
epidemia.
• Los portadores crónicos, sin embargo, eliminan el
vibrión de modo intermitente, por períodos que van de
meses a años.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 53
54. • Las alteraciones patológicas observadas en
el colera resultan, esencialmente, de la
hipovolemia, deshidratación, isquemia e
insuficiencia renal.
• El Colera es una posibilidad real, pero será
perfectamente curable con diagnóstico
rápido y tratamiento adecuado.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 54
55. PROTOCOLO DE MANEJO MEDICO DE LOS
CASOS DE COLERA EN EL HOSPITAL NACIONAL
ALMAZOR AGUINAGA ASENJO
1.- COMPONENTE TECNiCO ti. BUSQUEDA DE CASOS:
- Se realizará la identificación y captación de los pacientes
con diarrea aguda.
- La búsqueda se reallzará tanto en los servicios de
Emergencia, Consulta Exferna y hospitalización.
- Las características de las deposiciones no serán
necesariamente como agua de lavado de arroz ya que
inicialmente las deposiciones pueden ser amarillentas.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 55
56. 1.2. DIAGNOSTICO DEL CASO
Se consideran los siguientes criterios diagnósticos:Clínico
y Microbiológico. CLíNICO:
- Paciente con diarrea aguda
MICRIOBIOLOGICO.
-El examen directo de heces con coloración de GRAM
para identificación de bacilo compatible de VIBRION.
-Se realizará en la medida de las posibilidades, estudio
microscópico en campo oscuro o en contraste de fases
para detectar VIBRION.
-En caso de ser positivo el examen presuntivo, se
realizará el COPROCULTIVO en el medio de TCBS Y
Serotipificación de Vibrión.
-Adicionalmente se solicitarä:Hemograna, Hemoglobina,
Hematocrito, Urea, Creatinina, Glucosa, Electrolitos:Na y
K en sangre y orina. AGA.07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 56
57. 1.3 TRATAMIENTO
A. INTERNAMIENTO:
-Se realizará en el ambiente designado para pacientes
con cólera.
-Procede solo después de ser POSITIVO el examen de
GRAM en HECES para VIBRION.
B. HIDRATAClON PARENTERAL:
Se empleará:
-SI el paciente está en shock
-Si la diarrea es mayor de 50-100 ml. /kgI24h.
-Si no tolere vía oral.
El objetivo es restituir VOLEMIA EFECTIVA con tanta
rapidez como sea posible
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 57
58. Primero:
Determinar grado de deshidratación
-LEVE :0-3% del peso corporal
-MODERADO :4-8% del peso corporal.
-SEVERA :9-12% del peso corporal sugerida por:
. Ausencia de pulso radial.
. Débil pulso carotldeo.
. Ojos hundidos
. Turgor de piel pobre
. Calambres severos.
. Anuria
. Compromiso del sensorio.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 58
59. Segundo:
- Si es severa :Ejm.déficlt de 5-7 litros.
- Reposición hidroelectrolitica por vla parenteral, con abocatt Nº 16,
hasta mantenerse PA= 100 SISTOLICA y =60 DIASTÓLICA; con:
a) Cloruro de Sodio a 9%: 50-100 mlx 1’. Puede ser I y II frascos
b) Restituir fluidos en 2 a 4 horas el resto de pérdidas: III-IV y V
frascos.
.Dextrosa 5% A.D. l000cc.
• .Hipersodio 25cc. (1 1/4 ampolla)
.Blcarbonato Na.8.4% 45cc (2 1/4 ampolla)
.Kaliun 5cc. (1/2 ampolla)
Alternativamente:
. Dextrosa al.5% A.D.l000cc.
. Lactato Rin ger 4 ampollas
. Kaliun 3cc.
. Bicarbonato Na.8.4% 1 ampolla
c) Una vez restituida la pérdida del liquido traído por el paciente:
Reponer volumen a volumen las pérdidas( vómitos, heces etc.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 59
60. C. ORAL:
- Utilizar terapia oral tan pronto como sea tolerada por el paciente.
En casos graves después de corregir la volemia usar Sales de
Rehidratación Oral a ritmo de 50 120 ml. por kilo por dla.
En casos leves.
D. ANTiBIOTICOTERAPIA:
Se dará por 3-5 dlas:
a) Tetraciclina 500mg. cada 6 horas VO
b) Doxiciclina 100mg. cada 12 horas V. O.
c) Cotrlmaxazol 150g - 500g cada 12horas V.O.
d) Furazolidona 100mg. cada 6 horas V O.
e) Clara fenicol 500mg. cada O horas V.O.
F) Norfloxacina 400mg. cada 12 horas y. O.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 60
61. MEDIDAS DE CONTROL
Al concluir el tratamiento se realizará un COPROCULTIVO DE
CONTROL para la determinación de PORTADORES ASINTOMATICOS
-Las deposiciones en hospitalización se realizarán en CHATA a
recipiente graduada en litros y se esterilizará con HCl al 3.5% o
Hipoclorito de sodio al 10-20%.
-El personal que ingresará a los ambientes de hospitalización lo harán
con mandilón y el personal encargado de eliminar las HECES lo harán
utilizando guantes, mandilones y si es posible mascarilla.
-No es necesario eI AISLAMIENTO ESTRICTO. Las salas sobrecargadas
de pacientes con cólera pueden funcionar sin riesgo para el personal y
los visitantes, siempre que se laven bien las manos y sigan los
procedimientos higiénicos básicas.
-El control de las moscas es una medida que debe aplicarse.
COMITE LUCHA CONTRA EL COLERA DEL HOSPITAL NACIONAL
ALMANZOR AGUINAGA ASENJO. IPSS. CHICLAYO.
DR.RICARDO SANCHEZ HOYOS
PRESIDENTE. Chiclayo, febrero, de 1998
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 61
63. MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LA
EPIDEMIA DEL COLERA
1. Siempre deberá usarse guantes cuando se manipule
materiales contaminados con heces y vómitos. En caso
de rotura o corte de guantes descártelos, lávese con
agua y jabón y vuelva a colocarse otros.
2. Siempre al finalizar estas acciones, Iavarse las manos
con abundante agua y jabón, el lavado de manos es
fundamental para prevenir las infecciones cruzadas y la
propagación de la epidemia. Sí no se cuenta con agua
potable, usar una sustancia antiséptica adecuada.
3. Evite tocarse con ¡as manos enguantadas los ojos, naríz
o boca. No debe pasearse por el serviçio.çoq. los
guantes, puestos y1,ropa de protección.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 63
64. 2. 4. El mandilón de aislamiento debe usarse cuando exista
!a posibilidad de contaminación con deposiciones. El
personal debe contar con un casillero para no contaminar
la ropa de calle.
5. No se debe ingerir alimentos dentro de! área de
atención de los pacientes con cólera.
2. 6. El personal de salud después de la atención directa de
los pacientes deberá practicar el baño corporal como regla
de higiene personal.
3. 7. La desinfección de los baños de los pacientes se
realizará con lejía (Hipoclorito de Sodio, 5%)utilizando1O
gotas por cada litro de heces o vómitos. No exceder esta
proporción para no dañar las tuberías.
4. 8. Las jeringas, agujas, equipos de venoclisis,,catéteres,
hoja de bisturí y cualquier otro material desechable deberá
usarse una sola vez.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 64
65. 2. 9. La ropa hospitalaria debe ser considerada como
ropa contaminada por gérmenes hospitalarios
potencialmente virulentos y por lo tanto el personal que
manipule esta ropa debe utilizar guantes de goma,
mandil, gorro y mascarilla. El transporte de esla ropa
sucia debe hacerse en bolsas plásticas selladas. El
lavado de esta ropa debe realizarse por separado del
resto de la ropa de uso hospitalario, utilizando
detergentes y solución dorada.
3. 1O.La solución dorada utilizada en el enjuague de
chatas, debe ser preporcidci diariamente. Al final del
día el sobrante debe desecharse en el inodoro.
4. 11. Para almacenar la solución dorada debe
disponerse de 2 recipientes de 50 litros con
agarradera, a fin de facilitar su vertido.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 65
66. 12. Siempre se debe agregar a la chata con heces y/o
vómitos, 20 ml. De ácido muriático comercial, mezclar
levemente a fin de lograr una buena distribución del ácido.
Luego de un minuto de contacto, descargar el material de la
chata en rl inodoro y hacer correr el recipiente con una
solución dorada al 0.5%, luego escurra, sumerjala en otro
recipiente de las mismas características, escurra y ubíquela
en un estante de escurrimiento final.
Se deberá de disponer de un número adecuado de chatas a
fin de tener disponibilidad de estás para los pacientes
mientras otras se encuentran escurriendo.
13.Los cadáveres, si hubieran, deben ser trasladados sin
demora al mortuorio donde deban ser desinfectados con
lejía al 1% antes de su entrega a los familiares. Debe
advertirse a los familiares la necesidad de llevará a cabo los
funerales lo más pronto posble, evitando cualquier ritual
fúriebré, por cuanto el riesgo de diseminar la enfermedad en
la familia y allegados es sumamente alto.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 66
67. Estrategias de
prevención y control
Vigilancia epidemiológica.
Saneamiento ambiental.
Inocuidad de los alimentos.
Comunicación social y
educación sanitaria.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 67
68. Factores que favorecen la erradicación
Fragilidad del organismo.
Dosis infectante grande (106) y no
transmisión de persona a persona.
Corto periodo de portador.
Probable impacto de medidas de control no-
específicas.
Motivación del público.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 68
69. Factores que impiden la erradicación
Persistencia del V. cholerae en el ambiente acuático.
Incremento de la densidad poblacional.
Inexistencia de una vacuna adecuada y protección
limitada de la inmunidad natural.
Falla de otras medidas tradicionales de salud pública
(quimioprofilaxis, cuarentena, embargo al comercio).
Desarrollo de tratamiento efectivo.
Flexibilidad y variedad de las cepas de V. cholerae
toxigénico.
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 69
70. 07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 70
https://www.facebook.com/Chicamasalud