El documento presenta información sobre la insuficiencia renal crónica. Resume conceptos clave sobre la fisiología renal, mecanismos de filtración glomerular y reabsorción tubular, etiología de la enfermedad renal, clasificación de la insuficiencia renal, manifestaciones clínicas y complicaciones asociadas a medida que empeora la función renal. Se describen factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la progresión de la enfermedad hacia estadios avanzados con alteraciones metabó
Este documento resume las XXI Jornadas Calchaquíes de Cardiología. Se presentó información sobre la hipertensión arterial, sus factores de riesgo, y el tratamiento mediante la denervación renal, una nueva técnica para tratar la hipertensión resistente. Se discutieron los estudios SIMPLICITY HTN-1 y HTN-2, que mostraron que la denervación renal reduce significativamente la presión arterial de forma segura en pacientes con hipertensión difícil de controlar.
Este documento compara los tratamientos endoscópicos y quirúrgicos para la acalasia. La dilatación neumática y la miotomía de Heller son los tratamientos más efectivos para reducir los síntomas al disminuir la presión del esófago inferior. Aunque ambos tratamientos son igualmente efectivos, los pacientes menores de 40 años podrían beneficiarse más de la miotomía de Heller. La dilatación neumática debe realizarse de forma estandarizada para ser segura y eficaz. Ningún tratamiento es curativo.
El documento habla sobre los cuidados paliativos en enfermedades respiratorias no neoplásicas avanzadas como EPOC. Discuten cómo identificar pacientes con EPOC grave que pueden fallecer en meses basado en síntomas, dependencia, gases arteriales e historia clínica. También cubre las manifestaciones y síntomas comunes en las fases finales de vida de estos pacientes, y el papel de la ventilación no invasiva.
1) La incidencia promedio de hemorragia digestiva alta varía entre 48 y 160 casos por 100,000 habitantes en diferentes países.
2) Las principales causas de hemorragia digestiva alta son úlceras pépticas, enfermedad erosiva por gastritis y síndrome de Mallory-Weiss.
3) Los factores de riesgo incluyen ácido gástrico, infección por H. pylori, uso de AINEs, alcohol y hospitalización.
Este documento discute la hipertensión pulmonar, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico, clasificación y manejo. En particular, describe los mecanismos por los cuales el óxido nítrico y la prostaciclina causan vasodilatación pulmonar, así como factores que causan vasoconstricción. También cubre temas como la evaluación del paciente, pruebas diagnósticas, clasificación funcional de la enfermedad, y opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este caso clínico describe una paciente de 54 años que ingresó a la clínica con dolor lumbar y articulaciones, fiebre y leucocitosis. Se diagnosticó con espondilodiscitis, bacteremia por Staphylococcus aureus y abscesos vertebrales y musculares. Recibió varios antibióticos y una cirugía de laminectomía para drenar los abscesos. Los cultivos confirmaron S. aureus como el agente causal de la infección.
Este caso clínico describe a un hombre de 68 años que ingresó al hospital quejándose de dolor y dificultad para caminar. Se determinó que tenía hematomas y una coagulación anormal debido a un aumento reciente en su dosis de warfarina. Recibió tratamiento para corregir la anticoagulación y mejoró con el tiempo, permitiendo que se reiniciara warfarina a una dosis más baja.
Falla cardiaca descompensada por mala adherencia al tratamiento: Reporte de casoJuliana Caicedo
Este documento presenta el caso de un paciente de 60 años que ingresó al hospital con falla cardíaca descompensada causada por mala adherencia al tratamiento. El paciente tenía antecedentes de cardiopatía dilatada, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal crónica y fibrilación auricular, pero no seguía adecuadamente su tratamiento con medicamentos como carvedilol, furosemida y warfarina. Al examen presentaba signos de descompensación como anasarca, disnea grave y baja tensión arterial.
Este documento resume las XXI Jornadas Calchaquíes de Cardiología. Se presentó información sobre la hipertensión arterial, sus factores de riesgo, y el tratamiento mediante la denervación renal, una nueva técnica para tratar la hipertensión resistente. Se discutieron los estudios SIMPLICITY HTN-1 y HTN-2, que mostraron que la denervación renal reduce significativamente la presión arterial de forma segura en pacientes con hipertensión difícil de controlar.
Este documento compara los tratamientos endoscópicos y quirúrgicos para la acalasia. La dilatación neumática y la miotomía de Heller son los tratamientos más efectivos para reducir los síntomas al disminuir la presión del esófago inferior. Aunque ambos tratamientos son igualmente efectivos, los pacientes menores de 40 años podrían beneficiarse más de la miotomía de Heller. La dilatación neumática debe realizarse de forma estandarizada para ser segura y eficaz. Ningún tratamiento es curativo.
El documento habla sobre los cuidados paliativos en enfermedades respiratorias no neoplásicas avanzadas como EPOC. Discuten cómo identificar pacientes con EPOC grave que pueden fallecer en meses basado en síntomas, dependencia, gases arteriales e historia clínica. También cubre las manifestaciones y síntomas comunes en las fases finales de vida de estos pacientes, y el papel de la ventilación no invasiva.
1) La incidencia promedio de hemorragia digestiva alta varía entre 48 y 160 casos por 100,000 habitantes en diferentes países.
2) Las principales causas de hemorragia digestiva alta son úlceras pépticas, enfermedad erosiva por gastritis y síndrome de Mallory-Weiss.
3) Los factores de riesgo incluyen ácido gástrico, infección por H. pylori, uso de AINEs, alcohol y hospitalización.
Este documento discute la hipertensión pulmonar, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico, clasificación y manejo. En particular, describe los mecanismos por los cuales el óxido nítrico y la prostaciclina causan vasodilatación pulmonar, así como factores que causan vasoconstricción. También cubre temas como la evaluación del paciente, pruebas diagnósticas, clasificación funcional de la enfermedad, y opciones de tratamiento médico y quirúrgico.
Este caso clínico describe una paciente de 54 años que ingresó a la clínica con dolor lumbar y articulaciones, fiebre y leucocitosis. Se diagnosticó con espondilodiscitis, bacteremia por Staphylococcus aureus y abscesos vertebrales y musculares. Recibió varios antibióticos y una cirugía de laminectomía para drenar los abscesos. Los cultivos confirmaron S. aureus como el agente causal de la infección.
Este caso clínico describe a un hombre de 68 años que ingresó al hospital quejándose de dolor y dificultad para caminar. Se determinó que tenía hematomas y una coagulación anormal debido a un aumento reciente en su dosis de warfarina. Recibió tratamiento para corregir la anticoagulación y mejoró con el tiempo, permitiendo que se reiniciara warfarina a una dosis más baja.
Falla cardiaca descompensada por mala adherencia al tratamiento: Reporte de casoJuliana Caicedo
Este documento presenta el caso de un paciente de 60 años que ingresó al hospital con falla cardíaca descompensada causada por mala adherencia al tratamiento. El paciente tenía antecedentes de cardiopatía dilatada, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal crónica y fibrilación auricular, pero no seguía adecuadamente su tratamiento con medicamentos como carvedilol, furosemida y warfarina. Al examen presentaba signos de descompensación como anasarca, disnea grave y baja tensión arterial.
IC aguda e hipotensión. Dr. Luís Martínez Dolzguest6ee1ff
VI Reunión Anual de la Sección de insuficiencia Cardiaca y Trasplante 26 y 27 de Junio de 2009 Actividad acreditada por el comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería aplicado a un paciente con shock cardiogénico en el Hospital General Honorio Delgado III-1. El paciente ingresó con dolor de cabeza, vómitos y diarrea. Tras la valoración, el diagnóstico fue shock cardiogénico e hipertiroidismo descompensado. El tratamiento incluyó medicamentos y monitoreo continuo. Los objetivos de enfermería fueron recuperar la movilidad física y reducir el riesgo de deterioro de la piel.
Este documento trata sobre el manejo de la hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica. Explica que la hipertensión arterial y la proteinuria son los factores más importantes en la progresión de la enfermedad renal crónica. Además, describe los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la hipertensión arterial en estos pacientes, como la sobrecarga de volumen, la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y el incremento de la actividad simpática. Finalmente, establece las
1) El documento describe la farmacología clínica del tratamiento del choque cardiogénico, incluyendo definiciones, fisiopatología, etiología y tratamiento desde la perspectiva farmacológica. 2) Se explica que el choque cardiogénico es la forma más severa de insuficiencia cardíaca aguda causada por disfunción cardiaca que lleva a hipotensión y hipoperfusión, y su tratamiento incluye oxígeno, vasodilatadores como la nitroglicerina, y nesiritide. 3)
El documento describe la historia de la transfusión sanguínea. Comenzó en el siglo XVII con experimentos peligrosos en humanos. La primera transfusión exitosa fue en 1665 entre perros. En el siglo XIX se realizaron transfusiones exitosas entre humanos. En 1901 se descubrieron los grupos sanguíneos A, B, O, lo que hizo las transfusiones más seguras. Durante la Primera y Segunda Guerra Mundial se usaron transfusiones a gran escala para salvar vidas. Hoy en día las transfusiones se us
El documento describe la magnitud del problema de las sobredosis por opioides, benzodiazepinas y barbitúricos. Explica que las sobredosis de estos fármacos depresores del SNC están aumentando en relación a años anteriores. También detalla que las sobredosis son una de las principales causas de muerte en jóvenes y la causa principal de paro cardíaco no traumático en menores de 35 años. El manejo inicial de una sobredosis incluye estabilizar las vías respiratorias, suministrar oxígeno, tr
El documento describe el caso de un hombre de 72 años que desarrolló hepatotoxicidad después de 3 días de tratamiento con enalapril para hipertensión. Presentó dolor abdominal, ictericia y elevación de enzimas hepáticas. La biopsia hepática confirmó el diagnóstico de hepatotoxicidad inducida por enalapril. Sus síntomas y análisis se normalizaron después de suspender el fármaco.
Este documento discute el manejo de pacientes que reciben anticoagulantes orales y presentan sangrado. Explica que cuando el INR está entre 3 y 5 o mayor a 5 pero menor a 9 sin sangrado significativo, se debe omitir dosis de warfarina, monitorear el INR y vigilar el sangrado. Para sangrado mayor o amenazante con warfarina, se suspende la warfarina y se administra vitamina K. Para los nuevos anticoagulantes orales, las opciones incluyen plasma fresco congelado, complejo protrombínico, factor VII activ
La sepsis puede definirse como la respuesta del organismo a la infección causada por microorganismos. Puede afectar a cualquier persona pero es más común en personas muy jóvenes, ancianas, con sistemas inmunes debilitados, heridas o que reciben tratamientos médicos invasivos. Los síntomas incluyen fiebre, dificultad para respirar y alteraciones en los órganos. Los orígenes más comunes de infección son los pulmones, abdomen e tracto urinario. El tratamiento incluye antibióticos, cirug
Este documento discute el manejo terapéutico del shock séptico según el tercer consenso internacional de sepsis y shock séptico. Describe los objetivos de la reanimación inicial que incluyen la presión venosa central de 8-12 mmHg, la presión arterial media ≥65 mmHg, diuresis ≥0.5 mL/kg/hr y saturación de oxígeno venosa central ≥70%. Recomienda fluidos cristaloides como primera línea y vasopresores como segunda línea si persiste la hipotensión. Además, aborda la identificación del
Este documento describe un caso de embolismo gaseoso ocurrido durante una cirugía laparoscópica. Se presentó una caída súbita en la saturación de oxígeno y paro cardíaco que respondió a maniobras de resucitación. El embolismo gaseoso es una complicación grave que ocurre cuando gas es introducido en los vasos sanguíneos. El diagnóstico fue embolismo gaseoso resuelto.
Ponencia "Epidemiología de la Insuficiencia Cardiaca" realizada por la doctora Pilar Mazón Ramos durante la I Jornada de Actualización en Riesgo Cardiovascular. La Coruña, 16 y 17 de marzo de 2012.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial en pacientes en diálisis. Explica que la prevalencia de hipertensión es alta en esta población y que se requieren múltiples medicamentos para controlar la presión arterial. También describe los objetivos de presión arterial para pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal, así como los mecanismos fisiopatológicos y el tratamiento de la hipertensión arterial en estos pacientes.
Este documento describe las terapias utilizadas para tratar la insuficiencia renal crónica. Entre las terapias se encuentran el control de la hipertensión, gastritis y sistema cardiovascular, así como dieta y suplementos. Para pacientes en etapas avanzadas existen terapias de reemplazo renal como diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante de riñón.
La sepsis es un proceso inflamatorio potencialmente mortal causado por infecciones. Requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos para mejorar la supervivencia. El documento proporciona definiciones clave sobre infección, bacteriemia, sepsis, sepsis grave y shock séptico. También destaca la importancia de identificar precozmente a los pacientes sépticos y administrar antibióticos y soporte hemodinámico de manera temprana para mejorar los resultados.
Este documento proporciona definiciones y guías sobre el diagnóstico y manejo de la sepsis y el shock séptico. Define la sepsis, la sepsis severa y el shock séptico, y describe los signos y síntomas de la respuesta inflamatoria sistémica y la disfunción de órganos. Además, resume las recomendaciones de la Campaña de Supervivencia a la Sepsis sobre el manejo temprano de la hemodinámica, la antibioticoterapia, el soporte y otras medidas para el tratamiento de la sepsis y el shock séptico.
Proyecto RIETE (Registro Informatizado de Pacientes con Enfermedad Tromboembólica Venosa en España): gestión y resultados. Manuel Monreal Bosch. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).
La acalasia es un trastorno motor del esófago causado por la pérdida de las neuronas inhibitorias del plexo mientérico esofágico, lo que provoca la falta de relajación del esfínter esofágico inferior y la ausencia de peristalsis esofágica. Los síntomas principales son la disfagia progresiva a sólidos y líquidos, regurgitaciones y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante manometría esofágica, endoscopia y estudios radiográ
Este documento resume las mejores prácticas para el tratamiento de la sepsis y el shock séptico. Incluye recomendaciones sobre la resucitación inicial con fluidos, el uso de vasopresores, la obtención de cultivos, el inicio temprano de antibióticos de amplio espectro, la búsqueda y control de fuentes de infección, la prevención de infecciones, y el monitoreo para mejorar los resultados de los pacientes. El objetivo es identificar y tratar la sepsis de manera oportuna y protocolizada para reducir la mortalidad relacion
El documento define el shock séptico como una hipotensión prolongada causada por una infección y sepsis que resulta en una disminución de la perfusión tisular y el suministro de oxígeno, lo que puede causar falla multiorgánica y la muerte. Afecta principalmente a niños, personas inmunodeprimidas y ancianos. Las bacterias gramnegativas son frecuentemente las causantes, aunque también juegan un papel los gram positivos y hongos. El pronóstico es grave, con una mortalidad reportada del 40-70
El documento resume la nefrolitiasis o formación de cálculos renales. Menciona que sin tratamiento médico, la tasa de recurrencia es del 10% al año, 35% a los 5 años y 50% a los 10 años. Además, el costo anual de la nefrolitiasis en los Estados Unidos es de 5 billones de dólares. Finalmente, proporciona información sobre los factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, tipos de cálculos y tratamiento de la nefrolitiasis.
Este documento describe la nefrolitiasis, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, mecanismos de formación de cálculos renales, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento agudo y prevención de recidivas. Explica los diferentes tipos de cálculos según su composición y las condiciones metabólicas asociadas, así como las estrategias para tratar y prevenir cada tipo.
IC aguda e hipotensión. Dr. Luís Martínez Dolzguest6ee1ff
VI Reunión Anual de la Sección de insuficiencia Cardiaca y Trasplante 26 y 27 de Junio de 2009 Actividad acreditada por el comité de Acreditación de la Sociedad Española de Cardiología
Este documento presenta el proceso de atención de enfermería aplicado a un paciente con shock cardiogénico en el Hospital General Honorio Delgado III-1. El paciente ingresó con dolor de cabeza, vómitos y diarrea. Tras la valoración, el diagnóstico fue shock cardiogénico e hipertiroidismo descompensado. El tratamiento incluyó medicamentos y monitoreo continuo. Los objetivos de enfermería fueron recuperar la movilidad física y reducir el riesgo de deterioro de la piel.
Este documento trata sobre el manejo de la hipertensión arterial en pacientes con enfermedad renal crónica. Explica que la hipertensión arterial y la proteinuria son los factores más importantes en la progresión de la enfermedad renal crónica. Además, describe los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la hipertensión arterial en estos pacientes, como la sobrecarga de volumen, la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona y el incremento de la actividad simpática. Finalmente, establece las
1) El documento describe la farmacología clínica del tratamiento del choque cardiogénico, incluyendo definiciones, fisiopatología, etiología y tratamiento desde la perspectiva farmacológica. 2) Se explica que el choque cardiogénico es la forma más severa de insuficiencia cardíaca aguda causada por disfunción cardiaca que lleva a hipotensión y hipoperfusión, y su tratamiento incluye oxígeno, vasodilatadores como la nitroglicerina, y nesiritide. 3)
El documento describe la historia de la transfusión sanguínea. Comenzó en el siglo XVII con experimentos peligrosos en humanos. La primera transfusión exitosa fue en 1665 entre perros. En el siglo XIX se realizaron transfusiones exitosas entre humanos. En 1901 se descubrieron los grupos sanguíneos A, B, O, lo que hizo las transfusiones más seguras. Durante la Primera y Segunda Guerra Mundial se usaron transfusiones a gran escala para salvar vidas. Hoy en día las transfusiones se us
El documento describe la magnitud del problema de las sobredosis por opioides, benzodiazepinas y barbitúricos. Explica que las sobredosis de estos fármacos depresores del SNC están aumentando en relación a años anteriores. También detalla que las sobredosis son una de las principales causas de muerte en jóvenes y la causa principal de paro cardíaco no traumático en menores de 35 años. El manejo inicial de una sobredosis incluye estabilizar las vías respiratorias, suministrar oxígeno, tr
El documento describe el caso de un hombre de 72 años que desarrolló hepatotoxicidad después de 3 días de tratamiento con enalapril para hipertensión. Presentó dolor abdominal, ictericia y elevación de enzimas hepáticas. La biopsia hepática confirmó el diagnóstico de hepatotoxicidad inducida por enalapril. Sus síntomas y análisis se normalizaron después de suspender el fármaco.
Este documento discute el manejo de pacientes que reciben anticoagulantes orales y presentan sangrado. Explica que cuando el INR está entre 3 y 5 o mayor a 5 pero menor a 9 sin sangrado significativo, se debe omitir dosis de warfarina, monitorear el INR y vigilar el sangrado. Para sangrado mayor o amenazante con warfarina, se suspende la warfarina y se administra vitamina K. Para los nuevos anticoagulantes orales, las opciones incluyen plasma fresco congelado, complejo protrombínico, factor VII activ
La sepsis puede definirse como la respuesta del organismo a la infección causada por microorganismos. Puede afectar a cualquier persona pero es más común en personas muy jóvenes, ancianas, con sistemas inmunes debilitados, heridas o que reciben tratamientos médicos invasivos. Los síntomas incluyen fiebre, dificultad para respirar y alteraciones en los órganos. Los orígenes más comunes de infección son los pulmones, abdomen e tracto urinario. El tratamiento incluye antibióticos, cirug
Este documento discute el manejo terapéutico del shock séptico según el tercer consenso internacional de sepsis y shock séptico. Describe los objetivos de la reanimación inicial que incluyen la presión venosa central de 8-12 mmHg, la presión arterial media ≥65 mmHg, diuresis ≥0.5 mL/kg/hr y saturación de oxígeno venosa central ≥70%. Recomienda fluidos cristaloides como primera línea y vasopresores como segunda línea si persiste la hipotensión. Además, aborda la identificación del
Este documento describe un caso de embolismo gaseoso ocurrido durante una cirugía laparoscópica. Se presentó una caída súbita en la saturación de oxígeno y paro cardíaco que respondió a maniobras de resucitación. El embolismo gaseoso es una complicación grave que ocurre cuando gas es introducido en los vasos sanguíneos. El diagnóstico fue embolismo gaseoso resuelto.
Ponencia "Epidemiología de la Insuficiencia Cardiaca" realizada por la doctora Pilar Mazón Ramos durante la I Jornada de Actualización en Riesgo Cardiovascular. La Coruña, 16 y 17 de marzo de 2012.
Este documento trata sobre la hipertensión arterial en pacientes en diálisis. Explica que la prevalencia de hipertensión es alta en esta población y que se requieren múltiples medicamentos para controlar la presión arterial. También describe los objetivos de presión arterial para pacientes en hemodiálisis y diálisis peritoneal, así como los mecanismos fisiopatológicos y el tratamiento de la hipertensión arterial en estos pacientes.
Este documento describe las terapias utilizadas para tratar la insuficiencia renal crónica. Entre las terapias se encuentran el control de la hipertensión, gastritis y sistema cardiovascular, así como dieta y suplementos. Para pacientes en etapas avanzadas existen terapias de reemplazo renal como diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante de riñón.
La sepsis es un proceso inflamatorio potencialmente mortal causado por infecciones. Requiere un diagnóstico y tratamiento rápidos para mejorar la supervivencia. El documento proporciona definiciones clave sobre infección, bacteriemia, sepsis, sepsis grave y shock séptico. También destaca la importancia de identificar precozmente a los pacientes sépticos y administrar antibióticos y soporte hemodinámico de manera temprana para mejorar los resultados.
Este documento proporciona definiciones y guías sobre el diagnóstico y manejo de la sepsis y el shock séptico. Define la sepsis, la sepsis severa y el shock séptico, y describe los signos y síntomas de la respuesta inflamatoria sistémica y la disfunción de órganos. Además, resume las recomendaciones de la Campaña de Supervivencia a la Sepsis sobre el manejo temprano de la hemodinámica, la antibioticoterapia, el soporte y otras medidas para el tratamiento de la sepsis y el shock séptico.
Proyecto RIETE (Registro Informatizado de Pacientes con Enfermedad Tromboembólica Venosa en España): gestión y resultados. Manuel Monreal Bosch. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).
La acalasia es un trastorno motor del esófago causado por la pérdida de las neuronas inhibitorias del plexo mientérico esofágico, lo que provoca la falta de relajación del esfínter esofágico inferior y la ausencia de peristalsis esofágica. Los síntomas principales son la disfagia progresiva a sólidos y líquidos, regurgitaciones y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante manometría esofágica, endoscopia y estudios radiográ
Este documento resume las mejores prácticas para el tratamiento de la sepsis y el shock séptico. Incluye recomendaciones sobre la resucitación inicial con fluidos, el uso de vasopresores, la obtención de cultivos, el inicio temprano de antibióticos de amplio espectro, la búsqueda y control de fuentes de infección, la prevención de infecciones, y el monitoreo para mejorar los resultados de los pacientes. El objetivo es identificar y tratar la sepsis de manera oportuna y protocolizada para reducir la mortalidad relacion
El documento define el shock séptico como una hipotensión prolongada causada por una infección y sepsis que resulta en una disminución de la perfusión tisular y el suministro de oxígeno, lo que puede causar falla multiorgánica y la muerte. Afecta principalmente a niños, personas inmunodeprimidas y ancianos. Las bacterias gramnegativas son frecuentemente las causantes, aunque también juegan un papel los gram positivos y hongos. El pronóstico es grave, con una mortalidad reportada del 40-70
El documento resume la nefrolitiasis o formación de cálculos renales. Menciona que sin tratamiento médico, la tasa de recurrencia es del 10% al año, 35% a los 5 años y 50% a los 10 años. Además, el costo anual de la nefrolitiasis en los Estados Unidos es de 5 billones de dólares. Finalmente, proporciona información sobre los factores de riesgo, mecanismos fisiopatológicos, tipos de cálculos y tratamiento de la nefrolitiasis.
Este documento describe la nefrolitiasis, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, mecanismos de formación de cálculos renales, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento agudo y prevención de recidivas. Explica los diferentes tipos de cálculos según su composición y las condiciones metabólicas asociadas, así como las estrategias para tratar y prevenir cada tipo.
Este documento define la litiasis renal como una enfermedad crónica caracterizada por la presencia de cálculos en el sistema urinario. Explica que los cálculos están compuestos de diferentes tipos de cristales y una matriz orgánica, y clasifica los tipos de cálculos. Describe las etapas de la formación de cálculos y los factores de riesgo para diferentes tipos de cálculos como los de calcio, ácido úrico y cistina. Incluye imágenes de cálculos renales.
La nefrolitiasis o litiasis renal es una enfermedad causada por la presencia de cálculos en los riñones. Es el problema urológico más frecuente, responsable del 7-10% de las internaciones, y afecta predominantemente a varones adultos jóvenes. Los cálculos se forman en varias etapas que incluyen la sobresaturación de la orina, la cristalización y el crecimiento de los núcleos de cristales. Su composición puede ser de oxalato cálcico, ácido ú
Este documento proporciona información sobre la litiasis renal. La incidencia de cálculos renales es del 13% en hombres y 7% en mujeres en Estados Unidos, con un costo anual de $2,000 millones. Los cálculos más comunes son de oxalato de calcio y fosfato de calcio. La formación de cálculos se ve afectada por factores como la sobresaturación urinaria, la nucleación, la agregación y el crecimiento de cristales. Los exámenes de imagen como la ecografía, la radiografía y la TAC
La nefrolitiasis se produce por la cristalización de sales en la orina debido a un desequilibrio entre sustancias como el calcio, oxalato y citrato, lo que genera una supersaturación mayor a 1 e incrementa el riesgo de formación de cálculos, especialmente de oxalato y fosfato de calcio. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de imagen y el análisis de orina, mientras que el tratamiento y prevención se enfocan en corregir los desequilibrios a través de modificaciones diet
Este documento define la nefrolitiasis o litiasis renal como la formación de cálculos o "piedras" en el aparato urinario. Explica que existen diferentes tipos de cálculos renales, incluyendo sales de calcio, cistina, ácido úrico y estruvita. Describe los principales síntomas como dolor intenso, cólicos ureterales, hematuria y tenesmo, así como formas de evaluación y tratamiento que incluyen litotricia y cirugía.
La litiasis renal tiene una prevalencia del 4% en el país, afectando por igual a hombres y mujeres entre las edades de 20 a 50 años. Se recomienda realizar un examen urológico en todos los casos y estudios bioquímicos en algunos, para incluir a los pacientes en programas de estudio metabólico que permitan diagnosticar y tratar adecuadamente la enfermedad. Los estudios bioquímicos permiten diagnosticar las alteraciones metabólicas que favorecen la litogénesis en el 90% de los casos, y la corre
Este documento presenta la lista de integrantes de un proyecto y proporciona información sobre la estructura y función del riñón. El riñón es uno de los órganos más complejos del cuerpo con más de 30 tipos de células diferenciadas. Realiza funciones vitales como la formación de orina y eliminación de desechos a través de la unidad funcional llamada nefrona. También desempeña un papel endocrino y metabólico en el organismo.
Este documento describe la insuficiencia renal crónica, incluyendo sus factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Define la IRC como la pérdida progresiva e irreversible de la función renal. Explica que la etiología más frecuente es de origen glomerular y que sus consecuencias están dirigidas a la pérdida de la homeostasis. Resalta la importancia de un diagnóstico temprano para limitar el daño y ofrecer tratamiento de diálisis de manera oportuna.
Este documento describe la litiasis renal, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La litiasis renal se caracteriza por la formación de cálculos en el sistema urinario y afecta más a hombres que a mujeres. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso y hematuria. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, ecografía y radiografía de abdomen. El tratamiento consiste en analgésicos, hidratación e intervenciones quirúrgic
Esta paciente femenina de 26 años sufrió una lesión importante en la extremidad superior derecha mientras trabajaba. Fue tratada quirúrgicamente y con antibióticos. El segundo día de hospitalización, su creatinina aumentó de 0.8 a 1.9 mg/dl y su producción de orina disminuyó a 20 ml/hr, lo que sugiere insuficiencia renal aguda. Las principales causas podrían ser la isquemia renal debido a la hipoperfusión asociada a la lesión, o una posible infección.
Harrison 16° edicion - Fisiopatología Mcphee:
Proceso fisiopatológico con múltiples causas, evolución progresiva del deterioro renal.
Perdida irreversible y progesiva (+de 3 meses) del numero y funcionamiento de las nefronas
Insuficiencia renal terminal
Uremia: Sindrome clínico y de laboratorio que refleja la disfuncion de todos los sistemas organicos como consecuencia de la insuficiencia renal no tratada.
Hiperfiltracion: cuando la GFR de las nefronas sobrevivientes aumenta por encima de lo normal.
Causa más frecuente: (75%)
-Diabetes mellitus
-Hipertension
-glomerulonefritis
Menos Frecuentes:
-Enfermedad renal poliquistica
-Obstruccion
-infección
-Anomalias congenitas
-Lesion o traumatismo
A diferencia de la enfermedad renal aguda
Ocasiona la perdida irreversible de las nefronas
Este documento trata sobre los cálculos renales. Define un cálculo renal como una concreción sólida que se forma en el riñón a partir de partículas en la orina. Explica que los cálculos más comunes son los de calcio, pero también existen de oxalato de calcio, ácido úrico, cistina y estruvita. Describe los síntomas como dolor, sangre en la orina, y fiebre. Detalla pruebas como radiografías, tomografías y exámenes de sangre y orina para diagnosticar cálculos
Insuficiencia Renal Crónica y Trasplante RenalMyriam Del Río
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA: Introducción, Epidemiología, Etiología, Fisiopatología, Manifestaciones Clínicas, Evaluación. TRASPLANTE RENAL: Etiología de la enfermedad terminal renal, Criterios de selección en el receptor, Evaluación del receptor, Donante de riñón, Protocolos de inmunodepresión, Cirugía del trasplante, Rechazo del injerto.
El documento proporciona información sobre la nefrolitiasis o formación de cálculos renales. Explica la epidemiología, clasificación, fisiopatología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y prevención de las recurrencias de los diferentes tipos de cálculos renales.
El documento describe los cálculos biliares y renales, incluyendo su anatomía, clasificación, causas, síntomas y pruebas de diagnóstico. Los cálculos biliares se forman en la vesícula biliar y están compuestos principalmente de colesterol, mientras que los cálculos renales se forman en los riñones y son más comunes los de calcio. Ambos tipos de cálculos pueden causar dolor abdominal y su detección requiere exámenes de imagen y análisis de laboratorio.
Los tres aspectos necesarios para una función renal adecuada son: 1) perfusión sanguínea adecuada, 2) integridad del parénquima renal, y 3) permeabilidad de las vías excretoras. La insuficiencia renal aguda puede ser prerrenal, intrínseca o renal, o postrenal, dependiendo de si hay una disminución del flujo sanguíneo a los riñones, daño al parénquima renal, u obstrucción del flujo urinario, respectivamente. El tratamiento se enfoca en tratar la causa suby
La insuficiencia renal crónica se define como daño renal por más de 3 meses con una filtración glomerular menor a 60 mL/min/1,73m2. Sus causas más comunes son la nefropatía diabética, nefropatías vasculares y glomerulopatías primarias. Provoca complicaciones como enfermedades cardíacas e infecciones que son las principales causas de muerte. Su fisiopatología involucra hiperfiltración glomerular, activación de la coagulación, macrófagos y plaquetas que dañ
Fisiopatologia de la diabetes mellitus tipo 2Jordi Chonillo
La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por altos niveles de glucosa en la sangre debido a una resistencia celular a la insulina combinada con una deficiente secreción de insulina. Representa alrededor del 90% de los casos de diabetes. Sus causas incluyen factores genéticos, obesidad, sedentarismo y antecedentes familiares, lo que lleva a una resistencia a la insulina. Su tratamiento se basa en cambios al estilo de vida y medicamentos para controlar los niveles de glucosa y prevenir complicaciones.
1. El documento describe la fisiopatología de la hiponatremia, incluyendo sus causas, mecanismos y manifestaciones clínicas.
2. La hiponatremia se define como una concentración de sodio en plasma por debajo de 135 mEq/L y constituye el 9% de los hallazgos anormales en el laboratorio clínico.
3. Puede ser hipotónica, isotónica o hipertónica dependiendo del estado del volumen extracelular y la osmolaridad plasmática.
El documento proporciona información sobre el manejo del paciente con hipopotasemia. Explica que la hipopotasemia se define como una concentración sérica anormalmente baja de potasio, y puede ser causada por factores como el uso de ciertos fármacos, hiperaldosteronismo, diarrea o vómitos intensos. Describe los síntomas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la hipopotasemia, incluyendo suplementos de potasio y dieta rica en este mineral. También cubre los cuidados
Se habla de anatomía, fisiología y fisiopatología, trate de no agregar tanto texto en las diapositivas, revisar las notas de cada diapositiva y bibliografía. Comenten para cualquier duda.
La insuficiencia hepática aguda (IHA) ocurre cuando el hígado deja de funcionar, pudiendo causar encefalopatía hepática. Las causas más comunes son virales, intoxicación por drogas y lesiones hepáticas. El tratamiento se enfoca en estabilizar al paciente y el trasplante hepático ofrece la única posibilidad de supervivencia a largo plazo.
Este documento discute la hipertensión arterial resistente. Define la hipertensión resistente como la persistencia de cifras tensionales mayores a 140/90 mmHg a pesar del uso de 3 o más fármacos antihipertensivos. Explica la importancia del diagnóstico diferencial y la optimización del tratamiento con diuréticos y espironolactona. También resume estudios recientes sobre nuevos enfoques para el tratamiento de la hipertensión resistente como la denervación renal.
Este documento describe la anatomía y fisiología del hígado, así como las principales patologías hepáticas como la hepatitis, cirrosis e insuficiencia hepática. Explica que el hígado pesa entre 1,400-1,600 gramos y recibe un doble aporte sanguíneo a través de la vena porta y la arteria hepática. Las lesiones hepáticas pueden causar degeneración, necrosis, inflamación, regeneración y fibrosis de los hepatocitos. La insuficiencia hepática es la consecuencia más grave y puede requerir tras
El documento describe la nefropatía diabética. Define la nefropatía diabética como la enfermedad renal causada por la diabetes, que afecta al 20-30% de pacientes diabéticos y es la principal causa de enfermedad renal crónica. Explica la fisiopatología, que involucra la glicosilación, la vía de los polioles y la activación de la proteína quinasa C. También cubre la clasificación, detección, tratamiento y riesgo de muerte asociado a la ne
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio del páncreas que puede comprometer tejidos cercanos y órganos distantes. Sus causas más comunes son la litiasis biliar, el alcoholismo y factores idiopáticos. Se caracteriza clínicamente por dolor abdominal agudo y alteraciones bioquímicas como hiperglucemia e hipertrigliceridemia. Los criterios de Ranson y Baltazar ayudan a evaluar la gravedad. El tratamiento consiste en hidratación, control del dolor, prevención de infecciones y sop
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 56 años con enfermedad renal crónica estadio V, neumonía adquirida en la comunidad y otras complicaciones como anemia y acidosis metabólica. Se detallan los antecedentes, exámenes y diagnósticos del paciente. El resumen brinda una visión general de la enfermedad renal crónica, incluyendo su definición, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación y tratamiento.
El documento describe los diferentes tipos de edema pulmonar agudo, incluyendo el cardiogénico causado por un aumento de la presión hidrostática y el no cardiogénico causado por un aumento de la permeabilidad capilar. Explica los mecanismos de producción de edema, los factores de riesgo, signos y síntomas, y el tratamiento enfocado en soporte ventilatorio, diuréticos, vasodilatadores y métodos para estabilizar la hemodinámica.
Este documento describe la epidemiología, presentaciones clínicas, evaluación y manejo de la hemorragia digestiva alta. Más de 300,000 personas son hospitalizadas cada año en los Estados Unidos debido a esta afección, la cual es más común en hombres y personas de edad avanzada. La evaluación inicial se enfoca en estabilizar al paciente hemodinámicamente y determinar la causa subyacente de la hemorragia para guiar el tratamiento adecuado.
Este documento describe la epidemiología, presentaciones clínicas, evaluación y manejo de la hemorragia digestiva alta. Más de 300,000 personas son hospitalizadas cada año en los Estados Unidos debido a esta afección. La evaluación incluye estabilizar al paciente, determinar la causa del sangrado y detener la hemorragia activa. El tratamiento depende de si el origen es varices esofágicas u otra causa, e involucra medidas endoscópicas y farmacológicas para prevenir recidivas.
Este documento resume la fisiología renal y los diferentes tipos de diuréticos. Describe las funciones del riñón, la estructura de la nefrona, la filtración glomerular, la reabsorción y secreción tubular, y los mecanismos de acción de los diuréticos osmóticos, del asa de Henle y tiazidas. También incluye información sobre la dosificación, indicaciones, efectos adversos e interacciones de los diuréticos manitol, furosemida y hidroclorotiazida.
Este documento presenta información sobre la hipertensión pulmonar. Define la hipertensión pulmonar como una elevación de la presión en el circuito pulmonar por encima de los valores normales. Explica la clasificación clínica de la hipertensión pulmonar en 5 grupos. Describe la anatomía patológica, etiología, fisiopatología, síntomas, signos y diagnóstico de la hipertensión pulmonar. Incluye información sobre la patobiología subyacente que involucra la remodelación vascular,
Este documento trata sobre pancreatitis aguda. En 3 oraciones o menos: La pancreatitis aguda es la inflamación del páncreas que puede ser leve o grave. Sus causas más comunes son la litiasis biliar y el alcoholismo. El diagnóstico se realiza mediante análisis de laboratorio, ultrasonido y tomografía computarizada para determinar la gravedad e identificar posibles complicaciones.
Este documento resume la morfología, función y clasificación de las pericarditis agudas y subagudas. Describe las características clínicas como dolor torácico, frote pericárdico y cambios en el electrocardiograma. Explica los diagnósticos por ecocardiograma, tomografía y resonancia magnética para detectar derrame pericárdico. Finalmente, cubre el tratamiento con medicamentos antiinflamatorios y corticoides, así como pericardiocentesis y pericardiectomía para casos graves como el tapon
LINFOMA CIRUGIA PEDIATRICA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA.pptxJessi123456
El linfoma es un tipo de cáncer del sistema linfático, que es parte de la red del organismo que combate los gérmenes. El sistema linfático comprende los ganglios linfáticos (glándulas linfáticas), el bazo, el timo y la médula ósea
Este caso clínico describe a un paciente masculino de 57 años que ingresó al hospital con disnea, diaforesis y alteraciones en el estado de alerta. El paciente tenía antecedentes de HTA, obesidad, EPOC y alcoholismo. Desarrolló choque séptico probablemente causado por una neumonía no tratada, lo que llevó a insuficiencia orgánica múltiple y finalmente a su fallecimiento.
El síndrome hepato-renal (SHR) es una condición en la que pacientes con enfermedad hepática avanzada desarrollan disfunción renal. Tiene una incidencia anual del 5% en pacientes con cirrosis y un pronóstico pobre, con una mortalidad del 50% en los casos más graves. Se caracteriza por vasoconstricción renal y hipotensión sistémica. Los tratamientos más efectivos incluyen el trasplante hepático, agonistas de la vasopresina como terlipresina, y la colocación de un shunt port
El síndrome hepato-renal (SHR) es una condición en la que pacientes con enfermedad hepática avanzada desarrollan disfunción renal. Tiene una incidencia anual del 5% en pacientes con cirrosis y un pronóstico pobre, con una mortalidad del 50% en pacientes hospitalizados. Se cree que ocurre debido a vasoconstricción renal y descenso del flujo sanguíneo, mientras que en otros órganos hay vasodilatación. Los tratamientos más efectivos incluyen el trasplante hepático,
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8. Se filtran = 180 L/día de sangre
Volumen de orina excretado = 1.5 L/día
Reabsorción = 178.5 L/día
•
El FG está determinado por:
1.
La suma de las fuerzas hidrostática y
coloidosmótica a través de la membrana
glomerular, que da lugar a la presión de
125 ml / min
filtración neta
2. Coeficiente de filtración capilar glomerular,
TFG = Kf (PHCG – PHCB -
Kf
CG)
Guyton AC., Hall JE. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Barcelona, España: Elsevier
Saunders; 2007. 307-47
9. Guyton AC., Hall JE. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Barcelona, España: Elsevier
Saunders; 2007. 307-47
10. Resumen de eventos a nivel de
Túbulo Proximal
.-Se ha reabsorbido un 65-70 % del agua filtrada
.-Se ha reabsorbido un 65-70 % del sodio filtrado
.-Se ha reabsorbido casi un 85 % del bicarbonato filtrado
.-Se ha reabsorbido un 100 % de la glucosa filtrada
.-Se han reabsorbido un 100 % de los aminoácidos filtrados
.-Se ha reabsorbido la mayor parte del fosfato, citrato y
lactato filtrados.
.-Se ha reabsorbido una parte de la urea
Guyton AC., Hall JE. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Barcelona, España: Elsevier
Saunders; 2007. 307-47
11. Asa de Henle
Guyton AC., Hall JE. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Barcelona, España: Elsevier
Saunders; 2007. 307-47
12. Guyton AC., Hall JE. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Barcelona, España: Elsevier
Saunders; 2007. 307-47
13. Guyton AC., Hall JE. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Barcelona, España: Elsevier
Saunders; 2007. 307-47
14. Guyton AC., Hall JE. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Barcelona, España: Elsevier
Saunders; 2007. 307-47
15. Guyton AC., Hall JE. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Barcelona, España: Elsevier
Saunders; 2007. 307-47
16. Guyton AC., Hall JE. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Barcelona, España: Elsevier
Saunders; 2007. 307-47
20. Transporte activo de Na y
cotransporte de K, Cl y otros
fuera de la porción gruesa de
la rama ascendente del asa
de Henle hacia el intersticio
Transporte activo de iones
desde los conductos
colectores al intersticio
medular
Difusión facilitada de grandes
cantidades de urea desde los
conductos colectores de la
médula interna al intersticio
Difusión de pequeñas
cantidades de agua desde los
túbulos medulares hacia el
intersticio medular
21.
22.
23.
24.
25. Guyton AC., Hall JE. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Barcelona, España: Elsevier
Saunders; 2007. 307-47
26.
27. 80 & 100 pacientes
por millón de
habitantes y año
mueren si no se
tratan
Taiwán, EE. UU. y
Japón
Nefropatía diabética
Etnia negra: HTA &
DM
México 346 IRCT x 1
millón, principal
causa es nefropatía
diabética
28. ERC
• TFG < 60 ml/ min/ 1.73
m
• Presencia de daño
renal
• Durante al menos 3
meses
29. Presencia persistente durante al menos 3 meses de alteraciones
estructurales o
funcionales del riñón
• Indicadores de lesión renal, como
alteraciones en estudios de laboratorio
en sangre u orina, en estudios de
imagen o en una biopsia
independentemente de que se
acompañen o no de una disminución
de la TFG
• Una TFG menor de 60 mL/min por 1,73
m2 de superficie corporal,
independientemente de que se
acompañen o no de otros
indicadores de daño renal
Farreras et al. Medicina interna. 17ª edición. Editorial Elsevier Saunders. España.
2012. Págs. 809 – 816.
32. • La disminución anual que inicia tercer
decenio de la vida
• 1 ml/min por año por 1.73 m2
• 70 ml/min por 1.73 m2 a los 70 años
Farreras et al. Medicina interna. 17ª edición. Editorial Elsevier Saunders. España. 2012.
Págs. 809 – 816.
34. Estadio I
• Tasa de FG > 50%
• Ausencia de síntomas (sólo los de la
enfermedad causal)
• Normalidad bioquímica
• Reserva funcional disminuida
Estadio II
• Tasa de FG < 50% >40%
• Pocos síntomas, Poliuria
(incapacidad para concentrar la
orina)
• Elevación moderada de urea y
creatinina
Anemia discreta
Hernando Avendaño L. Nefrología Clínica. 2ª ed. Madrid, España: Ed. Médica
Panamericana; 2003. 19-35
35. Estadio III
• Tasa de FG < 40% >20%
• Síntomas de intensidad variable
dependiendo de dieta y medicación
(astenia, náuseas, vómitos, prurito)
• Aumento marcado de residuos nitrogenados, < Ca, < P
• Poliuria con nicturia
Estadio IV
• Tasa de FG < 15%
• Sintomatología intensa (alteraciones
digestivas, nerviosas,
cardiovasculares,cutáneas, etcétera)
• Acentuación de las alteraciones
bioquímicas
• Progresión al coma urémico
Hernando Avendaño L. Nefrología Clínica. 2ª ed. Madrid, España: Ed.
irreversible y la muerte si no se
Médicaaplican técnicas sustitutivas
Panamericana; 2003. 19-35
59. Hiperpotasemia
perdidas renales excesivas de potasio
raras
30 mL/min
insuficientes
*retención de hidrogeno y acidosis
metabólica
*Tendencia a retener acido úrico y
magnesio debido a la disminución de la
capacidad de excretarlos
Farreras et al. Medicina interna. 17ª edición. Editorial Elsevier Saunders.
España. 2012. Págs. 809 – 816.
61. Moléculas medias
TOXINAS UREMICAS:
UREA
GUADINAS
OXALATO
PTH
B2-MICROGLOBULINA
La PTH causa una disfunción celular generalizada al aumentar la
concentraciónla producción de su peróxido porincluyen alteraciones
inhiben de calcio intracelular y entre sus efectos se los
Inhibe Na-K-2Cl
de la permeabilidad de la membrana celular, estimulo del catabolismo proteico y
neutrofilos y la respuesta de los linfocitos killer
inhibe la sintesis de
calcificación en los tejidos
oxido nitrico
síntesis de oxido nitrico al inhibir competitivamente
papel patogénico en el desarrollo de algunas complicaciones, como la
la NO sintetasa, lo que puede ocasionar
neuropatía, la encefalopatía,hipertensión, disfunción del
vasoconstricción, la miocardiopatia, la anemia y la intolerancia a la
glucosa
sistema inmune y alteraciones neurológicas
64. alteración en las funciones
bioquímicas y fisiológicas durante el
desarrollo de insuficiencia renal en
estadio terminal
EXECEDE
CONCENTRCION
IDENTIDAD QUIMICA
& CANTIDAD
CONCENTRACION
CORRELACIONAR CON
SINTOMAS
65. consecuencia de la
acumulación de toxinas que
son excretadas normalmente
por los riñones e incluyen
productos del
metabolismo de proteínas.
consecuencia de la
desaparición de otras
funciones renales como la
homeostasia de líquidos,
electrólitos y la regulación
hormonal.
la inflamación sistémica
progresiva y sus consecuencias
vasculares y
nutricionales.
66. Pálido terroso anemia & niveles elevados de
b-MSH
uñas : lúnula
prurito
«escarcha urémica»,
equimosis y hematomas
necrosis cutáneas
Lesiones de tipo ampolloso
67. Los factores tradicionales
hipertensión, hipervolemia, hipertrofia
dislipidemia,
hiperactividad simpática e ventricular
izquierda
hiperhomocisteinemia.
Los factores propios de la CKD
anemia, hiperfosfatemia,
cardiopatía
hiperparatiroidismo, apnea hípnica e
isquémica
inflamación generalizada.
hipertensión
arterial
pericarditis
urémica
insuficiencia
cardiaca
71. 1. Síntomas inespecíficos asociados a la IRC
• Anorexia, náuseas, vómitos, fetor urémico
a) alteraciones hormonales
2. Enfermedades de la orofaringe
b) acidosis metabólica
• c)Estomatitis, gingivitis, parotiditis al estado
Producción de citocinas debido
inflamatorio que acompaña a alto
3. Enfermedades del tracto digestivola ERC
d) enfermedades concomitantes
• Esofagitis, Gastroparesia, Reflujo biliar Gastritis y duodenitis, Úlcera péptica
y Angiodisplasia
e) efectos secundarios de los farmacos.
4. Enfermedades del tracto digestivo bajo
• Estreñimiento, Diverticulosis, Colitis urémica, Perforación de
colon, Angiodisplasia, Isquemia intestinal
5. Enfermedades del páncreas y de las vías biliares
• Pancreatitis, Colelitiasis
6. Enfermedades del peritoneo
• Ascitis de diálisis
• Peritonitis en pacientes en diálisis peritoneal
73. a) alteraciones bioquímicas
en los niveles de calcio,
fosfato, PTH y
metabolismo de la
vitamina D
b) alteraciones del recambio
óseo, mineralización,
volumen, crecimiento
lineal y fuerza
c) calcificaciones
vasculares y de tejidos
blandos
74. HIPERCALCEMIA DEBIDO A
DOLOR ÓSEO Y
OSEO
LA CAPTACIONSOBRE
a) Hiperparatiroidismo Secundario
FRACTURAS, DISMINUIDA
REABSORCIÓN
DE CALCIOLOS HUESOS
b) Osteomalacia
TODO EN EN EL HUESO,
SUBPERIOSTICA
ASIenfermedad ósea adinámica
c) COMO
PLANOS,ACUMULO
QUISTES POR UN DE
MAYORRIESGO DE
d) lesiones mixtas
ALUMINIO
LESIONES EN LOS
FRACTURAS.
OSTEODISTROFIA
RENAL
HUESOS.
ESCLERÓTICAS
calcificaciones metastásicas
75. disfunción sexual
LH, FSH, LHRH
• Impotencia
• atrofia
testicular
• disminución del
recuento de
espermatozoide
• amenorrea
• dismenorrea
• disminución de la
fertilidad
• hiperprolactinemia
TESTOSTERONA &
PROGESTERONA
76. T4 total, T3 total y T3 libre
T4 libre, T3 reversa y TSH
TRH
hipotiroidismo relativo
eutiroideos
77. GH
iniciales
Intolerancia a la glucosa
Resistencia a la insulina, la llamada
Resistencia
seudodiabetes azoémica.
PROTEINAS
disminución de la síntesis
de proteínas y aumento del
catabolismo proteico.
Niños
avanzadas
la hipoglucemia es frecuente por el aumento
de la vida media de la insulina y sus
precursores.
hiperlipemia
elevacion de los trigliceridos y LPL
disminucion de las HD
- por una disminucion de la actividad de la lipoproteinlipasa
El colesterol suele ser normal
80. a) identificación y tratamiento de factores reversibles
pueden contribuir a la disfunción renal
• depleción de volumen
• uso de fármacos neurotóxicos o contraste radiológico
• la obstrucción urinaria
• uso de fármacos que en determinadas circunstancias pueden
disminuir la FG, como IECA, AINE, ciclosporina y tacrolimus
b) evaluación de la gravedad de la ERC
a través de la medición del aclaramiento de creatinina o el calculo de la
TFG, asi como la magnitud de la proteinuria
81. c) identificacion de complicaciones de la ERC
•
•
•
•
hipertensión arterial
Anemia
Desnutrición
acidosis y alteraciones del metabolismo del calcio y del fosfato
d) identificación de enfermedades concomitantes
• diabetes mellitus y sus complicaciones
• las enfermedades cardiovasculares.
83. 1) tratar la enfermedad causal de la ERC si es
posible, y también las causas reversibles de
empeoramiento de la función renal;
2) implementar intervenciones que
retrasan la progresión de la ERC;
3) prevenir y/o tratar las complicaciones
asociadas con la ERC
4) prevenir y/o tratar las enfermedades
concomitantes
5) preparar adecuadamente al paciente para
el inicio del tratamiento sustitutivo con dialisis
o trasplante renal.
84. Alteración
medida
Na
• 2 g/dia (inferior a 100 mEq)
o 5 g/dia de cloruro de
sodio.
• diureticos preferentemente
de asa
• 1,5 L/dia
K
• 40-70 mEq/ dia (1500-2700
mg
• Transfusiones y diureticos
ahorradores
FG
• IECA y los ARAII
• CUIDAR K!!!!
acidosis
•
22 mEq/L
86. Alteración
medida
hematológicas
• Eritropoyetina a y b, o de acción larga,
como la darbepoyetina y el activador
continuo del receptor de la
eritropoyetina
Fe
• ferritina superior a 100 ng/ mL [227
pmol/L] y saturacion de transferrina
superior al 20%.
plaquetas
con sangrado activo & cirugia
óseas
•
Dieta de restricción fosforo 800-1000
mg diarios
• uso de quelantes de fosfato
• CUIDAR Ca
87. alteración
medida
VIT. D
• Ergocalciferol
• Calcitriol 0,25-0,50 mg
diarioso en dias alternos
• Activadores selectivos del
receptor de la vitamina D,
como el paricalcitol
PTH
• Paratiroidectomia
• calcifilaxis
hiperlipemia
• Dieta
• Farmacos
88.
89. CRITERIOS DE
DERIVACION A
NEFROLOGIA
•
•
•
•
•
Cualquier ERC ST 4-5 (FG<30 ml/min)
ERC ST 3-4 (FG<60 ml/min) que progrese
Edad < 70 años (FG<45 ml/min)
Micro albuminuria < 500 mg/g
Paciente diabético:
Cociente Alb/creat > 300 mg/g
Aumento de albuminuria a pesar de
tratamiento adecuado
90. • Edad < 70 años: FG > 45ml/min:
remitir si hay albuminuria creciente o > 500 mg/g o
complicaciones (anemia < 11 g/dl tras corregir
ferropenia o imposibilidad de controlar FR vascular
como HTA refractaria)
FG <45 ml/min: remisión a Nefrología
Estadios 4-5 : remitir a nefrología en todos los casos
• Casos con insuficiencia renal mas bajos que
presenten: Sedimento urinario (micro o
macrohematuria) Asociación de
manifestaciones sistémicas Rápido
incremento en la creatinina > 1mg/dl en 1
mes
91. • Guyton AC., Hall JE. Tratado de
fisiología médica. 11ª ed. Barcelona,
España: Elsevier Saunders; 2007. 30747
• Farreras et al. Medicina interna. 17ª
edición. Editorial Elsevier Saunders. España.
2012. Longo et al
• Harrison. Principios de medicina interna.
18ª edición. Editorial Mc Graw Hill. China.
2012. Hernando
• Avendaño L. Nefrología Clínica. 2ª ed.
Madrid, España: Ed. Médica
Panamericana; 2003.