Presentación útil para presentar el tema de materiales de sutura haciendo énfasis en los aspectos fisiológicos relacionados y de la importancia de la selección del tipo y material. La presentación se basa en imágenes así que el ponente deberá dominar el tema.

27. Sutura:
Lat.
Sutum, suere.- coser, unir.
Técnica de....
Tipos de .......
MATERIALES DE.........

29. Para los tejidos qué es un material
de sutura ?
Tejidos
Defensas.
Ap.inmune.
CUERPO EXTRAÑO !!!

30. ¿ Qué hace nuestro organismo ante un
CUERPO EXTRAÑO ?
Rechazo
¿ Cómo ?
Respuesta inflamatoria.

31. ¿ Qué sucede en los tejidos ante la
presencia de un cuerpo extraño ?
Inflamación:
Vasodilatación.
DOLOR.
Edema
Respuesta inmune.
Humoral
Celular

32. Inmunidad celular.
Reacción antígeno-macrófago.
Ag
ESTE PROCESO NO SE LLAMA ABSORCION !!
FAGOCITOSIS !!

33. Proteólisis
Hidrolisis

34. La intensidad de la respuesta inmune mediada
por macrófagos depende del origen bioquímico
del antígeno.
¿ Cuál es el origen bioquímico de los
antígenos más agresivos ?
PROTEINAS
LIPIDOS
CARBOHIDRATOS
ORIGEN
BIOLOGICO

35. POR SU ORIGEN LAS SUTURAS PUEDEN SER
DE DOS TIPOS.
ORIGEN BIOLOGICO
ORIGEN SINTETICO
CUALES TIENEN MAYOR PODER ANTIGENICO
Y POR LO TANTO DESPIERTAN MAYOR
RESPUESTA INMUNE ?

36. Por su estructura las suturas pueden
ser de dos tipos principalmente:
Una sola fibra
Varias fibras
MONOFILAMENTO
MULTIFILAMENTO

38. Cómo se contamina una sutura ?

39. Cuál es la sutura ideal ?
Por su origen ?
Por su estructura ?
SINTETICA
MONOFILAMENTO

40. MATERIALES DE SUTURA MAS COMUNES
ORIGEN BIOLOGICO ORIGEN SINTETICO
MULTIFILAMENTOSMONOFILAMENTOS
VICRYL. Poliglactina.
Cat gut. Proteína intestino
Seda.
Nylon. Polímero.
Dexón. Ácido poliglicólico.
Acero inoxidable
Dacrón.
Polipropileno. Petróleo.
Algodón.
Polidioxanona.
Poliglecaprone 25

46. Cuál sutura es absorbible ?
NINGUNA !!!!
Las suturas no se absorben.........
SE FAGOCITAN o SE
HIDROLIZAN (BIODEGRADAN)

48. Noticia de última hora.
Recientemente contamos con el material
Poliglecaprone (Monocryl ® ).
De alta resistencia y breve duración (dos
Semanas) y que SI se absorbe.
Este material de sutura SI es “absorbible”.
El Cat Gut NO se absorbe, se fagocita.
Los productos de biodegradación del
Poliglecaprone SI se “absorben”.

49. Cuanto tiempo debe durar una
sutura en los tejidos ?
El tiempo que tardan en formarse puentes
de colágeno resistentes a la tensión
Piel........................ 7 dias
Peritoneo.............. 7 horas
Tejido adiposo..... No cicatriza
Aponeurosis........ 21 días
Hueso................... 3 a 20 semanas

50. Tiempo que tardan en biodegradarse
las suturas.
Cat gut simple......................... 7 días
Cat gut crómico...................... 21 días
Vicryl........................................ 120 días
Seda......................................... Años.
Dexón....................................... 90 días
Polidioxanona......................... 10-12 meses
Poliglecaprone 25……………. 90 a 110 días
Nylon
Polipropileno
Acero
NO SE BIODEGRADAN

51. Factores que afectan la biodegradación
de las suturas.
INFECCION
ENZIMAS DIGESTIVAS
INMUSUPRESION
MEMORIA ANTIGENICA
CARGAS ELECTRICAS
INFLAMACION TRAUMATICA

53. Contradictorio

54. Desafortunadamente la mayoría de los que
efectúan cierres de heridas seleccionan el
material de sutura por simple imitación de
sus “maestros”. No se hace un ejercicio
reflexivo sobre el mejor material y la mejor
técnica de acuerdo al tejido que se repara
o al objetivo del cierre.
Por eso vemos hoy la práctica de
afrontar aponeurosis con sutura continua
anclada. O vemos el cierre de heridas conta-
minadas con multifilamentos biodegradables.
Y peor aún, vemos la fobia irracional en algunos
hospitales para usar material no biodegradable
en aponeurosis.

61. “Lo difícil de la cirugía es hacer que
parezca fácil”
Sergio Eduardo Posada Arévalo
Médico Cirujano
Cirujano General
Maestro en Ciencias
México
s_e_posada_a@hotmail.com