SlideShare una empresa de Scribd logo
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE OBSTETRICIA
INTEGRANTES:
ROTACIÓN: CLINICA OBSTÉTRICA
DOCENTE: OBST. MATILDE ECHEVERRÍA, MSC
TEMA: ATENCIÓN DEL PARTO EN PODÁLICA
DEFINICIÓN
Se conoce como presentación podálica
(pelviana o nalgas) aquella en la que la pelvis
del feto en situación longitudinal esta en
contacto con el estrecho superior de la
pelvis materna.
ETIOLOGÍA
LEY DE ACOMODACIÓN DE PAJOT
“si un cuerpo sólido es contenido por otro
denominado continente (útero) susceptible de
movimientos alternativos de contracción y
relajación, de superficies deslizantes y poco
angulosas, el contenido (feto) deberá acomodar
su forma y dimensiones al continente”.
 Primeros 2/3 del embarazo el polo mayor cefálico coincide con el polo mayor
uterino (fondo uterino).
 En el último trimestre el polo mayor fetal es el pelviano produciéndose la rotación
de este polo, hacia el fondo uterino.
La presentación pelviana en un embarazo de término, es un fracaso de la evolución fetal hacia la presentación cefálica.
FACTORES ETIOLÓGICOS
MATERNAS FETALES OVULARES
Multiparidad
Anomalías pelvianas
Malformaciones uterinas
Tumores anexiales
Tumores del segmento
inferior
Antecedentes de
presentación pelviana
Escasa actividad fetal
Embarazo múltiple
RCIU
Prematuridad
Malformaciones fetales
Feto muerto
Placenta previa
Polihidramnios
Oligohidramnios
Brevedad del cordón
VARIEDAD DE PRESENTACIÓN
Miembros inferiores del feto se encuentran
extendidos en su totalidad. La modalidad mas
frecuente de las podálicas (60-70%).
PRESENTACIÓN PELVIANA FRANCA
PRESENTACIÓN PELVIANA COMPLETA
Actitud del feto muestra los muslos flexionados
sobre el abdomen y las piernas flexionadas
sobre los muslos. Representa a un 10% de los
casos.
Constituidas por una de las variantes anteriores
cuando uno o ambos pies o rodillas que
ofrecen al estrecho superior de la pelvis. Se
observa en un 20-25% de los casos.
PRESENTACIÓN PELVIANA INCOMPLETA
DIAGNÓSTICO
PALPACIÓN  MANIOBRAS DE LEOPOLD
A. Se encuentra la cabeza fetal redondeada, dura
fácilmente movible que ocupa el fondo uterino.
B. Indica el dorso del feto de una superficie lisa,
convexa, dura, regular.
C. Se palpa una superficie irregular, blanda que tiende a
molestar menos cuando se presiona.
D. Se realiza movimiento hacia arriba, si este se mueve
y se puede palpar la porción o su totalidad del polo
pelviano estamos ante una presentación pelviana
móvil. En el caso que no se pueda mover o palpar
estaríamos ante una presentación encajada.
A. SITUACIÓN B. POSICIÓN FETAL C. PRESENTACIÓN FETAL D. ENCAJAMIENTO
DIAGNÓSTICO
TACTO VAGINAL
ESTRUCTURAS FETALES ANATÓMICAS A IDENTIFICAR
PLIEGUE INTERGLÚTEO (eje sagital del feto)
CÓCCIX (punto de reparo)
SACRO (punto de referencia)
ÓRGANOS GENITALES
PIE
AUSCULTACIÓN
SI AUSCULTAMOS EL FOCO CARDIACO CON
MAYOR INTENSIDAD POR ENCIMA DEL
OMBLIGO MATERNO.
DIAGNÓSTICO
VARIEDAD DE POSICIÓN PELVIANA
COMPLETA INCOMPLETA
SIIA SP
SIDA SIDT
SIDP
SS
SIIP SIIT
TACTO VAGINAL
DESCENSO DE LA PRESENTACIÓN
RELLACIÓN QUE EXISTE ENTRE EL DIÁMETRO BITROCANTÉREO FETAL Y LOS PLANOS DE HODGE.
MECANISMOS DEL PARTO
1. Acomodación del polo pelviano al estrecho superior
de la pelvis.
2. Descenso y encajamiento del polo pelviano
3. Acomodación del polo pelviano al estrecho inferior
4. Desprendimiento del polo pelviano y rotación
externa.
D: Bt – II -Hodge
(SIA y SDA-SIP y SDP)
RI 45° A P
D: Bt – AP
D: Bt – D:Opm
ANP
MECANISMOS DEL PARTO
5. Acomodación del diámetro biacromial del feto al estrecho superior de
la pelvis
6. Descenso y encajamiento de los hombros
7. Acomodación de los hombros al estrecho inferior (RI)
8. Desprendimiento de los hombros, simultáneamente descenso y
encajamiento de la cabeza
D: Ba
D: O. PM
RI 45°
D: Bt - Ap
P: IL-AS
A: IL-AI
D: Ba
II -Hodge
D: Sof
II -Hodge
Cabeza: acomoda en el oblicuo contrario de la pelvis y hombros
MECANISMOS DEL PARTO
9. Acomodación de la cabeza al estrecho inferior
10. Desprendimiento de la cabeza mediante su flexión utilizando el
occipucio como punto de apoyo
RI -Diam - suboccipito-frontal
Diam - subsacro subpubiano
PARTO VAGINAL
MANEJO
Parto Completamente Espontaneo
Extracción pélvica parcial:
Gran extracción podálica:
El feto se expulsa por completo de
manera espontánea sin tracción o
manipulación
El feto nace de manera espontánea
hasta el ombligo, pero el resto del
cuerpo es extraído. El medico extrae todo el cuerpo
del feto. *Segundo gemelar.
PRONÓSTICO
ZATUCHNI Y ANDROS
Multípara de 38 SG con un peso fetal >3700g, que no ha tenido parto podálico previo y a su ingreso
la dilatación es de 2cm y se encuentra en I plano
CONTRAINDICACIONES PARTO VAGINAL
Pelvis estrecha o con deformidades
Cesárea anterior o miomectomía previa
Pérdida de bienestar fetal
Placenta previa, abruptio placentae
RPM con período de latencia superior a 8 h
Diametro biparietal superior a 9.5 cm
CESAREA
90 % excepto aquellos que vienen en
expulsivos
MANIOBRA DE VERSIÓN EXTERNA
Se colocan ambas manos
abrazando el polo pelviano y con
suavidad se lo eleva hacia la
cavidad abdominal.
Se ejerce presión en el
sentido o en contra de
las manecillas del reloj
contra los polos fetales
Se procura fijar la
cabeza en la entrada
la pelvis
CONTRAINDICACIONES
• RPM
• EG < 38
• Gestación múltiple
• Malformación fetal
grave
• Muerte fetal
• Pelvis estrecha
• Feto con cabeza
desflexionada
• Obesidad materna
• Oligoamnios
MANIOBRA PARA LA EXTRACCIÓN COMPLETA DEL FETO
Finalidad: el desprendimiento de los hombros y de la cabeza.
MANIOBRAS
Maniobra de Bracht
Con ambas manos se rodean las nalgas en forma de cinturón de tal manera que los dedos pulgares queden sobre los
muslos y los dedos restantes sobre la región lumbosacra llevando el cuerpo hacia el abdomen de la madre, seguido el
ayudante ejercerá presión mediante un puño en la pared abdominal lo que facilitará el desprendimiento de la cabeza
fetal
EXTRACCIÓN DE HOMBROS
Elevando el cuerpo fetal para extracción
del hombro posterior y descendiendo el
cuerpo fetal para extracción del hombro
anterior.
MANIOBRAS
Müller
Rojas-Löwset
Se tracciona el feto hacia
abajo para que salga el
hombro anterior y, a
continuación, hacia arriba
para que salga el hombro
posterior
Se hace una rotación fetal de 180 al tiempo que se tracciona el feto hacia abajo para que el hombro posterior rote hasta hacerse
anterior y se desprenda. Luego se hace la misma maniobra en sentido contrario para facilitar la salida del otro hombro.
EXTRACCIÓN DE LA CABEZA ÚLTIMA
Esta maniobra empieza con dos dedos de
la mano izquierda sobre los hombros,
traccionando con la mano derecha de los
pies hacia el abdomen de la madre y
arriba
MANIOBRAS
Pinard
Mauriceau Praga invertida
Se coloca al feto cabalgando sobre el
antebrazo del obstetra, que introduce
los dedos índice y medio en la boca
del feto. La elevación del tronco fetal
hacia el abdomen materno facilita el
desprendimiento de la cabeza.
Es una variedad de la maniobra de
Mauriceau, en lugar de introducir
los dedos índice y medio en la boca
fetal, éstos se apoyan sobre la
apófisis cigomática del maxilar
Fórceps Piper
BIBLIOGRAFÍA
Grillo-Ardila1, C. F., MD, MSc; Alejandro Antonio Bautista-Charry 2, & Mariana Diosa-Restrepo3. (2019). Scielo.
Obtenido de ATENCIÓN DEL PARTO CON FETO EN PRESENTACIÓN PELVIANA: REVISIÓN DE LA SEMIOLOGÍA, EL
MECANISMO Y LA ATENCIÓN DEL PARTO: 2463-0225-rcog-70-04-00253.pdf
Luciano Rodríguez-Díaz (1), F. J.-I. (Mayo de 2020). Sanidad.gob.es. Obtenido de ATENCIÓN AL PARTO EN
PRESENTACIÓN PODÁLICA EN EL MEDIO EXTRAHOSPITALARIO:
https://www.sanidad.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/VOL94/C_ESPECIALES/
RS94C_202011143.pdf
Schwarcz, R., Fescina, R., & Duverges, C. (s.f.). Obstetrcia de Schwarcz. En R. Schwarcz, R. Fescina, & C. Duverges,
Obstetrcia de Schwarcz (págs. 598-603). El Ateneo.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Nomenclatura obstetrica 08
Nomenclatura obstetrica 08Nomenclatura obstetrica 08
Nomenclatura obstetrica 08
Carlos JuLópez
 
Parto En Podalica
Parto En PodalicaParto En Podalica
Parto En Podalica
jenniefer
 
Partograma 1
Partograma 1Partograma 1
MANIOBRAS DE LEOPOLD
MANIOBRAS DE LEOPOLDMANIOBRAS DE LEOPOLD
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Brian Daniel
 
Parto en Presentación de cara
Parto en Presentación de caraParto en Presentación de cara
Parto en Presentación de cara
Unidad Docente Matronas Ceuta
 
Expo distocias de partes blandas
Expo distocias de partes blandasExpo distocias de partes blandas
Expo distocias de partes blandas
Gise Estefania
 
Guía de atención médica de las principales urgencias obstetricas 2010 imss
Guía de atención médica de las principales  urgencias obstetricas 2010 imssGuía de atención médica de las principales  urgencias obstetricas 2010 imss
Guía de atención médica de las principales urgencias obstetricas 2010 imss
juan luis delgadoestévez
 
Distocia funicular
Distocia funicularDistocia funicular
Distocia funicular
Percy Pacora
 
Perfil biofísico fetal
Perfil biofísico fetalPerfil biofísico fetal
Perfil biofísico fetal
jose luis segovia
 
Tarea32 jimr parto pelvico y distocia de hombros
Tarea32 jimr parto pelvico y distocia de hombrosTarea32 jimr parto pelvico y distocia de hombros
Tarea32 jimr parto pelvico y distocia de hombros
José Madrigal
 
Fórceps
FórcepsFórceps
Fórceps
Laura DelToro
 
Manejo activo
Manejo activoManejo activo
Manejo activo
Henry Pineda
 
Parto pelvico 1
Parto pelvico 1Parto pelvico 1
Parto pelvico 1
Mildred De León
 
Parto distocico
Parto distocicoParto distocico
Parto distocico
Kro Delgado
 
Trabajo de parto
Trabajo de partoTrabajo de parto
Trabajo de parto
Nina Mercedes Blanco
 
Movil fetal
Movil fetalMovil fetal
Movil fetal
Jose Olmedo
 
cerclage
cerclagecerclage
cerclage
flojamiento
 
Partograma Oms
Partograma OmsPartograma Oms
Partograma Oms
Carlos James
 
Distocia de hombro
Distocia de hombroDistocia de hombro
Distocia de hombro
Sebas Tolama
 
Distocias
DistociasDistocias
Distocias
Robin Márquez
 

La actualidad más candente (20)

Nomenclatura obstetrica 08
Nomenclatura obstetrica 08Nomenclatura obstetrica 08
Nomenclatura obstetrica 08
 
Parto En Podalica
Parto En PodalicaParto En Podalica
Parto En Podalica
 
Partograma 1
Partograma 1Partograma 1
Partograma 1
 
MANIOBRAS DE LEOPOLD
MANIOBRAS DE LEOPOLDMANIOBRAS DE LEOPOLD
MANIOBRAS DE LEOPOLD
 
Parto en Presentación de cara
Parto en Presentación de caraParto en Presentación de cara
Parto en Presentación de cara
 
Expo distocias de partes blandas
Expo distocias de partes blandasExpo distocias de partes blandas
Expo distocias de partes blandas
 
Guía de atención médica de las principales urgencias obstetricas 2010 imss
Guía de atención médica de las principales  urgencias obstetricas 2010 imssGuía de atención médica de las principales  urgencias obstetricas 2010 imss
Guía de atención médica de las principales urgencias obstetricas 2010 imss
 
Distocia funicular
Distocia funicularDistocia funicular
Distocia funicular
 
Perfil biofísico fetal
Perfil biofísico fetalPerfil biofísico fetal
Perfil biofísico fetal
 
Tarea32 jimr parto pelvico y distocia de hombros
Tarea32 jimr parto pelvico y distocia de hombrosTarea32 jimr parto pelvico y distocia de hombros
Tarea32 jimr parto pelvico y distocia de hombros
 
Fórceps
FórcepsFórceps
Fórceps
 
Manejo activo
Manejo activoManejo activo
Manejo activo
 
Parto pelvico 1
Parto pelvico 1Parto pelvico 1
Parto pelvico 1
 
Parto distocico
Parto distocicoParto distocico
Parto distocico
 
Trabajo de parto
Trabajo de partoTrabajo de parto
Trabajo de parto
 
Movil fetal
Movil fetalMovil fetal
Movil fetal
 
cerclage
cerclagecerclage
cerclage
 
Partograma Oms
Partograma OmsPartograma Oms
Partograma Oms
 
Distocia de hombro
Distocia de hombroDistocia de hombro
Distocia de hombro
 
Distocias
DistociasDistocias
Distocias
 

Similar a PARTO PODÁLICO.pptx

MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptxMANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
JeannelysClossier1
 
MECANISMOS DEL PARTO Y ATENCION TDP ok.pptx
MECANISMOS DEL PARTO  Y ATENCION TDP ok.pptxMECANISMOS DEL PARTO  Y ATENCION TDP ok.pptx
MECANISMOS DEL PARTO Y ATENCION TDP ok.pptx
clio35
 
Mecanismo de trabajo de parto
Mecanismo de trabajo de partoMecanismo de trabajo de parto
Mecanismo de trabajo de parto
Mi Salud Guayaquil
 
Pelvis
PelvisPelvis
Distocias
DistociasDistocias
Distocias
MONICA
 
Mecanismos de trabajo de parto
Mecanismos de trabajo de partoMecanismos de trabajo de parto
Mecanismos de trabajo de parto
safoelc
 
1657732206733_PARTO PODALICO LISLEYDYS VARELA.pptx
1657732206733_PARTO PODALICO LISLEYDYS VARELA.pptx1657732206733_PARTO PODALICO LISLEYDYS VARELA.pptx
1657732206733_PARTO PODALICO LISLEYDYS VARELA.pptx
MariMaria17
 
Clase introductoria gy o ii pdf
Clase introductoria gy o ii   pdfClase introductoria gy o ii   pdf
Clase introductoria gy o ii pdf
ViniciusPedroDaSilva1
 
E x a m e n clinico obstetrico
E x a m e n  clinico obstetricoE x a m e n  clinico obstetrico
E x a m e n clinico obstetrico
Jenny Paucar Aguirre
 
Trabajo de parto normal
Trabajo de parto normalTrabajo de parto normal
Trabajo de parto normal
sandracortez23
 
Trabajo de parto obstetricia
Trabajo de parto obstetriciaTrabajo de parto obstetricia
Trabajo de parto obstetricia
Viviana González
 
Tarea29 jimr distocias fetales
Tarea29 jimr distocias fetalesTarea29 jimr distocias fetales
Tarea29 jimr distocias fetales
José Madrigal
 
Canal de parto y movil fetal
Canal de parto y movil fetal Canal de parto y movil fetal
Canal de parto y movil fetal
Alexis Tamayo
 
atención al parto extrahospitalario
atención al parto extrahospitalario atención al parto extrahospitalario
atención al parto extrahospitalario
Aran Nja
 
Trabajo de parto y atencion
Trabajo de parto y atencionTrabajo de parto y atencion
Trabajo de parto y atencion
MANAJAZ
 
Parto pelvico para demostrar los movimientos fetales
Parto pelvico para demostrar los movimientos fetalesParto pelvico para demostrar los movimientos fetales
Parto pelvico para demostrar los movimientos fetales
BRIANCASTILLOOCHOA
 
Trabajo De Parto
Trabajo De Parto Trabajo De Parto
Trabajo De Parto
Gregorio Urruela Vizcaíno
 
Distocias de hombro y pelviana
Distocias de hombro y pelvianaDistocias de hombro y pelviana
Distocias de hombro y pelviana
Angelo Moreno
 
Capítulo 7. exploración obstétrica
Capítulo 7. exploración obstétricaCapítulo 7. exploración obstétrica
Capítulo 7. exploración obstétrica
daviddjpp2
 
MANIOBRAS DE LEOPOLD (1).pptx
MANIOBRAS DE LEOPOLD (1).pptxMANIOBRAS DE LEOPOLD (1).pptx
MANIOBRAS DE LEOPOLD (1).pptx
DianaMosso1
 

Similar a PARTO PODÁLICO.pptx (20)

MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptxMANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
MANIOBRAS PARA ATENCION DEL PARTO DISTOCICO.pptx
 
MECANISMOS DEL PARTO Y ATENCION TDP ok.pptx
MECANISMOS DEL PARTO  Y ATENCION TDP ok.pptxMECANISMOS DEL PARTO  Y ATENCION TDP ok.pptx
MECANISMOS DEL PARTO Y ATENCION TDP ok.pptx
 
Mecanismo de trabajo de parto
Mecanismo de trabajo de partoMecanismo de trabajo de parto
Mecanismo de trabajo de parto
 
Pelvis
PelvisPelvis
Pelvis
 
Distocias
DistociasDistocias
Distocias
 
Mecanismos de trabajo de parto
Mecanismos de trabajo de partoMecanismos de trabajo de parto
Mecanismos de trabajo de parto
 
1657732206733_PARTO PODALICO LISLEYDYS VARELA.pptx
1657732206733_PARTO PODALICO LISLEYDYS VARELA.pptx1657732206733_PARTO PODALICO LISLEYDYS VARELA.pptx
1657732206733_PARTO PODALICO LISLEYDYS VARELA.pptx
 
Clase introductoria gy o ii pdf
Clase introductoria gy o ii   pdfClase introductoria gy o ii   pdf
Clase introductoria gy o ii pdf
 
E x a m e n clinico obstetrico
E x a m e n  clinico obstetricoE x a m e n  clinico obstetrico
E x a m e n clinico obstetrico
 
Trabajo de parto normal
Trabajo de parto normalTrabajo de parto normal
Trabajo de parto normal
 
Trabajo de parto obstetricia
Trabajo de parto obstetriciaTrabajo de parto obstetricia
Trabajo de parto obstetricia
 
Tarea29 jimr distocias fetales
Tarea29 jimr distocias fetalesTarea29 jimr distocias fetales
Tarea29 jimr distocias fetales
 
Canal de parto y movil fetal
Canal de parto y movil fetal Canal de parto y movil fetal
Canal de parto y movil fetal
 
atención al parto extrahospitalario
atención al parto extrahospitalario atención al parto extrahospitalario
atención al parto extrahospitalario
 
Trabajo de parto y atencion
Trabajo de parto y atencionTrabajo de parto y atencion
Trabajo de parto y atencion
 
Parto pelvico para demostrar los movimientos fetales
Parto pelvico para demostrar los movimientos fetalesParto pelvico para demostrar los movimientos fetales
Parto pelvico para demostrar los movimientos fetales
 
Trabajo De Parto
Trabajo De Parto Trabajo De Parto
Trabajo De Parto
 
Distocias de hombro y pelviana
Distocias de hombro y pelvianaDistocias de hombro y pelviana
Distocias de hombro y pelviana
 
Capítulo 7. exploración obstétrica
Capítulo 7. exploración obstétricaCapítulo 7. exploración obstétrica
Capítulo 7. exploración obstétrica
 
MANIOBRAS DE LEOPOLD (1).pptx
MANIOBRAS DE LEOPOLD (1).pptxMANIOBRAS DE LEOPOLD (1).pptx
MANIOBRAS DE LEOPOLD (1).pptx
 

Último

TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
saraacuna1
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Josep Vidal-Alaball
 
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Badalona Serveis Assistencials
 
plan de contingencia del ministerio publico del peru.ppt
plan de contingencia del ministerio publico del peru.pptplan de contingencia del ministerio publico del peru.ppt
plan de contingencia del ministerio publico del peru.ppt
RapaPedroEdson
 
El trastorno del espectro autista.pptx
El  trastorno del espectro  autista.pptxEl  trastorno del espectro  autista.pptx
El trastorno del espectro autista.pptx
viarianaax
 
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
LucianoAndrePlasenci
 
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de GuerreroMedicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Guadalupe Antúnez Nájera
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
mecheherrera2001
 
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosaAlergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
gabriellaochoa1
 
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ssuser99d5c11
 
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Badalona Serveis Assistencials
 
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primariaMensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Jhoama Quintero Santiago
 
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humanoTipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Benny415498
 
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
FabiannyMartinez1
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
SofaBlanco13
 
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptxAnatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Jaime Picazo
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
majesato2020
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
aaronpozopeceros
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
jesusmisagel123
 
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTTINFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
MildredPascualMelgar1
 

Último (20)

TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxTRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptx
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
 
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
 
plan de contingencia del ministerio publico del peru.ppt
plan de contingencia del ministerio publico del peru.pptplan de contingencia del ministerio publico del peru.ppt
plan de contingencia del ministerio publico del peru.ppt
 
El trastorno del espectro autista.pptx
El  trastorno del espectro  autista.pptxEl  trastorno del espectro  autista.pptx
El trastorno del espectro autista.pptx
 
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
 
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de GuerreroMedicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
Medicina tradicional Ñomndaa en la Costa Chica de Guerrero
 
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes HerreraHERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
HERIDAS PPT INFORMÁTICA por Mercedes Herrera
 
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosaAlergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosa
 
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
ASFIXIA Y HEIMLICH.pptx- Dr. Guillermo Contreras Nogales.
 
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
Humanización en la gestión enfermera de procesos complejos del paciente en la...
 
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primariaMensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
 
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humanoTipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
Tipos de Intoxicaciones que puede tener el servicio humano
 
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdfInfografia enfermedades hepaticas……..pdf
Infografia enfermedades hepaticas……..pdf
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
 
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptxAnatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
 
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSIONNOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA  TERAPIA DE INFUSION
NOM-022-SSA3-2012 INSTITUYE LA TERAPIA DE INFUSION
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
 
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdfINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN NIÑOS DEL PERU.pdf
 
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTTINFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
INFORME SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO PPTTTT
 

PARTO PODÁLICO.pptx

  • 1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA INTEGRANTES: ROTACIÓN: CLINICA OBSTÉTRICA DOCENTE: OBST. MATILDE ECHEVERRÍA, MSC TEMA: ATENCIÓN DEL PARTO EN PODÁLICA
  • 2. DEFINICIÓN Se conoce como presentación podálica (pelviana o nalgas) aquella en la que la pelvis del feto en situación longitudinal esta en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna.
  • 3. ETIOLOGÍA LEY DE ACOMODACIÓN DE PAJOT “si un cuerpo sólido es contenido por otro denominado continente (útero) susceptible de movimientos alternativos de contracción y relajación, de superficies deslizantes y poco angulosas, el contenido (feto) deberá acomodar su forma y dimensiones al continente”.  Primeros 2/3 del embarazo el polo mayor cefálico coincide con el polo mayor uterino (fondo uterino).  En el último trimestre el polo mayor fetal es el pelviano produciéndose la rotación de este polo, hacia el fondo uterino. La presentación pelviana en un embarazo de término, es un fracaso de la evolución fetal hacia la presentación cefálica.
  • 4. FACTORES ETIOLÓGICOS MATERNAS FETALES OVULARES Multiparidad Anomalías pelvianas Malformaciones uterinas Tumores anexiales Tumores del segmento inferior Antecedentes de presentación pelviana Escasa actividad fetal Embarazo múltiple RCIU Prematuridad Malformaciones fetales Feto muerto Placenta previa Polihidramnios Oligohidramnios Brevedad del cordón
  • 5. VARIEDAD DE PRESENTACIÓN Miembros inferiores del feto se encuentran extendidos en su totalidad. La modalidad mas frecuente de las podálicas (60-70%). PRESENTACIÓN PELVIANA FRANCA PRESENTACIÓN PELVIANA COMPLETA Actitud del feto muestra los muslos flexionados sobre el abdomen y las piernas flexionadas sobre los muslos. Representa a un 10% de los casos. Constituidas por una de las variantes anteriores cuando uno o ambos pies o rodillas que ofrecen al estrecho superior de la pelvis. Se observa en un 20-25% de los casos. PRESENTACIÓN PELVIANA INCOMPLETA
  • 6. DIAGNÓSTICO PALPACIÓN  MANIOBRAS DE LEOPOLD A. Se encuentra la cabeza fetal redondeada, dura fácilmente movible que ocupa el fondo uterino. B. Indica el dorso del feto de una superficie lisa, convexa, dura, regular. C. Se palpa una superficie irregular, blanda que tiende a molestar menos cuando se presiona. D. Se realiza movimiento hacia arriba, si este se mueve y se puede palpar la porción o su totalidad del polo pelviano estamos ante una presentación pelviana móvil. En el caso que no se pueda mover o palpar estaríamos ante una presentación encajada. A. SITUACIÓN B. POSICIÓN FETAL C. PRESENTACIÓN FETAL D. ENCAJAMIENTO
  • 7. DIAGNÓSTICO TACTO VAGINAL ESTRUCTURAS FETALES ANATÓMICAS A IDENTIFICAR PLIEGUE INTERGLÚTEO (eje sagital del feto) CÓCCIX (punto de reparo) SACRO (punto de referencia) ÓRGANOS GENITALES PIE AUSCULTACIÓN SI AUSCULTAMOS EL FOCO CARDIACO CON MAYOR INTENSIDAD POR ENCIMA DEL OMBLIGO MATERNO.
  • 8. DIAGNÓSTICO VARIEDAD DE POSICIÓN PELVIANA COMPLETA INCOMPLETA SIIA SP SIDA SIDT SIDP SS SIIP SIIT
  • 9. TACTO VAGINAL DESCENSO DE LA PRESENTACIÓN RELLACIÓN QUE EXISTE ENTRE EL DIÁMETRO BITROCANTÉREO FETAL Y LOS PLANOS DE HODGE.
  • 10. MECANISMOS DEL PARTO 1. Acomodación del polo pelviano al estrecho superior de la pelvis. 2. Descenso y encajamiento del polo pelviano 3. Acomodación del polo pelviano al estrecho inferior 4. Desprendimiento del polo pelviano y rotación externa. D: Bt – II -Hodge (SIA y SDA-SIP y SDP) RI 45° A P D: Bt – AP D: Bt – D:Opm ANP
  • 11. MECANISMOS DEL PARTO 5. Acomodación del diámetro biacromial del feto al estrecho superior de la pelvis 6. Descenso y encajamiento de los hombros 7. Acomodación de los hombros al estrecho inferior (RI) 8. Desprendimiento de los hombros, simultáneamente descenso y encajamiento de la cabeza D: Ba D: O. PM RI 45° D: Bt - Ap P: IL-AS A: IL-AI D: Ba II -Hodge D: Sof II -Hodge Cabeza: acomoda en el oblicuo contrario de la pelvis y hombros
  • 12. MECANISMOS DEL PARTO 9. Acomodación de la cabeza al estrecho inferior 10. Desprendimiento de la cabeza mediante su flexión utilizando el occipucio como punto de apoyo RI -Diam - suboccipito-frontal Diam - subsacro subpubiano
  • 13. PARTO VAGINAL MANEJO Parto Completamente Espontaneo Extracción pélvica parcial: Gran extracción podálica: El feto se expulsa por completo de manera espontánea sin tracción o manipulación El feto nace de manera espontánea hasta el ombligo, pero el resto del cuerpo es extraído. El medico extrae todo el cuerpo del feto. *Segundo gemelar.
  • 14. PRONÓSTICO ZATUCHNI Y ANDROS Multípara de 38 SG con un peso fetal >3700g, que no ha tenido parto podálico previo y a su ingreso la dilatación es de 2cm y se encuentra en I plano
  • 16. Pelvis estrecha o con deformidades Cesárea anterior o miomectomía previa Pérdida de bienestar fetal Placenta previa, abruptio placentae RPM con período de latencia superior a 8 h Diametro biparietal superior a 9.5 cm CESAREA 90 % excepto aquellos que vienen en expulsivos
  • 17. MANIOBRA DE VERSIÓN EXTERNA Se colocan ambas manos abrazando el polo pelviano y con suavidad se lo eleva hacia la cavidad abdominal. Se ejerce presión en el sentido o en contra de las manecillas del reloj contra los polos fetales Se procura fijar la cabeza en la entrada la pelvis CONTRAINDICACIONES • RPM • EG < 38 • Gestación múltiple • Malformación fetal grave • Muerte fetal • Pelvis estrecha • Feto con cabeza desflexionada • Obesidad materna • Oligoamnios
  • 18. MANIOBRA PARA LA EXTRACCIÓN COMPLETA DEL FETO Finalidad: el desprendimiento de los hombros y de la cabeza. MANIOBRAS Maniobra de Bracht Con ambas manos se rodean las nalgas en forma de cinturón de tal manera que los dedos pulgares queden sobre los muslos y los dedos restantes sobre la región lumbosacra llevando el cuerpo hacia el abdomen de la madre, seguido el ayudante ejercerá presión mediante un puño en la pared abdominal lo que facilitará el desprendimiento de la cabeza fetal
  • 19. EXTRACCIÓN DE HOMBROS Elevando el cuerpo fetal para extracción del hombro posterior y descendiendo el cuerpo fetal para extracción del hombro anterior. MANIOBRAS Müller Rojas-Löwset Se tracciona el feto hacia abajo para que salga el hombro anterior y, a continuación, hacia arriba para que salga el hombro posterior Se hace una rotación fetal de 180 al tiempo que se tracciona el feto hacia abajo para que el hombro posterior rote hasta hacerse anterior y se desprenda. Luego se hace la misma maniobra en sentido contrario para facilitar la salida del otro hombro.
  • 20. EXTRACCIÓN DE LA CABEZA ÚLTIMA Esta maniobra empieza con dos dedos de la mano izquierda sobre los hombros, traccionando con la mano derecha de los pies hacia el abdomen de la madre y arriba MANIOBRAS Pinard Mauriceau Praga invertida Se coloca al feto cabalgando sobre el antebrazo del obstetra, que introduce los dedos índice y medio en la boca del feto. La elevación del tronco fetal hacia el abdomen materno facilita el desprendimiento de la cabeza. Es una variedad de la maniobra de Mauriceau, en lugar de introducir los dedos índice y medio en la boca fetal, éstos se apoyan sobre la apófisis cigomática del maxilar Fórceps Piper
  • 21. BIBLIOGRAFÍA Grillo-Ardila1, C. F., MD, MSc; Alejandro Antonio Bautista-Charry 2, & Mariana Diosa-Restrepo3. (2019). Scielo. Obtenido de ATENCIÓN DEL PARTO CON FETO EN PRESENTACIÓN PELVIANA: REVISIÓN DE LA SEMIOLOGÍA, EL MECANISMO Y LA ATENCIÓN DEL PARTO: 2463-0225-rcog-70-04-00253.pdf Luciano Rodríguez-Díaz (1), F. J.-I. (Mayo de 2020). Sanidad.gob.es. Obtenido de ATENCIÓN AL PARTO EN PRESENTACIÓN PODÁLICA EN EL MEDIO EXTRAHOSPITALARIO: https://www.sanidad.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/VOL94/C_ESPECIALES/ RS94C_202011143.pdf Schwarcz, R., Fescina, R., & Duverges, C. (s.f.). Obstetrcia de Schwarcz. En R. Schwarcz, R. Fescina, & C. Duverges, Obstetrcia de Schwarcz (págs. 598-603). El Ateneo.