Este documento describe el desgarro retiniano gigante, que compromete 90° o más de la circunferencia retiniana y ocurre más comúnmente en jóvenes con alta miopía. Se clasifican en cuatro grupos según su causa. El tratamiento recomendado es la vitrectomía, lensectomía y posible cerclaje escleral para reaplicar el flap retiniano, aunque el 20% requiere reoperaciones y el 40% desarrolla retinopatía proliferativa.

1. Desgarro Retiniano Gigante
Instituto de la Visión
Marcos Britez

3. Definición
 Son aquellos que comprometen 90° o mas de la circunferencia
retiniana.
 Ocurre más frecuentemente en los cuadrantes superiores o
temporales

4. Epidemiologia
 Mayormente en jóvenes de sexo masculino
 Miopía mayores de 8 D
 Trastornos vitreorretinianos (Sind. Wagner/Stickler), Sind.
Marfan, Sind. Ehlers – Danlos, como complicación de retinosis
pigmentosa.

5. Fisiopatologia
 Se desconoce con precisión.
 Sinéresis del vítreo central

6. Clasificación de Schepens
Grupo 1 (Idiopaticos)
Son los defectos mas comunes y se presentan en ojos sin
antecedente de traumatismos u operación previa
 Mas frecuentes en hombres (80 – 90%)
 15% son bilaterales pero asimetricos
 Freeman: “ 37% tienen desgarros en el contralateral”
 Otros… hasta un 50% en ojo contralateral.

7. Clasificación de Schepens
Grupo 2 (traumáticos)
Secundario a traumatismo contuso o abierto del globo
 Es mas común en el sexo masculino (80 – 90%)
Grupo 3
 Secundario a degeneración coriorretiniana (Sind.
Wagner/Stickler, Sind. de necrosis retiniana aguda)

8. Clasificación de Schepens
Grupo 4
 Secundarios a degeneración en lattice sin afección ocular
concomitante

9. Valoración clínica
 Historia clínica completa (antecedentes personales etc…)
 Examen físico
 Fondo de Ojo (con lente de 3 espejos)
 OBI
Para valorar: extensión y localización del desgarro
posición y movilidad del flap retinal
presencia y localización de otros desgarros
extensión del DR
signos de VRP

10. Diagnosticos diferenciales
 Diálisis de la ora serrata:
Por su posición y tamaño puede confundirse con el DG.
1. Se produce una ruptura en la ora serrata normalmente en la
región temporal inferior y ocupa normalmente entre 70 y 120
grados de arco.
2. No tiene tendencia a la inversión retiniana, avanza muy
lentamente y la presencia de PVR es excepcional.

11. 3. Líneas pigmentadas de demarcación y ocasionalmente
quistes grandes retinianos
4. Es raro que se asocie a miopía y en ocasiones pueden ser
secundarios a contusiones aunque normalmente son
idiopáticos.

13. Tratamiento
 Se considera una URGENCIA QUIRURGICA
 Todos los desgarros gigantes deben ser operados

14. Considerar…
Como desplegar el flap Método de pexia
Utilización o no de cerclaje escleral Manejo del cristalino
Tamponaje postoperatorio Manejo del otro ojo

15. Tratamiento
 Hoy en día se recomienda: vitrectomia + lensectomia +
cerclaje escleral (?)
 Esta técnica logra reaplicar el 90% de los desgarros
 El 20% precisan reoperaciones
de algún tipo
 VRP en el 40%...

16. Técnica quirúrgica recomendada

17. Gracias!!