Este documento resume la epidemiología, etiología, presentación clínica, evaluación y manejo de la hemorragia digestiva alta no variceal. La incidencia aumenta con la edad y es más común en hombres. La causa más frecuente es la úlcera péptica. El documento describe factores de riesgo, signos de sangrado activo, indicaciones de transfusión y endoscopía temprana. También cubre complicaciones como la hemorragia en UTI y manejo quirúrgico o con angiografía en casos severos.
Copia de hemorragia digestiva alta no variceal 2010cursobianualMI
Este documento resume la hemorragia digestiva alta no variceal. La prevalencia es de 170 casos por 100,000 adultos por año con un costo estimado de $750 millones anuales. La causa más común es la úlcera péptica. La mortalidad es mayor en pacientes de edad avanzada con enfermedades comórbidas que no reciben tratamiento endoscópico. La endoscopía temprana y el tratamiento adecuado mejoran los resultados.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta por varices. Explica que es causada por el aumento de la presión portal en el hígado, lo que causa la formación de vasos colaterales como varices. Un sangrado de varices puede ser fatal, especialmente en pacientes con enfermedad hepática avanzada. En urgencias, todos los pacientes con sangrado digestivo alto deben ser evaluados rápidamente para estabilizarlos y determinar el tratamiento.
Este documento habla sobre la hemorragia digestiva alta, una emergencia médica que requiere atención multidisciplinaria. Describe las posibles causas de la hemorragia, como úlceras o varices, y los síntomas como hematemesis o melena. Explica que la endoscopia es crucial para diagnosticar la ubicación y causa de la hemorragia y aplicar tratamientos como inyección o electrocoagulación.
Se denomina hemorragia digestiva alta (HDA) al escape
de sangre hacia el lumen del tubo digestivo, entre el
esófago alto y el ángulo de Treitz. Es una causa
frecuente de consulta y de hospitalización en Servicios de
Urgencia y uno de los principales motivos de ingreso con
elevada mortalidad.
Este documento resume las causas, factores de riesgo, signos y síntomas, y manejo de la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta y sus tasas de incidencia y mortalidad. Las causas más frecuentes son la úlcera péptica y la hemorragia varicosa. Se describen escalas de estratificación de riesgo como Rockall para predecir resultados. El manejo depende de la estabilidad del paciente y puede incluir endoscopia, cirugía u otras intervenciones como embolización.
Este documento discute la epidemiología, presentación clínica, evaluación y manejo de la hemorragia digestiva alta y baja. La hemorragia digestiva alta ocurre proximalmente al ligamento de Treitz y tiene una mayor mortalidad, mientras que la hemorragia digestiva baja ocurre distalmente y tiene una mortalidad del 4%. La evaluación incluye exámenes físicos, de laboratorio y pruebas de imagen como endoscopía para determinar la causa, la cual es importante para el tratamiento.
El documento presenta información sobre la hemorragia digestiva alta no varicosa, incluyendo su clasificación, etiología, pronóstico y manejo. Se resalta la importancia de la evaluación hemodinámica inicial, la estratificación de riesgo del paciente y la endoscopia temprana. La terapia endoscópica mediante inyección, térmica o mecánica es efectiva para controlar la hemorragia activa y prevenir la recurrencia, especialmente en lesiones de alto riesgo como sangrado arterial o vaso visible.
Tratamiento de la hemorragia por hipertensión portal (G. Romo)Francisco Gallego
Este documento describe la hemorragia digestiva varicosa y su tratamiento endoscópico. La hemorragia por varices es una complicación grave de la hipertensión portal causada por la cirrosis, con una mortalidad media del 37%. Existen varias opciones para el tratamiento endoscópico de las varices como la ligadura endoscópica y la escleroterapia, que logran controlar la hemorragia en el 70-90% de los casos. La ligadura endoscópica es la opción preferida al proporcionar un control hemorrágico más rápid
Copia de hemorragia digestiva alta no variceal 2010cursobianualMI
Este documento resume la hemorragia digestiva alta no variceal. La prevalencia es de 170 casos por 100,000 adultos por año con un costo estimado de $750 millones anuales. La causa más común es la úlcera péptica. La mortalidad es mayor en pacientes de edad avanzada con enfermedades comórbidas que no reciben tratamiento endoscópico. La endoscopía temprana y el tratamiento adecuado mejoran los resultados.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta por varices. Explica que es causada por el aumento de la presión portal en el hígado, lo que causa la formación de vasos colaterales como varices. Un sangrado de varices puede ser fatal, especialmente en pacientes con enfermedad hepática avanzada. En urgencias, todos los pacientes con sangrado digestivo alto deben ser evaluados rápidamente para estabilizarlos y determinar el tratamiento.
Este documento habla sobre la hemorragia digestiva alta, una emergencia médica que requiere atención multidisciplinaria. Describe las posibles causas de la hemorragia, como úlceras o varices, y los síntomas como hematemesis o melena. Explica que la endoscopia es crucial para diagnosticar la ubicación y causa de la hemorragia y aplicar tratamientos como inyección o electrocoagulación.
Se denomina hemorragia digestiva alta (HDA) al escape
de sangre hacia el lumen del tubo digestivo, entre el
esófago alto y el ángulo de Treitz. Es una causa
frecuente de consulta y de hospitalización en Servicios de
Urgencia y uno de los principales motivos de ingreso con
elevada mortalidad.
Este documento resume las causas, factores de riesgo, signos y síntomas, y manejo de la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta y sus tasas de incidencia y mortalidad. Las causas más frecuentes son la úlcera péptica y la hemorragia varicosa. Se describen escalas de estratificación de riesgo como Rockall para predecir resultados. El manejo depende de la estabilidad del paciente y puede incluir endoscopia, cirugía u otras intervenciones como embolización.
Este documento discute la epidemiología, presentación clínica, evaluación y manejo de la hemorragia digestiva alta y baja. La hemorragia digestiva alta ocurre proximalmente al ligamento de Treitz y tiene una mayor mortalidad, mientras que la hemorragia digestiva baja ocurre distalmente y tiene una mortalidad del 4%. La evaluación incluye exámenes físicos, de laboratorio y pruebas de imagen como endoscopía para determinar la causa, la cual es importante para el tratamiento.
El documento presenta información sobre la hemorragia digestiva alta no varicosa, incluyendo su clasificación, etiología, pronóstico y manejo. Se resalta la importancia de la evaluación hemodinámica inicial, la estratificación de riesgo del paciente y la endoscopia temprana. La terapia endoscópica mediante inyección, térmica o mecánica es efectiva para controlar la hemorragia activa y prevenir la recurrencia, especialmente en lesiones de alto riesgo como sangrado arterial o vaso visible.
Tratamiento de la hemorragia por hipertensión portal (G. Romo)Francisco Gallego
Este documento describe la hemorragia digestiva varicosa y su tratamiento endoscópico. La hemorragia por varices es una complicación grave de la hipertensión portal causada por la cirrosis, con una mortalidad media del 37%. Existen varias opciones para el tratamiento endoscópico de las varices como la ligadura endoscópica y la escleroterapia, que logran controlar la hemorragia en el 70-90% de los casos. La ligadura endoscópica es la opción preferida al proporcionar un control hemorrágico más rápid
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Discute que constituye un problema médico significativo con morbilidad, mortalidad y alto consumo de recursos. La incidencia y pronóstico no han cambiado a pesar de avances, y cada vez ingresan pacientes más mayores y con más comorbilidades. Describe la clasificación, etiología, factores de riesgo, escalas de Rockall y Forrest, tratamiento endoscópico y farmacológico de la hemorragia digestiva alta no asociada a hipertensión portal.
Este documento proporciona información sobre hemorragias digestivas. Define hemorragias digestivas altas y bajas, y sus etiologías más comunes como úlceras, varices, tumores y enfermedades vasculares. Describe los factores pronósticos, el diagnóstico mediante endoscopia y las opciones de tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico. El objetivo es brindar una guía sobre el manejo de estas emergencias gastrointestinales.
Este documento resume las causas más comunes de hemorragia digestiva baja, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia digestiva baja puede variar desde sangrado leve hasta hemorragia masiva y sus causas incluyen divertículos, angiodisplasias, colitis isquémica, hemorroides y úlceras. El diagnóstico incluye colonoscopia, cintigrafía, angiografía y angioTAC. El tratamiento depende de la gravedad e incluye reanimación, transfusión, endoscopia para coag
El documento resume el tema de la hemorragia digestiva alta (HDA). Define la HDA y su epidemiología, cuadro clínico, causas más frecuentes, algoritmos de seguimiento y manejo del paciente, objetivos del tratamiento, factores pronósticos de gravedad, resultados del tratamiento endoscópico, y criterios para la terapéutica endoscópica en HDA variceal y no variceal.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, etiologías, manifestaciones clínicas, evaluación, pronóstico, tratamiento endoscópico y farmacológico. Se discuten específicamente la hemorragia digestiva alta no variceal y variceal, con enfoque en la estabilización del paciente, tratamientos endoscópicos y el uso de terlipresina para el control de la hemorragia en pacientes con varices esofágicas.
Este documento discute el manejo quirúrgico de la hemorragia digestiva baja. Señala que la mayoría de las hemorragias son autolimitadas, pero un pequeño porcentaje son exanguinantes con alta mortalidad. Revisa varias pruebas diagnósticas como colonoscopia, enteroscopia y angiografía. Finalmente, discute los criterios y momentos oportunos para realizar cirugías como colectomía o resección del segmento afectado.
Este documento resume las causas y tratamientos de la hemorragia de tubo digestivo. Describe la hemorragia grave como la pérdida aguda de sangre que causa hipovolemia o la evacuación súbita de grandes cantidades de materia fecal sanguinolenta. Explica que la cirugía se indica para sangrado persistente que requiera más transfusiones o no se detenga en 72 horas. La resección segmentaria del colon es el tratamiento quirúrgico preferido, asociándose a baja morbilidad y mortalidad.
Este documento describe las diferentes causas y tipos de hemorragia digestiva. Define hemorragia digestiva como la expulsión de sangre desde cualquier punto del tubo digestivo. Describe las principales causas de hemorragia digestiva alta como úlceras, varices esofágicas, síndrome de Mallory-Weiss y neoplasias. También cubre las causas y tratamientos de hemorragias digestivas bajas y del colon.
Este documento presenta información sobre la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta como la pérdida de sangre en el tracto digestivo entre el esófago superior y el duodeno. Explica que es una emergencia médica frecuente con una incidencia anual de 50 a 150 casos por cada 100,000 habitantes y una tasa de mortalidad entre el 8-14%. Detalla los principios de manejo incluyendo la reanimación, estabilización, determinación de la causa y localización de la hemorragia, y el tratamiento
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia digestiva baja se define como la pérdida de sangre a través del recto con un origen distal al ángulo de Treitz, y puede variar desde un sangrado leve hasta una hemorragia masiva. El diagnóstico se basa en el examen físico, estudios de laboratorio e imágenes como la colonoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir reposo, reemplazo de vol
La paciente presenta una úlcera venosa en el miembro inferior izquierdo de 6 meses de evolución, con bordes necróticos y secreción amarillenta. Posee factores de riesgo como diabetes, hipertensión e insuficiencia vascular. El diagnóstico más probable es una úlcera venosa infectada en proceso de cicatrización.
Este documento resume las hemorragias digestivas, clasificándolas como altas o bajas. Describe las manifestaciones clínicas, exámenes complementarios y tratamiento para estabilizar al paciente. Explica las causas más comunes de hemorragia digestiva alta como úlcera péptica, varices esofágicas y gastritis. Resalta los enfoques de tratamiento endoscópico e incluso quirúrgico.
Este documento describe la epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y manejo de la hemorragia digestiva alta. Ocurre en 165 casos por cada 100,000 personas por año en EEUU, con una mortalidad global del 13-14%. Las causas más comunes son úlcera duodenal, úlcera gástrica y varices esofágicas. El examen físico, laboratorios y endoscopia alta son fundamentales para el diagnóstico y tratamiento. La reanimación debe realizarse de manera simultánea, incluyendo vías
Medicina i semana 10 sesión 3 hemorragia digestiva - dr. moralesJoselyn Alcántara
Este documento resume la semiología y fisiopatología de la hemorragia digestiva. Define la hemorragia digestiva y clasifica el sangrado según su nivel y presentación. Describe las manifestaciones clínicas como hematemesis, melena y hematoquecia. Explica las causas más comunes de hemorragia digestiva alta y baja, y el cuadro clínico de cada una. Finalmente, detalla los procedimientos de diagnóstico y pronóstico de la hemorragia digestiva.
Este documento resume las mejores prácticas para el manejo de pacientes con sangrado de úlcera. Recomienda la evaluación inicial y estratificación de riesgo, terapia médica pre-endoscópica, realizar endoscopia temprana, documentar hallazgos endoscópicos e iniciar terapia médica posterior a endoscopia. Además, recomienda hospitalización de 3 días para pacientes de alto riesgo y dar de alta a pacientes de bajo riesgo luego de endoscopia, suponiendo estabilidad hemod
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Explica que la hemorragia digestiva alta se origina por encima del ángulo de Treitz y puede manifestarse como hematemesis, melena o hematoquezia. Detalla los pasos de la evaluación y tratamiento inicial como la anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio. Luego describe las opciones de tratamiento endoscópico como inyección, métodos térmicos, clips y bandas elásticas. Finalmente, explica factores pronósticos como la clasificación de Rockall
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), que se define como el sangrado originado en el tracto digestivo superior. Describe las causas más comunes de HDA, incluyendo enfermedad ulcerosa, varices esofágicas/gástricas y erosiones gastroduodenales. También cubre la estratificación del riesgo, el manejo de la hemorragia aguda incluyendo reanimación, control de la hemorragia mediante endoscopia y tratamiento farmacológico, y los enfoques terapéuticos específicos
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, formas de presentación, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, escalas de estratificación de riesgo, y manejo del sangrado agudo y tratamiento endoscópico. La hemorragia digestiva alta se refiere al sangrado del esófago, estómago o duodeno, y las causas más comunes incluyen úlcera péptica, lesiones de la mucosa gástrica y varices esofágicas. El diagn
1) La hipertensión portal y las varices esofágicas son complicaciones de la circulación sanguínea anormal en la cirrosis hepática.
2) Las varices esofágicas son venas dilatadas en el esófago que se forman cuando la presión en el sistema portal aumenta.
3) La ruptura de las varices puede causar hemorragias graves que ponen en peligro la vida de los pacientes con cirrosis.
Las várices esofágicas son dilataciones venosas en el esófago causadas por hipertensión portal debido a cirrosis hepática. Pueden sangrar causando vómitos o deposiciones negras, y se diagnostican mediante endoscopia. El tratamiento incluye ligadura endoscópica de las várices o medicamentos para prevenir o detener sangrados.
Este documento resume la hemorragia digestiva alta no varicosa, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, evaluación diagnóstica, tratamiento inicial como la endoscopia, criterios para el alta, factores de riesgo de recidiva, tratamiento médico y quirúrgico. El manejo requiere un enfoque multidisciplinario para estabilizar al paciente, identificar la causa subyacente, tratar la hemorragia activa y reducir el riesgo de nuevos episodios de sangrado.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Discute que constituye un problema médico significativo con morbilidad, mortalidad y alto consumo de recursos. La incidencia y pronóstico no han cambiado a pesar de avances, y cada vez ingresan pacientes más mayores y con más comorbilidades. Describe la clasificación, etiología, factores de riesgo, escalas de Rockall y Forrest, tratamiento endoscópico y farmacológico de la hemorragia digestiva alta no asociada a hipertensión portal.
Este documento proporciona información sobre hemorragias digestivas. Define hemorragias digestivas altas y bajas, y sus etiologías más comunes como úlceras, varices, tumores y enfermedades vasculares. Describe los factores pronósticos, el diagnóstico mediante endoscopia y las opciones de tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico. El objetivo es brindar una guía sobre el manejo de estas emergencias gastrointestinales.
Este documento resume las causas más comunes de hemorragia digestiva baja, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia digestiva baja puede variar desde sangrado leve hasta hemorragia masiva y sus causas incluyen divertículos, angiodisplasias, colitis isquémica, hemorroides y úlceras. El diagnóstico incluye colonoscopia, cintigrafía, angiografía y angioTAC. El tratamiento depende de la gravedad e incluye reanimación, transfusión, endoscopia para coag
El documento resume el tema de la hemorragia digestiva alta (HDA). Define la HDA y su epidemiología, cuadro clínico, causas más frecuentes, algoritmos de seguimiento y manejo del paciente, objetivos del tratamiento, factores pronósticos de gravedad, resultados del tratamiento endoscópico, y criterios para la terapéutica endoscópica en HDA variceal y no variceal.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, etiologías, manifestaciones clínicas, evaluación, pronóstico, tratamiento endoscópico y farmacológico. Se discuten específicamente la hemorragia digestiva alta no variceal y variceal, con enfoque en la estabilización del paciente, tratamientos endoscópicos y el uso de terlipresina para el control de la hemorragia en pacientes con varices esofágicas.
Este documento discute el manejo quirúrgico de la hemorragia digestiva baja. Señala que la mayoría de las hemorragias son autolimitadas, pero un pequeño porcentaje son exanguinantes con alta mortalidad. Revisa varias pruebas diagnósticas como colonoscopia, enteroscopia y angiografía. Finalmente, discute los criterios y momentos oportunos para realizar cirugías como colectomía o resección del segmento afectado.
Este documento resume las causas y tratamientos de la hemorragia de tubo digestivo. Describe la hemorragia grave como la pérdida aguda de sangre que causa hipovolemia o la evacuación súbita de grandes cantidades de materia fecal sanguinolenta. Explica que la cirugía se indica para sangrado persistente que requiera más transfusiones o no se detenga en 72 horas. La resección segmentaria del colon es el tratamiento quirúrgico preferido, asociándose a baja morbilidad y mortalidad.
Este documento describe las diferentes causas y tipos de hemorragia digestiva. Define hemorragia digestiva como la expulsión de sangre desde cualquier punto del tubo digestivo. Describe las principales causas de hemorragia digestiva alta como úlceras, varices esofágicas, síndrome de Mallory-Weiss y neoplasias. También cubre las causas y tratamientos de hemorragias digestivas bajas y del colon.
Este documento presenta información sobre la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta como la pérdida de sangre en el tracto digestivo entre el esófago superior y el duodeno. Explica que es una emergencia médica frecuente con una incidencia anual de 50 a 150 casos por cada 100,000 habitantes y una tasa de mortalidad entre el 8-14%. Detalla los principios de manejo incluyendo la reanimación, estabilización, determinación de la causa y localización de la hemorragia, y el tratamiento
Este documento describe la hemorragia digestiva baja, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia digestiva baja se define como la pérdida de sangre a través del recto con un origen distal al ángulo de Treitz, y puede variar desde un sangrado leve hasta una hemorragia masiva. El diagnóstico se basa en el examen físico, estudios de laboratorio e imágenes como la colonoscopia. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir reposo, reemplazo de vol
La paciente presenta una úlcera venosa en el miembro inferior izquierdo de 6 meses de evolución, con bordes necróticos y secreción amarillenta. Posee factores de riesgo como diabetes, hipertensión e insuficiencia vascular. El diagnóstico más probable es una úlcera venosa infectada en proceso de cicatrización.
Este documento resume las hemorragias digestivas, clasificándolas como altas o bajas. Describe las manifestaciones clínicas, exámenes complementarios y tratamiento para estabilizar al paciente. Explica las causas más comunes de hemorragia digestiva alta como úlcera péptica, varices esofágicas y gastritis. Resalta los enfoques de tratamiento endoscópico e incluso quirúrgico.
Este documento describe la epidemiología, presentación clínica, diagnóstico y manejo de la hemorragia digestiva alta. Ocurre en 165 casos por cada 100,000 personas por año en EEUU, con una mortalidad global del 13-14%. Las causas más comunes son úlcera duodenal, úlcera gástrica y varices esofágicas. El examen físico, laboratorios y endoscopia alta son fundamentales para el diagnóstico y tratamiento. La reanimación debe realizarse de manera simultánea, incluyendo vías
Medicina i semana 10 sesión 3 hemorragia digestiva - dr. moralesJoselyn Alcántara
Este documento resume la semiología y fisiopatología de la hemorragia digestiva. Define la hemorragia digestiva y clasifica el sangrado según su nivel y presentación. Describe las manifestaciones clínicas como hematemesis, melena y hematoquecia. Explica las causas más comunes de hemorragia digestiva alta y baja, y el cuadro clínico de cada una. Finalmente, detalla los procedimientos de diagnóstico y pronóstico de la hemorragia digestiva.
Este documento resume las mejores prácticas para el manejo de pacientes con sangrado de úlcera. Recomienda la evaluación inicial y estratificación de riesgo, terapia médica pre-endoscópica, realizar endoscopia temprana, documentar hallazgos endoscópicos e iniciar terapia médica posterior a endoscopia. Además, recomienda hospitalización de 3 días para pacientes de alto riesgo y dar de alta a pacientes de bajo riesgo luego de endoscopia, suponiendo estabilidad hemod
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Explica que la hemorragia digestiva alta se origina por encima del ángulo de Treitz y puede manifestarse como hematemesis, melena o hematoquezia. Detalla los pasos de la evaluación y tratamiento inicial como la anamnesis, examen físico y estudios de laboratorio. Luego describe las opciones de tratamiento endoscópico como inyección, métodos térmicos, clips y bandas elásticas. Finalmente, explica factores pronósticos como la clasificación de Rockall
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), que se define como el sangrado originado en el tracto digestivo superior. Describe las causas más comunes de HDA, incluyendo enfermedad ulcerosa, varices esofágicas/gástricas y erosiones gastroduodenales. También cubre la estratificación del riesgo, el manejo de la hemorragia aguda incluyendo reanimación, control de la hemorragia mediante endoscopia y tratamiento farmacológico, y los enfoques terapéuticos específicos
Este documento describe la hemorragia digestiva alta, incluyendo su definición, formas de presentación, etiología, factores de riesgo, diagnóstico, escalas de estratificación de riesgo, y manejo del sangrado agudo y tratamiento endoscópico. La hemorragia digestiva alta se refiere al sangrado del esófago, estómago o duodeno, y las causas más comunes incluyen úlcera péptica, lesiones de la mucosa gástrica y varices esofágicas. El diagn
1) La hipertensión portal y las varices esofágicas son complicaciones de la circulación sanguínea anormal en la cirrosis hepática.
2) Las varices esofágicas son venas dilatadas en el esófago que se forman cuando la presión en el sistema portal aumenta.
3) La ruptura de las varices puede causar hemorragias graves que ponen en peligro la vida de los pacientes con cirrosis.
Las várices esofágicas son dilataciones venosas en el esófago causadas por hipertensión portal debido a cirrosis hepática. Pueden sangrar causando vómitos o deposiciones negras, y se diagnostican mediante endoscopia. El tratamiento incluye ligadura endoscópica de las várices o medicamentos para prevenir o detener sangrados.
Este documento resume la hemorragia digestiva alta no varicosa, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, evaluación diagnóstica, tratamiento inicial como la endoscopia, criterios para el alta, factores de riesgo de recidiva, tratamiento médico y quirúrgico. El manejo requiere un enfoque multidisciplinario para estabilizar al paciente, identificar la causa subyacente, tratar la hemorragia activa y reducir el riesgo de nuevos episodios de sangrado.
Este documento habla sobre la hemorragia digestiva. Define la hemorragia digestiva como la extravasación de sangre en cualquier nivel del aparato digestivo. Explica algunas de las causas más comunes y cómo se manifiesta clínicamente a través de síntomas como hematemesis, melena, hematoquezia, entre otros. Finalmente, resume los pasos iniciales en el abordaje de un paciente con hemorragia digestiva, incluyendo la evaluación, reanimación, pruebas diagnósticas, terapia farmacológica y cirugía
Este documento presenta información sobre el manejo de la hemorragia digestiva alta (HDA) y baja (HDB). Define HDA y HDB, clasifica las formas de presentación y fisiopatología. Explica el objetivo del manejo que incluye la estabilización hemodinámica, confirmar la localización y etiología del sangrado, y el tratamiento médico, endoscópico o quirúrgico según cada caso. También aborda consideraciones específicas para el tratamiento de HDA por varices gastroesofágic
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva, en particular la hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva y ofrece datos epidemiológicos. Luego discute las causas más comunes de hemorragia digestiva alta como úlcera duodenal, úlcera gástrica y varices esofágicas. También cubre temas como la clasificación clínica, factores pronósticos y tratamiento inicial del paciente con hemorragia digestiva aguda.
La hemorragia digestiva alta se define como la pérdida de sangre en el tubo digestivo proximal al ángulo de Treitz. Puede causar síntomas como hematemesis, melena y hematoquecia. La evaluación incluye clasificar el grado de shock hemodinámico y aplicar un tratamiento médico inicial que consiste en la regla de los cuatro catéteres, monitoreo y pruebas de laboratorio. El diagnóstico endoscópico utiliza la clasificación de Forrest y el tratamiento puede ser endoscópico o quirúrgico
Este documento resume la hemorragia digestiva (HD), incluyendo sus causas, clasificaciones, síntomas y estudios. La HD se divide en alta (HDA) y baja (HDB), siendo la HDA más común. Las causas de HDA incluyen úlceras pépticas, várices esofágicas y lesiones, mientras las de HDB son tumores, divertículos y hemorroides. Los síntomas son hematemesis, melena y hematoquecia. Los estudios son endoscopia, colonoscopia y angiografía para identificar la fu
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento de la hemorragia digestiva alta no variceal. Describe las causas más frecuentes, las manifestaciones clínicas, la importancia de la evaluación del estado hemodinámico, el manejo inicial incluyendo endoscopia digestiva alta, la estratificación de riesgos y las actuaciones según el riesgo. La endoscopia permite identificar la lesión causante, establecer el pronóstico y aplicar tratamiento hemostático si es necesario.
La gastritis es la inflamación de la mucosa del estómago, la cual puede ser aguda o crónica. La gastritis crónica se presenta gradualmente y persiste por tiempo prolongado, siendo causada frecuentemente por la infección con la bacteria Helicobacter pylori, el uso prolongado de medicamentos antiinflamatorios, o por condiciones como la anemia perniciosa. Los síntomas incluyen dolor epigástrico, náuseas y acidez estomacal. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia y biops
La organización mundial de la salud y el fondo de las naciones unidas para la infancia aconsejan la lactancia materna exclusiva (sin agregados de agua, jugos; te u otros liquidos) hasta los seis meses de edad, y continuar con el amamantamiento junto al agregado de alimentos complementarios adecuados, seguros y accesibles hasta los dos años o mas.
Hipertensión portal: Várices esofágicas y encefalopatía.Marco Castillo
No una de mis mejores presentaciones pero bueno, una breve descripción del tratamiento de las complicaciones de la hipertensión portal: várices esofágicas y encefalopatía portosistémica.
El documento trata sobre la hemorragia digestiva alta. Explica que es un problema clínico frecuente que ocurre proximal al ángulo de Treitz y que su mortalidad es alta si continúa o se vuelve recurrente. Describe las causas más comunes como úlceras, varices y neoplasias, y los factores de riesgo de sangrado persistente. Resalta que la evaluación clínica y la reanimación rápida son fundamentales en el manejo, así como la endoscopia temprana para identificar la fuente de sangrado.
Este documento describe diferentes tipos de hemorragia digestiva, incluyendo sus definiciones, formas de presentación, etiología, cuadro clínico, valoración inicial y clasificación. Describe la hemorragia digestiva alta y baja, úlcera péptica, varices esofágicas y divertículos de colon como causas comunes de sangrado gastrointestinal. Explica cómo evaluar la gravedad de la hemorragia y estabilizar al paciente.
Este paciente presenta hematemesis como manifestación de una hemorragia digestiva alta. Tiene antecedentes de cirrosis hepática y hábito alcohólico crónico, lo que predispone al desarrollo de varices esofágicas. La hemorragia es probablemente causada por la ruptura de varices esofágicas, lo que representa un grave riesgo para la vida del paciente dada su condición hepática.
HEMORRAGIA VIAS DIGESTIVAS ALTAS POR VARICES ESOFAGICAS. FARMACOLOGIA CLINICAevidenciaterapeutica.com
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 58 años que ingresó a la clínica por hemorragia digestiva alta causada por varices esofágicas y gástricas grado III como resultado de una cirrosis hepática de etiología desconocida. La paciente requirió tratamiento quirúrgico de emergencia y soporte en la unidad de cuidados intensivos, donde se estabilizó y se diagnosticó una hepatitis C como posible causa de la cirrosis. Finalmente fue dada de alta con un plan de seguimiento ambulatorio.
La hemorragia de vías digestivas altas se puede deber a úlceras pépticas u otras causas como varices esofágicas. En caso de hemorragia aguda por úlcera, el manejo depende del riesgo estratificado: alto riesgo requiere hemostasia endoscópica e inhibidores de bomba de protones; bajo riesgo solo requiere tratamiento médico. Las varices esofágicas se tratan con ligadura endoscópica para prevenir sangrado o con tratamiento endoscópico de emergencia en
Este documento resume las principales causas y manifestaciones clínicas del sangrado de tubo digestivo. Define hemorragia digestiva alta y baja, y explica que la alta se manifiesta por hematemesis o melena, mientras que la baja por rectorragia o hematoquezia. Las causas más comunes de sangrado alto incluyen úlcera péptica e infección por H. pylori, mientras que en el colon y recto son angiodisplasias, divertículos y pólipos. El diagnóstico se realiza principalmente
Este documento presenta información sobre la cirrosis hepática y la hipertensión portal. Define la cirrosis hepática, la ascitis, la encefalopatía hepática y la hemorragia digestiva secundaria a varices esófago-gástricas. Explica la fisiopatología de la hipertensión portal y los factores asociados a la ruptura de varices. Finalmente, detalla los tratamientos para la prevención y manejo de la hemorragia variceal aguda y la profilaxis secundaria.
Este documento discute las várices esofágicas, que son dilataciones venosas en el esófago causadas por una obstrucción en el flujo portal. Las clasifica endoscópicamente y describe su tratamiento, incluyendo medicamentos para controlar hemorragias agudas, medicamentos profilácticos, ligadura endoscópica y escleroterapia. También menciona el taponamiento con balón como una opción de último recurso.
El documento resume la epidemiología, presentación clínica, etiología, manejo y tratamiento de la hemorragia digestiva alta. La incidencia aumenta con la edad y es más común en hombres. La causa más frecuente es la úlcera péptica. Se destaca la importancia de la endoscopía temprana en pacientes de alto riesgo y los criterios para seleccionar pacientes de bajo riesgo aptos para externación precoz. También se describen factores de riesgo, signos endoscópicos y medidas para
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva alta no variceal. Discute la epidemiología, causas, presentación clínica, factores de riesgo, evaluación, tratamiento endoscópico y otras consideraciones en el manejo de pacientes con esta afección. Se destacan las úlceras pépticas como la causa más común y se analizan diversos factores como AINES, corticoides y H. pylori que pueden influir en el riesgo de sangrado.
Este documento resume información sobre hemorragia digestiva alta y baja. Describe la epidemiología, etiología, factores de riesgo, síntomas, exámenes y tratamiento de la hemorragia digestiva. También analiza enfermedades comunes que causan hemorragia digestiva baja como diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y tumores.
Este documento describe la hemorragia del tubo digestivo. Define la etiología, epidemiología, cuadro clínico y factores de riesgo asociados con un mal pronóstico. Explica los criterios de admisión, las escalas Rockall y Blatchford, y el manejo inicial que incluye la evaluación, monitorización, fluidoterapia y transfusión para la estabilización del paciente antes de la endoscopia.
Este documento presenta información sobre varias patologías quirúrgicas neonatales. Describe la epidemiología, presentación clínica y consideraciones anestésicas de condiciones como gastrosquisis, onfalocele, hernia diafragmática congénita, fistula traqueoesofágica y atresia esofágica, enterocolitis necrosante y obstrucción intestinal. Enfatiza la importancia de la optimización preoperatoria y el manejo de posibles complicaciones como alteraciones hidroelectrolíticas, hipovolemia y broncoaspiración.
ntestino delgado—Los músculos del intestino delgado mezclan los alimentos con jugos digestivos del páncreas, hígado e intestino y empujan la mezcla hacia adelante para continuar el proceso de digestión. Las paredes del intestino delgado absorben el agua y los nutrientes digeridos incorporándolos al torrente sanguíneo. A medida que continúa la peristalsis, los productos de desecho del proceso digestivo pasan al intestino grueso.
Este documento describe la hemorragia gastrointestinal superior no variceal. Define la hemorragia gastrointestinal superior y sus causas más comunes como úlceras pépticas, úlceras por estrés, desgarros de Mallory-Weiss y lesiones vasculares. Explica la presentación clínica, el manejo inicial incluyendo la estratificación de riesgo y las opciones de tratamiento como la terapia farmacológica y endoscópica. El documento también cubre la prevención y las conclusiones sobre este tema.
Este documento trata sobre urgencias quirúrgicas neonatales. Describe varias patologías como gastrosquisis, onfalocele, hernia diafragmática congénita, atresia esofágica, enterocolitis necrotizante y obstrucción intestinal. Explica la epidemiología, presentación clínica, consideraciones preoperatorias, anestésicas y quirúrgicas de cada una. Se enfoca en optimizar el estado del paciente antes y durante la cirugía para mejorar los resultados.
Este documento trata sobre la hemorragia digestiva. Define conceptos como hematemesis, melena y enterorragia. Explica las causas más comunes de hemorragia digestiva alta como la enfermedad úlcero péptica y las varices esofágicas. Describe factores de riesgo y opciones de tratamiento médico y quirúrgico para la hemorragia digestiva alta dependiendo de la gravedad del sangrado y la condición del paciente.
Este documento describe la hemorragia digestiva alta (HDA), definiéndola como la pérdida de sangre en el esófago, estómago o duodeno. Explica que es una de las urgencias gastroenterológicas más frecuentes, con una tasa de mortalidad del 10% que aumenta al 35% en pacientes con hemorragia varicosa. Detalla las causas más comunes de HDA varicosa y no varicosa, así como los factores de riesgo, clasificación, presentación clínica, evaluación diagnóstica, trat
Este documento describe las definiciones, causas, clasificación, frecuencia y manejo de la hemorragia del tubo digestivo. Define diferentes tipos de hemorragia como hematemesis, melena, hematoquecia y enterorragia. Explica las causas proximales, medias y distales de la hemorragia y cómo evaluarla inicialmente.
El documento describe la hemorragia digestiva baja. En más del 95% de los casos, el origen de la hemorragia se encuentra en el colon. Las causas más frecuentes incluyen diverticulosis, isquemia, trastornos anorrectales, neoplasias y colitis infecciosa. El diagnóstico se realiza mediante colonoscopia, tacto rectal y estudios de imagen como la angiografía.
El documento trata sobre el tromboembolismo pulmonar. Define el tromboembolismo pulmonar como la oclusión de la vasculatura pulmonar por un émbolo. Explica que la etiología más común es la trombosis venosa profunda, y describe los factores de riesgo y la fisiopatología. Finalmente, cubre la clasificación, presentación clínica, evaluación diagnóstica y tratamiento del tromboembolismo pulmonar.
El documento describe el sangrado digestivo alto, incluyendo su definición, epidemiología, etiología, cuadro clínico, evaluación del paciente, hallazgos endoscópicos, escalas de riesgo, tratamiento y manejo farmacológico. Aborda las causas más comunes como úlcera péptica, lesiones asociadas a AINES, varices esofagogástricas y otras.
"La apendicitis aguda, descrita desde 1886, es la emergencia quirúrgica más común. Tiene su mayor incidencia durante la adultez joven y su menor incidencia en niños y adultos mayores. Su diagnóstico se basa en una historia clínica completa, un examen físico bien orientado y en una adecuada interpretación
de los exámenes de laboratorio y gabinete. A pesar de ser una entidad de resolución quirúrgica, su tratamiento engloba diferentes aspectos médicos".
Este documento resume la trombosis venosa profunda (TVP), incluyendo su etiología, factores de riesgo, epidemiología, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones de profilaxis. La TVP ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en las venas profundas de las piernas o los muslos. El diagnóstico se realiza principalmente mediante ecografía Doppler o resonancia magnética, y el tratamiento consiste en anticoagulación con heparina de bajo peso molecular seguida de warfarina.
Este documento resume la epidemiología, definiciones, factores de riesgo, etiología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio, examen físico, endoscopia y tratamiento de la hemorragia de vías digestivas altas. La hemorragia de vías digestivas altas afecta a casi 300,000 personas por año en los Estados Unidos, con una mortalidad de aproximadamente el 5%. Las principales causas son úlcera péptica, varices esofágicas, esofagitis y síndrome de Mallory-Weiss. La
Este documento describe la hemorragia del tubo digestivo alto, sus causas más comunes como úlceras pépticas y desgarros de Mallory-Weiss, factores de riesgo, síntomas, y métodos de diagnóstico e inicio de tratamiento como la reposición de volumen y endoscopia.
El documento proporciona información sobre la hemorragia digestiva alta (HDA), incluidas sus definiciones, causas, cuadro clínico, evaluación y manejo. Describe los algoritmos de seguimiento del paciente con HDA y los objetivos del tratamiento. Explica las causas, factores de riesgo y opciones de tratamiento para la HDA variceal y no variceal, incluidos los enfoques médicos, endoscópicos y quirúrgicos.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
2. LONGSTRETH – AJG 1995
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia anual de 102 internaciones por 100000 habitantes
La incidencia se incrementa marcadamente con la edad
Existe una mayor frecuencia en hombres que en mujeres(2:1)
La causa mas común fue la úlcera péptica
Se observó una tasa de mortalidad mayor en aquellos con enfer-
medades concomitantes
La mortalidad global fue del 5 %
7. HEMATOQUEZIA EN PACIENTES
CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
WILCOX – AJG 1999
Un 10% de los pacientes que se presentan con hematoquezia
tienen una causa alta de hemorragia digestiva y ello habla de
severidad.
727 pacientes
con HDA
Hematoquezia
104 pacientes
14%
La causa más frecuente de presentación fue la úlcera duodenal.
Los pacientes requirieron un mayor número de transfusiones,
presentaron una tasa de cirugía mas alta y una mortalidad
significativamente mayor , comparado con los pacientes que
tuvieron melena.
8. Quién debe intervenir en el manejo
de los pacientes con HDA?
Médico internista
Gastroenterólogo
Cirujano
9. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
ACTITUD FRENTE AL PACIENTE
Anamnesis y examen físico
Valoración hemodinámica
Establecer vía periférica o central
Colocación de SNG
Laboratorio de rutina y coagulación
Grupo y factor
10. VALOR DE LA SNG
Permite evaluar presencia de sangrado activo.
La existencia de un contenido claro no descarta una
lesión post-pilórica.
La observación de un contenido bilioso sugiere la ausen-
cia de sangrado activo.
Además nos permite el lavado de la cavidad gástrica
previo a la endoscopía.
11.
12. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
MEDIDAS DE REANIMACIÓN
Inestabilidad hemodinámica
Evidencias de sangrado activo
Expansión de volumen
Unidad de cuidados intensivos
Monitoreo de PVC
Monitoreo ECG
Oximetría de pulso
13. Sangrado activo
Presencia de shock
Hematocrito < 25 %
Síntomas de déficit de oxigenación
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CUANDO TRANSFUNDIR
15. ENDOSCOPÍA TEMPRANA
COOPER – G.ENDOSCOPY 1999
Bleeding/surgery Length of day
High-risk
Early endoscopy
No early endoscop
p Value
37.5 %
60.0 %
0.06
5.0
7.0
0.03
Intermediate-risk
Early endoscopy
No early endoscop
p Value
15.8 %
17.7 %
0.80
4.0
6.0
0.04
16. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CONTRAINDICACIONES DE ENDOSCOPÍA
Sospecha de perforación
Falta de consentimiento escrito
Paciente no cooperativo
Hemostasia en severa coagulopatía
17. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
CAUSAS (Longstreth 1995)
ÚLCERA PÉPTICA %
Úlcera duodenal 35.7
Úlcera gástrica 24.0
Úlcera gástrica y duodenal 1.2
Úlcera anastomosis 0.8
LESIONES EROSIVAS DE LA MUCOSA 14.4
VÁRICES ESOFÁGICAS 6.2
MISCELANEAS
Mallory-Weiss 3.5
Úlcera esofágica 1.6
Tumores 1.6
Dieulafoy 1.2
Otras 1.9
DESCONOCIDA 8.1
18. SANGRADO POR ÚLCERA PÉPTICA
FACTORES PREDISPONENTES
Ruptura de la
Integridad mucosa
Ulceración
Sangrado
AINES
Enfermedad
crítica
H. pylori
Ácido
19. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Úlcera péptica
A I N E S
BARKUN – APT 1999
Los AINES se encuentran asociados a un mayor riesgo de úlcera
gástrica y sangrado.
La ulceración ocurre mas frecuentemente en el primer mes de
tratamiento y es dosis dependiente.
Los pacientes que presentan hemorragia GI deben discontinuar
el tratamiento con AINES si es posible, o iniciar profilaxis.
20. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Úlcera péptica
Rofecoxib vs AINES
LANGMAN – JAMA 1999
5435 pacientes con osteoartritis
Edad media 63 años
Rofecoxib
(12,5 – 25 - 50 mg)
Ibuprofeno
Diclofenac
Nabumetona
El tratamiento con rofecoxib fue asociado con una incidencia
significativamente mas baja de hemorragia digestiva alta com-
parado con los AINES.
21. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Úlcera péptica
Corticoides
NIELSEN – AJM 2001
Corticoides
Corticoides +
AINES
Corticoides +
AAS
Se observó un aumento en el riesgo de sangrado entre los pa-
cientes que utilizaban corticoides.
Aunque el riesgo fue significativamente mayor en aquellos
que se encontraban en tratamiento con corticoides combinado
con aspirina o AINES.
Sin corticoides
22. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Úlcera péptica
Helicobacter pylori
BARKUN – AFT 1999
La erradicación de H. pylori se encuentra asociado a una disminu-
ción en la incidencia de resangrado.
La interacción de AINES y H. pylori en la patogénesis de el san-
grado ulceroso no es clara.
27. Artery
Ulcer
base
Arterial bleeding
Large red clot contiguous with
Sentinel clot/visible vessel (VV)
Small red sentinel clot/VV
Dark sentinel clot/VV
White sentinel clot/VV
Clot disappears
28. LONGSTRETH – LANCET 1995
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
SELECCIÓN DE PACIENTES DE BAJO RIESGO
ABSOLUTOS
Estigmas endoscópicos de bajo riesgo
Ausencia de várices
Ausencia de gastropatía hipertensiva
RELATIVOS
No debilidad
Ausencia de hipotensión ortostática
Ausencia de enfermedad hepática severa
Ausencia de enfermedad concomitante seria
No terapia anticoagulante o coagulopatía
No hematemesis voluminosa o melena múltiple
No anemia severa ( Hb < 80 gr/l )
Adecuado soporte domiciliario
29. LONGSTRETH – G.ENDOSCOPY 1998
UTILIZACIÓN DE GUÍA PRÁCTICA
PARA LA EXTERNACIÓN PRECOZ
176 pacientes
seleccionados
Externación
precoz
Criterios endoscópicos
Criterios clínicos relativos
Resangrado 1 % Mortalidad 0 %Internación 1%
Los hallazgos endoscópicos combinados con ciertas características
clínicas pueden permitir la externación precoz de pacientes con he-
morragia digestiva alta, lo cual se encuentra asociado a una reduc-
ción de costos.
31. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Gastropatía aguda hemorrágica-erosiva
Se caracterizan por la presencia de múltiples hemorragias
petequiales y pequeñas erosiones rojas o negras.
Las lesiones relacionadas con el stress se localizan en fundus.
Aquellas asociadas a los AINE son mas evidentes en antro.
La gastropatía por injuria directa suele desaparecer rápida-
mente.
La histología suele mostrar cambios sutiles.
32. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Mallory - Weiss
Úlcera longitudinal en la unión E-G, en el interior de una hernia
o en la mucosa gástrica adyacente a la unión esófago-gástrica.
Se presenta en pacientes menores de 60 años con una historia de
vómitos previos.
La presencia de hipertensión portal se asocia a sangrado severo.
Frecuentemente el sangrado cede en forma espontánea.
La mayoría de los desgarros cura en forma precoz (24-48 hs).
33. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
TUMORES
SAVIDES – ENDOSCOPY 1996
La mayoría de los tumores eran malignos
El tumor mas frecuente fue el adenocarcinoma
El 52 % presentó sangrado como primera manifestación
Todos los tumores presentaban un estadio avanzado
La hemostasia endoscópica es segura y efectiva
Pobre pronóstico ( mortalidad 89 % al año)
34. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
HEMOBILIA
Las causas mas frecuentes son trauma, parásitos, litiasis
tumores, coagulopatía.
Se presenta con dolor en abdomen superior, ictericia, melena
o hematemesis.
El diagnóstico se realiza con ERCP y angiografía.
El tratamiento definitivo es quirúrgico.
BLOECHLE – AJG 1994
35. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
LESIONES VASCULARES
Desordenes de Ectasia vascular
Tumores vasculares
Otras lesiones
Angiodisplasias
Ectasia vascular del antro gástrico
Telangiectasia asociada con enfermedad sistémica
Lesión de Dieulafoy
Misceláneas
Hemangiomas
Sindrome de múltiples hemangiomas
Tumores vasculares malignos (Angiosarcoma – S. Kaposi)
36. SANGRADO POR ÚLCERA PÉPTICA
FACTORES PREDISPONENTES
Ruptura de la
Integridad mucosa
Ulceración
Sangrado
AINES
Enfermedad
crítica
H. pylori
Ácido
37. HEMORRAGIA DIGESTIVA EN UTI
Lesiones agudas de la mucosa
Son erosiones mucosas que comprometen cuerpo y fundus
Menos frecuente antro, duodeno y esófago distal
Tienden a ser superficiales
Son la causa mas común de sangrado en UTI
Dependen del tipo y severidad de enfermedad subyacente
Se encuentra asociados a una mayor mortalidad
38. HEMORRAGIA DIGESTIVA EN UTI
Lesiones agudas de la mucosa
Lesiones tempranas
Lesiones tardías
Aparecen en las primeras 72 hs
50 % evidencias de sangrado reciente
Un pequeño porcentaje presenta
compromiso hemodinámico
El sangrado ocurre en una X 14 días
Las lesiones son mas distales y profundas
La U. duodenal es la causa mas común
39. HEMORRAGIA DIGESTIVA EN UTI
Lesiones agudas de la mucosa
Factores de riesgo
Shock
Sepsis
Falla hepática
Falla renal
Trauma múltiple
Grandes quemados (> 35%)
Post transplante
Traumatismo de cráneo
Historia previa de úlcera péptica
40. HEMORRAGIA DIGESTIVA EN UTI
Factores de riesgo
COOK – NEJM 1994
Estudio multicéntrico 2252 pacientes internados en UCI
Sangrado clínicamente importante 1.5 %
Factores de riesgo Insuficiencia respiratoria
Coagulopatía
Mortalidad 48.5 % vs 9.1 %
41. HEMORRAGIA DIGESTIVA EN UTI
Profilaxis – Meta-análisis
COOK – JAMA 1996
Existe una fuerte evidencia en la reducción del sangrado digestivo,
con la utilización de antagonistas H2.
Se observó un incremento del riesgo de neumonía cuando se los
comparó con no profilaxis.
El sucralfato puede ser efectivo en reducir el sangrado y se
encuentra asociado con baja tasa de neumonía y mortalidad.
Sin embargo los datos son insuficientes para determinar el efecto
neto del sucralfato comparado con no profilaxis.
42. HEMORRAGIA DIGESTIVA EN UTI
Profilaxis
Sugerencias
Realizar profilaxis en pacientes con factores de riesgo
Utilizar ranitidina ev en bolo como primera elección
Indicar sucralfato como droga de segunda elección
Aporte de nutrición enteral precoz
47. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
MÉTODOS DE HEMOSTASIA
INYECCIÓN
ADRENALINA
POLIDOCANOL
ALCOHOL
O. DE ETANOLAMINA
TETRADECIL SULFATO
FIBRINA
TÉRMICOS
COAGULACIÓN BIPOLAR
HEATER PROBE
LASER Nd: YAG – ARGÓN
ARGÓN PLASMA COAGUL-
MECÁNICOS
HEMOCLIPS
BANDAS
48. TRATAMIENTO CON ESCLEROSANTES
SITIOS Y VOLÚMEN DE INYECCIÓN
SE DEBE REALIZAR INYECCIÓN EN 4 CUADRANTES, A 1-3 MM
DEL SITIO DE SANGRADO Y EN EL VASO VISIBLE.
ADRENALINA 1/10000
POLIDOCANOL 1%
ETANOL 98%
DOSIS MÁXIMA 20 Ml
ALÍCUOTAS DE 1-2 Ml
DOSIS MÁXIMA 5.6 Ml
ALÍCUOTAS 0.5-1 Ml
DOSIS MÁXIMA 2 Ml
ALÍCUOTAS 0.1 - 0.2 Ml
49.
50. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
TERAPIA TÉRMICA
ALTA CAPACIDAD HEMOSTÁTICA
BAJA INCIDENCIA DE COMPLICACIONES
SIMPLES DE USAR
FÁCIL TRASLADO
BAJO COSTO
51. TRATAMIENTO DEL ULCUS PÉPTICO
INDICACIONES DE ACUERDO AL ESTIGMA
ÚLCERAS DE BASE LIMPIA
FLAT SPOTS
SANGRADO SIN ESTIGMA
COÁGULO ADHERIDO
VASO VISIBLE
SANGRADO ACTIVO
SHOCK
ÚLCERA INACCESIBLE
NO TRATAMIENTO
ENDOSCÓPICO
INYECCIÓN DE
ESCLEROSANTES
TRATAMIENTO
ENDOSCÓPICO
COMBINADO
CIRUGÍA
54. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
POR VÁRICES ESOFÁGICAS
EL 50% DE LOS PACIENTES CIRRÓTICOS CON V. ESOFÁGICAS
SANGRAN EN ALGÚN MOMENTO DE SU EVOLUCIÓN.
EL SANGRADO VARICEAL PRESENTA UNA MORTALIDAD HOS-
PITALARIA DEL 30-50%.
PRESENTAN UNA ALTA TASA DE RESANGRADO PRECOZ.
55. HEMORRAGIA DIGESTIVA VARICEAL
HISTORIA NATURAL
2/3 DE LOS EPISODIOS CEDE ESPONTÁNEAMENTE
UN 30-40% RESANGRA EN LOS 2-3 PRIMEROS DÍAS
UN 60% PRESENTA UN SANGRADO RECURRENTE EN
LA PRIMERA SEMANA
LA MORTALIDAD ES DEL 25%
56. HEMORRAGIA DIGESTIVA VARICEAL
FACTORES DE RIESGO
PRESENCIA DE SIGNOS ROJOS
CHERRY-RED SPOT
RED WALE MARK
BOTÓN HEMATOQUÍSTICO
TAMAÑO DE LAS VÁRICES
GRADO DE INSUFICIENCIA HEPÁTICA (C. CHILD)
57. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
POR VÁRICES ESOFÁGICAS
1/3 DE LOS PACIENTES PRESENTA VÁRICES CON SANGRADO ACTIVO
1/3 DE LOS PACIENTES PRESENTA VÁRICES CUYO SANGRADO SE DETUVO
1/3 DE LOS PACIENTES SANGRA POR OTRA LESIÓN
58. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
POR VÁRICES ESOFÁGICAS
SANGRADO DE ORIGEN VARICEAL
ENDOSCOPÍA EN LAS PRIMERAS 24 Hs
SANGRADO ACTIVO EN BABEO O CHORRO
PRESENCIA DE ESTIGMAS DE SANGRADO RECIENTE
VÁRICES SIN SANGRADO CON SANGRE FRESCA EN CAVIDAD
• WHITE NIPPLE
• COÁGULO ADHERIDO
59. HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
TASA DE MORTALIDAD EN CHILD C
EL RESANGRADO TEMPRANO SE ASOCIA A MAYOR RIESGO
DE MUERTE EN LOS PRIMEROS 30 DÍAS .
PRIMER MES
PRIMER AÑO
SEGUNDO AÑO
45%
65%
77%
60.
61. HEMORRAGIA DIGESTIVA VARICEAL
TIPOS DE ESCLEROSANTES
IRRITANTES FÍSICOS
ÁCIDOS GRASOS
MORRUATO DE SODIO 5%
OLEATO DE ETANOLAMINA
POLIDOCANOL 1-2 %
COMPUESTOS
DESHIDRATANTES
TETRADECIL SULFATO Na 1.5%
ETANOL 30-50%
GLUCOSA HIPERTÓNICA
TES -TETRADECIL 1% + ETANOL32%
62. HEMORAGIA DIGESTIVA VARICEAL
ESCLEROSANTES
SITIOS Y VOLUMEN DE INYECCIÓN
INTRAVARICEAL
PARAVARICEAL Y
INTRAVARICEAL
MORRUATO DE Na
TETRADECIL SULFATO Na
ETANOLAMINA
ALCOHOL
CIANOACRILATO
POLIDOCANOL
ALÍCUOTAS 0.5-2 ml
VOL.TOTAL 10-20 ml
ALÍCUOTAS 0.5 ml
ALÍCUOTAS 0.5-1.5 ml
VOL.TOTAL 40 ml
63.
64. HEMORRAGIA DIGESTIVA VARICEAL
LIGADURA CON BANDAS
MECANISMO DE ACCIÓN
1. ESTRANGULACIÓN DEL PAQUETE VARICEAL
2. NECROSIS ISQUÉMICA DE LA MUCOSA Y SUBMUCOSA (24 hs)
3. FIBROSIS Y OBLITERACIÓN DE LA VARIZ
65.
66. HEMORRAGIA VARICEAL
TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE EMERGENCIA
LA ESCLEROTERAPIA LOGRA HASTA EN UN 90% LA HEMOSTASIA INICIAL
LA ESCLEROTERAPIA DISMINUYE EL RESANGRADO PRECOZ
LA ESCLEROTERAPIA NO PRESENTA IMPACTO EN LA SOBREVIDA A LARGO
PLAZO.
LA LIGADURA CON BANDAS ES TAN EFECTIVA COMO LA ESCLEROTERAPIA
EN EL CONTROL DEL SANGRADO ACTIVO.
68. VÁRICES GÁSTRICAS
TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO
CONSENSO DE BABENO III
SE DEBE UTILIZAR LA CLASIFICACIÓN DE SARIN
LOS FACTORES DE RIESGO SON LOS MISMOS DE LAS VARICES ESOFÁGICAS
LAS VÁRICES DEL FUNDUS GÁSTRICO SON LAS DE MAYOR RIESGO
LA INYECCIÓN DE CIANOACRILATO ES EFECTIVA EN EL SANGRADO AGUDO