evc

1. EVENTO VASCULAR HEMORRAGICO
DR CAMPA R3UMQX
DR TOMAS MEZA LIMA R1UMQX
30-10-23

2. ENFERMEDADVASCULARCEREBRAL(EVC)
Swain S, Turner C, Tyrrell P, Rudd A. Diagnosis and initial management of acute stroke and transient ischaemic attack: summary of NICE guidance. BM

3. Etiologías de
Hemorragia
Espontanea
intracerebral
 Hipertensión
 amiloidopatia
 Mal formaciones vasculares
 Tumores cerebrales hemorragicos
 aneurismas
Swain S, Turner C, Tyrrell P, Rudd A. Diagnosis and initial management of acute stroke and transient ischaemic attack: summary of NICE guidance. BM

4. HEMORRAGIA
INTRACRANEAL
Swain S, Turner C, Tyrrell P, Rudd A. Diagnosis and initial management of acute stroke and transient ischaemic attack: summary of NICE guidance. BM

5. HIPERTENSIVA
Swain S, Turner C, Tyrrell P, Rudd A. Diagnosis and initial management of acute stroke and transient ischaemic attack: summary of NICE guidance. BM

6. • Es una hemorragia en el espacio
subaracnoideo (entre aracnoides y
piamadre)
• Causa mas frecuente: traumatica
• No traumatica: ruptura de
aneurismas
 Aneurismas
• Saculares: en las bifurcasiones del
poligono de willis
• El factor pronostico mas importante
es a nivel de conciencia al momento
de llegada al hospital

9. HEMORRAGIA
INTRACEREBRAL
POR TERAPA
ANTITROMBOTICA

10. FISIOLOGIA
FLUJO CERERERBRAL 45-55 ML 100 GR
PRESION DE PERFUSION CEREBRAL: PAM-PIC
CONSUMO DE OXIGENO: 3.5 ML/100 GR/MIN
CONSUMO DE GLUCOSA 5ML/100 GR MIN

11. Acute intracerebral haemorrhage: diagnosis and management

12. Acute intracerebral haemorrhage: diagnosis and management

13. DAÑO DIRECTO A PARENQUIMA
LESION VASCULAR
LESION ISQUEMICA
LIBERACION
GLUTAMATO LESION MITOCONDRIAL
LIBERACION DE
RADICALES LIBRES
INGRESO NA Y CA
ACTIVACION CASPASAS
APOPTOSIS
EDEMA CEREBRAL

14. Acute intracerebral haemorrhage: diagnosis and management

17. TAC:
Hiperdensi
dad :
brillante

21. +

24. TRATAMIENTO

27. CONTROL TENSION ARTERIAL

29. NIMODIPINO
El nimodipino bloquea los canales lentos de calcio dependientes del voltaje de tipo L y, como consecuencia,
protege a la neurona de la sobrecarga de calcio.
60 mg cada 4 h durante un período de 21 días consecutivos
es recomendada por las directrices actuales de la American
Stroke Association.
Infusión intravenosa: El tratamiento se inicia con la infusión intravenosa
continua de 1 mg/h de nimodipino (10 ml de nimodipino solución para
perfusión/h) durante 2 h (aprox. 15 µg/kg peso corporal/h). Si se tolera bien, y
no se observan descensos pronunciados de la presión arterial, al cabo de 2 h
se aumenta la dosis a 2 mg/h de nimodipino
Vasoespasmo
HSA

30. CRANEO HIPERTENSIVO

31. CRANEO HIPERTENSIVO
el esquema habitual es de 0.5 a 1 g/kg/dosis, hace
efecto a los 30 a 40 minutos después de su
aplicación. Está indicado administrarse en bolos
cada 4 a 6 horas
Dosis de Solucion Hipertonica
3-5 ml kg
1
0.9
Acute intracerebral haemorrhage: diagnosis and management

32. TRATAMIENTO QUIRURGICO
• BENEFICIOS: PREVENCION DE HERNIACION
• MANEJO DE LA HIC
• RETIRO DE PRODUCTOS DE DEGRADACION
• POSIBLES INDICACIONES:
• HEMORRAGIAS LOBARES CON MENOS DE 1 CM DE
ESPACIO
• HEMORRAGIA MAS DE 3 CM
• HIDROCEFALEA

33. CONTROL GLICEMICO
Acute intracerebral haemorrhage: diagnosis and management

34. Use a “GHOST-CAP” in acute brain injury

35. GRACIAS