Ponencia presentada por la Dra. Regina Dalmau González-Gallarza en el directo online ‘Women in RED. Riesgo vascular en la mujer diabética más allá del corazón’, realizado en la Casa del Corazón el 7 de marzo de 2019

1. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Enfermedad renal diabética: diferencias entre
hombres y mujeres
María José Soler Romeo, MD, PhD, FERA
Nefróloga. Hospital General Universitari Vall d’Hebron
(Barcelona)

2. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Desarrollo ERD. Controversial

3. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD diferencias entre hombres y mujeres
Maric-Bilkan C. Clinical Science 2017
• Sexo masculino factor de riesgo desarrollo ERD incipiente
(microalbuminuria, A2) o establecida (macroalbuminuria, A3).
• Incidencia de ERCT secundaria a diabetes mayor en hombres.
• Mujeres hispánicas, afroamericanas y Indias Pima mayor riesgo que
hombres.
• Mujer postmenopáusica caucásica el empeoramiento de la función
renal progresa más rápidamente.

4. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD diferencias entre hombres y mujeres

5. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Registro enfermos renales
Cataluña 2015
Registro enfermos renales
Cataluña 2016
ERD y Diálisis
La Enfermedad Renal Diabética es la primera causa de inicio de TRS

6. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD y Diálisis
60%
40%

7. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD y Diálisis
Kramer A. CKJ 2019
Incidencia ERCT
Registro Europeo 2016

8. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD y Diálisis
Kramer A. CKJ 2019

9. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD y Mortalidad
Aleix Cases

10. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Diálisis
y Trasplante Renal
Rose C. CJASN 2017
Kramer A. CKJ 2019

11. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD y Trasplante renal
Kramer A. CKJ 2019

12. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD y Trasplante renal
Kramer A. CKJ 2019
Incidencia Tx Renal
Registro Europeo 2016

13. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD diferencias entre hombres y mujeres. Hipótesis

14. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Factores Generales Factores específicos del sexo
• Hormonas sexuales
• Edad biológica
• Raza/étnica
• Tipo de diabetes (DMT1/DMT2)
• Edad al inicio DM
• Duración de la DM
• Control glicémico
• HTA
• Obesidad
• Dislipemia
• Actividad física
• Tabaquismo
• Tratamiento farmacológico
• Disfunción endothelial
• Estrés oxicativo
• Inflamación
• Factores genéticos/epigenéticos
• Edad menarquia
• Embarazo
• Menopausea
Maric-Bilkan C. Clinical Science 2017

15. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD diferencias entre hombres y mujeres. Hipótesis
Valdivielso JM, Jacobs-Cacha C, Soler MJ, Curr Opin Nephrol Hypertension 2019
Estrógenos
Andrógenos

16. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD diferencias sexo/ Hiperfiltración
Bjornstad P, Current Diabetes Reports 2018
↑Resisténcia arteriola eferente en Mujer

17. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
ERD diferencias sexo/ Hiperfiltración
Miller JA, JASN 2006
Mayor respuesta a ARA2 Mujer

18. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Nefropatía Diabética diferencias sexo. ¿Diferentes mecanismos?
Clotet S, AJRP 2016
Soler MJ, Laboratory Inv 2018
GLOMERULAR TÚBULOINTERSTICIAL
• ↑ Presión intraglomerular
• ↑ FG
• ↑ Albuminuria
• ↓ Número podocitos
• ↑Expansión matriz mesangial
• ↑Atrofia
• ↑ Fibrosis e inflamación
(↑TGF-β 1)
• ↑ Estrés oxidativo

19. Enfermedad renal diabética:
diferencias entre hombres y mujeres Dra. María José Soler Romeo
Muchas gracias
m.soler@vhebron.net