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DIAGNOSTICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
17
18
SIGNO DE LA SILUETA DE FELSON
19
Hallazgos en la radiografía
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TRATAMIENTO
21
NEUMONIA
OXIGENO + ANTIPIRETICO + ANTIBIOTICO
22
Menores de 1 mes: Ampicilina 200 mg/kg/día c/8 h, intravenoso (IV) +
gentamicina 2.5 g/kg/c/8 h IV o + cefotaxima 100 mg/kg/día, c/8 h, IV.
1 mes a 3 meses: (periodo gris) : Ampicilina + aminoglicosidos
3 meses a 5 años: Ampicilina 200 mg/kg/día c/8 h, IV (máximo 6
grs./día)
Mayores de 5 años: Ampicilina, 200 mg/kg/día c/8 h, intravenoso (IV), o
penicilina cristalina sódica 200,000 U/kg/día c/4 h, IV.
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séptico, se puede iniciar el tratamiento con meticilina, oxacilina, o
dicloxacilina a 200 mg/kg/día, c/6 h, IV. L
ANTIBIÓTICO SEGÚN LA EDAD
ZINC?
COMPLICACIONES
Etiologia: S.pneumoniae, S. pyogenes y S.aureus
24
Pleura:
• Derrame
paraneumonico no
complicado
• Derrame
paraneumonico
complicado(empiema)
Parenquima
pulmonar:
• Neumonia
necrosante
• Absceso pulmonar
Pericardio
• Pericarditis
purulenta
DERRAME PLEURAL PARA-NEUMONICO (DPN)
25
Acumulación del exudado pleural inflamatorio adyacente a una neumonía generalmente
bacteriana. Raramente se encuentra derrame pleural exudativo por causas no infecciosas. El
germen más frecuentemente aislado es S. pneumoniae, seguido por S. aureus como causa de
NAC y de derrame exudativo asociado.
Evolución del empiema o DPN complicado
26
FASES
1. Exudativa el líquido es escaso y sin tabiques o bridas pleurales.
2. Fibrinopurulenta el derrame es espeso, se forman tabiques o septos de
fibrina que lo definen como empiema loculado.
3. Organizada se caracteriza por la formación de una corteza fibrosa
y restrictiva que limita la movilidad y expansión pulmonares.
Para diferenciar estas 3 etapas la ecografía o la TAC son importantes y útiles ya que
podrán dictar tempranamente el tipo de intervención medicoquirúrgica a seguir.
27
CRITERIOS DE EGRESO HOSPITALARIO
28
- Saturación de oxigeno >94% en aire
ambiente
- Tolerancia a vía oral
- No vómitos
- Cuidadores capaces de hacer limpieza de vía
aérea
- Frecuencia respiratoria adecuada sin
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29
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Neumonia adquirida en la comunidad

  • 1. Neumonia adquirida en la comunidad Maria Isabel Hernandez G. 2020
  • 2. 2 La neumonía es responsable del 15% de todas las defunciones de menores de 5 años y se calcula que cada año mueren por neumonía más de 2 millones de niños menores de 5 años. Datos y cifras, neumonia, organización mundial de la salud (OMS), 2019
  • 4. La presencia de síntomas y signos respiratorios menores de 15 días de evolución, acompañados de taquipnea según el grupo de edad, con o sin fiebre y presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax cuando hay posibilidad para practicarla; se confiere gravedad cuando presenta tiraje subcostal independientemente de la frecuencia respiratoria 4 Guía de práctica clínica para la evaluación de riesgo y manejo inicial de la neumonía en niños y niñas menores de 5 años y bronquiolitis en niños y niñas menores de 2 años
  • 5. Consenso de la Sociedad Latinoamericana de InfectologíA Pediátrica (SLIPE) sobre Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), 2010. 5 Prematuridad y Bajo peso al nacer Ausencia o suspensión precoz de la lactancia materna Madre adolescente o analfabeta Concurrencia a guardería infantil Hacinamiento Atención médica tardía Falta de inmunizaciones (sarampión-pertusis) Déficit de vitamina A Inmunodeficiencias Desnutrición Humo de cigarrillo y combustión de biomasa Factores de riesgo para neumonía severa
  • 7. 7 Etiología según la edad Virus causa más frecuente en < 2 A
  • 9. 9 Mecanismos de defensa fisiológicos: Depuración mucociliar, propiedades de las secreciones normales (como la inmunoglobulina A secretora) y limpieza de la vía respiratoria por la tos. VIRAL - BACTERIANA Por aspiracion o bacteriemia Kelly Matthew S.,Sandora Thomas J., Capítulo 400 - Neumonía adquirida en la comunidad, Nelson. Tratado de pediatría (20.ª Edición), edited by Kliegman Robert M. MD,Stanton Bonita F. MD,St Geme Joseph W. MD,Schor Nina F. MD PhD,Behrman Richard E. MD, 2016, Pages 2186-2192,
  • 11. 11 TAQUIPNEA -Fiebre SEMIOLOGIA DEL SINDROME DE CONDENSACION Menor a 2 meses: 60 respiraciones por minuto 2-11 meses: 50 respiraciones por minuto 12 meses- 5 anos: 40 respiraciones por minuto Atención Integral Enfermedades Prevalentes de la Infancia.2016. ● Disminución del murmullo vesicular unilateral ● Estertores finos crepitantes y soplo tubario al final de la inspiración ● Broncofonía y pectoriloquia áfona
  • 14. 14
  • 15. NEUMONIAS ATIPICAS 15 Neumonía afebril del lactante: tos persistente en infantes < de 4 meses Orienta a C. trachomatis (colonizante del tracto genital materno) como agente etiológico, especialmente si existe historia de conjuntivitis neonatal, presenta patron intersticial. Neumonía atípica: Durante la edad escolar, la presencia de tos intensa, irritativa, a menudo dolorosa, acompañada a veces de mialgia, cefalea, fiebre, con presencia o no de sibilancias, orientará a M. pneumoniae y a C. pneumoniae. Es común la disociación clínico-radiológica Neumonía por B. pertussis: La tos de tipo coqueluchoide en lactantes y niños de corta edad, o las crisis de cianosis, apnea, o convulsiones en lactantes de los primeros meses de vida, orientarán a la Bp. se pueden observar infiltrados hiliofugales, intersticiales,
  • 18. 18 SIGNO DE LA SILUETA DE FELSON
  • 19. 19 Hallazgos en la radiografía Neumonía Viral: Los hallazgos característicos incluyen hiperinsuflación, engrosamiento peribronquial y aumento de la trama lineal parahiliar. (Patron intersticial) Neumonía Bacteriana: opacidad parenquimatosa segmentaria o subsegmentaria con o sin atelectasia asociada. Puede también manifestarse como una densidad esférica o redondeada. (Patrón alveolar)
  • 22. 22 Menores de 1 mes: Ampicilina 200 mg/kg/día c/8 h, intravenoso (IV) + gentamicina 2.5 g/kg/c/8 h IV o + cefotaxima 100 mg/kg/día, c/8 h, IV. 1 mes a 3 meses: (periodo gris) : Ampicilina + aminoglicosidos 3 meses a 5 años: Ampicilina 200 mg/kg/día c/8 h, IV (máximo 6 grs./día) Mayores de 5 años: Ampicilina, 200 mg/kg/día c/8 h, intravenoso (IV), o penicilina cristalina sódica 200,000 U/kg/día c/4 h, IV. En casos de sospecha de NAC por S. aureus y si el paciente no luce séptico, se puede iniciar el tratamiento con meticilina, oxacilina, o dicloxacilina a 200 mg/kg/día, c/6 h, IV. L ANTIBIÓTICO SEGÚN LA EDAD ZINC?
  • 24. Etiologia: S.pneumoniae, S. pyogenes y S.aureus 24 Pleura: • Derrame paraneumonico no complicado • Derrame paraneumonico complicado(empiema) Parenquima pulmonar: • Neumonia necrosante • Absceso pulmonar Pericardio • Pericarditis purulenta
  • 25. DERRAME PLEURAL PARA-NEUMONICO (DPN) 25 Acumulación del exudado pleural inflamatorio adyacente a una neumonía generalmente bacteriana. Raramente se encuentra derrame pleural exudativo por causas no infecciosas. El germen más frecuentemente aislado es S. pneumoniae, seguido por S. aureus como causa de NAC y de derrame exudativo asociado.
  • 26. Evolución del empiema o DPN complicado 26 FASES 1. Exudativa el líquido es escaso y sin tabiques o bridas pleurales. 2. Fibrinopurulenta el derrame es espeso, se forman tabiques o septos de fibrina que lo definen como empiema loculado. 3. Organizada se caracteriza por la formación de una corteza fibrosa y restrictiva que limita la movilidad y expansión pulmonares. Para diferenciar estas 3 etapas la ecografía o la TAC son importantes y útiles ya que podrán dictar tempranamente el tipo de intervención medicoquirúrgica a seguir.
  • 27. 27
  • 28. CRITERIOS DE EGRESO HOSPITALARIO 28 - Saturación de oxigeno >94% en aire ambiente - Tolerancia a vía oral - No vómitos - Cuidadores capaces de hacer limpieza de vía aérea - Frecuencia respiratoria adecuada sin evidencia clínica de distres respiratorio - Entorno adecuado