Este documento resume las principales causas adquiridas de miopatía, incluyendo factores endocrinos como hipotiroidismo e hipertiroidismo, síndrome de Cushing, enfermedades reumáticas, alteraciones de electrolitos, infecciones, inflamaciones, trastornos metabólicos, medicamentos como glucocorticoides y cocaína, y condiciones como miositis eosinofílica, miositis granulomatosa y miopatía inducida por esteroides. El tratamiento depende de la causa subyacente

1. MIOPATÍAS ADQUIRIDAS

2. • Las miopatías son un grupo heterogéneo de debilidad
muscular, mialgias con un amplio abanico de factores
etiológicos, entre los que se encuentran causas
genéticas, inflamatorias-autoinmunes, endocrinológicas,
metabólicas y tóxicas.
• La elevada exposición del músculo esquelético a las
sustancias circulantes lo vuelven especialmente
sensible a los efectos de los fármacos

3. ENDÓCRINAS

4. HIPOTIROIDISMO
• Congénito
• Se ha descrito el cretinismo, con
hipertrofia muscular difuso, debilidad
muscular proximal.
• Aumento de CK
• Acumulación anormal de glucógeno
• Necrosis muscular

5. HIPOTIROIDISMO EN ADULTOS
• Elevación CK 10 veces mas de lo normal
• Se acompaña de rigidez, debilidad y calambres musculares
dolorosos
• Debilidad Muscular proximal progresiva, en hombros y
caderas
• Reflejos tendinosos prolongados (fase de relajación)
• Electromiografía normal , no es necesario realizar biopsia de
músculo

6. HIPERTIROIDISMO
• Debilidad muscular proximal con o sin atrofia
• Mialgias
• Parestesias asociadas
• No presentan calambres
• Afecta cadera y cuadríceps
• Escasa afectación de músculos respiratorios
• Reflejos tendinosos normales

7. SÍNDROME DE CUSHING
• Se presenta debilidad muscular en hipercortisolismo
• Debilidad por inhibición inducida por glucocorticoides
en la síntesis de proteina con deterioro de la función
del ribosoma
• Aumento de catabolismo protéico
• Alteración de exportación de aminoácidos y
carbohidratos de músculos

8. • Debilidad con atrofia, que puede acompañarse
de milagias
• Debilidad proximal en miembros inferiores y
luego en miembros superiores
• Electromiografía normal
• Los pacientes mejoran con el tratamiento de
patología endócrina

9. ENFERMEDADES
REUMÁTICAS
• Dermatomiositis y polimiositis pueden ocurrir en
enfermedades sistémicas de tejido conectivo
• El músculo esquelético puede verse afectado por
polimialgia reumática , vasculitis o amiloidosis
• El tratamiento esta dirigido a la interrupción o reducción
de los glucocorticoides tan pronto como sea posible.

10. • Déficit de vitamina E en pacientes con cirugía
gástrica
• Osteomalacia y miopatía celíaca con debilidad
proximal, cursan con déficit de vitamina D,
hiperparatiroidismo secundario y fracturas
patológicas. Nivel de CK y electromiografía
normal

11. ALTERACIONES DE
ELECTROLITOS
• Hipokalemia
• Hipofosfatemia
• Hipocalcemia
• Hipernatremia
• Hiponatremia

12. INFECCIOSAS
• VIRALES: Influenza, parainfluenza,
coxsackie, VIH, citomegalovirus,
adenovirus, Epstein Barr
• BACTERIANAS: Enfermedad de Lyme
• PARÁSITOS: Toxoplasmosis, triquinosis

13. INFLAMATORIAS
• Polimiositis
• Dermatomiositis
• Miositis por cuerpos de inclusión
• Vasculitis
• Síndrome de sobreposición (LES,
Esclerodermia, AR, Síndrome Sjogren)

14. METABÓLICAS
• Alteraciones de carbohidratos
• Alteraciones de lípidos
• Alteraciones del metabolismo de purinas

15. MEDICAMENTOS
• Miotoxicidad crónica
• Miotoxicidad aguda
• Alteraciones de cadena respiratoria
mitocondrial y fosforilación oxidativa

17. MIOPATIA AGUDA POR ALCOHOL
• La severidad de los ataques varía desde elevaciones
asintomáticas de Ck de miopatía grave con
rabdomiólisis.
• La miopatía alcohólica aguda es una de las causas más
comunes de rabdomiólisis no traumática y la
insuficiencia renal aguda.
• Los episodios recurrentes de miopatía aguda pueden
ocurrir después de los episodios de consumo excesivo
de alcohol.

18. • La patogénesis de la miopatía aguda implica el
efecto directo del alcohol o de uno de sus
metabolitos en el metabolismo intermediario de
las células musculares y sobre la estructura de
membrana de la célula muscular y la función
que afecta la permeabilidad trasmembrana de
iones y agua.

19. GLUCOCORTICOIDES
•Los glucocorticoides son una causa común de miopatía
inducida por el fármaco. La debilidad muscular asociada
con el uso de glucocorticoides orales moderados o altas
dosis puede producir un inicio más incidioso de debilidad.

20. COCAÍNA
• Lesiones musculares con elevación de Ck
asintomática
• Se origina por aumento de actividad
simpaticomimética
• Vasoespasmo inducido por cocaína que
ocasiona isquemia miocárdica, cerebral, de la
piel

24. MIOSITIS EOSINOFÍLICA
• Miositis eosinofílica se clasifica como una forma
de polimiositis. La única característica distintiva
es la presencia de eosinófilos en la biopsia
muscular y en eosinofilia en sangre. Se observa
en infección parasitaria crónica.

25. MIOSITIS GRANULOMATOSA
• Síndrome clínico de debilidad asimétrica distal y
presencia de granulomas en la biopsia muscular
• Afectación sistémica idiopática, sin otra enfermedad
asociada
• La miositis asociada con injerto contra huésped de la
enfermedad puede estar asociada a miositis,
dermatomiositis y miositis granulomatosas.

26. MIOPATÍA INDUCIDA POR
ESTEROIDE
• Altas dosis de esteroide (prednisona 40 a
60 mg/dia, por un mes ocasionan
debilidad muscular
• A mayor dosis de esteroide, mayor
debilidad se desarrollará.

29. TRATAMIENTO
• Suspensión de medicamentos
• Rehabilitación pulmonar
• Ejercicio anaerobio

30. • GRACIAS!!!!.....