El trauma oclusal se produce cuando las fuerzas de mordida causan cambios en los tejidos de soporte dental. Para diagnosticarlo, los dentistas evalúan signos como la movilidad dental, el frémito y radiografías. Existe trauma oclusal primario cuando fuerzas excesivas afectan a dientes con soporte normal, y secundario cuando afectan a dientes con soporte reducido. El trauma oclusal puede empeorar la periodontitis al modificar la ruta de la inflamación.

1. CONCEPTO DE TRAUMA OCLUSAL
El trauma oclusal esel dañoque produce cambiosenlostejidosdel aparatode insercióncomo
resultadode lasfuerzasoclusales.
Para diagnosticarel traumaoclusal el dentistaempleasignoscomola movilidaddental,el
frémito,valoraciónradiográfica,registrode losdatosoclusales.
Signosclínicosy radiográficosdel trauma oclusal
La movilidaddental se compruebaconel mangode dos espejosysegúnel gradopuede ser:
1. Movilidaddental de grado0: no existe movilidaddetectable.
2. Movilidaddental de grado1: existe undesplazamientomenorde 1 mm.
3. Movilidaddental de grado2: existe undesplazamientomayorde 1mm. ensentido
bucolingual omesiodistal peronoensentidooclusoapical
4. Movilidaddental de grado3: 1mm o más ensentidobucolingualomesiodistal yse mueve
ensentidooclusoapical.
El frémitose debe examinarmientrasmuerde el paciente enMICydesplazadespuésen
lateralidadyprotusiva
 Clase I: ligeravibración.
 Clase II:vibraciónfácilmente palpable peronovisible.
 Clase III:movimientovisible.
ValoraciónRadiográfica
 Se debe examinarlaanchuradel ligamentoperiodontalylacresta ósea.
 No tododiente conensanchamientodel ligamentooconun defectoangulartiene que
estarsufriendotraumaoclusal, perosi estossignosaparecen,se debe investigarmása
fondoel patrónoclusal del paciente.
RegistroDe Datos Oclusales
 Si la existenciadel frémito ylamovilidadse correspondenenlocalizaciónygrado,
podemospensarque hayuntrauma oclusal.
 Si no se corresponden,espocoprobable.
 Si se correspondenperosonmenosseverosde loque se esperael T.O.esprobable,ypara
valorarlohabría que evaluarlacantidadde huesoremanente.
 Por todoestose debenregistrartodoslosdatos parapodercompararlosen el tiempo.
Trauma oclusal primario
Es una lesiónproducidapor fuerzasoclusalesexcesivas aplicadassobre 1ó variosdientescon
soporte periodontal normal.
Un diente sometidoafuerzasoclusalesanormales,peroque tiene un soporte periodontal
normal y no ha sufridopérdidade huesose hadescritocomotraumaoclusal primario.

2. Los dientescontraumaoclusal primariolleganaun
estadode estabilidadenel que nohaymáscambios
histológicos,radiográficosni aumentalamovilidad.
Los hábitoscomobruxismo,rechinamientoo
morderobjetos(pipas,lápices,uñas,etc) pueden
causar estapatología.
Antesde realizarcualquiertratamientose hade valorarsi el diente estáyaadaptadoo está
sufriendoel trauma,yaque loscambiosque se han producidosonreversiblessi se eliminala
causa.
Trauma oclusal secundario
Es una lesiónproducidaporfuerzasoclusalesnormalesoexcesivassobre 1ó variosdientes
con soporte periodontal reducido.
El trauma oclusal secundariose produce sobre undiente
que ya tiene unsoporte periodontalreducido.
Puede darse enun diente conperiodontitisactiva o
despuésde que el procesoinflamatoriose haya resuelto.
En muchoscasos esnecesarialaferulizaciónde los
dientesremanentessi se vana conservar.
Trauma y periodontitis
Existenunarelaciónentre periodontitisyoclusión. Se tratade una relacióncausaefectoentre
el trauma oclusal yla formación de bolsasinfraóseasypérdidade tejidoconectivoyhueso.Al
cambiarel camino de diseminaciónde lainflamaciónse convierteenunagravante de la
enfermedadperiodontal.
Las fuerzasoclusalesexcesivassobre unperiodonto noinfectadonoinicianlapérdidade
inserción.Puedenproducirunapérdidade huesoanivel de crestadebidoaque lasfuerzas
aquí son mayores,peronohay migracióndel epiteliode uniónni pérdidade inserción
conectiva.
Un diente conpérdidade crestay ensanchamientodelligamentoperiodontal portrauma
oclusal sininfección,noesmássusceptible alapérdidade inserción. Esdecir,lapérdidade
inserciónconectivanoestárelacionadaconlaausenciaopresenciadel componente óseodel
ligamentoperiodontal.
Incluso,un diente que hasufridoperiodontitis peroyaestálibre de inflamación,responde
igual que undiente consoporte normal a lasfuerzasoclusales