La escarlatina es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Streptococcus pyogenes. Se caracteriza por fiebre alta, exantema punteado rojo que se extiende por todo el cuerpo, y enrojecimiento de la garganta. Puede causar complicaciones como abscesos, sinusitis u osteomielitis. El tratamiento consiste en antibióticos como penicilina o eritromicina para prevenir complicaciones y reducir la transmisión.

1. ESCARLATINA

2. ESCARLATINA
Puntos
sobresalientes
Periodo
prepatogénico
• Enfermedad infecto-contagiosa.
• Agente etiológico: Streptococcus pyogenes o EβHGA.
• Afecta a niños >3 años y predomina en los 5-15 años.
• Es un proceso febril, ataque al estado general y exantema puntiforme
rojo palpable.
• Las amígdalas son el primer sitio de infección antes de la manifestación
cutánea.
Agente
Huésped
Ambiente
• El EβHGA es un coco Gram positivo.
• La estreptolisina O y S son toxinas que dañan las membranas
celulares, pero sólo la O es antigénica.
• Las cepas no invasoras están relacionadas con faringitis no
complicada e impétigo y pueden ser nefritogénicas o
reumatogénicas.
• Las cepas invasoras producen toxinas pirogénicas, proteinasas y
factores de diseminación que producen escarlatina, fascitis
necrotizante, celulitis, erisipela y Sx de choque tóxico.
• La escarlatina es rara en menores de tres años de edad.
• El grupo más afectado es de 5 a 15 años de edad.
• Las recurrencias son posibles en virtud de no dejar inmunidad.
• Un factor de riesgo de riesgo es el hacinamiento.
• La transmisión del EβHGA en pacientes con faringoamigdalitis es mediante
contacto físico estrecho con personas enfermas.
• El período de mayor contagiosidad es durante la fase aguda de la enfermedad

3. ESCARLATINA
Periodo
patogénico
Etapa
subclínica
Etapa clínica
• El EβHGA ingresa al organismo por medio de secreciones
respiratorias infectadas.
• Primero se adhiere al epitelio respiratorio; la invasión hacia otros
tejidos es facilitada por el daño a los leucocitos y otras células
epiteliales.
• La cápsula de ácido hialurónico actúa como camuflaje, la proteína M
facilita la diseminación ya que impide la fagocitosis.
• El desarrollo de anticuerpos ocurre a las 6-8 semanas posteriores a la
infección y puede producir protección tipo específica.
• Las exotoxinas pirogénicas A, B, C y F son responsables del exantema
de la escarlatina.
• El periodo de incubación es de 12 hrs a 7 días, como una infección en
la garganta principalmente.
• El inicio es agudo, con escalofríos, fiebre( 39-40°C) , vómitos, cefalea
y estado tóxico y un 30-50% presenta síntomas leves. Puede aparecer
la tríada de exudado amigdalino blanco-grisáceo, odinofagia y dolor
en ganglios cervicales anteriores.
• Después de 12-48 hrs del inicio, aparece exantema característico de
color rojo, puneteado o finamente papuloso que palidece con la
digito-presión.
• En algunos pacientes el exantema puede ser más palpable que
visible.
• Aparece primero en axilas, ingles y cuello y se generaliza en 24 hrs.
• En la cara, el examentema no es punteado y se localiza en la frente y
mejillas que deja una zona blanca peribucal; aparecen las líneas de

4. ESCARLATINA
Diagnóstico
diferencial
Complicacione
s
Diagnóstico
Tratamiento
• Sarampión
• Rubéola
• Mononucleosis infecciosa
• Enfermedad de Kawasaki
Supurativas: absceso periamigdalino, sinusitis, otitis media, neumonía,
septicemia, osteomielitis y meningitis.
No supuradas: fiebre reumática y glomerulonefritis.
• Es mediante el cuadro clínico característico.
• Mediante laboratorio: Cultivo de exudado faríngeo o positividad de pruebas
rápidas basadas en el reconocimiento de carbohidratos de la pared
bacteriana.
• Los objetivos son la prevención de secuelas no supurativas, supurativas, reducir la
transmisión y acortar la duración de la enfermedad.
• El antibiótico de elección es la penicilina via IM de Benzil penicilina benzatínica de
acción prolongada: 600 000 UI en niños < de 27 kg o 1200 000 UI en niños mayores,
dosis única.
• En pacientes alérgicos: 40mg/kg/día en 4 tomas de eritromicina o 30mg/kg/día en 4
tomas de clindamicina.