Este documento describe los mecanismos de lesiones comunes en incidentes médicos, incluyendo traumas por proyectiles, cerrados, atropellos de peatones, caídas y accidentes de tráfico. Explica conceptos como momento, energía cinética e inercia, y cómo se transfieren fuerzas durante colisiones para causar lesiones específicas como fracturas óseas, daño de órganos internos y traumatismos craneoencefálicos. El tiempo de respuesta es crucial para tratar pacientes politraumatizados.

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CINEMÁTICA DEL
TRAUMA
¿De que manera se producen las lesiones en
los incidentes mas comunes?

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INTRODUCCIÓN
• El tratamiento de los pacientes
politraumatizados graves requieren de una
evaluación rápida de las lesiones y
establecer el tratamiento que salve la vida
del paciente.
• Debido a que el tiempo es muy esencial, es
recomendable establecer un abordaje
sistemático fácil de revisar y de aplicar.

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¿CÓMO SE PRODUCEN LAS LESIONES?
• Todas las lesiones, a excepción de las
lesiones térmicas y por radiación, resultan
de la interacción de un huésped y de un
objeto en movimiento.

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PRIMERA LEY DE NEWTON
•Inercia

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MOMENTUM (P)
P = m v (Kg m /s)

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TRABAJO (W)
• W = Fuerza ejercida sobre una distancia.
• W = ½ m v1² - ½ m v2²
• En el caso de un vehículo que colisiona, la
energía cinética del vehículo en movimiento
se transforma en el trabajo de detenerlo,
usualmente deformando su estructura.

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¿Y?
•Trauma
Penetrantes y
Cerrados

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TRAUMATISMOS
•
PENETRANTES
Proyectiles (Balas)
– Penetración
– Fragmentación
– Cavitación Permanente: Tejido destrozado
– Cavitación temporal: Onda de compresión y
estiramiento

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LESIONES POR
PROYECTILES
• Velocidad
• Construcción de la bala
• Características del blanco

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HERIDAS PENETRANTES
• Lesiones de baja energía.
• Cavitación permanente solo por el objeto en
si mismo.
• El daño dependerá de que el objeto alcance
estructuras importantes

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TRAUMA CERRADO
• Transferencia de energía y aplicación de fuerzas es
mucho mas complejo.
• La causa mas común de trauma mayor son los
accidentes de transito.

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LOS 3 IMPACTOS DE UNA
COLISIÓN
• Impacto del vehículo
• Impacto del cuerpo
• Impacto del órgano

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IMPACTO DEL VEHÍCULO

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IMPACTO DEL CUERPO

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IMPACTO DEL ÓRGANO

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COLISIÓN FRONTAL

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SOSPECHAR LESIONES
IMPACTO FRONTAL TIPO DE LESIÓN
Deformación del volante Fractura de columna cervical
Huella de la rodilla en el tablero Tórax inestable anterior
Estallido radiado del parabrisas Contusión miocá rdica
Neumotórax
Ruptura Traumá tica de aorta
Ruptura de Hígado o Bazo
Fractura o luxación de cadera y/o rodilla

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COLISIÓN LATERAL

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IMPACTO LATERAL
TIPO DE LESIÓN
Esguince cervical contralateral
Fractura de columna cervical
Tórax inestable lateral
Neumotórax
Ruptura Traumá tica de aorta
Ruptura de Diafragma
Ruptura de Hígadi y/o Bazo
Fractura o luxación de cadera y/o rodilla

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COLISIÓN POSTERIOR

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IMPACTO POSTERIOR
TIPO DE LESIÓN
Lesión de Columna cervical
Lesión de tejidos blandos en el cuello

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VOLCAMIENTOS

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LESIONES A PEATONES
• Siguen patrón definido según el vehículo.
• 80% de atropellados por auto tienen lesiones
en las EEII.
• 68% muertos son hombres (USA 2001)
• El patrón mas común en atropellos por
automóviles incluyen fractura de pierna,
lesiones en el tronco y TEC.

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TRES FASES DE IMPACTO
• Parachoques.
• Frente y parabrisas del automóvil
• Suelo.

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IMPACTO AL PEATÓN
TIPO DE LESIÓN
Trauma craneoencefá lico
Ruptura Traumá tica de aorta
Lesión de visceras abdominales
Fracturas de extremidades inferiores

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CAÍDAS DE ALTURA
• Energía potencial = Energía
cinética
m g h = ½ m v²

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FACTORES DETERMINANTES
• Altura
• Superficie de impacto
• Objetos golpeados durante la caída
• Segmento corporal que impacta
primero .

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PATRONES DE LESIÓN
• Traumatismo encefálico
– Compresión
– Deceleración
– Golpe – contragolpe
– Daño axonal difuso
– Fuerzas distractoras

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LESIONES TORÁCICAS
• Lesiones de la pared (Compresión)
– Fracturas costales
• Neumotórax (Sobrepresión)
• Ruptura Cardiaca
• Transección Aórtica (Distracción)

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LESIONES ABDOMINALES
• Órganos abdominales mas vulnerables
• Órganos sólidos
– Compresión directa
– Distracción y laceración (punto apoyo)
• Hilio esplénico, ligamento falciforme,
arteria renal, cola pancreas.
• Víscera hueca 3%.

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LESIONES MÚSCULO
ESQUELÉTICAS
• Lejos la mas
comunes
• Relación 5:1 con
otras cirugías
• Notable reducción
con uso de Airbag
y cinturón de
seguridad.

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EL TIEMPO TIENE UN VALOR
SUPREMO
Y SU TRANSCURRIR ES
IMPLACABLE