El documento describe varias infecciones del sistema nervioso central, incluyendo empiema subdural, encefalitis herpética, neurocisticercosis y meningitis piogénica aguda. Para cada condición se detallan los hallazgos de imagen por tomografía computarizada y resonancia magnética, así como características clínicas. Se provee información sobre las diferentes etapas y manifestaciones de cada infección para ayudar en el diagnóstico.
DIANA AMÉRICA CHÁVEZ CABRERA
IMAGENOLOGIA Y NEUROLOGIA
DR. ALEJANDRO SCHELESKE
DR. DAVID REYES ROSAS
TAC DE CRÁNEO: INTERPRETACIÓN DE HALLAZGOS PATOLÓGICOS
PRESENTACION DE LOS TUMORES OSEOS EN PEDIATRIA. Nadia Rojas
Descripción de los principales tumores óseos en pediatría, su presentación según edad, según región anatómica del hueso, según patrón destructivo y presentación clínica.
se abordan aspectos generales de tomografia de craneo y resonancia magentica con especial enfasis en el diagnostico de enfermedad vascular cerebral y trauma craneoencefalico...ademas de algunos agregados especiales.
util para definir si un paciente en etapas tempranas del deficit neurologico tiene o no un infarto cerebral y cuando la TAC aun no presenta los signos clasicos.
Una herniación cerebral es una protrusión de un compartimiento craneal a otro a consecuencia de una expansión rápida de la presión intracraneal.
El cerebro puede así expandirse por estructuras intracraneales como la hoz de la cisura interhemisférica, la tienda del cerebelo o aún por el foramen magnum del hueso occipital en la base del cerebro por donde penetra la médula espinal.
DIANA AMÉRICA CHÁVEZ CABRERA
IMAGENOLOGIA Y NEUROLOGIA
DR. ALEJANDRO SCHELESKE
DR. DAVID REYES ROSAS
TAC DE CRÁNEO: INTERPRETACIÓN DE HALLAZGOS PATOLÓGICOS
PRESENTACION DE LOS TUMORES OSEOS EN PEDIATRIA. Nadia Rojas
Descripción de los principales tumores óseos en pediatría, su presentación según edad, según región anatómica del hueso, según patrón destructivo y presentación clínica.
se abordan aspectos generales de tomografia de craneo y resonancia magentica con especial enfasis en el diagnostico de enfermedad vascular cerebral y trauma craneoencefalico...ademas de algunos agregados especiales.
util para definir si un paciente en etapas tempranas del deficit neurologico tiene o no un infarto cerebral y cuando la TAC aun no presenta los signos clasicos.
Una herniación cerebral es una protrusión de un compartimiento craneal a otro a consecuencia de una expansión rápida de la presión intracraneal.
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3. EMPIEMA SUBDURAL
TOMOGRAFIA SIN CONTRASTE
Acumulación extraaxial iso o hiperdensa con LCR
• Semilunar, limitada por la hoz
• Frecuentemente bilateral
24. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• HEMATOMA SUBDURAL CRONICO
• RM muestra sangre que puede estar loculada
• Refuerzo en el borde que es más fino que el
ESD
• HC es importante
25.
26. ENCEFALITIS HERPÉTICA (EHS)
Infección del
parénquima
encefálico por VHS 1
Localización: Lóbulos
temporales, ínsula, área
subfrontal,
circunvolución cingulada
Bilateral asimétrica
Respeta ganglios
basales Clínica: Fiebre, cefalea,
convulsiones, estado
mental alterado
27. ENCEFALITIS HERPÉTICA TC sin C
Normal al
principio.
Hallazgos 3 días
después de comienzo
de síntomas
Atenuación baja, ligero
efecto de masa en
lóbulos temporales
mediales e ínsula
Manifestación
tardía:
Hemorragia
32. ENCEFALITIS HERPÉTICA
RESONANCIA MAGNETICA T1
• Tumefacción cortical con pérdida de unión gris
blanca, efecto de masa
• Hemorragia: señal aumentada en encéfalo
edematoso
36. ENCEFALITIS HERPÉTICA
RESONANCIA MAGNETICA T2
• Hiperintensidad cortical y subcortical con
conservación relativa de la sustancia blanca
• Señal aumentada en las áreas afectadas.
60. NEUROCISTICERCOSIS TC SIN
CONTRASTE
F. Vesicular: quiste liso,
pared fina isodenso con
LCR, punto hiperdenso
en el quiste
F. Vesicular coloidal:
líquido del quiste
hiperdenso con edema
adyacente
F. Nodular granular:
edema leve
F. calcificada
nodular: nódulo
calcificado pequeño
67. NEUROCISTICERCOSIS TC + C
F. Vesicular:
refuerzo escaso
de la pared
F. Vesicular coloidal:
cápsula fibrosa más gruesa
con refuerzo anular
F. Nodular granular:
nódulo involutivo
reforzado
F. calcificada
nodular: nódulo
encogido con Ca
72. NEUROCISTICERCOSIS RM T1
F. Vesicular: lesión
quística isointensa con LCR,
excolex hiperintenso
F. Vesicular coloidal:
quiste levemente
hiperintenso respecto a
LCR
F. Nodular granular: pared del
quiste retraída engrosada,
disminuye edema
F. calcificada
nodular: lesión
retraída con Ca
77. NEUROCISTICERCOSIS RM T2
F. Vesicular: lesión
quística isointensa
con LCR
F. Vesicular coloidal:
quiste hiperintenso,
edema adyacente
F. Nodular granular:
pared del quiste
retraída engrosada,
disminuye edema
F. calcificada
nodular: lesión
retraída con Ca
83. NEUROCISTICERCOSIS FLAIR
F. vesicular: lesión quística isointensa con
LCR, se observa escólex excéntrico
hiperintenso, no hay edema
F. Vesicular coloidal: quiste hiperintenso
edema adyacente
89. NEUROCISTICERCOSIS T1 + C
F. vesicular: sin refuerzo,
refuerzo en escólex
excéntrico bien definido
F. Vesicular coloidal:
refuerzo de pared
gruesa del quiste
F. Nodular granular: pared
del quiste retraida y
engrosada con refuerzo
nodular o en anillo
F. Calcificada nodular:
lesión pequeña
calcificada, rara vez
hay refuerzo mínimo
90. NEUROCISTICERCOSIS RM T1 + C
Fase vesicular y vesicular coloidal
F. vesicular
Sin refuerzo
F. Vesicular
coloidal
Refuerzo de pared
91. NEUROCISTICERCOSIS RM T1 + C
Fase nodular granular
Lesiones nodulares
Pared de quiste
retraída y
engrosada
94. MENINGITIS PIOGENA AGUDA
Infiltración
inflamatoria de
piamadre,
aracnoides y LCR
Causa
bacteriana
Infección por vía de
plexo coroideo, LCR o
infección extracerebral
continua
Dx: Anamnesis,
exploración física y
laboratorio. Imagen
para controlar
complicaciones
95. MENINGITIS PIOGENA AGUDA TC SIN C
• Imagen normal
• Leve dilatación ventricular y ensanchamiento
de espacio aracnoideo
• Borramiento de cisternas basales por exudado
inflamatorio
100. MENINGITIS PIOGENA AGUDA TC + C
• Exudado con refuerzo en surcos y cisternas
• Áreas de densidad baja relacionada a
complicación isquémica
Realce leptomeningeo
Refuerzo en surcos
ESD
Linea media
desplazada
2 flecha blanca fase vesicular , flcha negra fase nodular calcificado
Multiples estdios calcificados
vesicular-coloidal. TC post-contraste (C), que muestra dos lesiones quísticas extraparenquimatosas en el lóbulo frontal derecho, que presentan realce anular tras la administración intravenosa de contraste (flecha blanca).
Coloidal vesicular
1 lesion nodular
La lesión nodular muestra captación periférica.
Estadio vesicular coloidal , quist de contenido hiperintenso con capsula hipotensa y edema perilesional
Lesion anterior: estado vesicular coloidal lesion posterior fase vesicular
Señal de quiste similar a LCR Estadio vesicular
lesión nodular hipointensa frontal derecha, compatible con calcificación por cisticercosis.
Edema vasogénico
RM: T1+GADOLINIO A+B: Lesiones hipercaptantes nodulares en anillo region ganglio basal, temporal, occipital
La meningitis bacteriana aguda . Esta tomografía computarizada axial sin contraste muestra ventrículomegalia suave y borramiento de surcos .
TC de cráneo con Válvula de Derivación Ventrículo-PeritoneaL
Lactant. Visualización deficient d surcos lado izq x exudado inflamatorio por meningitis
El paciente tuvo meningitis bacteriana aguda y empiema subdural . Nota realce leptomeníngeo difusa y desplazamiento de la línea media
TC captación de leptomeningea
Secuelas de la meningitis. RM con secuencias axial y coronal T2, dondes se visualiza atrofia cortical frontal bilateral, más acusada en el lado izquierdo.
Brain CT image from a patient with acute myelogenous leukemia, neutropenia, and disseminated aspergillosis, showing multiple bilateral dense nodules consistent with Aspergillus brain involvement.
Contraste TC mejorada del cerebro que muestra de manera inequívoca 2 lesiones hipodensas , uno en los ganglios basales izquierda y uno en la corteza occipital derecha . Existe la posibilidad de otra más pequeña del lado izquierdo córtex occipital . Estas lesiones no tienen la apariencia de abscesos , sino más bien de ischaema .+++