Evaluación del cuidado nutricio en casos especiales. Terapia médico nutrimental. Nutrición en pacientes con capacidades diferentes.

1. E V A L U A C I Ó N D E L C U I D A D O N U T R I C I O E N C A S O S
E S P E C I A L E S
PLAN DE CUIDADO
NUTRICIO

2. INTRODUCCIÓN
• El manejo nutricio es la piedra angular del
tratamiento para cualquier persona con
obesidad, diabetes o en sujetos con
intolerancia a la glucosa o resistencia a la
insulina documentadas.
• El abordaje nutricio va a permitir un mejor
control metabólico del paciente y la
disminución de complicaciones asociadas
con la enfermedad.

3. • Es por esto que se plantea una
propuesta de manejo nutrimental
integral que debe realizarse mediante
trabajo colaborativo multidisciplinario.
• En la actualidad se maneja el
concepto de Plan de Cuidado
Nutricio (PCN).

4. ¿QUÉ ES EL PCN?
• Se define como el control de:
parámetros antropométricos,
bioquímicos,
clínicos,
dietéticos y de
estilo de vida del paciente,
• a través de un manejo integral médico-
nutrimental, para lograr mejorar la calidad y
expectativas de vida del paciente.

5. PCN
• Es un método sistemático relacionado
con la nutrición y utilizado por
nutriólogos para resolver problemas
mediante el pensamiento crítico y la
acertada toma de decisiones que
garantiza una calidad de atención
nutrimental efectiva y segura.

6. • A partir de ellas, se determinan los
objetivos a corto y a largo plazos, que
incluyen la prescripción nutricional.
• Ésta contiene recomendaciones
específicas para el paciente, que se
vuelven a evaluar, reforzar o modificar
con frecuencia siempre que sea
necesario.

7. •El PCN debe actualizarse cada 3
o 4 meses y debe ser informado al
paciente, sus padres o personas
responsables y a todo el equipo
multidisciplinario

8. TERAPIA MÉDICO NUTRIMENTAL
(TMN)
• Así también, se maneja el concepto de
Terapia Médico Nutrimental (TMN).
• Se define como el uso de servicios
nutrimentales para tratar enfermedades,
trauma o condiciones, e involucra dos fases:
1. evaluación del estado nutricio del paciente y
diagnóstico nutricio y
2. tratamiento, que incluye la elaboración de un
plan de alimentación, orientación alimentaria y
la utilización de suplementos nutrimentales
especializados.

9. TMN
• Inicialmente el paciente es evaluado
nutrimentalmente, es decir a partir de la
medición de indicadores de factores
directos o indirectos alimentarios y/o
nutricios, se identifica la presencia,
naturaleza, aumento o disminución del
estado nutricio y a partir de esto se obtiene
la información que se requiere para la
intervención, planeación y cuidado
nutricios.

10. TMN
• A través de una intervención nutrimental,
representada por la acción tomada para
disminuir el riesgo o tratar un inadecuado
estado nutricio, se plantea proveer al
paciente de una orientación alimentaria.
• Ésta se lleva a cabo a través de acciones
que proporcionan información básica,
científicamente válida y sistematizada,
sobre las características de la alimentación
y los alimentos, para favorecer una
alimentación correcta a nivel individual.

11. OBJETIVO GENERAL DEL MANEJO
NUTRICIO
• Lograr controlar parámetros antropométricos,
bioquímicos, clínicos, dietéticos y de estilo de vida
del paciente, a través de un manejo integral
médico-nutrimental, para lograr mejorar la calidad
y expectativas de vida del paciente.
• Una vez cumplida la tarea de lograr la primera
evaluación clínica-nutrimental de cualquier
paciente con obesidad o sobrepeso, es necesario
hacer una interpretación de los datos y establecer
así un diagnóstico, para sucesivamente proponer
un seguimiento del paciente y hacer las
recomendaciones pertinentes.

12. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Y ESTRATEGIAS
DEL MANEJO NUTRICIO
1. Evaluar la historia clínico
nutrimental del paciente,
identificando su estado nutricio
y cuantificando lo más posible
los indicadores
clínicos,
antropométricos,
bioquímicos,
dietéticos y
de estilo de vida del paciente.

14. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
2. Elaborar un diagnóstico situacional del paciente
a) A partir de la historia clínico nutrimental, se pueden
realizar los siguientes diagnósticos contextuales del px:
• Riesgo de desarrollar otras enfermedades
concomitantes.
• Conocer el nivel educativo del px que permita
conocer el nivel de intervención nutrimental que
requiere.
• Nivel de actividad física.
• Tabaquismo y consumo de drogas.
• Posibles interacciones fármaco nutrimentos.

15. b) A partir de los
indicadores
antropométricos,
se muestran los
datos que se
pueden obtener
para monitorear
al paciente, así
como la
interpretación de
cada indicador.

16. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
3. A partir de los diagnósticos anteriores, numerar
todas las metas que el paciente deberá llevar a
cabo para lograr el objetivo general (un ejemplo
se encuentra en el cuadro de abajo).

17. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
4. A partir de los diagnósticos y de las metas
establecidas, establecer el plan de manejo que se
requiere para lograr el cumplimiento de las metas.
a. Tener en cuenta el número de sesiones y tiempo
estimado de tratamiento, así como los costos, no
sólo económicos, que representan para el
paciente.
b. Identificar el tratamiento individual con base en
las metas y prescribir el plan de manejo
individualizado.
c. Realizar sesiones de orientación alimentaria para
lograr el cumplimiento de las metas y el
seguimiento del plan.

18. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
5. Dar seguimiento al proceso y actualizarlo con
base a los avances logrados.
a. Identificar la duración y el apego al tratamiento
prescrito, así como los lapsos de recaída que
presenta el paciente.
b. Identificar los resultados en cambios de
comportamiento y/o cognitivos.
c. Identificar las variaciones en la disposición que
tiene el paciente para perder peso.
d. Valorar la disposición que tiene el paciente para
hablar sobre los obstáculos psicológicos.

19. ESQUEMA DEL PLAN DE MANEJO
NUTRICIO
• Logística de inicio (número de sesiones y
tiempo).
• Revisión de diagnósticos por áreas.
• Evaluación de requerimientos
energéticos.
• Establecer las metas generales para el
paciente en las diferentes áreas con
base a los cuadros de tratamiento (por
ejemplo, las de modificaciones
nutrimentales y dietéticas).

20. • Identificar el nivel de intervención en el
manejo del plan nutricio (tener en cuenta
gravedad, tiempo, evolución de la
enfermedad, nivel educativo del paciente).
• Elaborar el plan nutricio a partir de los
cuatro últimos aspectos arriba
mencionados utilizando para cada sesión
las metas.
• Establecer los temas de orientación
alimentaria que requiere el paciente para
cubrir las metas señaladas.

21. • Dar seguimiento a cada meta del
paciente y evaluar su comprensión,
receptibilidad y adherencia al
proceso educativo, modificando el
plan nutricio y el manejo nutricio en
base a mejoría/empeoramiento de los
indicadores de las diferentes áreas.

22. CONCLUSIÓN
• El proceso de intervención nutrimental del paciente
con sobrepeso u obesidad, requiere de un profundo
conocimiento tanto de la enfermedad, como de las
particularidades de cada paciente. Es necesaria la
intervención de un equipo multidisciplinario en su
manejo.
• La intervención nutrimental deberá ser planeada en
equipo, sin embargo se requiere de una orientación
nutrimental a conciencia que necesita mucho
tiempo, conocimientos teóricos y prácticos y un saber
transmitirlos, para lograr las modificaciones en los
hábitos de alimentación que lleven al paciente a un
manejo efectivo y auto control de su enfermedad.

23. REFERENCIAS
1. RIELLA Miguel. Nutrición y riñón. Editorial Médica
Panamericana. Argentina 2007. Pp. 268.
2. http://www.medigraphic.com/pdfs/invsal/isg-
2007/isg072e.pdf

24. NUTRICIÓN EN PERSONAS
CON CAPACIDADES DIFERENTES

26. INTRODUCCIÓN
• La nutrición y alimentación adecuada es vital
para mantenerse sanos. Y a través de una
dieta correcta tiene que satisfacer en forma
simultánea necesidades biológicas,
psicológicas y sociales que son igualmente
importantes.
• El estado de nutrición es un indicador
determinante en la función del organismo, la
calidad de vida, incluyendo una vida sana,
sobretodo cuando se tiene algún
padecimiento o incapacidad involucrada.

27. • La discapacidad se presenta de diferentes
formas, ya sea mental, física, psíquica, visual y
auditiva, siendo necesario identificar la clase
de alteración y cómo afecta el estado de
nutrición.
• La dieta individual depende de múltiples
factores propios de la persona como son la
edad, grado de discapacidad, estado general
de la salud, y factores de riesgo económicos,
psicológicos, sociales, y funcionales.

28. • Aunado a las necesidades de nutrición
específicas, es necesario reflexionar que las
personas discapacitadas presentan diversas
condiciones que los inhabilitan para realizar
actividades de la vida diaria relacionadas con
su alimentación, donde se requiere la
asistencia de otros.
• Actividades como la compra y la selección y
preparación de los alimentos queda en manos
de los familiares o personas externas que
atienden al paciente con discapacidad.

29. • Igualmente el individuo requerirá apoyo para
llevarse a la boca los alimentos; muchos
presentan problemas para masticar, deglutir,
digerir y absorber todos los nutrimentos, lo que
indica la necesidad de una orientación para el
plan de alimentación adecuado.

30. • Por la incapacidad de digerir los alimentos
causados por la inmovilidad o alguna deficiencia
metabólica ocasionada por la propia enfermedad
o inactividad física, el deterioro de la condición
física contribuye a presentar alteraciones del
estado de nutrición, desde diarrea o constipación.
• Sin embargo, debido a la actividad física limitada,
datos epidemiológicos indican un incremento en el
porcentaje de grasa corporal que tienden al
sobrepeso y obesidad en personas adultas con
discapacidad cerebral.

31. • La disfagia es la alteración más común en
pacientes con problemas neurológicos asociados a
discapacidades en la musculatura de los labios,
boca, lengua, paladar, faringe y esófago, así como
la falta de coordinación de movimientos que
provocan un deterioro en la deglución llevando a
complicaciones pulmonares, deshidratación y
malnutrición.

32. • Algunos síntomas como sensación de ahogo y tos
durante el consumo de alimentos, y después de
ellos, incapacidad para succionar, depósito de
alimentos en la boca, reflujo gastroesofágico,
infección crónica de vías respiratorias superiores,
pérdida de peso, anorexia, tos húmeda por comer
alimentos o tomar líquidos, son claves para
detectar alteraciones en el proceso de deglución.

33. RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DEL
ESTADO DE NUTRICIÓN DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
• Proveer servicios de nutrición que incluyan la
evaluación del estado de nutrición como un
componente de los programas de salud.
• Promover la orientación alimentaria entre la
población para que se cumpla con la dieta
correcta.
• Ofrecer apoyo de profesionales en las áreas de
trabajo social, psicología. y nutrición que detecten
el origen de las carencias para encontrar
soluciones viables y oportunas y ofrecer apoyo a los
pacientes y familiares.

34. REGLAS GENERALES DE LA
ALIMENTACIÓN CORRECTA
• Consumir gran variedad de alimentos, combinando
todos los grupos (cereales, frutas y verduras,
leguminosas y POA), ya que un solo alimento no
proporciona los nutrimentos necesarios.
• Monitorear y mantener el peso ideal de acuerdo al
grado de discapacidad; el seguir una rutina de
actividad física diaria ayudará al gasto de energía
que mantiene el balance de acuerdo a la ingesta,
permitiendo una vida más sana y fortaleciendo el
sistema respiratorio y cardiovascular.
• Escoger alimentos altos en fibra como los cereales,
frutas y verduras que proveen vitaminas, minerales
e hidratos de carbono complejos.

35. • Preferir el consumo de pescados (por su elevado
contenido de ácidos grasos omega-3) y aves, sobre el de
carnes rojas. Optar por las variedades de pescado de
agua fría como salmón, macarela, arenque y trucha.
• Moderar el consumo de grasa de origen animal, azúcares
simples, sal y alcohol.
• Comer todos los días leguminosas (frijol, lenteja, garbanzo,
habas y chícharos secos) que contienen bajas cantidades
de grasas y alto contenido de fibras y proteínas.
• Tomar líquidos en abundancia (mínimo 2 L al día)
• Consumir los alimentos en las preparaciones y cantidades
adecuadas al estado físico del individuo.
• Alimentarse en compañía y mantener un ambiente
placentero.

36. PRINCIPALES ENFERMEDADES

37. TRASTORNOS DEL ESPECTRO DEL
AUTISMO
• El autismo se considera un trastorno genético.
• Es posible que participen factores ambientales con
exposición a toxinas, infecciones como sarampión,
parotiditis o rubeola; y la dieta.
• En este trastorno puede haber retraso mental y
convulsiones (de leves a moderadas), sobre todo
en el síndrome de X frágil (en varones). El síndrome
de Rett ocurre en niñas y se evidencia por
movimientos manuales repetitivos. En el trastorno
de Asperger el habla aparece a la edad habitual y
la inteligencia es normal o superior al promedio.

38. AUTISMO
• Las habilidades sociales están disminuidas y los
intereses suelen ser limitados u obsesivos.
• Con frecuencia hay pica y anemia, como la
ingestión de papel, cuerdas o tierra. A menudo
existen comportamientos ritualistas para comer,
limitaciones alimentarias, hábitos de alimentación
desaliñados y periodos con ingestión de un solo
alimento; es probable que no acepten la variedad
en la textura y colores.

39. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN
• Evitar o atenuar las complicaciones del trastorno,
como los problemas de alimentación. Ofrecer
consistencia en las texturas y sabores para prevenir
la sobrecarga sensorial.
• Evaluar con cuidado y analizar los nutrimentos que
deben reponerse en la dieta.
• Corregir el estreñimiento si el consumo de fibra es
bajo o si existen síntomas.

40. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN
• Trabajar con otros terapeutas, como el del
lenguaje u ocupacional, para establecer la mejor
manera de ofrecer los alimentos con más textura y
variedad que el niño pueda consumir.
• Vigilar los periodos con alimentación repetitiva,
pica, antecedente de atragantamiento con
alimentos e intolerancia a diversas texturas;
adaptar las comidas y elementos del menú. El
objetivo es ingerir alimentos de todos los grupos sin
importar su textura.

41. AUTISMO: ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
• Ofrecer alimentos con la textura y variedad que el
niño desee. Seguir el patrón habitual y mejorar con
aditivos alimentarios en la preparación que no
modifiquen el sabor ni la textura de los alimentos.
• Si se necesita un complemento multivitamínico y
mineral, proporcionar uno con sabor aceptable
para el individuo.
• Ofrecer calorías adicionales si el peso es bajo, lo
cual es frecuente. Valorar las necesidades según
sean el nivel de actividad, peso y estado
nutricional, así como los medicamentos prescritos.

42. AUTISMO: ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
• Las dietas con eliminación de gluten-caseína-soya
tienen cierto éxito, pero también pueden causar
deficiencias nutricionales.
• Como el cerebro requiere ácidos grasos Omega 3
para mantener la integridad de membranas y
reducir la inflamación, puede ser conveniente
incluirlos en la dieta de manera regular o usar un
complemento.
• Algunos niños autistas tienen deficiencias de
disacáridos; modificar la dieta en consecuencia.

43. SÍNDROME DE DOWN
• Es un defecto congénito en el que el paciente
porta cromosomas anormales (trisomía del 21).
• Los niños con este síndrome tienen talla baja, tono
muscular disminuido, estreñimiento, defectos
intestinales, cambios en el peso y retraso mental.
• Tienen un riesgo elevado de cardiopatía
congénita, enfermedad gingival, enfermedad
celiaca, hipotiroidismo, leucemia, trastornos
respiratorios y reflujo gastroesofágico.

44. • Es importante considerar el estrés oxidativo crónico;
hay que incluir en la dieta antioxidantes como el
selenio, vitamina C y vitamina E.
• La investigación también sugiere que el folato tiene
relación con el síndrome. Las mujeres en edad
reproductiva deben consumir 400 mg de ácido
fólico al día, en fuentes alimentarias o a través de
suplementos.

45. • En comparación con otros sujetos, los enfermos con
síndrome de Down pueden tener concentraciones
más bajas de vitamina A, tiamina, folato, vitamina
B12, vitamina C, magnesio, manganeso, selenio,
zinc, carnitina, carnosina y colina; algunas veces se
encuentran excesos de cobre, cisteína,
fenilalanina.

46. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN
• Aportar la cantidad adecuada de calorías y
nutrimentos para el crecimiento. La talla baja no se
debe a deficiencias nutricionales.
• Vigilar la introducción de alimentos sólidos, que a
menudo se retrasa. Tal vez no puedan consumirse
frutas y verduras en cantidades adecuadas.
• Ayudar con los problemas de alimentación. El
empuje lingual y la succión deficiente son
problemas comunes.
• Contrarrestar estreñimiento, diarrea, enteropatía
por gluten o infecciones urinarias.

47. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN
• Para evitar la reducción de las ingestiones ya
disminuidas de varias vitaminas y minerales, el
tratamiento de la obesidad en niños con síndrome
de Down debe combinar una dieta equilibrada sin
restricción calórica; complementación de
vitaminas y minerales; y aumento de la actividad
física.
• Atenuar los problemas emocionales que pueden
conducir a la ingesta excesiva. Debe evitarse el
consumo desmesurado de alimentos.

48. SD: ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
• Suministrar cantidades adecuadas de calorías para
la edad; para niños de 5-11 años usar 14.3 kcal/cm
para las niñas y 16.1 kcal/cm para los niños.
• Usar proteínas de acuerdo a la RDA (según edad).
• Adoptar una dieta libre de gluten si hay
enfermedad celiaca.
• Identificar pica, ingestión excesiva e idiosincrasias.
• Aportar fuentes complementarias de folato,
vitamina A, vitamina E, zinc, hierro y calcio si es
limitada la ingestión de frutas, verduras, carnes,
lácteos o cereales integrales.

49. SD: ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
• Proporcionar asistencia para la alimentación en
caso necesario. Alimentar por sonda si el px es
incapaz de comer por vía oral. Cambiar en forma
gradual a sólidos cuando sea posible.
• Suministrar líquido adicional para las pérdidas por
sialorrea, diarrea o derrames.
• Si el estreñimiento es un problema, alentar el
consumo de HCO complejos, jugo de ciruela, etc.
• Nunca apresurar las comidas. Fomentar la
socialización.

50. SÍNDROME DE PRADER-WILLI
• Es un trastorno causado por anormalidades en el
ADN del cromosoma 15.
• Las principales características son hipotonía infantil,
hipogonadismo, retraso mental, manos y pies
pequeños, rasgos faciales atípicos y obesidad por
apetito insaciable en la infancia temprana.
• La talla baja es parte del síndrome y no es de
origen nutricional.

51. OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN
• Reducir el peso excesivo. Vigilar el peso cada
semana.
• En niños preescolares, evitar la obesidad.
• Mantener la ingestión dietética recomendada
para todos los nutrimentos y proteína a fin de
promover el crecimiento y desarrollo.
• Proporcionar asistencia alimentaria en caso
necesario.
• Fomentar un programa de ejercicio.

52. • Evitar complicaciones, como cardiopatía
coronaria, hipertensión, DM, apnea durante el
sueño, problemas dentales y neumonía. Corregir los
lípidos séricos si están elevados.
• Minimizar los comportamientos inusuales de
búsqueda de alimento, como ingerir alimentos del
basurero o comer combinaciones de alimentos
inapropiadas o de sabor desagradable.
• Corregir la pica y las deficiencias nutricionales
relacionadas, en particular la de hierro.

53. ALIMENTOS Y NUTRICIÓN
• Adoptar una dieta baja en calorías para reducir el
peso: 10 a 11 kcal/cm de talla para
mantenimiento; 8.5 kcal/cm para pérdida lenta de
peso.
• Para los adolescentes mayores, reducir el consumo
calórico total a 7-8 kcal/cm para la pérdida de
peso (o 10-14 kacl/cm para mantenimiento).
• Asegurar que la dieta suministre cantidades
adecuadas de proteínas y nutrimentos, de acuerdo
con los requerimientos dietéticos para la edad.

54. EPILEPSIA
• La epilepsia consiste en crisis convulsivas que se
repiten de forma periódica en el tiempo pero cuya
aparición es impredecible.
• Cada una de estas crisis la llamamos crisis
epiléptica o crisis convulsiva o, simplemente,
convulsión. Una convulsión no es más que una
descarga eléctrica repentina, de gran intensidad y
sincrónica de un grupo o de muchas neuronas
cerebrales; van asociadas a una serie de
manifestaciones clínicas por disfunción del cerebro.
Se considera que las convulsiones se originan en la
corteza cerebral, y no en ningún otro sitio.

55. CARACTERÍSTICAS
• La epilepsia es un trastorno frecuente y que afecta a
individuos de todas las edades, aunque casi las dos
terceras partes se inician en la infancia, principalmente
en el primer año de vida. El otro grupo de edad donde
aparece con frecuencia es la vejez.
• Como consecuencia de la descarga eléctrica de todo
el cerebro, las funciones vitales como la respiración o el
latido cardíaco pueden detenerse, pero en general, ello
sólo ocurre durante unos segundos y no causa ningún
deterioro físico. Sólo en casos excepcionales, puede
sobrevenir la muerte a causa de la interrupción
sostenida de la respiración, de la actividad cardíaca o
por causa desconocida.

57. SE DESCRIBEN DIVERSOS FACTORES, ALGUNOS RELACIONADOS
CON LA ALIMENTACIÓN, QUE PUEDEN DESENCADENAR CRISIS
EN LOS PACIENTES EPILÉPTICOS:
• Falta de sueño
• Intoxicación alcohólica aguda
• Dejar de tomar alcohol en personas habituadas a
ingerir cantidades importantes de alcohol
• Hipoglucemias
• Menstruación
• Fármacos como los antidepresivos tricíclicos, los
neurolépticos y otros
• Fiebre
• Estados de estrés emocional
• No toma de la medicación antiepiléptica

58. PODEMOS MODULAR LA EPILEPSIA Y PREVENIR LAS CRISIS CON LA
ALIMENTACIÓN Y LA MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA. SE TRATA
DE SEGUIR LAS SIGUIENTES RECOMENDACIONES:
• La alimentación debe ser variada, evitando dietas
sin fundamento científico.
• Debe prohibirse el consumo de alcohol, y sustituirlo
por agua, zumos naturales de frutas e infusiones..
• No está contraindicado el uso de excitantes como
el té o el café.
• Se debe seguir un horario de comidas regular.
• Hay que mantener el descanso nocturno regular.

59. • Un apartado aparte merece la dieta cetogénica.
Estas dietas pretenden reproducir en el individuo los
efectos del ayuno, es decir, inducir un estado de
cetosis.
• Para ello se aporta un alto contenido en grasa y un
bajo contenido de azúcares. La ingesta de
cantidades importantes de grasa dará lugar a una
oxidación incompleta de la misma, que generará
cuerpos cetónicos (acetona, ácido acetoacético y
ácido beta-hidroxi-butírico) de forma mantenida;
estos cuerpos cetónicos parecen tener una acción
de bloqueo de la excitación de las neuronas.
DIETA CETOGÉNICA EN EPILEPSIA

60. DIETA CETOGÉNICA EN EPILEPSIA
• La cetosis ha permitido controlar la frecuencia e
intensidad de algunas convulsiones infantiles que no se
pueden controlar con fármacos. Sin embargo, estas
dietas se tienen que hacer bajo supervisión médica
(neurólogo y nutricionista) y, de hecho, el inicio de las
mismas debe hacerse con el paciente ingresado en el
hospital.
• La dieta cetogénica, como todas las intervenciones
médicas, no está exenta de efectos adversos, entre
ellos: hipoglucemia, nefrolitiasis, hipocalcemia,
infecciones, aumento del colesterol y los triglicéridos,
náuseas y vómitos, estreñimiento, cambios en el
comportamiento y pérdida de peso. Si la dieta es
efectiva se mantiene durante dos años y luego se retira.

61. TIPOS DE DIETA CETOGÉNICA

62. EL MENÚ DE LA DIETA CETOGÉNICA,
SE DIVIDE EN 3 FASES DE 10 DÍAS

64. ALIMENTOS PERMITIDOS
Lista de vegetales
bajos en HCO :
• Espinaca
• Lechuga romana
• Coliflor
• Brocolí
• Judías verdes
• Col
Proteína de origen
animal:
• Carnes frescas y
embutidos, aves,
huevos, vísceras
(hígado, riñones)
huesos con
tuétano, mariscos y
pescado

65. Grasas saludables:
• Aceite de coco, de
aguacate, mantequilla,
manteca (de cerdo y
vaca) y demás grasas
animales
• Aceite de oliva virgen o
virgen extra.
• Salsas como la mayonesa
hecha con aceite que no
sea de semillas (nada de
aceite de girasol o maíz)
• Quesos curados
Semillas y frutos secos:
• Almendras, Nueces,
en especial las
pecanas y
macadamia que son
las que contienen
más cantidad de
grasa.
• Piñones,
• Semillas de calabaza
• Semillas de girasol.

66. TX FARMACOLÓGICO Y ALIMENTOS
• Hay varios tipos de fármacos que se pueden
indicar; su elección dependerá del tipo de crisis.
Algunos de ellos tienen interacciones con los
alimentos. Algunas de estas interacciones son de
importancia clínica:
• La primidona y el fenobarbital aumentan el
metabolismo de la vitamina D, mientras que la
fenitoína también disminuye la absorción de calcio
en el intestino. Suele limitarse a déficits analíticos,
pero debe considerarse la indicación de
tratamiento con vitamina D si aparece
hipocalcemia.

67. • La fenitoína y el fenobarbital estimulan la eliminación
del ácido fólico, por lo que puede haber disminución
del mismo en sangre. La fenitoína altera la absorción de
folato. Aunque por lo general no está indicado dar
suplementos de ácido fólico, excepto que ello tenga
una traducción clínica como es la aparición de anemia.
• El jugo de toronja reduce el metabolismo de la
carbamazepina; en consecuencia, la toronja
aumentará los niveles del fármaco en sangre.
• La fenitoína y el ácido valproico reducen su absorción si
se toma con alimentos, mientras que el diazepam
aumenta su absorción si se toma con alimentos.

68. REFERENCIAS
1. http://www.uia.mx/actividades/nuestracom/05/n
c156/10.html
2. Escott – Stump Sylvia. Nutrición, diagnóstico y
tratamiento. 7ª. Edición. Editorial LWW.
3. http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/epil
epsia-nutricion.shtml