Este documento trata sobre la fisura anal. Define la fisura anal como una pérdida de solución de continuidad localizada en el conducto anal. Explica que es frecuente en la consulta proctológica y la causa más común de dolor anal, especialmente en las segundas y terceras décadas de vida. Describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico de las fisuras anales agudas y crónicas.

1. Equipo 2:
Cuevas Pérez Verónica
Hernández Herrera Laura Irene

2. 
Fisura anal
Cuevas Pérez Verónica
José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436
CPV//02-05-11
2

3. 
Pérdida de solución
de continuidad que
se localiza en el
conducto anal
Definición
José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436
CPV//02-05-11
3
Fisura anal

4. 
Incidencia
José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436
CPV//02-05-11
4
Fisura anal
Se desconoce
Frecuente en
la consulta
proctológica
Causa más
frecuente de
dolor anal
=
2ª - 3ª
décadas de la
vida=

5. 
Evento traumático
Paso de materia fecal de consistencia
dura
Diarrea intensa
Fisuras secundarias a
enfermedades inflamatorias
Sífilis
Tuberculosis
Enfermedad de Crohn
Etc.
Etiología
José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436
CPV//02-05-11
5
Fisura anal
Esenciales
o
idiopáticas

6. 
José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436
CPV//02-05-11
6
Cuadro Clínico
Fisura anal
Dolor intenso
de tipo
ardoroso,
lacerante
durante
evacuaciones
Agudas y
Crónicas
Primarias y
Secundarias
Pacientes = miedo =
retención = materia
fecal dura=
exacerbación
Rectorragía
=
manchado
del papel
higienico

7. 
Aguda
•Colgajo cutáneo distal
a la fisura
(«hemorroide
centinela»), papila
anal hipertrófica,
fibras circulares del
esfínter
•Hipertonicidad del
esfínter interno
Crónica
José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436
CPV//02-05-11
7
Cuadro Clínico
Fisura anal

8. 
• Hacia la
línea media
• Región
posterior
Primaria
• Fuera de la
línea media
Secundaria
José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436
CPV//02-05-11
8
Cuadro Clínico
Fisura anal

9. 
José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436
CPV//02-05-11
9
Diagnóstico
Fisura anal
Historia Clínica Adecuada
Exploración Física
En la inspección puede documentarse la fisura y corroborar la hipertonicidad
asociada del esfínter = puede evitarse el tacto rectal y anoscopia

10. 
Enfermedad hemorroidal = no
presenta dolor
Úlceras secundarias a infección o
inflamación
Datos de cronicidad,
fuera de la línea
media
José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436
CPV//02-05-11
10
Diagnóstico Diferencial
Fisura anal

11. 
Médico
Reblandecer las heces
Aliviar del dolor e inflamación local
Disminuir la hipertrofia del esfínter
Aumento en la ingesta de alimentos con fibra y agua
Laxantes formadores del bolo (psyllum plántago)
Baños de asiento con agua tibia 10 min. Varias veces al día
José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436
CPV//02-05-11
11
Tratamiento
Fistula Aguda
Fisura anal
Ungüentos con
xilocaína o
antiimflamatorios
esteroideos
75% remiten
Cuando no
= manejarse
como fisura
crónica

12. 
José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436
CPV//02-05-11
12
Tratamiento
Fisura Crónica
Fisura anal
Quirúrgico:
Esfinterotomía
Curación 95%
Médico:
Relajación del esfínter temporal
Nitroglicerina, bloqueadores de Ca,
toxina botulinica
Pacientes con alto riesgo de
incontinencia fecal posterior a
esfinterectomia (edad avanzada, daño
esfinteriano previo)
Cefalea por niroglicerina
Efectividad menor que círugía
No existen preparaciones comerciales