Colera

CÓLERA
07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 1

INTRODUCCION
• El Colera es una enfermedad diarreica
secretoria producida por el Vibrio
cholerae que puede ser mortal sin
adecuado tratamiento con tasas de
mortalidad de hasta 50% pero que con
eficaz tratamiento se reduce hasta menos
del 1%.

• En la actualidad nos encontramos en la sétima
Pandemia originada en Indonesia.
• El Vibrio es una bacteria gram negativa de forma
curva característica( coma) que coloniza el
intestino delgado pero sin dañarlo, donde se
adhiere.
• El Vibrio produce una Enterotoxina que se une a
los receptores especificos de los enterocitos.
Esta compuesta por dos unidades: B y A (Al y
A2).
• La B (unión) se une al monogangliocido
localizado en la membrana del enterocito.

• Esto permite la entrada de la unidad A al
enterocito produciendo estimulación de la
actividad de la Adenil ciclasa lo que trae
como Consecuencia un incremento celular de
3’ 5’ AMPc intracelular. Esto origina un
aumento de la secreción de electrolitos a la
luz intestinal.
• A nivel del borde en cepillo de la vellosidad
se impide la reabsorción de Na+ y Cl- y a nivel
de las criptas se realiza la secreción.

COLERA EN EL PERU:
El 23 de enero de 1991 (SE: 4) se detectó el
primer caso de colera en el país en la localidad
La Candelaria, distrito de Chancay situado a 80
km al norte de la ciudad de Lima habiéndose
notificado en 1991 a nivel nacional 322,562 casos
de los cuales se hospitalizaron 119,525 (37%) y
se registraron 2,909 defunciones.
Nos tocó asistir a la epidemia de Colera mas
grande del mundo en el presente siglo.
La tasa de incidencia fué mayor en la costa
seguido por la sierra y selva.

COLERA - PANDEMIAS
Endémico
1º Pandemia
Este de la India y Paquistán
Bengala ( India)
Inmemorial
1817 – 1823
2º Pandemia Por primera vez llegó a América 1829 – 1850
3º Pandemia Casi toda América 1852 – 1860
4º Pandemia Primera aparición reconocida
en la costa oeste de
Sudamerica
1863 - 1875
5ª Pandemia México, Argentina, Uruguay,
Chile, Brazil, USA.
1881 – 1896
6ª Pandemia No llegó a América 1899 – 1923
7ª Pandemia Se originó en Indonesia,
causada por la variante “El Tor”07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 6

Casos de cólera notificados en la
Región de las Américas (1991-2002)
0.00
50,000.00
100,000.00
150,000.00
200,000.00
250,000.00
300,000.00
350,000.00
400,000.00
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Casos
24
534
57,312

Casos de
EDA en el
Peru al:
28 – 12 - 91

DIARREA ACUOSA AGUDA
GRAFICO 1
Casos probables de Colera
Enero 1991 – Febrero 1992

COLERA: Riesgo y Desafio
• La supervivienvia del Colera: 5 días(4-7 días)
pudiendo resistir hasta por 15 días en el agua de
mar, muere rapidamente en agua dulce potable.
Los portadores crónicos, sin embargo, eliminan el vibrión de
Modo intermitente, por periodos que van de meses a años.
Modos de trasnmisión
Vehículo: Agua contaminada(heces y vómitos)
Alimentos:
- Agua contaminada durante su manipulación, o por la
inadecuada limpieza de manos.
- Mariscos y cangrejos crudos o mal cocidos.
- Pescado crudo.

COLERA: MECANISMO DE TRANSMISION - HNGAI
SI/NO Nº % % ACUMULADO
Pescado crudo Si
No
24
149
13.9
86.1
13.9
100
Pescado cocido Si
No
44
130
25.3
74.7
25.3
100
Mariscos Si
No
12
157
7.1
92.9
7.1
100
Leche Si
No
45
133
25.3
74.7
25.3
100
Jugos Si
No
145
51
74.0
26.0
74.0
100
Agua de tanque Si
No
79
122
39.3
60.7
39.3
100
Agua no hervida Si
No
64
115
35.8
64.2
35.8
100
Verduras Si
No
86
95
47.5
52.5
47.5
100

COLERA: LUGAR DE INFECCION - HNGAI
LUGAR FREC. % ACUMULADO
Ambulante
Restaurante
Casa
Ambulante + restaur.
Ambulante + casa
Casa + restaurante
Ambul. + rest. + casa
53
24
95
1
22
16
1
24.9
11.3
44.6
0.5
10.3
7.5
0.5
24.9
36.2
80.8
81.2
41.5
99.1
99.5
Total 212 100

Superviviencia del V. Cholerae, biotipo El Tor
en diversos medios
MEDIOS T. de supervivencia
a tº ambiente
Agua de pozos no
contaminados
Agua de mar
Leche y sus derivados
Vegetales crudos*
Aguas negras**
7 – 13 días
10 – 13 días
14 – 28 días
1 – 5 días
1 – 5 días
Tomado de : * Weekly Epidemiological Record (1991)
** CETESB07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 14

Zonas Endémicas
Características Zonas Epidémicas País
Subdesarrollado
País Desarrollado
Grupo etario de
riesgo
Preferentemente
Adultos
Menores de 15
años
Preferentemente
Adultos
Modos de
transmisión
Introducción
única;
diseminación oro-
fecal
Introducción múltiple
(agua, alimentos),
diseminación oro-
fecal
Introducción única
(por lo regular,
mariscos)
Reservorio Ausente Acuáticos*;
portadores
Acuáticos*
Portadores Poco comunes Muy frecuentes Poco comunes
Estado inmune de
la población
Seronegatividad Seropositividad de
acuerdo a la edad
Seronegatividad
Diseminación
Secundaria
Variable Presente Poco común

Vibrio cholerae

CLASIFICACION DE LOS VIBRIOS
Género Vibrio
V. cholerae
Otras especies
V. Parahermolyticus: enfermedad diarreica relacionada con alimentos
V. Vulnificus: infección de heridas; septicemia.
V. Alginolyticus: otitis externa; infección de heridas.
Serovariante
O:1
No O:1 : otras serovariantes
vibrios no aglutinantes(VNA)
vibrios no colera. (VNC)
Biotipos
Sero-subgrupos
Fagotipos
Ogawa
Inaba
Hikojima
El Clásico
El Tor

SEROTIPO ANTIGENO O
Ogawa
Inaba
Hikojima
A, B
A,C
A, B, C

Agente etiológico
Reservorio
Via de infección
Nº de gérmenes
infectantes
T. De incubación
Acción patógena
Vibrio cholerae
Hombre
Orofecal
106 – 1010
Solo horas
Por
enterotoxina

Vibrio
cholerae
Vibrio
parahemolyticus
Invasividad
Organo
afectado
Toxina
Epidémico
No es invasivo
Intestino
delgado
+
+
Invasivo
Colon
-
-

HECES
Inoculación directa en agar TCBS
35 – 37ºC – 18/24 Hrs.
Enriquecimiento en APA 35 – 37ºC
6 – 8 hrs. (no agitar el frasco).
Agar TCBS, 35 – 37ºC; 18/24 hrs. 5 – 10 colonias sacarosa,
(amarillas), circulares, brillantes, convexas, de 2-5 mm de diametro.
Medio de triaje TSI, Kliger + LIA
IAL, C y V.
Prueba de oxidasa
+
Aglutinación en lámina con antisuero
+
Tipiaje del suero Inaba
Ogawa
Resultado en el
medio de triaje:
Glucosa + sin gas
H2S –
Sacarosa +
Indol + / –
LDC +
Motilidad +
Polivalente o V.cholerae

Toxina de Colera (CT)
Subunidad A (1)
PM 28 000
2 fragmentos
A1 y A2
Subunidad B (5)
PM 11 500
En realidad, el Colera es un modelo clásico de entero-toxigenicidad

MECANISMO DE ACCION DE LA
ENTEROTOXINA DE COLERA

Toxina
colerica

PATOGENIA DEL COLERA
Ingestión de V. Cholerae en gran número
Sensible al ácido gastrico se necesita
Una dosis grande para causar enfermedad
a menos que el paciente presente aclorhidria
o este tomando antiacidos.
La colonización del intestino delgado depende
De: movilidad(flagelos polares),producción de
Mucinas, adherencia a receptores especificos.
Producción de toxinasPérdida masiva de líquidos y electrolitos
( sin lesión de los enterocitos; si sangre
ni leucocitos en heces.07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 30

CEPAS TOXIGENICAS DEL V.
CHOLERAE
EN LA MUCOSA INTESTINAL
Adherencia
Multiplicación
Producción de toxina
Enterotoxina extensamente
Estudiada responsable de
La sintomatología.

COLERA: PERIODO DE INCUBACION
Tiempo de enfermedad
N % AcumuladoHoras Dias
4
8
12
18
24
36
48
72
96
120
144
168
192
216
260
01
1.5
02
03
04
05
06
07
08
09
10
17
24
30
16
47
18
27
21
6
5
3
2
1
1
3
7.6
10.8
13.5
7.2
21.2
8.1
12.2
9.5
2.7
2.0
1.3
0.9
0.5
0.5
0.3
7.6
18.4
31.9
39.1
60.3
68.4
80.6
90.1
92.8
95.1
96.4
97.3
97.8
98.3
99.6
Total 221 100.0

COLERA: MANIFESTACIONES
CLINICAS
SINTOMAS N %
Diarreas
Vomitos
Nauseas
Calambres
Oliguria
Dolor abdominal
Fiebre
254
204
191
191
186
121
21
100
80.3
75.2
75.2
73.5
47.6
8.3
TOTAL 254

CARACTERISTICAS DE LA DIARREA SMI – I - HNGAI
DIARREA N %
Tipo
Pastosa
Semiliquida
Liquida
Sin moco y/o sangre
2
3
218
218
0.9
1.4
97.7
97.7
Total 223 100.0
Frecuencia/ día
< 10
10 – 19
20 – 19
> 30
52
82
40
24
26.3
41.4
20.2
12.1
Total 198 100.0
Asociación a vómitos
Precedentes
Posteriores
Concomitantes
27
131
43
13
66
21
Total 201 100.0

DESHIDRATACION GRAVE EN
EL COLERA

RELACION ENTRE LOS SIGNOS Y
LA DEPLECION DEL VOLUMEN
DEL LIQUIDO EN EL COLERA
Signo
Deplecion de liquido (% peso corporal)
0 – 3 % 4 – 8 % 8 – 12 %
Pulso centrales
Pulsos perifericos
Tugencia de la piel
Ojos
Musculos
Apariencia
Sed
Flujo urinario
Llenos
Llenos
Normal
Normales
Normales
Normal
Poca
Normal
Llenos
Debiles
Disminuida
Hundidas +
Calambres +
Alerta
Moderada
Disminuido
Debiles
Ausentes
Pobre
Hundidos ++
Calambres +++
Inquieto
Intenso
Ausente07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 36

HALLAZGOS DE LABORATORIO – SMI – I HNGAI

COLERA: COMPLICACIONES
• Insuficiencia renal aguda
• Acidosis metabolica
• Edema pulmonar
• Transtornos del ritmo cardiaco
• Hiponatremia
• hipokalemia

EFECTO DE LA GLUCOSA SOBRE LA
ABSORCION INTESTINAL DE SAL Y AGUA EN
EL INTESTINO DELGADO NORMAL
Solución salina
isotónica
Solución salina isotónica
Con glucosa
Absorción moderada de Na/H2O Absorción aumentada Na/H2O
Resultado
Administrado
al paciente

DIARREA ACUOSA
NADA
Solución salina isotónica
Con glucosa
Diarrea
Deshidratación
Diarrea agravada
Deshidratación
Resultado
Administrado
al paciente
Solución salina
isotónica
Diarrea mantenimiento
o correción de la
deshidratación07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 41

COMPOSICION QUIMICA DE LAS
HECES EN EL COLERA
NA + K + CL - HCO3
ADULTOS 135 15 100 45
NIÑOS 105 25 90 30

COMPOSICION DE LAS S.R.O.
SALES ( en gr.) ELECTROLITOS ( meq/L)
NaCl 3.5
HCO3 2.5
KCl 1.5
Glucosa 20.0
Sodio 90
Cloro 80
Base 30
Potasio 20

SOLUCIONES ENDOVENOSAS DE
REHIDRATACION
Sol.
Elec
Solución
Darrow
Lactato
Ringer
Soluc.
Dhaka
Soluc.
Salina
Dextrosa 5%
AD 1000+
NaCl 2 amp.
KCl 1 amp.
Diarrea
Colerica
Del
Niño
Diarrea
Colerica
Adulto
Na+
K+
Cl-
Hco3
122
35
104
53
130
5.4
112.2
27*
133
13
98
48
154
20
174
136
27
163
105
25
90
30
135
15
100
45
Concentraciones en mmol/L.
* Como Lactato07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 46

Composición de las soluciones para la
reposición endovenosa

COMO HACER SEGURA EL AGUA
MEDIANTE SU DESINFECCION CON CLORO
• Para preparar una solución básica de cloro:
Agregue a 1 lt. de agua. 4 cucharaditas (16 gr.) de
hipoclorito para uso de piscinas o 10 cucharaditas (40
gr.) de polvo blanqueador de ropa.
• Para hacer segura el agua:
Agregue siempre el agua a la solución básica para
asegurar una mezcla apropiada.
AGUA SOLUCION BASICA
1 Litro
30 Litros
4550 Litros
3 gotas
1 cucharadita
1 litro
El agua tratada con cloro ha de dejarse reposar por 20 – 30 min.
antes de utilizarla

TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO DOSIS
(mg.)
INTERVALO DURACION VIA
Tetraciclina
Tetraciclina
Doxiciclina
Doxiciclina
Furazolidona
Cotrimoxazol
Ampicilina
Cloranfenicol
Norfloxacina
500
2 000
100
300
100
800 / 160
500
500
400
6 h.
-
12 h.
-
6 h.
12 h.
6 h.
6 h.
12 h.
3 – 5 d.
Stat.
3 – 5 d.
Stat.
3 d.
5 d.
5 d.
5 d.
5 d.
P.O.
P.O.
P.O.
P.O.
P.O.
P.O.
P.O.
P.O.
P.O.

CONCLUSIONES
1. El mayor número de casos de Colera atendidos en el
HNAAA fue en los meses de Marzo y Abril 1991.
2. El grupo etareo mas afectado fue 16 – 50 años con un
54%.
3. Hubo un ligero predominio en el sexo masculino: 56%
4. El mecanismo de transmisión mas frecuente fue por
agua y alimentos.
5. La mayor población afectada fue la provincia de
Chiclayo: 80%.
6. La atención de asegurador y no asegurados fue
equitativa

• El Colera es por lo tanto una enfermedad
autolimitada, con recuperación completa en los
casos que no evolucionan a la muerte debido a la
deshidratación y/o choque.
• En las situaciones epidémicas en áreas
anteriormente libres de Colera, niños y adultos son
afectados por igual.
• El hombre constituye el único reservorio
comprobado de la enfermedad.
• La supervivenvia del V. Cholerae fuera del huesped
humano gira alrededor de 5 (4-7) días pudiendo
resistir hasta por 15 días en el agua de mar.

• La acidez gastrica actúa como barrera a la infección,
habiendose comprobado que la reducción de dicha
acidez, como también la aclorhidria, facilitan y
predisponen a la aparición de los casos de mayor
gravedad.
• La inmunidad local y la inmunidad sanguínea son los
elementos que explican, en un individuo, la
autolimitación de la infección y la protección contra
reinfecciones sintomáticas en el curso de una
epidemia.
• Los portadores crónicos, sin embargo, eliminan el
vibrión de modo intermitente, por períodos que van de
meses a años.

• Las alteraciones patológicas observadas en
el colera resultan, esencialmente, de la
hipovolemia, deshidratación, isquemia e
insuficiencia renal.
• El Colera es una posibilidad real, pero será
perfectamente curable con diagnóstico
rápido y tratamiento adecuado.

PROTOCOLO DE MANEJO MEDICO DE LOS
CASOS DE COLERA EN EL HOSPITAL NACIONAL
ALMAZOR AGUINAGA ASENJO
1.- COMPONENTE TECNiCO ti. BUSQUEDA DE CASOS:
- Se realizará la identificación y captación de los pacientes
con diarrea aguda.
- La búsqueda se reallzará tanto en los servicios de
Emergencia, Consulta Exferna y hospitalización.
- Las características de las deposiciones no serán
necesariamente como agua de lavado de arroz ya que
inicialmente las deposiciones pueden ser amarillentas.

1.2. DIAGNOSTICO DEL CASO
Se consideran los siguientes criterios diagnósticos:Clínico
y Microbiológico. CLíNICO:
- Paciente con diarrea aguda
MICRIOBIOLOGICO.
-El examen directo de heces con coloración de GRAM
para identificación de bacilo compatible de VIBRION.
-Se realizará en la medida de las posibilidades, estudio
microscópico en campo oscuro o en contraste de fases
para detectar VIBRION.
-En caso de ser positivo el examen presuntivo, se
realizará el COPROCULTIVO en el medio de TCBS Y
Serotipificación de Vibrión.
-Adicionalmente se solicitarä:Hemograna, Hemoglobina,
Hematocrito, Urea, Creatinina, Glucosa, Electrolitos:Na y
K en sangre y orina. AGA.07.10.2013 PERÚ EN ESTADO DE ALERTA 56

1.3 TRATAMIENTO
A. INTERNAMIENTO:
-Se realizará en el ambiente designado para pacientes
con cólera.
-Procede solo después de ser POSITIVO el examen de
GRAM en HECES para VIBRION.
B. HIDRATAClON PARENTERAL:
Se empleará:
-SI el paciente está en shock
-Si la diarrea es mayor de 50-100 ml. /kgI24h.
-Si no tolere vía oral.
El objetivo es restituir VOLEMIA EFECTIVA con tanta
rapidez como sea posible

Primero:
Determinar grado de deshidratación
-LEVE :0-3% del peso corporal
-MODERADO :4-8% del peso corporal.
-SEVERA :9-12% del peso corporal sugerida por:
. Ausencia de pulso radial.
. Débil pulso carotldeo.
. Ojos hundidos
. Turgor de piel pobre
. Calambres severos.
. Anuria
. Compromiso del sensorio.

Segundo:
- Si es severa :Ejm.déficlt de 5-7 litros.
- Reposición hidroelectrolitica por vla parenteral, con abocatt Nº 16,
hasta mantenerse PA= 100 SISTOLICA y =60 DIASTÓLICA; con:
a) Cloruro de Sodio a 9%: 50-100 mlx 1’. Puede ser I y II frascos
b) Restituir fluidos en 2 a 4 horas el resto de pérdidas: III-IV y V
frascos.
.Dextrosa 5% A.D. l000cc.
• .Hipersodio 25cc. (1 1/4 ampolla)
.Blcarbonato Na.8.4% 45cc (2 1/4 ampolla)
.Kaliun 5cc. (1/2 ampolla)
Alternativamente:
. Dextrosa al.5% A.D.l000cc.
. Lactato Rin ger 4 ampollas
. Kaliun 3cc.
. Bicarbonato Na.8.4% 1 ampolla
c) Una vez restituida la pérdida del liquido traído por el paciente:
Reponer volumen a volumen las pérdidas( vómitos, heces etc.

C. ORAL:
- Utilizar terapia oral tan pronto como sea tolerada por el paciente.
En casos graves después de corregir la volemia usar Sales de
Rehidratación Oral a ritmo de 50 120 ml. por kilo por dla.
En casos leves.
D. ANTiBIOTICOTERAPIA:
Se dará por 3-5 dlas:
a) Tetraciclina 500mg. cada 6 horas VO
b) Doxiciclina 100mg. cada 12 horas V. O.
c) Cotrlmaxazol 150g - 500g cada 12horas V.O.
d) Furazolidona 100mg. cada 6 horas V O.
e) Clara fenicol 500mg. cada O horas V.O.
F) Norfloxacina 400mg. cada 12 horas y. O.

MEDIDAS DE CONTROL
Al concluir el tratamiento se realizará un COPROCULTIVO DE
CONTROL para la determinación de PORTADORES ASINTOMATICOS
-Las deposiciones en hospitalización se realizarán en CHATA a
recipiente graduada en litros y se esterilizará con HCl al 3.5% o
Hipoclorito de sodio al 10-20%.
-El personal que ingresará a los ambientes de hospitalización lo harán
con mandilón y el personal encargado de eliminar las HECES lo harán
utilizando guantes, mandilones y si es posible mascarilla.
-No es necesario eI AISLAMIENTO ESTRICTO. Las salas sobrecargadas
de pacientes con cólera pueden funcionar sin riesgo para el personal y
los visitantes, siempre que se laven bien las manos y sigan los
procedimientos higiénicos básicas.
-El control de las moscas es una medida que debe aplicarse.
COMITE LUCHA CONTRA EL COLERA DEL HOSPITAL NACIONAL
ALMANZOR AGUINAGA ASENJO. IPSS. CHICLAYO.
DR.RICARDO SANCHEZ HOYOS
PRESIDENTE. Chiclayo, febrero, de 1998

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LA
EPIDEMIA DEL COLERA
1. Siempre deberá usarse guantes cuando se manipule
materiales contaminados con heces y vómitos. En caso
de rotura o corte de guantes descártelos, lávese con
agua y jabón y vuelva a colocarse otros.
2. Siempre al finalizar estas acciones, Iavarse las manos
con abundante agua y jabón, el lavado de manos es
fundamental para prevenir las infecciones cruzadas y la
propagación de la epidemia. Sí no se cuenta con agua
potable, usar una sustancia antiséptica adecuada.
3. Evite tocarse con ¡as manos enguantadas los ojos, naríz
o boca. No debe pasearse por el serviçio.çoq. los
guantes, puestos y1,ropa de protección.

2. 4. El mandilón de aislamiento debe usarse cuando exista
!a posibilidad de contaminación con deposiciones. El
personal debe contar con un casillero para no contaminar
la ropa de calle.
5. No se debe ingerir alimentos dentro de! área de
atención de los pacientes con cólera.
2. 6. El personal de salud después de la atención directa de
los pacientes deberá practicar el baño corporal como regla
de higiene personal.
3. 7. La desinfección de los baños de los pacientes se
realizará con lejía (Hipoclorito de Sodio, 5%)utilizando1O
gotas por cada litro de heces o vómitos. No exceder esta
proporción para no dañar las tuberías.
4. 8. Las jeringas, agujas, equipos de venoclisis,,catéteres,
hoja de bisturí y cualquier otro material desechable deberá
usarse una sola vez.

2. 9. La ropa hospitalaria debe ser considerada como
ropa contaminada por gérmenes hospitalarios
potencialmente virulentos y por lo tanto el personal que
manipule esta ropa debe utilizar guantes de goma,
mandil, gorro y mascarilla. El transporte de esla ropa
sucia debe hacerse en bolsas plásticas selladas. El
lavado de esta ropa debe realizarse por separado del
resto de la ropa de uso hospitalario, utilizando
detergentes y solución dorada.
3. 1O.La solución dorada utilizada en el enjuague de
chatas, debe ser preporcidci diariamente. Al final del
día el sobrante debe desecharse en el inodoro.
4. 11. Para almacenar la solución dorada debe
disponerse de 2 recipientes de 50 litros con
agarradera, a fin de facilitar su vertido.

12. Siempre se debe agregar a la chata con heces y/o
vómitos, 20 ml. De ácido muriático comercial, mezclar
levemente a fin de lograr una buena distribución del ácido.
Luego de un minuto de contacto, descargar el material de la
chata en rl inodoro y hacer correr el recipiente con una
solución dorada al 0.5%, luego escurra, sumerjala en otro
recipiente de las mismas características, escurra y ubíquela
en un estante de escurrimiento final.
Se deberá de disponer de un número adecuado de chatas a
fin de tener disponibilidad de estás para los pacientes
mientras otras se encuentran escurriendo.
13.Los cadáveres, si hubieran, deben ser trasladados sin
demora al mortuorio donde deban ser desinfectados con
lejía al 1% antes de su entrega a los familiares. Debe
advertirse a los familiares la necesidad de llevará a cabo los
funerales lo más pronto posble, evitando cualquier ritual
fúriebré, por cuanto el riesgo de diseminar la enfermedad en
la familia y allegados es sumamente alto.

Estrategias de
prevención y control
Vigilancia epidemiológica.
Saneamiento ambiental.
Inocuidad de los alimentos.
Comunicación social y
educación sanitaria.

Factores que favorecen la erradicación
 Fragilidad del organismo.
 Dosis infectante grande (106) y no
transmisión de persona a persona.
 Corto periodo de portador.
 Probable impacto de medidas de control no-
específicas.
 Motivación del público.

Factores que impiden la erradicación
 Persistencia del V. cholerae en el ambiente acuático.
 Incremento de la densidad poblacional.
 Inexistencia de una vacuna adecuada y protección
limitada de la inmunidad natural.
 Falla de otras medidas tradicionales de salud pública
(quimioprofilaxis, cuarentena, embargo al comercio).
 Desarrollo de tratamiento efectivo.
 Flexibilidad y variedad de las cepas de V. cholerae
toxigénico.

https://www.facebook.com/Chicamasalud

Colera

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Destacado

Similar a Colera

Más de Luis Antonio Romero

Último

Colera