linfoma de hodking basado libro base Sansabrafen complementando de otros libros sociedad argentina de hematologia materia Hematologia

2. LINFOMA HODKING
ASIGNATURA:HEMATOLOGIA
TEMA: Linfoma De Hodking Y No Hodking
AUTORES:
García Leon Karla Juliana
Grupo # 7
NIVEL:SEPTIMO PARALELO:A
FECHA: 12 de Enero 2017
Docente : Dra. Katiuska Moreno Peñarrieta

3. MISIÓN DE LA CARRERA:
Formar profesionales competentes y emprendedores desde lo académico, la
investigación y la vinculación, que contribuyan a mejorar la calidad de vida de
la sociedad.
VISIÓN DE LA CARRERA:
Ser un referente nacional e internacional de Institución de Educación
Superior que contribuye al desarrollo social, cultural y productivo con
profesionales éticos, creativos, cualificados y con sentido de pertinencia.

4. • 1119 Docentes
• 747 Titulares.
• 372 contratados
• 907 con maestrías
• 26 docentes realizando cursos de
Maestrías.
• 16932 ESTUDIANTES (periodo
1)
• 16937 ESTUDIANTES (periodo
2)

5. PLAN DE
FORTALECIMIENTO
1. Pertinencia:
• Estado Actual y prospectivo
• Seguimiento de graduados
• Vinculación.
2. Perfil de Egreso
3. Criterio Académico
4. Ambiente Institucional
5. Ambiente estudiantil
6. Practicas Pre profesionales.
7. Investigación
3 criterios:
1. Autoevaluación de la carrera: Se realiza todos los
semestres, relacionado con los indicadores.
2. Evaluación docente: Cada 6 meses.
3. Plan de fortalecimiento: 44 Indicadores que se agrupan en 7
criterios.

6. HISTORIA
 1832 Thomas Hodgkin
 1856: Samuel Wilks:
“crecimiento de los ganglios linfáticos
asociado a enfermedad en el bazo”
Carl Sterneberg (1898) y
Dorothy Reed (1902)
Células gigantes
multinucleadas
“Neoplasia del tejido linfoide, derivados de células B del centro germinal,
con presencia de células malignas Reed Sternmberg o de Hogkin sobre un
fondo celular apropiado”DEFINICIÓN

7. EPIDEMIOLOGIA
 Incidencia estable
 9190 casos año en 2014 en USA
 Mayor en descendientes europeos, menor en negros
 2,7:100.000 personas año
 Región geográfica: Es más frecuente en lugares desarrollados como Europa y Estados Unidos
(excepto Japón), que en países en vías de desarrollo.
 Hombres > mujeres
 Edad: distribución bimodal
 Nodular esclerosante en jóvenes
 Celularidad mixta en ancianos, VIH y países subdesarrollados
 Etnias
 Estado socioeconómico

8. FACTORES DE RIESGO
 Infecciones
 VIH
 EBV
 Hacinamiento, bajo nivel socioeconómico, exposición a guarderías son factores protectores
 “Teoría de la higiene”
 Exposiciones ocupacionales (pesticidas) o tabaquismo no clara relación causal

9. ETIOLOGÍA
 Como sucede en la mayoría de las
neoplasias malignas, se desconoce el
agente causal. Se ha sugerido:
 Factores genéticos:
 Aunque existen casos familiares, la mayoría
de los casos con enfermedad de Hodgkin
no tienen una base hereditaria.
 Antecedentes médicos:
 Sólo se ha relacionado con algunas
inmunodeficiencias congénitas y
adquiridas, enfermedades autoinmunes.
 Factores ocupacionales:
 Está relacionado con algunos trabajos industriales de plomo,
madera, sustancias orgánicas, pero necesita más
confirmación.
 Infección por el virus de Epstein-Barr:
 Está demostrado que el 45-60% de los pacientes con
enfermedad de Hodgkin han estado en contacto con el virus
de Epstein-Barr (VEB).

10. PATOGÉNESIS
 La supervivencia de las células de RS depende del microambiente
 95 a 99% de la celularidad del tumor
 Linfocitos T, B, neutrofilos, plasmocitos, eosinofilos y mastocitos

11. LINFOMA
HODGKIN
CLÁSICO
ESCLEROSIS
NODULAR
CELULARIDAD
MIXTA
RICO EN
LINFOCITOS
DEPLECIÓN
LINFOCÍTICA
LH NODULAR
CON
PREDOMINIO
LINFOCÍTICO

13. LINFOMA HODGKIN CLÁSICO
Enfermedad de Hodgkin clásica
(CD15+, CD20-, CD30+, CD45-
), que a su vez se subdivide en
cuatro tipos que son:
 EH con esclerosis nodular.
 EH con predominio
linfocítico.
 EH con celularidad mixta.
 EH con depleción linfocítica.

14. LH ESCLEROSIS NODULAR
 Forma más frecuente (60 - 75%)
 Célula R-S de variante lacunar y típicas
 (+): PAX5, CD15, CD30
 (-): LinB, LinT, Lin45, VEB normalmente
 Ganglios linfáticos rodeados por bandas de
colágeno formando nódulos circunscritos.
 Fondo polimorfo de LinT, Eos, cél. Plas.,
macrófagos.
 Puede haber zonas de necrosis.

15. LH ESCLEROSIS NODULAR
 Afectación progresiva bazo, hígado, MO,
otros.
 Afecta ganglios cervicales bajos,
supraclaviculares y mediastínicos.
 Pronóstico excelente.
 > adultos jóvenes. ♂  ♀
 Variante sicitial: Grandes agregados de
cél. Lacunares
 V. depleción linfocítica de EN: R-S
lacunares + Lin.
 Grados I y II.

17. NODULAR LINFOCITICO PREDOMINANTE
 El inmunofenotipo típico es
CD15-, CD20+, CD30-, CD45+.
Suelen ser indolentes, con
afectación ganglionar periférica,
no mediastínica, con recaídas
tardías y excelente
supervivencia.
 5 a 10%
 CD20+
 Estadio 1 (70%) especialmente
axilares
 Predominio en hombres, 30 a 50
años
 Asociado a linfoma de celulas B
grandes

18. NODULAR ESCLEROSO
 40 a 70% de los linfomas
Hodgkin clasicos
 Adolescentes o adultos jovenes,
predominio mujeres.
 Adenopatias cervicales bajas,
supraclaviculares, y
mediastinales 80%
 70% estadio limitado

19. CELULARIDAD MIXTA
 15 – 20% en paises desarrollados,
50% en subdesarrolados
 Poblacion pediatrica y adultos
mayores
 Enfermedad avanzada, sintomas
constitucionales e
inmunodeficiencia
 Peor pronostico

20. CLÍNICA

21. MANIFESTACIONES CLINICA
 Adenopatias perifericas no
dolorosas
 Supradiafragmatica 85 a 80%
 60 – 70% cervical
 15 – 20% axilar
 Tos, dolor toracico
 Prurito
 Síntomas B  30 - 40%
 Sudoración nocturna
 Perdida de peso
 Fiebre recurrente
Sandra J. Horning. Hodgkin Lymphoma Chapter 99 Williams Hematology, 8e

22. MANIFESTACIONES PARANEOPLASICAS
 Colangitis idiopática
 Síndrome nefrótico
 Trombocitopenia o anemia hemolítica autoinmune
 Síntomas neurológicos
Sandra J. Horning. Hodgkin Lymphoma Chapter 99 Williams Hematology, 8e

23. DIAGNOSTICO
 Relacion entre edad de aparicion, extension de la enfermedad y subtipo de linfoma
 Biopsia excisional
 Adenopatia recurrente, persistente o inexplicada.
 Marcadores inmunologicos CD30, CD20 y CD15
Hematol Oncol Clin N Am 23 (2009) 747–768

24. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Linfadenopatía indolora y
palpable: localización en cuello,
región supraclavicular y axilas.
Circunscritas.
 Patrón de diseminación a tejidos
linfoides contiguos
anatómicamente. Posterior
afectación de bazo, hígado, MO.
 50% adenopatías mediastinales
a la hr del Dx. Manifestación de

25. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Presentación:
 Esclerosis nodular y LHNPL: I – II ;
normalmente sin sintomatología B.
(Rtx)
 Celularidad mixta, depleción
linfocítica: III – IV; con sintomatología
B.
 Anergia cutánea e infecciones.
 33% con sintomatología B:
 Fiebre: Pel-Ebstein; FOD.
 Sudoración nocturna
 Pérdida de peso.

26. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 Manifestaciones poco frecuentes:
 Ardor intenso e inexplicable, prurito, eritema
nudoso, atrofia ictiosiforme
 Degeneración cerebelosa paraneoplásica
 Sd. nefrótico, hipercalcemia
 Anemia hemolítica, trombocitopenia autoinmune
 Dolor en ganglios tras consumo de alcohol.

27. ESTADIFICACIÓN – ANN ARBOR
 A: Ausencia de
sintomatología B
 B: Fiebre, sudoración
excesiva, pérdida de
peso.
 X: Presencia de
enfermedad con masa
tumoral.
 E: órganos afectados
fuera del sistema
linfático.

28. PRUEBAS DX
 Dx: Biopsia
 Extensión
 Hemograma y biometría: VSG, bq. Sérica, LDH, -
microglobulina
 Rx Tórax; CT tórax, abdomen y pelvis
 Biopsia MO
 PET, gammagrafía galio, gammagrafía ósea.

29. PRONÓSTICO

30. ESTUDIOS DE IMAGEN
 Rx de tórax
 TAC tórax
 TAC abdominopelvico
 PET/CT
Sandra J. Horning. Hodgkin Lymphoma Chapter 99 Williams Hematology, 8e

31. TRATAMIENTO
 Se utilizan diversos tratamientos para la
enfermedad de Hodgkin, entre ellos:
 La radioterapia
 La quimioterapia
 El trasplante de medula ósea (de la misma
especie)
 Trasplante de célula madre periférica (del
mismo individuo)
 Estudios clínicos en investigación.

32. DIAGNÓSTICO
 Debe de sospecharse por la presencia de la triada referida;
también en casos de adenopatía que persista o cuando ocurra
fiebre de origen indeterminado.
 Laboratorios (Química Sanguínea y Hemograma)
 Radiografías
 El diagnóstico se confirma con el estudio histopatológico del
tejido biopsiado.

34. PRONOSTICO
 El índice de supervivencia en la actualidad para la
enfermedad en estado precoz, es del 85 al 100%.
 El índice de supervivencia para la enfermedad
avanzada es del 70 al 90%.
 El índice de supervivencia para los pacientes con
enfermedad extraganglionar, que se ha diseminado
fuera del sistema de los ganglios linfáticos hasta
alcanzar los pulmones, el hígado, los huesos o la
médula ósea, es del 60 al 80%.